#氣喘

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近日時值春夏傳統過敏季節，使得原本還算溫和的過敏症狀，頓時都大肆捲土重來，讓人痛苦難當，而過敏症狀，在不少小朋友的身上，更是顯而易見，根據統計指出，台灣平均每三位兒童，就有兩位為過敏體質，而誘發過敏症狀，尤其是氣喘的主要原因，將近五成，都是塵蟎在搞鬼！全台氣喘兒　大約落在十六萬人依據國民健康署2013年國民健康訪問調查，針對2,808位12歲以下經醫師診斷患有氣喘兒童之主要照顧者進行訪問，引發12歲以下兒童氣喘的因素前3名依序為塵蟎，佔46.3％、氣溫急遽變化佔37.7％及病毒感染佔36.8％。資料進一步指出，12歲以下兒童經醫師診斷患有氣喘的比率為6.7％，而男童氣喘的比率為7.8％，高於女童的5.4％，以103年12歲以下人口數推估，國內目前約有16萬5千多位兒童患有氣喘。國民健康署呼籲，氣喘平時沒有症狀，不代表已經痊癒，一旦接觸到可能的引發因素，氣喘便會發作，所以避免引發因素及刺激物是控制氣喘重要的一環。另外，病毒感染也是引起氣喘發作的主要因素之一，也就是一般所謂的感冒，因此，國健署也提醒全國的小朋友及家長，要經常洗手及注重個人衛生習慣，以及減少出入公共場所等，就能預防感冒，避免引起氣喘發作。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）根據統計粗估，台灣莫約有將近十六萬兒童，有氣喘症狀，而在此時此刻，春夏交替之際，不少父母神經也開始緊繃，就怕孩子的氣喘更加嚴重，但其實，只要在日常生活中注意幾個誘發氣喘的重點，並加以清除，就算在傳統過敏季節，孩子還是可以安然度過，以下列出四妙招，好讓家中小寶貝遠離氣喘發作：1） 保持清潔，遠離過敏原／日常生活中，氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等，因此，要時常打掃居家環境，避免灰塵積聚。每一到兩週以55度熱水清洗寢具，防止塵蟎生長，盡量避免擺設絨毛玩具及地毯，並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾，家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。2） 拒絕菸害，避免刺激物／除了上述常見的過敏原外，引起氣喘發作的因素還有其他的非過敏原，包含氣溫驟變、空氣污染、突然劇烈運動、刺激味道香水、殺蟲劑、香菸、油煙及油漆等。3） 規律運動，不要太激烈／運動引發氣喘發作的原因是因為在劇烈運動時吸入大量較冷較乾燥的空氣而造成呼吸道的變化，然而，這並不表示有氣喘的人就完全不適合從事運動；事實上，大部份的氣喘患者都可以正常的從事體育活動。國健署建議運動前做足15～30分鐘的暖身運動，比較不會引起氣喘發作，且為了預防運動時引發氣喘的突發狀況，切記隨身攜帶藥物並結伴運動，做好運動前的準備，則更能放心從事運動。 4） 遵醫囑回診、正確用藥／氣喘兒要棄喘，遵醫囑回門診追蹤很重要！有些氣喘兒童雖然看似沒有症狀，其實氣管內仍在發炎，即使表面症狀穩定，仍應追蹤。另家長應對氣喘藥物使用有基本認識，依照醫師指示幫助小孩正確使用藥物，不可自行停藥，以免造成併發症。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）眾所皆知，吸菸會導致癌症，大家也都清楚二手菸的危害，因此當家中有人吸菸時，通常會開窗或打開電扇，減少二手菸害。不過專家最近發現，「三手菸」對幼童健康的威脅並不輸於二手菸，甚至比二手菸更難應付。兒童若長期暴露於三手菸的環境中，可能會導致呼吸系統問題，增加嬰幼兒哮喘機率、中耳炎等風險，甚至還會影響到認知及閱讀能力。基隆市衛生局表示，「三手菸」是指這些依附在牆壁、衣服、椅墊、地毯或吸菸者頭髮和皮膚上的隱形殺手。三手菸之所以對健康不利，因為包含重金屬、致癌物、甚至輻射物質，一旦嬰幼兒在爬行或玩樂時，抓到東西就往嘴裡塞，可能因此受到三手菸之害。重金屬無形附著於物品　吸入恐致癌更可怕的是，三手菸殘留的有毒物質無論用真空吸塵器、擦拭、吹電扇或開啟通風系統都無法完全清除，除非把沾染三手菸的衣物和房子裡的生活用品換掉，或重新粉刷牆面。儘管通風可以使得煙霧排到屋外，但是殘留物包括重金屬，致癌物質，使得孩童在不知不覺中比成年人更容易接觸或是吸入這些有毒物質。衛生局也提到，且根據專家指出兒童若長期暴露於三手菸的環境中，可能會導致呼吸系統問題，甚至還會影響到認知及閱讀能力。因此，為了自己及家人的健康著想，吸菸者應盡快戒菸吧！不僅可以提供孩童最清新及安全的環境，更能保護家人及下一代的健康。

