#氣喘

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）住路邊、山、河川旁，竟然會誘發氣喘！根據統計，我國氣喘病患，高達八成都是過敏所致，而台灣空汙嚴重，以及山區多濕氣等原因，讓氣喘病患幾乎是「無地容身」，動不動就因過敏原進而誘發嚴重氣喘，甚至每周因氣喘跑急診的病患，更是不佔少數，醫師就指出，山地溼氣重，易孳生黴菌，路邊因機車、汽車流量大，易產生廢氣，若氣喘病患長期久居在這些地方，將使症狀更加嚴重！嚴重性氣喘患者　多數住河邊與路邊台灣胸腔疾病協會理事長郭漢彬教授指出，嚴重型氣喘患者約有八成屬於過敏誘發，除了已知過敏原外（如家居塵蟎、寵物皮毛、花粉、黴菌等），環境污染物也是直接致敏的因子，且常被忽略。但根據臨床觀察，只要空氣污染惡化，其實也會誘發或加重過敏性氣喘發生，患者會呈現胸悶、喘嗚、呼吸困難等症狀，氣喘病患到急診求助和住院人數便會明顯增加。值得注意的是，林口長庚醫院針對院內一百五十位嚴重型氣喘患者進行調查，比對患者的居住地、居住環境和環保署的空汙地圖，分析嚴重型氣喘與環境的關聯性，發現6成5的患者住在高速公路或快速道路旁，2成住在山邊及鄰近河邊，顯示嚴重型氣喘患者住家多落在空氣汙染程度嚴重的地區，特別是高速公路或快速道路旁。嚴重型氣喘患者　可考慮氣喘生物製劑追究其原因應是汽機車流通量大、排放廢氣量高，患者長期暴露於毒性高的半揮發物質中，易誘發嚴重型過敏性氣喘。研究另外發現，山邊及鄰近河邊區域因濕度較高，黴菌所誘發或加重的過敏性嚴重氣喘亦顯著增加。當環境致敏因子無所不在，空氣汙染又無法在短期內改善，過敏性體質的病患只要接觸少量過敏原，就會引發嚴重的過敏反應，體內產生大量IgE （免疫球蛋白），造成過敏性氣喘、鼻炎發作。然而，在常規抗發炎藥物治療無效的事實下，就可考慮使用生物製劑，郭漢彬指出，嚴重型氣喘病患，健保目前已給付氣喘生物製劑供患者使用，八成病患症狀都能獲得改善。醫師也提醒，氣喘病患，應避免接觸已知的過敏原，並且出門時戴上口罩，當環保署所發出的空汙指標，顯示空氣惡劣，盡量能不出門就不出門，以免讓症狀惡化。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）氣喘為基因與環境相互作用的影響，罹患氣喘的病患中，有超過7成傾向遺傳因素，但從過去20年間氣喘患病率迅速增加，顯示環境影響的重要性，更不能忽視。阮綜合醫院小兒科于靜雯醫師指出，環境因素除了飲食外，也與天氣冷熱、灰塵、過敏原和空氣污染有關。在飲食方面，過去的研究，證實孕婦的營養與胎兒呼吸道和免疫系統的發展有關，特別是抗氧化物，如蔬果類食物富含的維生素C、E、β-葫蘿蔔素和維生素 D、E，可以減低嬰幼兒氣喘發作的機率。母乳可減低兒童過敏症狀于靜雯醫師表示，研究也顯示，以純母乳餵養嬰兒超過4個月，不但可以減低嬰幼兒氣喘發作，還可增加嬰兒腸道內的益菌群。益生菌能提高 IgA 抗體、調節炎症細胞因子及 T 細胞穩定，相對減低兒童過敏性疾病症狀。除此外，對控制氣喘有幫助的飲食，多攝取如富含魚油（富含 ω-3 多元不飽和脂肪酸）、維生素C、維生素 E 和蔬果食物。原因在於ω-3多元不飽和脂肪酸可以抗發炎，水果和蔬菜則具有抗氧化作用，都有助於氣喘控制。于靜雯醫師也建議每日攝取 4 份蔬菜、2份水果及每日1份魚。少吃油炸及人工添加物食品。一旦咳嗽、氣喘發作時，應避免吃冰或甜的食物；家中應準備氣喘保養及急性備藥，以防不時之需，必要時要到過敏科門診就診。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）新北市政府衛生局2月抽驗傳統市場、雜糧行及餐飲業等市售金針、堅果類及糕粿類產品共63件，檢驗結果有10件不合格，其中違規最多的產品為金針製品9件，和1件芥末花生，衛生局已要求業者立即下架。