（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）連假剛結束，但在元宵節之前的這段期間，仍有許多熱鬧的節慶活動，許多民眾喜歡到廟宇走走，除了可以放鬆心情之外，也祈求新的一年可以平安順利。然而醫師提醒，有慢性呼吸道疾病或是呼吸道較為敏感的病患，勿長時間逗留，以避免呼吸道疾病、氣喘等急性發作。焚燒不完全的香煙顆粒 恐造成呼吸困難南投醫院胸腔科施志宏醫師表示，新春來臨，許多民眾跟家人、朋友至各地古剎廟宇走春上香，然而焚香所產生的香煙，可能對呼吸道產生刺激。施志宏指出，廟宇焚香的過程中，可能產生許多大小不等、焚燒不完全的顆粒，如果吸入過多，可能會刺激呼吸道，產生呼吸困難等症狀。同時，焚香中也含有許多對人體有影響的化學成分，如多環芳香涇化合物、甲醛、甲苯、一氧化碳等。亦可能含有鉛等重金屬物質，如果吸入過量，亦可能會影響幼兒的智力發展，尤其是香火鼎盛，終日香煙裊裊的廟宇，更勿長時間停留。幼兒、呼吸道患者 勿長時間逗留南投醫院洪弘昌院長提醒民眾，新春期間，從事戶外活動，可以適度放鬆心情，維持身體健康，但是廟宇走春，心誠則靈，尤其建議呼吸道患者與攜帶嬰幼兒的家長，勿逗留過久。
（優活健康網新聞部／綜合報導）運動可以紓壓、解鬱，也對健康很有幫助，但對氣喘患者而言，懂得慎選運動種類與環境、做好充足準備，卻比什麼都重要！尤其是這幾年路跑熱門，許多氣喘患者都有疑問，到底能不能跑？如果要跑，該注意什麼？路跑慎選環境 空氣品質差、過敏原及冷空氣皆為氣喘元兇中山醫學大學附設醫院胸腔科主治醫師曹世明指出，氣喘患者在沒有急性發作期時，一般是可以路跑的，但由於路跑是激烈運動，需要消耗大量的氧氣交換，過敏性氣喘的患者若處於空氣品質不佳、有大量過敏原、或是冷空氣的環境下，就容易誘發氣喘的發作。曹世明解釋，過敏性氣喘患者如果在冬天跑步，因為冷空氣會刺激氣管收縮、加上運動會使身體發熱，而運動後鼻腔內的溫度又會下降，忽冷忽熱下，就容易引起過敏反應。此外，也有人會對花粉、空氣中的塵螨過敏，因此建議，要特別避免夜跑（晚上PM2.5較高）及晨跑（冬天乾冷空氣），也就是需特別注意運動的環境才行。針劑生物製劑降低過敏反應 已有健保給付環境因素會導致過敏性氣喘的發作，因此平日的保養與控制得宜，才能享受運動的好處。曹世明說，有70%-80%的氣喘患者使用吸入型藥劑就能控制得很好，但有20%的氣喘患者，即使用到高劑量的口服類固醇仍無法控制時，就稱為嚴重性氣喘。針對嚴重性過敏型氣喘，目前已有針劑的生物製劑藥物可使用，透過一個月施打一至兩劑，降低患者過敏反應，也提醒在接受治療前先經過專業醫師的評估、建議，並注意可能潛在的副作用。曹世明表示，目前生物製劑已有健保給付，申請時同時也要抽血檢驗過敏抗體的IgE（免疫球蛋白）指數，｢從臨床上的使用經驗上來看，指數越高者使用，效果越好。」但他也提醒，即使是用生物製劑，仍無法根除過敏體質，患者還必須配合改善生活周遭的致敏環境，且藥物仍需繼續使用，但能減少類固醇的使用。曹醫師呼籲，冬天過敏型氣喘患者要運動時，最好選擇至溫水游泳池游泳或戴著口罩騎車，或者是採室內跑步機的方式，但千萬不要因為害怕發作而不做運動。更重要的是，「做任何激烈運動前，可以先使用吸入型藥物，對肺功能保護會很有幫助。」總之，嚴重過敏型氣喘患者，平日必須做好保養與控制，運動前也需妥善準備，避免在空氣汙染嚴重的路段或時段運動，以免對健康造成威脅。
