#氣喘

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）咳嗽、鼻塞、氣喘、吸吸困難非感冒，當心是瓣膜性心臟病在作怪！一名年約50歲左右的男子，突然出現類似感冒症狀，曾於診所就醫拿藥服用，但症狀沒好轉，晚上甚至因為呼吸困難而無法入眠，因此到醫院求診。醫師診察發現胸前有嚴重心雜音，胸部X光片顯示有肺水腫現象，確診為嚴重二尖瓣閉鎖不全所導致的心臟衰竭，所幸尚未嚴重到需要緊急氣管插管，經住院治療後已回復正常生活。北市聯醫仁愛院區心臟內科林廷遠醫師說明，在瓣膜性心臟病的患者當中，以二尖瓣與主動脈瓣膜發生異常的情形比較多。輕度患者症狀大多不明顯，但亦有些會出現胸悶、呼吸短促、頻繁咳嗽甚至咳血、心律不整、下肢腫脹，嚴重時甚至會出現腹水、全身水腫、消化不良而逐漸消瘦等症狀。林廷遠醫師指出，發生瓣膜性心臟病的原因簡單來說可以分為先天及後天的原因，先天原因包括常見的二尖瓣脫垂及先天性心瓣膜發育不全。後天原因常見有風溼性心臟病、退化性瓣膜病變、心肌梗塞過後、細菌性心內膜炎、感染性心膜炎、心肌病變等。可透過健檢早期發現  不一定都須手術治療而在疾病初期階段，如果心臟沒有擴大、心臟收縮功能尚可的狀況下，只要定期服藥與按時追蹤即可，平日生活上則要避免菸酒及過度勞累，可適度的健走跑步，但要避免心臟過度負擔的無氧運動。但如果已經出現藥物無法控制症狀、心臟擴大、心臟收縮功能下降、肺動脈壓昇高，合併心律不整的情形，則要考慮瓣膜修補術或人工瓣膜的置膜手術。林廷遠醫師也說，瓣膜性心臟病是一個不難診斷出來的病，可透過定期健檢早期發現，但症狀可以從極輕微到非常嚴重，如果病患有呼吸困難合併胸前有心雜音，有可能就是瓣膜性心臟病的患者，還是找心臟內科醫師就醫作個詳細檢查才是上策。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）菸齡超過20年的王先生，10年前曾診斷呼吸道過度敏感，但因工作環境及抽菸習慣未改，近期有陣發性劇烈咳嗽並伴有濃稠黃痰情形，經X光及肺功能檢查診斷罹患氣喘合併慢性阻塞性肺病症候群（ACOS），嚴重者會造成呼吸衰竭。王先生主述， 20歲起即有抽菸習慣，每天至少一包，最近兩星期以來每天都有劇烈咳嗽及黃痰情形，且爬坡或上樓梯就容易感到氣喘吁吁，並有呼吸困難的症狀。慢性肺阻塞2成會有氣喘衛生福利部豐原醫院胸腔內科黃建文醫師表示，王先生10年前已診斷有呼吸道過度敏感問題，雖然沒有呼氣氣流阻塞情形，但10年來未善待自己的肺，每天依舊是菸不離手，此次經檢查，確診為慢性阻塞性肺病且合併有氣喘，肺功能已有中度的氣流阻塞且支氣管已經失去再擴張的功能。診斷出有慢性阻塞性肺病的病人中約有20％亦同時含有氣喘，當病人同時出現兩種疾病的特徵時即可診斷為ACOS。ACOS是慢性進展的疾病，病人絕大多數發生於長期抽菸或與空氣污染有關，持續的呼氣氣流受阻，呼吸道處於慢性發炎狀態，當氣溫變化較大或合併有呼吸道感染時，呼吸喘促的現象就容易變得明顯。戒菸為首要黃建文醫師提醒，患者須遵守的首要準則就是戒菸，再配合處方吸入型藥物及肺復原運動，規律回診並接受流感疫苗及肺炎疫苗施打，可以有效減緩肺功能惡化的速度並改善疾病引起的症狀。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近期來天氣愈來愈熱，高溫的天氣在太陽底下曬不到五分鐘，臉上便能汗水直流，但這樣炎熱的天氣，其實在中醫治療的觀點，最適合施行所謂的「三伏貼」，根據眾多的研究指出，在夏季最熱的三天，進行三伏貼的中醫治療，可調整體質，並且讓惱人的過敏以及氣喘現象大幅改善！三伏貼於特定穴位進行治療童綜合醫院中醫科王崧醫師指出，三伏天是依據二十四節氣中夏至以後的第三個庚日、第四個庚日和立秋以後的第一個庚日來算。