#氣喘

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）有一位60幾歲的奶奶因長期氣喘求診，只要天氣轉冷或下雨就會發作氣喘問題，讓她無法躺著睡覺，三伏貼穴道敷貼治療，以及中藥調理數次後，氣喘發作的頻率與程度都減少很多。新營醫院中醫科何裕鈞醫師表示，呼吸道的過敏性疾病中，最嚴重的莫過於氣喘了，現代醫學的治療主要在抑制急性期氣管平滑肌的發炎和收縮，在緩解期卻控制不佳，鼻過敏在西醫治療也是給予抗組織胺藥物，來緩解症狀卻無法根治，而中藥穴位貼敷治療呼吸道疾病，或氣喘緩解期是一個很好的選擇。病程久或過飲冰涼　易致肺氣虛弱一般過敏性疾病在中醫的治療重點在肺、脾、腎三臟，何裕鈞醫師說明，病程久或過飲冰涼容易導致肺氣虛弱，久而久之會累及脾腎，而脾失健運會產生痰濁，因此治療原則側重溫陽及祛痰治療，因陽虛或寒濕造成的脾胃或呼吸系統疾病，主要原則就是「冬病夏治」。刺激穴位　透過穴位和經絡聯繫臟腑人體的五臟六腑和體表皮部均有相關，治療上即是藉由中藥貼敷刺激穴位，透過體表穴位和經絡聯繫體內臟腑，達到防病治病的目的，何裕鈞醫師表示，中藥及穴位的選取會依病人的體質、證型不同作調整，常用穴位主要為肺俞、定喘、心俞、大椎、膏肓俞等，使用藥物方面有白芥子，用來刺激穴位使藥力更易於滲入及吸收。甘遂、細辛、延胡索則可溫通經絡及祛痰，再用可散寒溫中的薑汁將藥粉調成乾糊狀，在夏季三伏的日子貼在穴位上，自夏至後算起第三個庚日為初伏，第四個庚日則為中伏，立秋後第一個庚日為末伏，三伏日是一年當中天氣最熱的時候。 

 （優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）空氣品質不佳、細懸浮微粒髒空氣壟罩台灣，空氣汙染加劇時，誘發過敏氣喘機率提升，大人小孩無一倖免，彰基中華院區院長暨胸腔科醫師林慶雄表示，台灣氣候潮濕變化多，空氣汙染問題日益嚴重，細懸浮微粒PM2.5紫爆，易誘發氣喘發作，長期暴露下會提高肺癌、心臟血管疾病、慢性呼吸疾病、下呼吸道感染與哮喘等疾病。 研究指出，PM2.5約上升10微克濃度時，氣喘發作機會增加2％至4％的機會，近幾年，台灣一到秋冬季節，PM2.5、PM10等空汙壟罩台灣，門診氣喘患者急遽上升，突顯台灣的氣喘患者控制成效不佳，醫師建議氣喘患者或過敏族群，細懸浮微粒超標濃度高時，避免外出，減少戶外耗氧量活動。危險因子　花粉、塵螨、寵物皮毛氣喘是可逆性疾病，經由醫師診斷、治療與衛教，大多數患者都能有效控制氣喘，保持健康，提升生活品質，彰基兒童醫院過敏免疫科醫師蔡易晉表示，社會進步及生活方式的改變，台灣兒童過敏氣喘的盛行率有逐年上升的現象，根據1994年調查顯示，台北市國小一年級學童的氣喘盛行率，由1974年的1.3％增加到2007年的20.34％，學童氣喘病盛行率的增加，代表了學童生活在高危險因子的環境中，危險因子包含了空氣中的花粉、塵螨、寵物皮毛、黴菌及日常生活中每天食用的食物等。 可將誘發過敏氣喘體質發作的因素大分爲兩大類，其中呼吸道病毒感染、過敏原（塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗等有毛寵物）、和空氣污染物（包括懸浮微粒、化學刺激物和香煙）可直接誘發其氣喘發作，環境中會造成空氣污染的物質，包括室內外過敏原與刺激物，居家的環境污染，影響健康最嚴重的確定因素，主要包括抽煙與二手煙、居家鄰近交通頻繁的大馬路、居家環境潮濕且有黴菌滋生，以及家中有塵蟎滋生、確定會過敏的寵物過敏原。