（優活健康網新聞部／綜合報導）國外研究報告顯示，冬天是氣喘發作的盛行期，尤其是平日保養控制不佳的氣喘患者，初冬會因日夜溫差大，而容易出現急性發作，危險性高。只是，這個季節同時也是感冒流行季節，該如何分辨咳嗽是感冒症狀，還是氣喘發作？感冒、氣喘辨認不易 階梯式治療控制氣喘症狀桃園醫院胸腔科主任兼內科部主任李世偉醫師指出，一般感冒症狀通常六、七天就會緩解，但氣喘是氣道發炎，如果沒有積極處理治療，不容易改善，會持續兩周甚至以上，且除了咳嗽以外，還會伴隨有呼吸困難、胸悶、喘鳴聲等症狀，且在夜間更為明顯，並具變異性。｢很多人以為只要有喘就是氣喘，其實不然，所謂的喘是只要聽到喘鳴聲及咻咻聲，但咻咻聲卻不一定是氣喘，因此，臨床上會做些客觀性的檢查，如肺功能測試、觀察家族史、疾病史等，以判斷是否為氣喘發作。」在氣喘的治療指引上，目的是要能控制症狀、維持患者生活品質並降低死亡率。而在治療上皆採階梯式，一般分為五個階段。李世偉醫師說，通常會來門診就醫的患者都有症狀且具持續性，治療上會先以吸入型類固醇及長效型支氣管擴張劑為主，這屬於第三階段的治療方式；但若使用上述兩者藥物仍控制不佳時，劑量會加重，就屬於第四階段的治療。生物製劑改善過敏型氣喘 健保給付一大福音通常，九成以上患者在第四階段就能得到很好的控制；但有約5%至10%的患者是屬於嚴重型的患者，即使使用高劑量的藥物也無法控制，而必須使用口服類固醇或其他種類的氣喘擴張劑，也就是第五階段的治療。不過，如果是屬於過敏型的氣喘患者，也可考慮在專業醫師的處方下使用生物製劑，來減低口服類固醇的使用。李世偉醫師表示，臨床上使用生物製劑的患者，除了可有效控制氣喘、降低類固醇使用，副作用少外，也對蕁麻疹等異位性反應有效，且目前已有健保給付，實為一大福音。李醫師提醒，冬天天氣變化大，胸腔科門診早已出現不少呼吸道患者前來就診。由於很多氣喘常是以慢性咳嗽為主要表徵，因此除了要高度警覺是否為氣喘發作外，平日更要著重保養，尤其是過敏型患者，必須特別注意避免接觸過敏原，並在天冷或霾害嚴重時戴上口罩；而符合施打流感疫苗的族群也建議施打疫苗作為保護；此外，自我監測也相當重要，也可以自行填寫自我評分表當做居家控制的參考，如此才能達到全面性的症狀控制。
（優活健康網新聞部／採訪報導）時序進入冬季，氣溫也逐漸下降，民眾如果出現咳嗽、流鼻涕、鼻塞等症狀時，除非是流行性感冒，否則頂多七天就可大致恢復；但對本身有過敏性體質的人來說，卻可能將面臨與即將來襲的氣喘抗戰。感冒、氣喘分不清？醫：症狀若拖太久就需注意高雄長庚醫院呼吸胸腔內科主任吳沼漧醫師表示，「氣喘患者導致急性惡化的兩大原因，除了過敏原外，就是病毒感染了。」至於為何溫差會導致氣喘發作，他解釋，氣喘患者因長期處於發炎狀況，冷空氣容易刺激支氣管，因此對溫差變化特別敏感。尤其，一旦不幸染上感冒，更容易令氣喘惡化。要如何區分感冒還是氣喘？吳沼漧醫師說，感冒跟氣喘兩者環環相扣，如果感冒拖太久，伴隨有呼吸困難、喘鳴聲或胸悶時，就是感冒引起的氣喘發作，而這也是典型的氣喘症狀，他提醒，如果出現慢性咳嗽的情形超過兩周時，就要懷疑可能是氣喘在作祟。類固醇治療副作用多 生物製劑減緩過敏症狀對於過敏性氣喘的臨床治療，原則上是採階梯式治療，依據氣喘的控制程度給予治療方針，目前藥物分為長期服用的吸入型類固醇及發作期間暫時服用的支氣管擴張劑。「通常95％的患者可用前四線藥物就能達到控制，只有5%的嚴重型患者，在控制不佳時，會使用第五線的口服類固醇治療。」吳沼漧醫師指出，對於嚴重的過敏型氣喘患者，第五線藥物目前已有生物製劑可用，「生物製劑能減緩發作、也可減少口服類固醇的劑量，也能改善過敏症狀如過敏性氣喘、蕁麻疹等。」對於嚴重型氣喘患者，過去多採取類固醇治療，但副作用多，且改善疾病的效果並不顯著，如今生物製劑在對抗過敏性氣喘可做治療，有臨床實驗證明，患者使用四個月後肺功能相對改善。不過在接受治療前還是提醒民眾要經過專業醫師的評估、建議，再進行施打，並注意可能潛在的副作用。