#氣喘

（優活健康網實習記者王蒨茹／採訪報導）幼兒界最夯的寶寶游泳課，總標榜著「從小學游泳，可增強免疫力」的好處，不過小兒科醫師強調，泳池環境是否乾淨，也會影響寶寶的健康，若接觸水質不乾淨的泳池，恐造成孩子皮膚發炎或嚴重氣喘，因此，家長帶寶寶出門玩水時，應注意水質環境與小孩的適應能力。根據歐美研究，4至6個月的嬰兒即可接觸玩水，書田診所小兒科醫師葉勝雄表示，寶寶接觸游泳，可增強抵抗力，有預防感冒的效果，但是由於孩子年紀甚小，父母必須全程陪伴，並且以不超過一個手臂遠的距離，注意孩子在水中的安全。泳池環境乾淨嗎　小心導致氣喘、過敏值得注意的是，父母在挑選泳池環境時，應該注意游泳池含氯量，葉勝雄表示，較適合孩子的泳池，應該選擇嬰兒專屬的無氯泳池教室；如果是公共游泳池，需注意是否有定期檢測，家中有罹患異位性皮膚炎的小孩，應當心泳池含氯量過高，恐引發皮膚過敏；此外，室內泳池空氣中的三氯胺可能會刺激寶寶的呼吸氣管道，誘發氣喘症狀。寶寶適應泳池水溫　應高於一般溫水池挑選游泳池水溫也需注意，寶寶可適應的水溫應高於一般溫水池水溫，詳細來說，6個月以內的嬰兒適合32度溫水池；6至12個月可嘗試待在30度溫水池，如泳池水溫過低，可能會使寶寶受寒或是感冒。幼兒學習游泳方面，葉勝雄建議，寶寶在接觸游泳時，可以循序漸進的方法去適應，孩子在第一次下水，可先適應個5分鐘，之後接續以10分鐘、20分鐘，依寶寶學習情況，去做調適；而1歲內的寶寶還無法自己控制大小便，可穿戴游泳尿布。何種季節讓寶寶學游泳尤佳？葉聖雄說，溫暖的夏天，溫度適宜，最適合讓寶寶游泳，但也必須注重泳池衛生及病毒滋生；如選擇在冬天學習，需挑選室內溫水池，並注意室溫，以免受寒。此外，也推薦體格較胖的寶寶可選擇游泳為運動，因游泳是在無重力的水中漂浮，可減少關節受傷的危險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）18歲以下的兒童及青少年時常暴露在二手菸的環境當中。據國健署調查，在家庭二手菸暴露方面，102年高中職學生家庭二手菸暴露率為44.9％；國中生家庭二手菸暴露率為44.3％，顯示幾乎半數以上的青少年都有二手菸暴露的風險。 南投縣衛生局表示，兒童因為體型嬌小，呼吸速率也較成人快些，聞到二手菸的量反而比成年人更多，對健康的影響更具威脅。值得注意的事，二手菸中涵蓋超過七千種以上的化學成分，其中93多種甚至會致癌。家中若有氣喘的孩童聞到二手菸，較容易誘發氣喘急性發作，有過敏體質的小孩從小常聞到二手菸也易發展成氣喘。孩子吸二手菸也易感冒、肺炎懷孕的媽媽若抽菸也會讓小孩將來容易患氣喘，據研究指出，即使懷孕媽媽不抽菸，但暴露在二手菸的環境下，也會讓小孩在學齡時氣喘的機會大增。除誘發過敏氣喘之外，吸二手菸的小孩還易感冒、中耳炎，甚至肺炎，當然對鼻子、眼睛等外在的器官刺激造成眼睛癢、鼻塞也是常見影響。 孩童處在被動的情況下接受二手菸，主控權還是在家長及成人，所以不要在孩童面前抽菸，衛生局也提醒，即使在陽台或在其他房間抽菸，開上了空氣清淨機，還是會暴露在二、三手菸的環境下。  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多民眾吸菸時常打開窗戶，來清除空氣中的二手菸，但是專家發現吸菸後長期滯留在房間裡，附著在吸菸者的頭髮和衣服上，以及室內家具上的有毒的氣體及顆粒，將形成一種為害兒童健康且不容易清除的「三手菸」。無形附著於物品　吸入恐致癌　苗栗縣衛生局指出，大部分民眾對三手菸的認識並不多，因此有吸菸者會開窗以驅散菸味或到戶外地方吸菸，但他們卻不知道菸草的有害物質已殘留在衣服上。菸品燃燒後會釋出潛在的毒性化合物，附著於頭髮、地毯、窗簾、衣服、食物、傢俱等物體的表面，即使菸味散去，這些肉眼看不到的毒性微粒，依舊會存在吸菸的環境中；一旦不小心經由接觸進入人體，會帶來可怕的致癌風險！這些有毒微粒，將可能造成兒童認知能力出現缺陷，暴露在這環境中愈長，孩子的閱讀能力便會愈差，三手菸也會引起嬰幼兒的呼吸系統問題，增加嬰幼兒氣喘以及中耳炎風險等。由於曝露於菸品煙霧並沒有安全程度可言，為自己及家人的健康著想，吸菸者應盡快戒菸，才能確實的保障家人免受二手菸及三手菸之毒害。