#氣喘

(優活健康網記者徐平/綜合報導)隨著時序進入秋冬交替季節，氣溫漸漸轉涼、日夜溫差大，據統計，每年到了這時節，因氣喘求診的患者就會增加到4成，流感疫情悄悄升溫，不少未按時服藥的氣喘患者也開始出現嚴重症狀，鼻水流不停、狂打噴嚏、有時還會咳嗽咳到喘不過氣來。氣喘患者在流感好發季節做好預防成功大學過敏及臨床免疫研究中心主任王志堯表示，氣喘患者的氣管很敏感，一旦得了流感，常會誘發氣喘，使病情加重，建議氣喘患者在流感好發季節，做好預防或施打疫苗，減少感染機率。平滑肌痙孿、黏膜水腫、黏液分泌過多台灣氣喘學會理事長江啟輝說明，氣喘患者的氣管容易因溫度變化劇烈而收縮失調，使得平滑肌發生痙孿、黏膜水腫、黏液分泌過多，進而出現咳嗽、呼吸困難的症狀，因此，每當天氣從熱轉涼時，患者只要吸入冷空氣，呼吸道就開始狀況百出。一咳就是1個星期、半夜咳醒忽冷忽熱的天氣，不只是流感病毒，感冒同樣不可輕忽，門診醫師觀察，這波感冒以咳嗽症狀最為嚴重，不少患者一咳就是1個星期以上，甚至半夜咳醒、白天上班上課無精打采，也讓許多氣喘的患者出現誤解，以為自己久咳不癒是感冒引起。對此，臺大醫院內科部主任余忠仁分析，氣喘引起的咳嗽好發在清晨或半夜睡覺時，感冒則沒有時間上的規律性，且感冒引起的咳嗽一般在2到3周就能痊癒，當感冒症狀拖了超過1個月都不見好轉，就應進一步找出原因，臨床上，平均每10位久咳者中，有1～2位確診為氣喘。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）生冷食物會助長脾溼，使肺氣更虛，到了秋天時，就容易引發過敏性鼻炎，到了冬天容易患咳嗽、氣喘、氣管炎與支氣管炎。釐清生食蔬菜的迷思中醫經典《難經》四十九難曰：「形寒飲冷則傷肺」，西方人很喜歡喝生機飲（smoothie）、吃生菜沙拉，把酪梨和生的花椰菜、萵苣、番茄、黃瓜、菠菜苗、小麥草、苜蓿芽、芹菜、紅蘿蔔等通通丟到果菜機裡打成1杯，或加到生菜裡，成為一道標榜具有纖維、酵素、維生素、礦物質的養生佳餚，再撒上些起司，連蛋白質也都有了，也許營養學家多數認同這樣的組合，可能只有中醫會挑剔這樣的一道開胃菜。中醫認為飲食生冷，將由胃寒導致肺寒或腎陽虛，女性則再加上個宮寒，寒性凝滯，不利於水液代謝，則聚水而為痰，使肺失宣降，出現咳嗽、氣喘、呼吸短促、胸悶、腹脹，一般大眾或許覺得中醫吹毛求疵或危言聳聽，怎麼這麼多外國人吃了都沒事，但實際情況是，我有太多的病人都因為迷信這樣的養生觀，而罹患甲狀腺低落、消化不良、季節性呼吸道過敏、氣喘、肥胖。綠葉植物含高量草酸　抑制礦物質吸收這些病人各色人種都有，包括白種人、黑人、黃種人與棕色人種，十字花科植物如花椰菜、高麗菜、大白菜、芥菜、白蘿蔔、西洋菜、芥藍菜等含甲狀腺腫素（Goitrogens），會抑制甲狀腺功能，造成甲狀腺腫低落，許多綠葉植物含高量的草酸，草酸會抑制鈣質及其他礦物質的吸收，造成結石，而經過烹煮加熱後，甲狀腺腫素就會被破壞，部分草酸也會被分解，大大降低對身體的傷害，較生機飲安全。喝生機飲、吃生菜沙拉不會胖？如果你以為喝生機飲、吃生菜沙拉不會胖，那就真的錯了，因為當胃的溫度過低時，是無法消化食物的，胃必須先不斷的蠕動，直到胃裡的溫度達到體溫的恆定質時，才能開始消化吃到胃裡的生冷食物，如果你經常吃生冷食物，將虛耗胃的能量，直到胃裡溫度過低，無法消化食物，就是中醫所謂的「胃寒」。