（優活健康網實習記者王蒨茹／採訪報導）幼兒界最夯的寶寶游泳課，總標榜著「從小學游泳，可增強免疫力」的好處，不過小兒科醫師強調，泳池環境是否乾淨，也會影響寶寶的健康，若接觸水質不乾淨的泳池，恐造成孩子皮膚發炎或嚴重氣喘，因此，家長帶寶寶出門玩水時，應注意水質環境與小孩的適應能力。根據歐美研究，4至6個月的嬰兒即可接觸玩水，書田診所小兒科醫師葉勝雄表示，寶寶接觸游泳，可增強抵抗力，有預防感冒的效果，但是由於孩子年紀甚小，父母必須全程陪伴，並且以不超過一個手臂遠的距離，注意孩子在水中的安全。泳池環境乾淨嗎　小心導致氣喘、過敏值得注意的是，父母在挑選泳池環境時，應該注意游泳池含氯量，葉勝雄表示，較適合孩子的泳池，應該選擇嬰兒專屬的無氯泳池教室；如果是公共游泳池，需注意是否有定期檢測，家中有罹患異位性皮膚炎的小孩，應當心泳池含氯量過高，恐引發皮膚過敏；此外，室內泳池空氣中的三氯胺可能會刺激寶寶的呼吸氣管道，誘發氣喘症狀。寶寶適應泳池水溫　應高於一般溫水池挑選游泳池水溫也需注意，寶寶可適應的水溫應高於一般溫水池水溫，詳細來說，6個月以內的嬰兒適合32度溫水池；6至12個月可嘗試待在30度溫水池，如泳池水溫過低，可能會使寶寶受寒或是感冒。幼兒學習游泳方面，葉勝雄建議，寶寶在接觸游泳時，可以循序漸進的方法去適應，孩子在第一次下水，可先適應個5分鐘，之後接續以10分鐘、20分鐘，依寶寶學習情況，去做調適；而1歲內的寶寶還無法自己控制大小便，可穿戴游泳尿布。何種季節讓寶寶學游泳尤佳？葉聖雄說，溫暖的夏天，溫度適宜，最適合讓寶寶游泳，但也必須注重泳池衛生及病毒滋生；如選擇在冬天學習，需挑選室內溫水池，並注意室溫，以免受寒。此外，也推薦體格較胖的寶寶可選擇游泳為運動，因游泳是在無重力的水中漂浮，可減少關節受傷的危險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）18歲以下的兒童及青少年時常暴露在二手菸的環境當中。據國健署調查，在家庭二手菸暴露方面，102年高中職學生家庭二手菸暴露率為44.9％；國中生家庭二手菸暴露率為44.3％，顯示幾乎半數以上的青少年都有二手菸暴露的風險。 南投縣衛生局表示，兒童因為體型嬌小，呼吸速率也較成人快些，聞到二手菸的量反而比成年人更多，對健康的影響更具威脅。值得注意的事，二手菸中涵蓋超過七千種以上的化學成分，其中93多種甚至會致癌。家中若有氣喘的孩童聞到二手菸，較容易誘發氣喘急性發作，有過敏體質的小孩從小常聞到二手菸也易發展成氣喘。孩子吸二手菸也易感冒、肺炎懷孕的媽媽若抽菸也會讓小孩將來容易患氣喘，據研究指出，即使懷孕媽媽不抽菸，但暴露在二手菸的環境下，也會讓小孩在學齡時氣喘的機會大增。除誘發過敏氣喘之外，吸二手菸的小孩還易感冒、中耳炎，甚至肺炎，當然對鼻子、眼睛等外在的器官刺激造成眼睛癢、鼻塞也是常見影響。 孩童處在被動的情況下接受二手菸，主控權還是在家長及成人，所以不要在孩童面前抽菸，衛生局也提醒，即使在陽台或在其他房間抽菸，開上了空氣清淨機，還是會暴露在二、三手菸的環境下。  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多民眾吸菸時常打開窗戶，來清除空氣中的二手菸，但是專家發現吸菸後長期滯留在房間裡，附著在吸菸者的頭髮和衣服上，以及室內家具上的有毒的氣體及顆粒，將形成一種為害兒童健康且不容易清除的「三手菸」。無形附著於物品　吸入恐致癌　苗栗縣衛生局指出，大部分民眾對三手菸的認識並不多，因此有吸菸者會開窗以驅散菸味或到戶外地方吸菸，但他們卻不知道菸草的有害物質已殘留在衣服上。菸品燃燒後會釋出潛在的毒性化合物，附著於頭髮、地毯、窗簾、衣服、食物、傢俱等物體的表面，即使菸味散去，這些肉眼看不到的毒性微粒，依舊會存在吸菸的環境中；一旦不小心經由接觸進入人體，會帶來可怕的致癌風險！