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）氣喘一旦發作，嚴重時很有可能失去性命，尤其在季節轉換時，更有可能發生，且近年來氣喘發生率正節節升高，對此，臺北慈濟醫院中醫部游明謙醫師表示，氣喘的黃金治療期是學齡兒童到青少年的這段期間，運用中醫調理肺、脾，腎臟，必要時再配合西醫吸入性類固醇療法，就可改善小兒氣喘的症狀，降低氣喘發作的頻率及嚴重度，減少呼吸道結構性的變化。異位性皮膚炎　是最先出現的徵兆目前在台灣主要2大罹患氣喘的因素為遺傳體質及接觸外在環境中的過敏原，其實在孩童嬰幼兒時期，就可以觀察出是否有過敏體質，通常異位性皮膚炎是最先出現的徵兆，好發於於嬰兒時期，容易出現在頭或面部，中醫稱為奶癬。兒童期則容易出現在四肢屈側部位，如膝窩、肘窩等地方，中醫稱為四彎風，皮膚會反覆發炎、搔癢不已；到學齡前，部分孩童在感冒後咳嗽超過十天到二週，或是運動後咳嗽及夜咳，就可能要高度懷疑是氣喘。學齡至青少年間　是治療的黃金期氣喘若配合治療，待長大免疫功能成熟後就有機會痊癒，相反的若沒有好好控制，可能造成氣管結構的重組，導致呼吸道在結構上與功能上兩方面的受損，這才是治療氣喘最困難的地方，因此，要把握學齡兒童至青少年期間的這段黃金治療期。而在中醫方面，游明謙醫師表示，過敏性氣喘是由痰飲內停，外感邪氣而成的疾病，所以，急者治其標，緩者治其本是醫治氣喘的主要原則，當氣喘急性發作時，將病情依嚴重程度分為四級，使用不同的藥物組合，先求穩定病情解除危機。待病情較平穩時，就能以中醫介入調理，常用的中醫處方有四君子湯、六味地黃丸、麥門冬湯等，可依寒熱不同體質，症狀明顯時選用小青龍湯或麻杏甘石湯。避免油炸、冰品　可降低過敏原的刺激最後，醫師也建議，除了改善體質調養脾、肺、腎三臟外，平時也要做好保養，避免食用過多油炸食品或冰品，避開過敏原的刺激，例如：枕頭、棉被、衣櫥等易附有灰塵的物品，應常清洗、日曬，家中最好每天能打開窗戶對流保持通風二個小時，同時在病情穩定時也可以多運動、放鬆身心，再配合藥膳飲食來增強免疫力，持之以恆，將會有顯著的改善。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）氣喘竟然會引發下半身癱瘓！日前，一名五十多歲的婦女，因為氣喘發作，接受氣喘治療後，不料越咳越劇烈，不到一個禮拜，竟然併發肺炎，一覺醒來下半身更突然沒知覺，緊急送醫之後，經抽血檢驗，才發現是典型的血管炎患者！血管炎不易察覺　症狀似感冒別小看血管炎，嚴重恐怕喪命。中華民國風濕病醫學會理事長陳得源表示，血管炎分類可依侵犯血管之大小而有大、中、小/微小血管炎之別，簡單來講，就是血管壁發炎的疾病，血管壁因為免疫發炎反應而引起發炎細胞浸潤、血管壁增厚、血管內層破壞，導致血管腔狹窄甚至阻塞。血管炎的病徵多樣化而且早期徵狀不明顯，但是發作的時候會進展很快又很嚴重，因此從輕微的皮膚出現紫斑、到威脅生命的內臟器官遭受侵犯，都可能是血管炎的表現。常見症狀如不明原因發燒、體重減輕、全身倦怠、紅疹或紫斑、咳血、血尿、神經多樣性病變、或內臟功能急速減低，由於臨床症狀變化多端難以捉摸，容易被誤以為是感冒、鼻竇炎、肺炎、腎炎等而延誤診斷與治療，病人也常散布在相關科別，因此感染科、腎臟科、耳鼻喉科、胸腔科，甚至婦科或急診都會遇到血管炎病人。由於血管炎症狀多變，就像千面女郎一樣，連醫師也難以早期正確診斷，因此陳得源理事長指出，早期診斷有賴於高度臨床警覺性。若患者有持續兩周以上且不明原因高燒、皮膚出現紫斑、不明原因內臟器官功能急速衰退、持續上或下呼吸道的感染或咳血、多發性神經病變，以及同時有兩個以上器官被侵犯的情況下，必須注意可能是血管炎。只要患者有出現上述疑似症狀，建議立即抽血檢測ANCA及進行器官功能評估、必要時針對病灶進行切片與病理檢查確認。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）氣喘是常見的呼吸道疾病，有多數家長為了讓孩子遠離氣喘之苦，從小就會將生活環境打掃的一成不染，但根據一項最新的研究指出，新生兒若從出生到三個月大時，都睡在動物毛皮上的話，有助於降低氣喘、過敏的發生率。