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）過敏性咳嗽，涵蓋的範圍包括過敏性鼻炎和氣喘兩種原因, 指的是鼻腔及支氣管過度發炎反應，而氣喘典型的表現就是大家比較熟悉的吐氣時，出現咻咻狀的哮鳴音,老一輩的人都會說像貓叫, 尤其是遇到過敏原, 如塵蹣, 花粉, 海鮮, 或貓狗毛。但有不少氣喘病人就只是以慢性咳嗽為表現方式, 平常用聽診器區聽也不會聽到哮鳴音, 或只有在感冒的時候才偶爾出現哮鳴音，這樣病患需要肺功能的檢查，才有辦法診斷出氣喘, 並且接受氣喘的藥物才可能控制住慢性咳嗽。胃酸刺激食道或喉嚨神經　誘發咳嗽胃酸逆流也會引起慢性咳嗽，胃酸逆流是指胃酸從應該緊閉的食道與胃交接的賁門，往上逆流到食道，典型的表現是胸口灼熱，吞嚥不舒服，喉嚨有酸酸或苦苦的感覺，但有些人逆流的胃酸量不多，不至於引起上述的典型症狀，但是胃酸卻已經刺激了食道或喉嚨的神經，轉而誘發咳嗽。然而，治療胃酸逆流所引起的慢性咳嗽，必須服用抑制胃酸分泌及促腸胃蠕動的藥物，生活飲食習慣戒除咖啡,茶,辛辣,油炸,過甜的食物，甚至要稍微減重才能有效的止咳，此外慢性咳嗽的原因通常是好幾種因素同時作用的結果，處理時常要多管齊下，如治療鼻子也同時治療氣喘, 戒菸也同時治療慢性支氣管炎,才能有效的治好慢性咳嗽。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）10歲的林同學在7歲就被診斷氣喘，無規則就醫，前陣子因為氣溫變化大，就一直有咳嗽狀況，影響生活甚至無法上體育課。經醫師安排肺功能檢查，建議規律用藥物控制氣喘，氣喘經穩定控制後加上規律運動，現已恢復正常作息。今年的5月3日是世界氣喘日，呼籲民眾遠離氣喘誘發因素、遵醫囑定期回診，並配合醫師指示正確用藥，才能好好的控制氣喘！發生年齡雙高峰：10～14歲、65歲後據國健署調查結果，國人經醫師診斷患有氣喘的比率，在14歲前隨年紀增加而升高，超過14歲後隨年齡增加逐漸趨緩，直到老年後才有再升高的情形！而氣喘常見的臨床症狀是慢性咳嗽及合併痰音，而急性氣喘發作的症狀則是因為呼吸道的肌肉收縮，再加上呼吸道的發炎反應，所以原本暢通的呼吸道阻塞住了，因此進入肺部氧氣不足，便自然想要用力呼吸，此時便會使用輔助性的呼吸肌肉，所以在肋骨下緣便會凹陷，甚至胸骨上端接近脖子的地方也會因用力呼吸而凹陷，近而導致胸悶、呼吸困難等症狀。由於呼吸道阻塞住了，這時空氣進出便發出「咻咻」聲。日常生活五撇步 氣喘止步預防或減少誘發因子是減少氣喘發生的不二法門，包括過敏原及一些非過敏原的刺激，前者例如：塵蟎、灰塵、花粉；後者例如氣溫急遽變化、病毒感染及空氣汙染等因素。國健署邱淑媞署長提供了控制氣喘5撇步，讓氣喘者可以有效控制疾病：●撇步1／正確用藥在氣喘診斷之後，應該儘快開始每日規律使用藥物，因為較早使用藥物，比起症狀持續2至4年後才開始使用，會有較好的肺功能。此外應依自己的氣喘嚴重程度，配合專業醫師擬定適宜的治療計畫，做好氣喘症狀與肺功能的監測，有助於瞭解氣喘惡化的徵兆及做出正確的處置。●撇步2 ／定期回診有些氣喘病患雖然看似沒有症狀，其實氣管內仍在發炎，即使表面症狀穩定，仍應持續追蹤。