這時候的消化機能已經偏弱，身體為了生存，必須借更多的能量給胃以消化食物，維持生存所需，所以體溫只好開始下降，新陳代謝趨緩，以節省能量的消耗，這時甲狀腺素分泌開始低落。不吃生冷防生痰　養肺基本觀念最後你才發現，曾幾何時自己的體質已經變成易胖體質，簡直連呼吸都能讓人發胖，這就是西醫所謂的「甲狀腺功能低下症」，中醫稱肥人為多痰之人，「痰」阻礙呼吸道，是造成咳嗽氣喘的根源，所以不吃生冷，預防痰生，是養肺基本觀念之一。（本文摘自／食林改錯 七大排毒迷思／康鑑文化出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）5歲的王小妹，新生兒期就飽受過敏性疾病的困擾，未滿月時就罹患異位性皮膚炎，到3歲左右就開始出現鼻過敏的症狀，3歲半第一次氣喘發作，之後大約每半個月發作一次，沒發作時也倦怠頻咳，活力差，走路一下就會喘息咳嗽，夜間睡不好，脾氣暴躁。重感冒時會發作　頻咳偶發、鼻塞經半年中醫治療，發作頻率由半個月延長至2～3個月，發作率約降2成，目前僅有重感冒時會發作，夜間頻咳偶發，鼻塞、流鼻水少很多，氣喘的嚴重度，由中度持續性減輕為輕度間歇性，目前日常活動力正常，參加跑步、騎滑步車、溜直排輪運動都與正常小孩無異。產生過敏反應　發炎細胞的浸潤台南市立醫院中醫部醫師王致中表示，氣喘是一種慢性氣道炎症反應，導因於呼吸道對環境中，各種不同刺激產生過敏反應，造成發炎細胞的浸潤，呼吸道黏膜腫脹與收縮，因而產生氣喘。白果、人參通暢鼻竅、補肺益氣氣喘急性發作期，中醫會用麻黃，貝母，桔梗以開宣肺氣，用石膏，黃芩，桑白皮降火止逆，杏仁，半夏肅降肺氣，以達到降逆平喘為主，緩解期則以桂枝湯，小青龍湯、辛夷，白芷，蒼耳子、百合，白果、人參等以達到通暢鼻竅、補肺益氣、溫肺散寒、潤肺化痰、補腎納氣，隨症加減應用以強化體質。少吃寒性食物　果汁、氣水、瓜果王致中醫師提醒，季節交換天氣轉涼，都是氣喘好發的時候，氣喘兒要小心保健。此外，也要少吃寒性食物，例如果汁、汽水、瓜果類等，並保持適當規律運動。單純使用中醫來控制氣喘，或以中醫輔助西醫治療氣喘，都可以讓症狀得到更大的緩解，也能強化身體的抵抗力，改善過敏體質，降低氣喘發作機率。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）在寒冬，氣喘患者多半知道要提防病情發作，到了夏天則常鬆懈心防，甚至自作主張停藥，台灣夏天高溫高濕的氣候形成了猶如蒸籠的環境，城市更容易因高樓林立，產生熱島效應，高溫孳生大量黴菌，暗藏誘發嚴重氣喘的危機，是典型的夏季氣喘發作因子，病患就算自覺病情穩定考慮減藥，也應和主治醫師討論。黴菌孳生、避暑趨冷　夏季易氣喘台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁說明，根據英國醫學期刊上研究顯示，黴菌相較於其他常見的塵螨、花粉等過敏原，更容易誘發嚴重氣喘的發作，尤其在濕度超高的台灣島嶼，5、6月的梅雨季加上7到9月的颱風季，更是讓多數地區的相對濕度直逼80％，是黴菌生長的最佳環境。黴菌牽動IgE抗體　引發過敏分泌型免疫球蛋白IgE，為過敏的產生關鍵， IgE會附著在肥大細胞表面的Fcε受體，導致肥大細胞釋出發炎物質，進而誘發許多過敏疾病，其中，氣喘急性發作可能導致休克，是最具生命威脅性的過敏疾病，而黴菌是夏天最常見的氣喘過敏原之一，會牽動嚴重氣喘患者體內的IgE抗體，進而引發過敏氣喘反應。