這些有毒微粒，將可能造成兒童認知能力出現缺陷，暴露在這環境中愈長，孩子的閱讀能力便會愈差，三手菸也會引起嬰幼兒的呼吸系統問題，增加嬰幼兒氣喘以及中耳炎風險等。由於曝露於菸品煙霧並沒有安全程度可言，為自己及家人的健康著想，吸菸者應盡快戒菸，才能確實的保障家人免受二手菸及三手菸之毒害。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）氣喘一旦發作，嚴重時很有可能失去性命，尤其在季節轉換時，更有可能發生，且近年來氣喘發生率正節節升高，對此，臺北慈濟醫院中醫部游明謙醫師表示，氣喘的黃金治療期是學齡兒童到青少年的這段期間，運用中醫調理肺、脾，腎臟，必要時再配合西醫吸入性類固醇療法，就可改善小兒氣喘的症狀，降低氣喘發作的頻率及嚴重度，減少呼吸道結構性的變化。異位性皮膚炎　是最先出現的徵兆目前在台灣主要2大罹患氣喘的因素為遺傳體質及接觸外在環境中的過敏原，其實在孩童嬰幼兒時期，就可以觀察出是否有過敏體質，通常異位性皮膚炎是最先出現的徵兆，好發於於嬰兒時期，容易出現在頭或面部，中醫稱為奶癬。兒童期則容易出現在四肢屈側部位，如膝窩、肘窩等地方，中醫稱為四彎風，皮膚會反覆發炎、搔癢不已；到學齡前，部分孩童在感冒後咳嗽超過十天到二週，或是運動後咳嗽及夜咳，就可能要高度懷疑是氣喘。學齡至青少年間　是治療的黃金期氣喘若配合治療，待長大免疫功能成熟後就有機會痊癒，相反的若沒有好好控制，可能造成氣管結構的重組，導致呼吸道在結構上與功能上兩方面的受損，這才是治療氣喘最困難的地方，因此，要把握學齡兒童至青少年期間的這段黃金治療期。而在中醫方面，游明謙醫師表示，過敏性氣喘是由痰飲內停，外感邪氣而成的疾病，所以，急者治其標，緩者治其本是醫治氣喘的主要原則，當氣喘急性發作時，將病情依嚴重程度分為四級，使用不同的藥物組合，先求穩定病情解除危機。待病情較平穩時，就能以中醫介入調理，常用的中醫處方有四君子湯、六味地黃丸、麥門冬湯等，可依寒熱不同體質，症狀明顯時選用小青龍湯或麻杏甘石湯。避免油炸、冰品　可降低過敏原的刺激最後，醫師也建議，除了改善體質調養脾、肺、腎三臟外，平時也要做好保養，避免食用過多油炸食品或冰品，避開過敏原的刺激，例如：枕頭、棉被、衣櫥等易附有灰塵的物品，應常清洗、日曬，家中最好每天能打開窗戶對流保持通風二個小時，同時在病情穩定時也可以多運動、放鬆身心，再配合藥膳飲食來增強免疫力，持之以恆，將會有顯著的改善。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）氣喘竟然會引發下半身癱瘓！日前，一名五十多歲的婦女，因為氣喘發作，接受氣喘治療後，不料越咳越劇烈，不到一個禮拜，竟然併發肺炎，一覺醒來下半身更突然沒知覺，緊急送醫之後，經抽血檢驗，才發現是典型的血管炎患者！血管炎不易察覺　症狀似感冒別小看血管炎，嚴重恐怕喪命。中華民國風濕病醫學會理事長陳得源表示，血管炎分類可依侵犯血管之大小而有大、中、小/微小血管炎之別，簡單來講，就是血管壁發炎的疾病，血管壁因為免疫發炎反應而引起發炎細胞浸潤、血管壁增厚、血管內層破壞，導致血管腔狹窄甚至阻塞。血管炎的病徵多樣化而且早期徵狀不明顯，但是發作的時候會進展很快又很嚴重，因此從輕微的皮膚出現紫斑、到威脅生命的內臟器官遭受侵犯，都可能是血管炎的表現。常見症狀如不明原因發燒、體重減輕、全身倦怠、紅疹或紫斑、咳血、血尿、神經多樣性病變、或內臟功能急速減低，由於臨床症狀變化多端難以捉摸，容易被誤以為是感冒、鼻竇炎、肺炎、腎炎等而延誤診斷與治療，病人也常散布在相關科別，因此感染科、腎臟科、耳鼻喉科、胸腔科，甚至婦科或急診都會遇到血管炎病人。由於血管炎症狀多變，就像千面女郎一樣，連醫師也難以早期正確診斷，因此陳得源理事長指出，早期診斷有賴於高度臨床警覺性。若患者有持續兩周以上且不明原因高燒、皮膚出現紫斑、不明原因內臟器官功能急速衰退、持續上或下呼吸道的感染或咳血、多發性神經病變，以及同時有兩個以上器官被侵犯的情況下，必須注意可能是血管炎。只要患者有出現上述疑似症狀，建議立即抽血檢測ANCA及進行器官功能評估、必要時針對病灶進行切片與病理檢查確認。