衛生局表示，10件不合格產品中，有9件是金針，不合格率約2成，原因為所含二氧化硫超量，另有1件芥末花生，所含甜味劑超量；二氧化硫會破壞酵素的氧化作用，讓食材不易褐變，因此常被用來當作食品的漂白劑，同時增長產品的保存期限。用水沖洗或浸泡1小時　去除漂白劑食品管理科林冠蓁科長表示，烹調前最好將醃漬或乾燥蔬菜，用清水沖洗或浸泡，藉以降低漂白劑的含量，二氧化硫一旦攝入過多，容易讓呼吸道敏感患者不適，引發過敏或氣喘，但此化學物質，用水洗的方式其實很容易去除，建議用小水流沖洗金針1小時，亦或是用冷水浸泡半小時、重複兩次，即能消除；並提醒民眾避免購買顏色過白或鮮艷的商品，另有不良氣味者也應排除。此外，若大量服用甜精恐會引起腎小管壞死、低血磷症及光敏感反應皮膚炎，提醒民眾在選購食物時，應詳細閱讀食物標籤，看看是否含有甜味劑，若包裝明顯標示「產品使用人工甘味料」等字，建議不要購買，以免危害健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每當大陸霾害漂洋過海，都會讓鼻過敏患者症狀加劇，出現眼淚不止、鼻涕直流，嚴重還會影響睡眠品質。而趙順榮藥師指出，國人氣喘、過敏、鼻炎、乾眼症、結膜炎等患病率逐年攀高，近期至少多了3成之多，霾害可能是造成此現象的元凶之一。霾害在大氣科學上的定義，即為懸浮於空氣中的塵埃或顆粒。當懸浮塵埃過多導致能見度受影響時，就會形成霾害。就地理位置而言，台灣位於東亞季風環流的下風處，連帶的空氣品質亦會跟著受影響。霾害增加氣喘、過敏鼻炎比率因此，趙順榮藥師提醒，霾害除了會造成眼睛、呼吸道、皮膚及心血管等疾病，容易引發氣喘、過敏性鼻炎；空氣品質不佳時，更容易產生咳嗽、打噴嚏等症狀。白天嗜睡和疲勞，影響學童的學習和記憶力；鼻塞，增加了「打鼾」的頻率，甚至提高了睡眠呼吸中止的風險。趙順榮藥師也建議民眾，霾害警報期間，民眾出門盡可能戴上口罩，減少在戶外運動時間。除了戴口罩、避免吸入不潔空氣之外，當出現鼻塞、流鼻水、久咳不止、打噴嚏等症狀影響睡眠時，應立即就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時序進入春天，又是百花盛開的季節。家有氣喘兒的家長可能又要開始擔心，孩童的氣喘又要發作了。不過，小兒科醫師還了花粉的清白，其實臺灣只有不到2％的氣喘病患會因為花粉而引發氣喘，超過90％過敏原是塵蟎。超過1萬隻塵蟎　在你我周遭臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科溫港生醫師指出，塵蟎容易附著於粗糙的表面，像是地毯、床墊、枕頭及布沙發等。據研究，臺灣的室內環境中，每公克灰塵中隱藏著平均2,000隻至10,000隻以上的塵蟎，遠高於誘發過敏氣喘所需要的每公克灰塵100至1,000隻以上塵蟎的濃度。此外，蟑螂的排泄物和貓、狗等動物皮毛，也會引發氣喘。醫師也說，與其怪罪花粉，改善居家環境才是首要，讓氣喘病患接觸過敏原的機率降到最低，才能夠更有效地協助病患。溫港生醫師表示，過敏是一種與遺傳有高度關係的疾病。當父母雙方都有過敏體質時，子女過敏機率高達60～70％。不過溫港生說，只要信任醫師、配合治療，氣喘雖然無法治癒，卻絕對可以控制，家長們不必過度擔心。醫囑用藥＋環境清潔　不可少首先要遵照醫囑用藥。溫港生醫師提到，目前最好的藥物是吸入性的類固醇。可惜家長多半輕信謠言，認為類固醇會影響兒童的發育和成長，因此拒絕使用。不過他強調，吸入性類固醇絕不會影響最後的身高。而且，目前類固醇是被認為可以控制因氣喘而導致的肺部結構重組的唯一藥物，家長們應該要信任醫師的判斷，才能達到最好的療效。在居家方面，儘量避免飼養寵物，棉被和毯子要每週清洗，使用除濕機控制室內濕度，也要避免讓孩童接觸絨毛玩具。溫港生醫師也強調，只要配合醫囑，控制外在環境，即便是氣喘兒，也可以和一般兒童一樣運動，擁有正常生活。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每當天氣驟冷，呼吸道病患總是突增，胸腔科門診常會有病人表示，感冒咳了兩個月都不好，咳到胸悶，呼吸不順，晚上睡覺時呼吸會有奇怪的聲音，好像胸腔裡躲了一隻貓。