5年增10萬病患　奪命不可輕忽氣喘症狀多為胸悶、夜咳以及久咳，許多氣喘患者常把這些症狀當作一般感冒或者老人咳，甚至不少嚴重氣喘患者根本不知道自己有氣喘，余理事長說明，若出現反覆陣發性的咳嗽、胸悶、呼吸急促困難或呼吸時出現喘鳴音，且影響到日常生活，如失眠等，就有可能是嚴重氣喘患者，不可輕忽，有症狀應及早就醫治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）炎炎夏日中，多數人整日窩在冷氣房或喝冰水消暑，也都可能造成氣管收縮，引發氣喘發作，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示，氣喘患者普遍在冬天比較「乖」，夏天則較大意。夏天就咳　氣管發炎不治療曾有一位病患反映自己每逢夏天都在感冒，反覆咳嗽喉癢無法痊癒，輾轉看過好幾個醫生都未能好轉，直到回診氣喘主治醫師才知道，原來病人一入夏就自作主張停了氣喘用藥，住家附近正好在河岸邊，入夏後浴廁臥室和浴廁牆邊常出現黴斑，每到夏天就咳的表現其實是氣管一直在發炎，但卻沒有治療所致。憑感覺停藥　存在很大風險氣喘奪命不分季節，氣喘患者的氣管發炎狀態是無時無刻，必須長期治療控制，而非沒有症狀或沒有發作就不必治療，患者光憑感覺自我減藥或停藥，都存在很大的風險，建議應該和醫師討論與評估，才能有效控制病情。氣喘患者　不到5年增10萬根據近年健保資料庫顯示，台灣近年來氣喘患者人數劇增，不到5年增加逾10萬人，其中，死亡率比一般氣喘患者高出5倍的嚴重氣喘患者，增加數也不遑多讓，5年內患者的成長幅度將近14％，約有6％的氣喘患者屬於這類嚴重氣喘。高溫潮濕生黴菌　是氣喘隱憂據臨床觀察發現，嚴重氣喘控制不佳比例高達20％，余忠仁理事長指出，若平時用藥不遵循醫囑，再加上因高溫潮濕而孳生的誘發因子之一黴菌，將是嚴重氣喘患者的一大隱憂，他呼籲嚴重氣喘患者夏季更應注意氣喘控制，千萬不可擅自停藥或減藥，可以經過專科醫師討論與評估，調整治療劑量和治療用藥。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）「氣喘的藥一輩子都得一直使用嗎？」氣喘個案管理師陳于文說，這是許多氣喘個案都會問的問題，畢竟每天帶著藥在身邊不能停，其實也是一種心理與心情的壓力，她說，只要1年內不發作，就「有可能」都不會再發作，停藥自然是很有可能的事。無法控制過敏原　用藥也恐再復發陳于文個管師指出，藥是有可能停，但是環境的控制不能停，因為誘發氣喘發作的過敏原存在環境中，如果無法穩定控制、去除，隨時有可能誘使氣喘再次發作，而且環境過敏原的控制是最基本的，無法控制過敏原的威脅，即使用藥控制也可能會再復發。掌握病情變化　補強知識衛教陳于文個管師說，對於病人的衛教，從氣喘的概念、過敏原的防治，以及過敏性疾病的指導、氣喘用藥的指導、氣喘發作處置的指導，並有PEF+APP（尖峰流速值及氣喘自我監測應用程式）使用指導，同時也會提醒要定期回診評估，這更是重點，因為可以掌握病人的病情變化，適時補強相關的知識衛教，在藥物治療之外作為輔助，以落實病情的穩定控制。除藥物治療外，氣喘病人最重要的就是做好過敏原的控制，在無法改變「體質」的情況下，比起藥物的治標，控制過敏原有如氣喘的治本之道，少了過敏原有如沒有引信的炸藥，風險相對降低許多。