#氣喘

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名中年女子，因為上下樓梯呼吸急促合併胸痛到台南新樓醫院就診，經胸部Ｘ光診斷，發現是左側橫膈位置異常，再進一步檢查，原來是橫膈膨出引起的胸悶及胸痛。女子決定接受手術，將橫膈回復正常的位置，術後恢復良好，於五天後出院，活動時胸悶以及胸部疼痛的情況獲得改善。台南新樓醫院胸腔外科主治醫師王岡弘表示，引起胸悶原因很多，有些是呼吸道的問題，有些是肺部本身或心血管的問題，有些是代謝、藥物、中樞神經、或心因性的問題，有些像是這名女子胸壁及橫膈的問題，造成肺部無法正常擴張，所引起的呼吸困難。王岡弘指出，橫膈是分隔胸腔及腹腔的重要呼吸肌肉，診斷橫膈的疾病並不容易，有些在新生兒及幼童出現先天性橫膈疝氣合併肺部發育不全，有些成人因疾病或是腫瘤的壓迫，造成橫膈位置異常，甚至有些病人是因為腹腔器官膨大引起橫膈異常。王岡弘表示，少部分成人是先天的橫膈膨出，過度延長的橫膈纖維，造成不正常的胸腔運動，肺葉無法良好的擴張，引起呼吸困難以及胸部疼痛，這時就需要手術介入來治療嚴重呼吸困難症狀。呼籲民眾，若有胸部疾病、腫瘤或呼吸不順的情況，可以就近至胸腔內外科門診作進一步診斷，得到最及時的治療。

（優活健康網記者劉麥文／編譯）英國倫敦一個研究團隊表示，人體在陽光照射下，維生素D過少與惡化症狀是有相關聯的。其最新的研究表明，維生素可鎮定氣喘部分免疫系統過度活躍。氣喘患者在呼吸困難時，呼吸道會發炎、腫脹、縮小。大多數人都接受類固醇治療，但不是所有患者都適用。研究員凱瑟琳教授指出，研究小組研究了維生素在體內的化學影響：白細胞介素17（interleukin-17），是免疫系統的重要組成部分，有助於對抗感染，但若過多就會造成氣喘，而維生素D能鎮定過多的白細胞介素17，可更有效的控制哮喘。凱瑟琳表示，使用維生素D可讓抗類固醇的患者對類固醇有反應，或者讓能控制氣喘的患者使用更少的類固醇。她說，塗抹防曬乳可能會增加氣喘發作率。來自英國氣喘慈善團體的拉赫曼表示，很多氣喘患者擔心他們的藥物有副作用，若維生素D證明可減低藥物的量，這將對氣喘病患有很大的生活品質影響。（圖片來源／優活健康網提供）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）氣喘是兒童最常見的慢性疾病之一，常無預警地發作，未適當妥適處理更可能危急生命。根據2007年臺北市衛生局委託調查顯示，臺北市國小一年級學童氣喘盛行率約為20.34%，2011年更高達20.85%。為加強宣導氣喘過敏防治，衛生局與台灣氣喘衛教學會於102年5月5日舉辦「2013世界氣喘日-過敏氣喘我不怕!」嘉年華園遊會。現場設有攤位，提供氣喘防治諮詢服務及團體衛教課程，以強化氣喘過敏家庭防治知能及自我照護能力，避免氣喘問題惡化影響學習及生活品質。衛生局健康管理處林莉茹處長表示，去年度提供臺北市國小將近2萬名1年級新生進行氣喘問卷篩檢調查，經專業評估並排除確診氣喘個案後，總計服務1,235位氣喘高危險群學童完成過敏抽血檢驗，而其中75%為陽性個案，顯示家長未曾發現學童有過敏氣喘體質相關問題，且過敏氣喘發作也是學童常見缺課原因。氣喘過敏患者應特別重視常見的家中塵蟎、蟑螂等過敏原，做好居家清潔，保持濕度在60%以下，因為濕度太高會加重過敏的不適症狀，所以必要時應使用除濕機。台灣氣喘衛教學會理事長黃立心表示，近年發現臺灣過敏不適的人口倍數攀升，102年最新調查發現，有過敏現象的人數高達7成，也就是每3人中平均有2人就為過敏體質，但民眾對於過敏的危機意識仍相當缺乏，過半民眾從未檢測過自己的體質，或是意識到自己是過敏族群。其中，高達6成民眾認為自己沒有過敏現象，但其實身體早已反應出不適，例如曾有孩童白天上課嗜睡、學習無法集中注意，後來才發現是因為鼻子敏感搔癢難耐，以至於影響夜晚睡眠品質，更有輕忽皮膚敏感，而習慣性搔癢，最終成了蜂窩性組織炎。