醫師指出這有可能是氣喘病，氣喘是一種常見呼吸道疾病，在台灣國中、小的盛行率可高達10％以上，主要的症狀包括：咳嗽，胸悶及呼吸有喘嗚聲。阮綜合胸腔內科王瑞隆醫師指出，氣喘病常合併過敏性鼻炎或異位性皮膚炎，也有家族遺傳的傾向，但亦可單獨發生。氣喘病有一個特點是臨床症狀是變動的，可輕可重，可以致命，也可拖延到自己好。很多人會在夜裡或清晨四點左右最厲害，而從睡夢中咳醒，呼吸有喘鳴聲，無法再躺下正常睡眠，白天症狀改善又可上班。發作偏好夜間　易延誤診斷王瑞隆醫師表示，發生氣喘病的原因是遺傳，加上環境所促成。而環境中最常見的過敏原在台灣是塵蟎，其他如蟑螂，貓狗等動物的皮屑或黴菌也是。而氣喘病只有特別嚴重的人才會整天整年喘，大部份的人只有在暴露於過敏原時或者感冒時才發作，此時往往只有夜間症狀較厲害，白天又能正常工作，因此醫生若無警覺，就會延誤診斷。王瑞隆醫師也提到，氣喘病的治療，除了症狀控制，也會使用支氣管擴張劑緩解支氣管痙攣。治療的成效則可利用氣喘控制測驗來評量，如果過去四週中，病人可以正常工作上課，不會呼吸急促，夜裡不會胸悶或咳醒，也不需使用擴張劑，則表示病人疾病得到完全控制。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）昨天上午還是好天氣，但今早氣溫驟降、又濕又冷，北部溫度狂降11度。對此，醫師提醒，當溫差超過7度、或濕度變化大時，最易誘發過敏、氣喘、皮膚發炎紅腫等症狀，建議民眾均衡飲食、適量運動，降低過敏發作的機率。氣象局表示，這波寒流需至星期五才會回暖，明後天清晨將是寒流最冷的時間、低溫下探8度，所幸濕冷天氣只到今天，明天起轉為乾冷，但受輻射冷卻影響，週四～五清晨最冷，民眾需注意保暖。天氣變化　最易誘發過敏受訪的王小姐表示，每當換季的時刻，皮膚都會發癢紅腫，且越抓越癢；像最近天氣溫差大，也出現皮膚濕疹的情況，如身體和嘴唇部位，更有些地方皮膚會變粗、變乾，甚至發癢；洗完澡要睡覺時，皮膚更是泛紅、且抓了更癢，實在是十分痛苦。陳小姐也表示，只要天氣一變化，皮膚就會出現一點一點的紅疹子，且皮膚敏感的程度加劇，有時連臉上都會不自然出現一小塊一小塊的紅點；此外，手指皮膚還會出現嚴重濕疹情況，不僅癢的不舒服、還時常抓破皮，相當困擾。這週以來，天氣變化大，醫師提醒溫差超過7度、或天氣太過潮濕，容易誘發過敏症狀，如氣喘、皮膚發炎紅腫等，民眾需多加留意。此外，建議日常應均衡飲食和適量運動，可有效降低過敏發作的機率。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）患有氣喘的民眾，到了冬天，症狀可能會加劇，無論是咳嗽或是胸悶的情況，都讓患者感到非常不適，若症狀已嚴重到控制不住，一定要趕快救醫，適時讓醫師開立抗發炎藥物與支氣管擴張劑，緩解症狀。對此，澄清醫院平等院區重症醫學科醫師張書豪指出，氣喘是一種呼吸道的慢性發炎反應，常因外界環境的各種刺激，使氣管對這些過敏原產生過敏反應，進而發生支氣管嚴重收縮，呼吸道分泌物增加等各種氣喘症狀。那為什麼冬天氣喘患者的症狀會加重呢？張書豪提出以下三種常見冬季氣喘加重的原因：1）過敏原刺激增加，寒冷的季節，國人最常見的過敏原塵螨活動度會增加，而很久沒有使用的大棉被，也會再次被拿出來使用，導致舊棉被中隱藏的塵螨、蟑螂、皮削等過敏原會因此大增，當然氣喘患者的症狀會變得嚴重。2）冬天也是各種感冒的流行季節，常常會誘發氣喘得急性發作。3）秋冬季節的溫差較大冷熱之間差異大，也容易誘發氣喘產生。因此，張書豪提醒有氣喘疾病的民眾，冬季的大棉被在使用之前，可套上防螨床套，並且以熱水清洗床單、被套、枕套等，都可降低接觸塵螨的機會，另外，患者盡量避免接觸到絨毛製品或布窗簾等，防止大量的皮削、灰塵、塵螨進入呼吸道，若氣喘變得嚴重，務必跑一趟醫院，以免症狀惡化。