吳沼漧醫師提醒，目前氣喘用藥尚未達到「改變體質、根除氣喘」的目的，因此，除了積極處理、儘快消除發炎症狀、遵醫囑持續用藥外，也需做好平日保養，包括保持環境整潔、避免接觸過敏原、在溫差大的季節，記得穿著保暖、維持良好的生活作息及採取「地中海型飲食」等，另外，在流感季節，最好可施打流感疫苗，以免受病毒感染而誘發氣喘發作。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於有氣喘、過敏性鼻炎等患者來說，冬天因為氣溫明顯降低，部分體質較虛弱易過敏者，因為陽氣不足，抵抗寒冷的能力較弱，導致這些疾患更易發作。對此，可考慮中醫的三九貼療法，利用這個時機調理，有助降低過敏的發作頻率。冬季呼吸道毛病多 「三九貼」驅寒氣三九日是冬天最冷的時候，為過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發季節。也是陰氣最旺盛的時期，中醫利用大自然氣候的變化，配合背部穴位的藥物敷貼方式來治療各種頑固疾病的特殊方法。但對於三九貼的治療方式及適用者，新營醫院中醫科何裕鈞醫師特別整理了6大Q&A，幫助民眾改善過敏、氣喘等呼吸道疾患：1）什麼是三九貼？「三九貼」是利用辛溫香竄、溫陽祛寒、逐痰利氣的特殊藥餅進行背部穴位敷貼，藥物由皮膚滲入穴位，經由經絡氣血直達五臟六腑，驅除伏藏於體內的寒氣，並且能提升本身陽氣，而達到扶正祛邪抗寒的效果。2）哪些疾病適合三九貼？過敏體質兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎以及反覆上呼吸道感染的小朋友也適合。在成人方面，成人哮喘、老年性慢性支氣管炎、甚至慢性腹瀉、慢性胃腸炎、虛寒頭痛、慢性酸痛、遺尿、痛經等疾病，都可經由此法改善。3）哪些人不適合貼？發燒、孕婦、一歲以下幼兒、心臟病、高血壓、肺結核、哮喘急性發作期。4）何時適合敷貼、頻率？從今年冬至開始到明年元月底前都可做此項治療，不一定侷限在此四天，一般以做四次為一個療程，當然看病患的情況可以增減貼藥的次數。另每年於三伏天與三九日各貼一次，連續貼三年，對於常年受過敏病所苦的病患，會有所改善。5）是否要配合其他療法？不少醫學期刊上認可穴位貼敷的療效，指出穴位貼敷可明顯減輕病患的發作次數和嚴重的程度。若病患的發作情況嚴重時，我們仍建議配合中藥或針灸處理，這樣療效會更迅速。6）注意事項？穴位敷貼連續敷貼三年以上，對於上述疾病都有明顯的療效，但重要的是需經由中醫師仔細辨明體質、選取適合的穴位敷貼才能達到最好的效果。成人建議敷貼4～6小時，小孩則2～4小時，若貼敷處有燒灼感或刺痛,則須立刻將藥餅取下以避免起水泡。
（優活健康網記者張致筠／採訪報導）PM2.5的威力實在不可掉以輕心！光本月23天裡，就有好幾天濃度超過環保署規定的第七級，這正是心血管、心臟病及呼吸疾病成人與小孩的一大隱憂，由其更為氣喘患者增加吸入劑使用頻率的原因。今年71歲的呂伯伯，本身患有氣喘病，近兩年因為空氣品質差，症狀更加頻繁，甚至造成血中缺氧而住院。20年來天冷就發作 鼻子、嘴巴難呼吸呂伯伯已經和氣喘相處近20年，每到秋冬時節、霾害來臨時，氣喘就會反覆發作；他說，這兩年空氣非常糟，連外出運動都很危險；只能趁著早晨時練練氣功，以及外出時配戴口罩及圍巾才能「緩和」，不然只要一變冷，氣喘就會發作，鼻子、嘴巴都吸不到氣，非常難受！不只如此，去年還因為鼻竇發炎誘發氣喘、住院5天，今年更因為氣喘發作導致血中缺氧、住院6天。呂伯伯的妻子說：「每次氣喘發作前，他的呼吸聲就像颱風一樣可怕，去看醫生又不願意，總是拖到受不了才掛急診，鐵齒到令人擔心。」