今年初伏為7月18日、中伏為7月28日、末伏為8月16日。在這段時間，於患者背部特定穴位（大椎、肺俞、脾俞、定喘、膏肓等）敷貼由白芥子、甘遂等中藥加薑汁製成的藥餅，透過皮膚直達病處，可緩解鼻子過敏、氣喘、慢性支氣管炎等冬天好發疾病的症狀，同時依據個人體質服藥以內外兼治。每次貼約1～4小時即可王崧醫師解釋，三伏貼每次敷藥約1～4小時，適合不配合服藥的兒童及用藥過多的患者，為一種方便而且有效的治療方式。但是孕婦、1歲以下嬰幼兒、短時間敷貼皮膚易起水泡或過敏的病患，則不宜採用。他也提醒，敷貼期間少喝冷飲冰品，或食用瓜類、白蘿蔔等生冷食物，除遵醫囑外，良好的生活習慣也很重要，才能達到冬病夏治的效益。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每年5至7月間是梅雨季節，天氣陰晴不定，整體而言更是溫暖而潮濕，此時也正是黴菌蓬勃滋生繁殖的好時候，它會伺機侵入人體的呼吸道，讓有呼吸道過敏疾病的患者，例如有氣喘、過敏性鼻炎等宿疾的人，開始難捱的日子。 阮綜合醫院風濕免疫科孫俊明醫師指出，黴菌有成千上萬種，一般可分為2類：一是單細胞酵母菌類，另一種則是常見有菌絲的黴菌類，這2種都可以引起人的過敏反應。當鼻子吸入黴菌時，可能會造成流鼻水、打噴嚏、鼻塞，兩眼下方出現厚重黑影，猶如貓熊一樣，影響睡眠品質，導致記憶力變差。症狀嚴重者甚至會久咳不癒或夜咳，並出現胸悶、氣喘等症狀。居家環境遠離黴菌　把握4要點孫俊明醫師也表示，為了避免梅雨季節來臨跟著走「黴」運，居家環境應把握以下4要點遠離黴菌，才能減少並預防過敏疾病的發作。若環境改善之後，過敏症狀還是持續，便要服用抗過敏藥物，嚴重者則要考慮減敏療法。 ●房間／應該儘量保持通風。密閉空間易長黴菌，若使用冷氣機及除濕機，必須將濕度保持在50％以下，並定期保養清除機器內部。●衣櫥／要防潮並定期將衣服取出整理以免堆積塵蹣，或成為黴菌孳生溫床，被褥要適時在陽光下曝曬。室內不要使用地毯、壁毯及泡棉製品等，定期使用吸塵器或空氣清淨機，可除去黴菌孢子。●浴室／要勤加刷洗馬桶的角落、水龍頭、排水孔這些地方。洗澡後，要打開窗戶以利通風，避免黴菌在陰暗潮濕角落滋長。●廚房／務必使用排油煙機，以排除烹飪可能帶來的水氣。冰箱角落易生黴菌，食物不要放太久。由於垃圾桶也是容易出現黴菌的地方，應該要常倒垃圾，且盡量清洗乾淨。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）根據統計，我國高達八成以上的氣喘病患，都是因過敏而引起，而在這春夏交替溫差極大，外加潮濕讓塵螨大量孳生的情況下，恐讓這個時節，成了氣喘患者的「恐慌危險期」。我國氣喘患者　高達150萬然而，普遍民眾均認為，一定要喘氣如牛，並且喘到面紅耳赤才叫做氣喘，但其實氣喘不是你想像中的那麼簡單！台灣氣喘諮詢協會理事長黃璟隆醫師估計，國內氣喘病患，高達一百五十萬人，其人數直逼糖尿病患人數，他進一步說明，很多人都不太相信這樣的數字，但實際上，氣喘並不是只有喘才叫氣喘，症狀更包括長期咳嗽、流鼻涕、胸悶等等，而這些症狀都很像感冒，因此才會很難被醫師診斷出實際病症。咳嗽、鼻炎症狀　長達一個月恐是氣喘咳嗽超過一個月、季節交替就狂咳，若民眾發現自己有這些情況，就得要懷疑是氣喘作祟。黃璟隆醫師指出，許多民眾只要出現咳嗽，就會認為自己感冒，因此叫醫師開立感冒藥，或一般支氣管擴張劑、止咳劑，但這些藥對於氣喘幾乎無效，若服藥後效果並未顯現，且症狀持續一個月，就要提醒醫生自己是否為氣喘病患。5月份將進入梅雨季節，黃璟隆醫師指出梅雨季節溫差變化明顯，豐沛雨量易讓環境潮溼，塵螨、黴菌大量孳生，易誘發氣喘發作。提醒病患應定期回診，並遵循醫囑使用吸入型類固醇藥物 ，才能安然度過每一次的季節交替所帶來的氣喘危機。