倘若良好的氣喘控制已達成且維持3個月以上可以經醫師評估進行降階治療，以期找到最低的藥物使用劑量來控制氣喘症狀，同時降低使用藥物所帶來的副作用。●撇步3／遠離過敏原日常生活中，氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等。每兩週以55度熱水清洗寢具，防止塵蟎生長，盡量避免擺設絨毛玩具及地毯，並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾，家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。另外假如成年後發生氣喘是因為曝露於工作環境的關係，應儘早移除有害環境因子及早期治療，以增加復原的可能性。●撇步4 ／拒絕菸害、刺激物有吸菸者要戒菸，無吸菸者則需避免二手菸以及三手菸威脅。此外氣溫變化過大時，應注意身體保暖，並避免情緒起伏太大，盡量維持心情平穩。●撇步5 ／規律運動事實上，大部份的氣喘患者都可以正常的從事體育活動。國健署建議運動前做足15-30分鐘的暖身運動，比較不會引起氣喘發作，且為了預防運動時引發氣喘的突發狀況，切記隨身攜帶藥物並結伴運動，做好運動前的準備，則更能放心從事運動。   

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名45歲醫師說道，「明明平時都有規律用藥，也有固定健身，怎麼最近一跑步，氣喘就發作，短暫跑步就又喘又咳的，難過的不得了，連最熱衷的路跑活動都只能望之卻步...」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇表示，該名醫師患有氣喘達20年之久，平時控制良好，也喜好慢跑健身，但只要空氣品質達到紫爆等級時，氣喘症狀馬上就會襲來。留意身邊過敏源 為健康把關洪仁宇主任說明，氣喘是一種呼吸道長期慢性發炎的表現，未良好使用藥物控制或受到過敏源刺激時會出現喘、胸悶、咳嗽有痰等症狀，影響生活品質。然而，氣喘可以經由治療達到良好控制，如果可以釐清自身的過敏源，避免過度接觸則可以減少氣喘發作的機會。此外，另有一名嚴重型氣喘患者，上班時常發生咳嗽等氣喘發作症狀，使用吸入型類固醇(ICS)與長效乙二型交感神經刺激劑(LABA)後，卻一直無法有效控制，而深感困擾，經深入詢問才發現，原來該名患者的座位附近設有碳粉影印機，影印文件時的碳粉飄散在空氣中，致使該名患者因反覆接觸過敏源，致使氣喘發作。現在加上去年健保新核准的吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)與原本的藥物合併治療，並遠離工作場所過敏源後，目前氣喘狀況控制穩定良好。他也指出，氣喘患者當中約有10％的患者屬於嚴重型氣喘患者，這類型的患者如使用吸入型類固醇 (ICS)與長效乙二型交感神經刺激劑 (LABA)合併治療後，氣喘仍易發作，或肺功能未能改善，可加上使用吸入型抗膽鹼製劑 (LAMA)合併治療，經研究顯示，可降低21％嚴重氣喘急性發作，68％嚴重氣喘患者可受控制，此外，氣霧式的裝置讓患者可以一般呼吸的力氣就能吸入藥物，可改善氣喘急性發作的症狀。