誘發氣喘主因：塵蟎、季節交替、劇烈運動對此，台灣氣喘諮詢協會理事長林鴻銓表示，當PM2.5濃度上升約10微克時，氣喘發作機率就會增加2到4％；而從本月1至23日，全台70個檢測站分別有5天測得PM2.5破百，不僅超過紫爆標準7成，氣喘發作機率更提高近4成。而誘發氣喘主要原因為塵蟎、刺激性氣體、季節交替及劇烈運動，近幾年只要一到秋冬，PM2.5、PM10等空汙氣體壟罩台灣，門診氣喘患者就急遽增加。而根據研究顯示，台灣氣喘控制狀況在亞洲國家中表現最差，雖然有超過8成患者認為自己控制良好，卻僅有1成真正在控制範圍內；顯示「自我感覺」良好已是患者共病。林鴻銓呼籲，氣喘只要好好治療，肺功能皆可回到正常水準，但若控制不良、反覆發作，肺功能恐導致不可逆的受損，因此氣喘患者應遵從醫囑、規律用藥。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來，寒流、冷氣團南下夾帶中國嚴重霾害，全台陷入空污警戒，呼吸系統疾病的患者也因而增加。而中醫的三九天穴位敷貼療法，正好適用於改善虛寒體質，降低過敏反應，利用特定的中藥材敷貼在背部穴位，以達到紓緩呼吸道疾症，驅邪避寒的效果。天主教聖馬爾定醫院中醫部陳膺仁醫師指出，中醫認為冬天寒邪會牽引內寒者發生疾病；也就是說當日夜溫差大時，寒氣會造成人體血管收縮、血液循環不良等狀況，加上如有心血管方面的疾病，就較容易增加急性冠心症、急性心肌梗塞、中風等風險。穴位敷貼 溫陽祛寒助改善而所謂的三九天穴位敷貼，是在冬天大寒節氣，陰氣最旺的時候，從冬至開始後以九天為1個計數單位，每隔九天即初九、二九、三九之意。使用辛溫香竄、溫陽祛寒、逐痰利氣的中藥材做成外敷藥物，敷貼在人體背部的特定穴位，以緩解過敏性鼻炎、氣喘、慢性咳嗽、胸悶、易感冒等症狀。陳醫師也說明，夏令冬至的三伏貼、三九天都是藉由貼藥方式來調節身體免疫功能，對於不喜吃藥的人很適合此外敷療法。但也並非所有人皆適用，如孕婦、1歲以下幼兒、心臟病、高血壓、重度肺氣腫及皮膚敷貼過敏等體質者不適合，建議可先找中醫師診斷評估是否適用。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人對類固醇都避之唯恐不及，因為第一個想到的畫面就是我會變成月亮臉、水牛肩。所以，對於醫生開的藥，能少吃一次就少吃，當心最後造成病情起伏不定或惡化。像是一名32歲有氣喘的林先生，原本依照醫師指示用藥，使用吸入型類固醇控制，後來聽說類固醇易引起「月亮臉」、「水牛肩」等副作用，他越想越害怕，就自行停藥。結果感冒引起胸悶，幾乎要喘不過氣來，才知道擅自停藥害自己呼吸不過來。吸入型類固醇 全身性副作用機率不大吸入型類固醇是逹到氣喘良好控制最重要的藥物，但仍有許多患者怕副作用、上癮而排斥使用，造成控制不佳，常常急性發作反覆就醫，這時候就得使用針劑或口服類固醇，反而會造成全身的副作用。豐原醫院胸腔科吳宜謀醫師表示，其實治療氣喘的吸入型類固醇，直接作用在呼吸道，反應時間短，只有少量藥物會經由消化道及血液吸收，幾乎沒有全身性的副作用。比較需要注意的，反而是使用吸入型類固醇之後，要記得漱口，不然容易引發口腔黴菌造成聲帶發炎。貿然停藥恐致休克昏迷藥師梁玉芬也說，類固醇有人叫它「美國仙丹」，其實是「副腎上腺皮質激素」的一種，有抗發炎和免疫調節作用；但若不當長期過量使用，會造成血糖控制不良、骨質疏鬆、肌肉無力、高血壓、免疫力下降、及情緒異常等症狀，外觀可能會出現水牛肩、月亮臉、中心型肥胖及皮膚變薄。但民眾也無須過度擔心，因為醫師都會盡量在避免副作用的前提下，用適當的劑量達到治療效果，情況穩定控制再循序減量。而要注意的是，類固醇長期使用會抑制正常腎上腺類固醇的分泌，貿然停藥嚴重的話可能會造成昏迷及休克。