對此，榮新診所小兒科葉勝雄醫師表示，其實家長們不用太過於刻意想將孩子處於哪種環境下，反而要以自然、不刻意的情況下成長，對於他們才是對他們最好的。新生兒睡在動物毛皮　可減少四成10歲發生氣喘率該研究主是德國的研究人員從1998年起，針對將近3000名的新生兒進行追蹤，結果發現，新生兒若從出生到三個月時都睡在動物毛皮上的話，在他們6歲時發作氣喘的機率將減少近80％，而在10歲時發作氣喘的機率則減少近40％。太乾淨的環境　無法提升免疫功能林口長庚醫院兒童氣喘過敏風濕科葉國偉醫師表示，對於沒有出現過敏、氣喘症狀的新生兒來說，的確是能有效增加保護力，因為人如果長期處於潔淨的環境下，所接觸到的微生物太少，就會無法提升免疫功能；反之，若有過敏體質或高風險的新生兒，就要多加留意，以預防為優先。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）咳嗽、鼻塞、氣喘、吸吸困難非感冒，當心是瓣膜性心臟病在作怪！一名年約50歲左右的男子，突然出現類似感冒症狀，曾於診所就醫拿藥服用，但症狀沒好轉，晚上甚至因為呼吸困難而無法入眠，因此到醫院求診。醫師診察發現胸前有嚴重心雜音，胸部X光片顯示有肺水腫現象，確診為嚴重二尖瓣閉鎖不全所導致的心臟衰竭，所幸尚未嚴重到需要緊急氣管插管，經住院治療後已回復正常生活。北市聯醫仁愛院區心臟內科林廷遠醫師說明，在瓣膜性心臟病的患者當中，以二尖瓣與主動脈瓣膜發生異常的情形比較多。輕度患者症狀大多不明顯，但亦有些會出現胸悶、呼吸短促、頻繁咳嗽甚至咳血、心律不整、下肢腫脹，嚴重時甚至會出現腹水、全身水腫、消化不良而逐漸消瘦等症狀。林廷遠醫師指出，發生瓣膜性心臟病的原因簡單來說可以分為先天及後天的原因，先天原因包括常見的二尖瓣脫垂及先天性心瓣膜發育不全。後天原因常見有風溼性心臟病、退化性瓣膜病變、心肌梗塞過後、細菌性心內膜炎、感染性心膜炎、心肌病變等。可透過健檢早期發現  不一定都須手術治療而在疾病初期階段，如果心臟沒有擴大、心臟收縮功能尚可的狀況下，只要定期服藥與按時追蹤即可，平日生活上則要避免菸酒及過度勞累，可適度的健走跑步，但要避免心臟過度負擔的無氧運動。但如果已經出現藥物無法控制症狀、心臟擴大、心臟收縮功能下降、肺動脈壓昇高，合併心律不整的情形，則要考慮瓣膜修補術或人工瓣膜的置膜手術。林廷遠醫師也說，瓣膜性心臟病是一個不難診斷出來的病，可透過定期健檢早期發現，但症狀可以從極輕微到非常嚴重，如果病患有呼吸困難合併胸前有心雜音，有可能就是瓣膜性心臟病的患者，還是找心臟內科醫師就醫作個詳細檢查才是上策。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）菸齡超過20年的王先生，10年前曾診斷呼吸道過度敏感，但因工作環境及抽菸習慣未改，近期有陣發性劇烈咳嗽並伴有濃稠黃痰情形，經X光及肺功能檢查診斷罹患氣喘合併慢性阻塞性肺病症候群（ACOS），嚴重者會造成呼吸衰竭。王先生主述， 20歲起即有抽菸習慣，每天至少一包，最近兩星期以來每天都有劇烈咳嗽及黃痰情形，且爬坡或上樓梯就容易感到氣喘吁吁，並有呼吸困難的症狀。慢性肺阻塞2成會有氣喘衛生福利部豐原醫院胸腔內科黃建文醫師表示，王先生10年前已診斷有呼吸道過度敏感問題，雖然沒有呼氣氣流阻塞情形，但10年來未善待自己的肺，每天依舊是菸不離手，此次經檢查，確診為慢性阻塞性肺病且合併有氣喘，肺功能已有中度的氣流阻塞且支氣管已經失去再擴張的功能。診斷出有慢性阻塞性肺病的病人中約有20％亦同時含有氣喘，當病人同時出現兩種疾病的特徵時即可診斷為ACOS。ACOS是慢性進展的疾病，病人絕大多數發生於長期抽菸或與空氣污染有關，持續的呼氣氣流受阻，呼吸道處於慢性發炎狀態，當氣溫變化較大或合併有呼吸道感染時，呼吸喘促的現象就容易變得明顯。戒菸為首要黃建文醫師提醒，患者須遵守的首要準則就是戒菸，再配合處方吸入型藥物及肺復原運動，規律回診並接受流感疫苗及肺炎疫苗施打，可以有效減緩肺功能惡化的速度並改善疾病引起的症狀。