別隨意停藥 嚴重恐氣管重塑此外，不少嚴重型氣喘患者經常自覺氣喘控制良好而自行停藥，洪仁宇主任強調，氣喘患者不宜自行評估減藥、停藥，因為氣喘症狀雖然減緩，但其實呼吸道發炎現象仍持續存在，患者一但任意停藥，容易使氣喘反覆發炎進而發生氣管重塑，最好是與醫生商量，逐漸停藥。規律用藥＋遠離過敏源　參加路跑非難事至於氣喘患者最好不要接觸馬拉松等激烈運動，洪仁宇主任強調，這是錯誤的觀念，氣喘患者只要規律用藥，遠離過敏源，反而建議患者們多運動，想要參與路跑等健身活動，建議先以短距離訓練再慢慢加長距離，並隨時注意自身狀況，最重要的是，喘、咳、胸悶等症狀出現就不要運動，同時評估空氣品質是否適宜，才能與氣喘和平共存，又能放心的衷於運動、參與路跑盛事。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）流感疫情嚴重，恐增加氣喘急性發作！根據衛福部疾管署統計資料顯示，自流感季以來已累計1,778例流感併發重症病例。醫師表示，本次流感主要仍為H1N1病毒引發的感染，許多氣喘病患也會因為流感引起呼吸道發炎，進而使得氣喘急性發作增加2～3成。台中榮總胸腔科醫師傅彬貴表示，過去健保資料顯示，近五年平均約7％氣喘病患因急性發作送急診。急診資源不足，嚴重氣喘更耗費醫療資源。他建議，嚴重氣喘患者應長期就診用藥，若屬於嚴重過敏性氣喘，目前已有健保給付的抗IgE生物製劑，達到長期有效降低急性惡化發生率，有氣喘的民眾可依個人狀況在醫師評估下選擇適當的治療。胸悶、夜咳以為感冒　患者不知自己罹氣喘根據近年健保資料庫顯示，氣喘人數逐年增加，嚴重氣喘患者攀升速度更以每年高達4％的幅度成長。傅彬貴醫師表示，氣喘常以胸悶、夜咳以及久咳作為表現，許多氣喘患者把這些症狀當作感冒，不少嚴重氣喘患者根本不知道自己罹患氣喘。傅彬貴進一步指出，目前急診室與加護病房因流感與醫護人力不足，病床一位難求，在醫療資源急需有效資源分配的當下，往年健保資料統計卻顯示，過去十年因氣喘急性發作送急診的患者累積達83萬人次，花費竟逾11億。其中，嚴重氣喘約占整體氣喘病患的5～10％，但花費的醫療資源卻占整體氣喘的40～50％！嚴重氣喘患者平均一年7次急性發作，平均每年至急診就醫1.8次，耗費加護病房、插管等大量醫療資源；死亡率更是輕度氣喘患者5倍！用藥服從率不佳　恐增氣喘急性發作傅彬貴醫師提到，氣喘現行用藥服從率不佳，許多患者害怕類固醇的副作用便自行停藥；或是只有天冷時用藥，但夏天停藥。看起來氣喘好像痊癒，但反而更容易惡化成嚴重氣喘，提升恐致命的急性發作率。醫師呼籲，嚴重氣喘病患者更須檢視自己氣喘控制狀況，切勿自行停用氣喘控制藥物。嚴重氣喘藥物包含口服類固醇、吸入式類固醇加上吸入式長效乙二型交感神經興奮劑、白三烯受體拮抗劑、緩釋型茶鹼與生物製劑。傅彬貴建議，嚴重氣喘患者更應規律使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，更要遵照醫師的指示醫囑，也可與醫師討論是否適合使用目前已有健保給付的抗IgE生物製劑或者其他藥物。建議接受治療前，需經過專業醫師的評估，並注意各種藥物可能潛在的副作用。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）60歲的陳伯伯經常說沒幾句話就一直咳嗽，剛開始只是感冒喉嚨痛吃西藥就不痛了，但是到後來卻越來越嚴重，半夜咳嗽時還發出咻咻聲，持續1年多才就醫，初次就診時，面色慘白略帶倦容，經檢查確診為氣喘，今年初霸王級寒流來的時候就更加胸悶呼吸困難，每次呼吸都得用力聳肩，須要馬上使用吸入劑才能緩解。