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）氣喘是一種遺傳慢性病，它會跟著患者一輩子，不發作像正常人一樣，但急性大發作可要人命，因支氣管嚴重收縮呼吸困難，即使身邊有急救藥也吸不進去，氣喘猝死的鄧麗君，就是一個典型不知如何自我照護的不幸案例。氣喘學會理事長江啟輝醫師表示，氣喘患者常誤認為，沒症狀就不吸氣喘控制藥，其實氣喘病是一種支氣管慢性炎症，即使沒症狀時，亦有輕度炎症持續存在，長久可破壞支氣管，導致支氣管變形與狹窄，所以平常就要以最少的氣喘控制藥吸入治療炎症，使氣喘能達到控制。即使不小心碰到誘發因子，如：吸入過敏原、刺激氣體、感冒、氣候變化、劇烈運動、情緖變化、吃入過敏食物或藥物等，大多為小發作而已，並不會猝死。江啟輝舉出案例，一名朋友的就讀醫學院獨子，平常就有氣喘，但無固定吸藥，一次在冬天打籃球時，卻不幸氣喘發作猝死。氣喘患者誤認吸藥會上癮，同時怕吸入的類固醇產生副作用，但到目前為止，吸入少量類固醇，其副作用很少且可避免氣喘發作。江啟輝表示，患高血壓會量血壓，患糖尿病會量血糖，不過氣喘患者卻很少持續吸控制的抗炎藥，只有症狀發生時才吸急救的氣管擴張劑；更少人固定做氣喘日誌與固定測吐氣尖峰值。江啟輝指出，氣喘臨床變化很大，患者應學會如何有效吸藥，找出自己的誘發因子，且要避免接觸誘發因子，學習如何監測自己的肺功能與氣喘日誌，了解急性發作如何自救，才能遠離氣喘。氣喘患者的氣喘控制不能完全依賴醫師，醫師看你只看到你當時的狀況而已。江啟輝呼籲，若有氣喘就要規則治療，同時自己要學會自我照護，才能達到氣喘控制就能棄喘，享受正常快樂人生。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）氣喘是常見的慢性疾病，依據全球氣喘倡議組織（Global Initiative For Asthma，GINA）統計，全球大約有3億人受氣喘疾病困擾，而且大多發生在兒童時期。衛生署國民健康局2009年國民健康調查，發現未滿12歲兒童經醫師診斷患有氣喘的比率為6.7％，而男童氣喘的比率為7.5％，高於女童的5.8％，以此推估國內目前約有19萬2千多位未滿12歲兒童患有氣喘，其中0至6歲有7萬6千多人，7至11歲有11萬5千多人。同時，這群氣喘兒童有1成會因氣喘而急診就醫，顯見氣喘對兒童健康之威脅。國民健康局呼籲，氣喘兒要棄喘，定期回門診追蹤很重要！有些氣喘兒童雖然看似沒有症狀，其實氣管內仍在發炎，即使表面症狀穩定，仍應定期回診追蹤。尤其是7至11歲已經就學的氣喘兒童，不要因課業繁重，而忽略了持續保養用藥及定期回診，否則一旦急性發作，為了控制病情而需要緊急就醫或增加用藥劑量，反而得不償失。健康局進一步指出，控制氣喘除了上述提及的定期回診追蹤病情，遵照醫囑服用藥物外，同時要避免接觸到會誘發氣喘的環境及行為因素。根據調查，影響未滿12歲兒童發生氣喘的主要因素前幾名依序為，塵螨（38.8％）、病毒感染（36.4％）、氣溫急遽變化（34.8％）、空氣污染（27.7％）、冰冷的食物（24.8％）及劇烈運動（15.3％）等，提醒家中有氣喘兒童的家長，要注意居家環境的改善，應使用易於清洗的寢具和簡潔的裝潢、避免二手菸、避免氣候變化對呼吸氣道的不良影響等，以減少孩子與環境中過敏原接觸的機會。另外，菸是誘發氣喘的高危險因子。媽媽懷孕期間吸菸或暴露於二手菸，可能導致寶寶出生後的肺部功能較弱；氣喘兒暴露於二手菸環境下，可能會引起嚴重氣喘發作而住院，甚至造成死亡。健康局呼籲，打算懷孕中的婦女應遠離菸害環境，尤其「家庭」更應該保護兒童免於二手菸的暴露。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「醫生，我有氣喘，常常喘到半夜咳嗽、走路無力」，氣喘是一種令人困擾、甚至造成生命危險的疾病。尤其是幼兒，感冒也喘、過敏也喘，甚至喘到長期妨礙呼吸功能，也伴隨消瘦、長不高、長不胖，父母常為小孩突如其來的喘，而疲於奔命。大人也喘，特別是幼兒時期曾經發作過氣喘者，常在四、五十歲後，因為循環、藥物、飲食、工作環境等等因素而易再度發作。大人喘起來，比起小孩更難受。新樓醫院中醫科張仁旭醫師指出，病人或家屬對氣喘不清楚，常常以為氣喘發作過後就好了。