過敏原以塵蟎為主　占9成以上在台灣，一般氣喘病人常見的室內過敏原，還是以塵蟎為主，占了9成以上，其他則有蟑螂，甚至是貓、狗等，也都有可能引發氣喘，可以驗血方式來找出真正的過敏原，而針對塵蟎的防治，陳于文個管師表示，很大的重點在枕頭、被套等的清潔，除了要經常清洗外，陽光曝曬也是很重要的步驟，而且定期淘汰換新枕頭套、被套，也是必要的。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）炎炎夏日，許多家長會因為天氣熱，而讓孩童喝冰涼飲料消暑，但這對有氣喘的孩子來說，可是一大傷害，雖然沒有寒冷的天氣，但孩子吞下去的都是寒冷的食物，這樣氣喘不是不發，而是蓄勢待發。反覆接觸過敏原　引起呼吸道發炎南投醫院兒科醫師周雅玲表示，氣喘是兒科最常見的慢性病，氣喘主要是遺傳體質加上過敏原，或其他刺激物長久刺激呼吸道所造成，反覆接觸外來的過敏原所引起的呼吸道慢性發炎，氣喘的主要症狀為：● 明顯咳嗽，尤其是夜間咳嗽或清晨咳嗽。● 感冒症狀常持續兩週以上才會好。● 運動後出現明顯咳嗽或喘鳴聲。● 大哭或大笑後會咳嗽。● 喝完冰涼的飲料或吃冰涼食物後，會咳嗽或出現喘鳴聲。● 吸入過敏原、二手菸或冷空氣後，會咳嗽或出現喘鳴聲。● 急性發作時，會明顯咳嗽、喘鳴聲，胸口悶或緊緊的、呼吸急促，甚至胸口凹陷。對塵蟎過敏　應使用木板床周雅玲醫師表示，治療上主要是使用慢性抗發炎的保養藥物(吸入性類固醇)，幼童的部分會建議使用吸藥輔助艙，另外也有每日口服的白三烯調節劑，但效果不比吸入性類固醇好，除了藥物之外，外在環境因素也很重要，例如過敏原，而誘發小兒氣喘發作最重要的過敏原為塵蟎，因此對塵蟎嚴重過敏的病童，最好使用木板床、防蟎床套或將塑膠套包裹彈簧床墊、棉被，並且定期清洗床單被單，不使用地毯、布製傢俱、或布娃娃。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）無法提重物、爬樓梯好累、連坐著都在喘，你很有可能罹患肺高壓，馬偕紀念醫院肺高壓介入醫學醫師吳懿哲表示，大約7成患者轉診時已經是非常嚴重的狀況，生活需家人隨時照料，且病人情緒普遍不佳，治療意願低落，十分消極。容易喘、疲倦　39.2％找不出病因罹患這種症狀的民眾會出現容易喘的情形，時常被醫生誤當氣喘，後期出現疲倦、伴隨心絞痛、昏厥等等症狀，從民眾發病到確診為肺動脈高壓，平均約要經歷4名醫生，2年的時間，據法國統計，肺動脈高血壓發生率為百萬分之十五，其中約39.2％為無法找出病因的原發性， 肺動脈壓力高　血液無法順暢輸送肺動脈高壓的血液輸送，比一般正常民眾吃力，由於肺動脈中的壓力太高，血液無法順暢輸送，再回流到心臟，因此心臟要用更大的力量能將血液送出，如此一來，心臟負擔變大，容易導致其他心臟疾病如心室肥大等。心臟功能改善　存活率提高至8成目前肺高壓的藥物治療已能明顯看出患者心臟功能的改善，5年存活率由原本的不到3成提高至6～8成，未來肺高壓可望變成如糖尿病與高血壓一般，雖然是無法根治的疾病，但屬於可控制的慢性病，希望病人擺脫悲觀，並與醫師配合正向而積極的治療，以改善生活品質。爬到2樓會喘　應提高警覺由於肺高壓臨床表現很容易被忽略，吳懿哲提醒，民眾若在3個月內持續出現易喘症狀或運動能力突然快速下降，例如原本可輕易爬上3層或4層樓的人，突然爬到2樓就會很喘時，就應該提高警覺，需儘快就醫檢查，早期發現與治療，將有助於疾病的未來推估與預測。