陳伯伯經過中藥及三九貼調理後，雖然碰到氣候轉變也比較不會發作，終於可以安心睡個好覺！兒童氣喘盛行率增10倍　首要遠離過敏原衛生福利部臺南醫院中醫科楊俊奎醫師指出，氣喘是一種由免疫系統發動的呼吸道疾病，接觸到過敏原後會造成急性支氣管收縮，並伴隨著氣道發炎現象。台灣30多年來兒童氣喘病盛行率增加了10倍以上，達到平均每5個兒童就有1個可能有氣喘病，盛行率需要國人高度注意。引起氣喘的原因相當多，大致分為過敏性與非過敏性，前者為過敏原引起的，包括空氣中的過敏原，如最常見的是塵螨、黴菌、寵物的毛，及PM2.5等，或食物過敏原，常見的有牛奶、蛋、貝殼類海鮮、魚、巧克力等；而非過敏性氣喘的病患在氣候、環境溫度、濕度的改變下受到刺激，例如開始下雨或是變冷時就會有明顯的症狀。在治療上，首要當然是遠離過敏原，並增強身體排除過敏原的能力，且進一步加強身體循環來適應溫度、濕度的改變。中醫治療　寒、熱不同方中醫認為氣喘是宿痰內伏於肺，與遺傳、體質、環境、感冒、飲食、勞倦等因素有關。多為肺、脾、腎三臟陽氣虛損，臨床上發作期分為寒喘與熱喘，若屬於寒喘，患者會出現面色蒼白、痰聲清澈、四肢冰冷等症狀，可用「小青龍湯」，飲食就應避免冷飲、橘子、瓜類等寒性食物；若有便祕情形，且唇紅、面紅、痰聲重濁等現象，就屬於熱喘體質，可用「麻杏石甘湯」來治療，像是烤、炸、辣、麻油雞等刺激性食物就應特別避免。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）台灣的空氣品質不佳，不僅環境污染導致，近日還受到中國的霾害影響，經常發佈懸浮微粒（PM2.5）達到紫爆的等級，醫師表示，吸入的細懸浮微粒會影響肺部換氣、使肺功能下降，促發咳嗽、氣喘、誘發慢性發炎，使身體抵抗力變差，容易感染。迎香、合谷穴　增加抵抗、自癒力衛生福利部南投醫院中醫科顏素美醫師表示，PM2.5進入肺泡後，很難被人體清除，自我保護方法包括減少暴露在PM2.5之下，空氣品質不良時避免出門；戒菸、少燒金紙；PM2. 5紫暴時減少開窗；使用口罩；使用空氣清淨機，減少PM2. 5對我們的健康危害。霧霾天該如何自我保健？顏素美醫師表示，平時在家可進行穴位按摩，每個穴位按壓5～10分鐘，啟動身體的防護機制。1） 「掐」列缺穴／兩手虎口交叉，手腕伸直，手腕側面，食指所到之處。列缺穴是手太陰肺經的絡穴，肺主皮毛，司一身之表。刺激列缺穴，可宣肺利氣、疏風解毒，治療咳嗽、氣喘，也能治療喉嚨乾痛、癢、聲音嘶啞、慢性咽炎等症狀。2） 「揉」照海穴／足內側，內踝尖下方凹陷處。照海穴是八脈交會穴，通陰蹻。能清咽利喉，緩解被空氣污染傷害的咽喉乾燥。3） 「搓」迎香／鼻翼兩側一釐米的皺紋中。迎香屬手陽明大腸經，能疏散風熱，通利鼻竅。搓迎香能促進鼻周圍的血液循環，可以祛頭面之風，散巔頂之寒，從而增強抵抗病菌的能力。4） 「按」合谷穴／將食指與拇指合攏，虎口處肌肉隆起最高點。合谷是手陽明大腸經的原穴，回陽九針穴之一，能清肺疏衛，輕清走表，宣洩氣分之熱，治療頭、面、眼、口、鼻之症，是增強自然治癒力的要穴。顏素美醫師提醒，上述的穴位按摩是保健方法，不能替代醫療，如果症狀嚴重，仍要到醫院接受治療。