所以不懂得平時對身體的保養、和利用中醫藥緩解呼吸道阻塞的狀況。氣喘急性期的控制和緩解、的確是救命的關鍵，但若懂得利用中醫的方法，可以讓病人在送醫前，更加有效的緩解氣喘發作的程度，平常利用中醫藥緩解呼吸道阻塞的狀況，更可以避免氣喘急性發作時，強烈危及生命的程度。張仁旭醫師也提到，在中醫的門診當中，我們最常看到的，例如：五歲的方小妹，氣喘發作已經一年，雖然有藥物控制，但不管感冒或者過敏，常常一喘就驚天動地，父母傷腦筋、小孩傷身體，經由中藥治療三個月，就由原先每個月平均要發作兩次，降到兩個月一次，而且要比較嚴重的感冒才會誘發，治療一年後，原本4~5歲間幾乎沒有增加的身高，也開始長高，類固醇也停用了，小兒科醫師的評估：明顯改善。  

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）日前一名21歲男性大學生因持續咳嗽感冒，病情惡化進一步引發氣喘急性發作，因為拖延病情數天，嚴重到掛急診求診。所幸經過支管擴張劑、靜脈類固醇以及氧氣治療，病情有進一步好轉，病患在住院數天之後病癒出院。許多民眾常問：「氣喘可以被治好嗎？」，臺北市立聯合醫院陽明院區一般內科主治醫師簡志翔指出，目前醫學上，氣喘沒辦法根除，但若定期接受治療，氣喘是可以被控制，可以預防且減少發作次數。簡醫師表示，氣喘有一部分人是遺傳的，當父母當中有一方有氣喘病例就需多加注意。大部分的氣喘病患在年紀小時狀況會較為明顯。氣喘是一種反覆發作的氣道阻塞疾病，會自行緩解或經過適當治療而恢復。症狀主要有間歇性的呼吸困難、喘鳴、胸悶、痰量變多以及咳嗽，尤其是在夜晚或凌晨時發作。常見誘發氣喘原因有：病毒感染（如感冒），接觸過敏原如塵蟎、貓、狗的皮屑、蟑螂、花粉、黴菌、香煙、空氣汙染、氣溫急速變化、運動、劇烈情緒反應、化學刺激物、藥物如阿斯匹靈、常用的非類固醇類抗發炎藥物。簡志翔說，目前治療氣喘主要分急性發作以及慢性治療。急性發作使用包含速效吸入性乙型支氣管擴張劑、口服或靜脈全身性類固醇、氧氣治療。但要特別注意若不治療病情可能惡化，甚至需要住院，嚴重時呼吸衰竭需插管進加護病房治療。慢性治療主要以使用吸入型類固醇、長效型乙型支氣管擴張劑，避免接觸加速氣喘發作的因子（如塵蟎、蟑螂、花粉…等）。氣喘要固定吸藥嗎？他建議病患平日若有輕微氣喘發作狀況，可使用吸入性「短效」支氣喘擴張劑數次，但僅限於有急性發作時使用，若沒發作時不建議規則使用短效吸入支氣管擴張劑（效果會變差）。簡志翔強調，氣喘是一種可以好好治療且被控制的疾病，每1至3個月必須回診，跟醫師討論個別的合適照護方式。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）英國研究顯示，69％的家長因氣喘兒請假照護，甚至有13％的家長因家有氣喘兒而被迫失去工作，氣喘兒家長壓力十分大。而長庚醫院在2010年至2011年，針對「氣喘兒與父母衛教照護」進行一整年的研究發現，良好的衛教可降低兒童氣喘發病嚴重度，孩童急診率更降低了2.5倍，間接減輕氣喘兒母親壓力。長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉表示，研究發現父母照護氣喘兒童時，衛教知識薄弱，最常錯誤的部分為用藥認知，如果以100分為滿分，家長平均分數只有59分！葉國偉指出，許多家長不知道氣喘藥物分為緩解藥物和控制藥物，常使用錯誤。兩者之不同為，緩解藥物使用後可迅速消除氣喘急性發作的症狀，但要預防氣喘發作，必須使用控制藥物。在控制型藥物中，全球氣喘創議組織（GINA, Global Initiative For Asthma）建議，控制氣喘可使用吸入型類固醇。葉國偉解釋，控制氣喘藥物是用吸入型類固醇，這是針對氣喘而發展出的藥物，和口服類固醇有很大不同。吸入型類固醇會作用和吸收的部位為肺部，副作用僅侷限在口腔、喉嚨，例如聲音沙啞、喉嚨痛等；口服型是在腸胃吸收，作用在全身，且長期使用會有全身性副作用，像是水牛肩、月亮臉和生長遲緩。長庚醫院兒童過敏氣喘中心，期盼透過長期推廣兒童氣喘衛教，宣導正確的氣喘照護知識，保護氣喘兒健康，也讓家長可減輕身心壓力。