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有位29歲的洪先生，過去常有胸悶狀況，但卻不知自己有氣喘方面的問題，認為這是正常狀況，直到6年前，在當兵出操訓練時，突然出現無法呼吸、暈眩、意識模糊、缺氧的狀況，緊急送醫檢查後才驚覺自己原來罹患氣喘。在發病後，卻因自我感覺症狀改善就自行停藥，發病6年來僅回診5次，此外，總在快要發作前偶爾服用藥物，甚至吸入型類固醇藥物過期2年都不自知。多年來，因沒有定期檢查與持續用藥，只要氣候變化或接觸過敏原就會誘發氣喘，隨著發作次數越來越多，他才感到困擾，開始意識到持續控制氣喘的重要性。氣喘問題持續增加中　民眾應勿輕忽氣喘一直是值得關注的慢性病之一，然而，目前全球約有3億人受氣喘所困擾，且在過去幾十年以來，不論是氣喘盛行率、死亡率、或因氣喘造成的經濟負擔，都持續增加中。但卻有多數成人有錯誤的用藥行為，也就是不規律回診、不定期用藥、不使用氣喘控制藥物，然而這些行為都可能使自己陷入嚴重危機中，對此，台大醫院內科部主任余忠仁醫師表示，診間觀察到許多成人患者病識感低落，且誤以為長期使用藥物不健康而自行停藥，導致氣喘控制無法達標。若未控制良好　住院、急診風險高3倍據亞太成人氣喘患者調查結果指出，各國成人普遍依賴緩解型藥物，台灣更有高達7成成人患者擔心藥物副作用，且據余忠仁醫師表示，診間常見患者對於吸入型類固醇會出現月亮臉、水牛肩等副作用的錯誤觀念，其實吸入型類固醇的劑量與副作用遠低於針劑或口服類固醇，可有效減少呼吸道的高度過敏，降低氣喘發作的嚴重程度。令外，余忠仁醫師也表示，氣喘若未有良好控制，住院和急診風險比控制良好高3倍，氣管長期處在慢性發炎狀態，將陷入急性發作危機，嚴重可致死，患者應養成規律回診、定期用藥，才能真正控制氣喘。氣喘控制333　謹記準則降低風險最後，為解決國內患者不規律用藥的問題，呼應全球氣喘創議組織治療指引的氣喘控制階段概念，因地制宜搭配台灣3個月連續處方箋時程，國內首創「氣喘控制333」治療準則。「氣喘控制333」將氣喘治療分成3個階段，不僅具體化氣喘治療標準，提升患者對於氣喘治療的認知，並搭配連續處方箋每3個月回診時間，提高用藥順從性，，以達到良好控制氣喘的目標：1）正確診斷、症狀控制。2）提升肺功能。3)）整用藥、持續控制，每個階段至少3個月、每3個月依照個人肺功能及症狀的變化，評估並調整氣喘治療狀況。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）根據統計，台灣高達八成以上的氣喘病患，皆是過敏原所引起，而看不見的黴菌、空汙等，就是導致氣喘病發的元兇。台北就有一名三十三歲的邱姓女子，從事室內設計師多年，今年新年過後，家中決定把牆壁粉刷一次，不料粉刷後，讓原本就有氣喘病史的她，氣喘突然頻繁發作，只要一踏進家門，喉嚨就感覺宛如被東西掐住不能呼吸，害她一度以為家中鬧鬼！但經過敏原檢測，才發現原來她的過敏原高達十多種，家中鬧鬼事件才水落石出。家中粉刷油漆　惡夢開始邱姓女子指出，過去雖有氣喘病史，但僅僅為偶發事件，就在今年新年過後，家中重新粉刷牆壁，惡夢就接連出現。她進一步說，自從整理房子，常常會感覺吸入某種物質，約10分鐘後開始流鼻水鼻塞，稍微緩解後，經過兩個小時開始胸悶與鼻塞，同時輕微呼吸困難，這種感覺往往持續24或48小時才緩解。有一天在家中突然呼吸困難，胸口非常悶，自己也聽到喘鳴聲，覺得自己快窒息死掉，因此趕快治急診求治。之後，家中再次粉刷，導致症狀更加嚴重，踏進家門10分鐘，便開始呼吸困難，覺得咽喉好像脹起來，堵住喉嚨，快窒息的感覺，再至急診求救且住院。過敏原達十幾種　氣喘元凶顯現而這一次次踏進家門，喉嚨宛如遭不明物體掐住的感覺，讓她印象極為深刻，害她一度以為家中鬧鬼，僅能暫居朋友家，但經醫院過敏原檢測後，過敏原竟包羅萬象，包括各類塵蟎，貓狗皮屑，德國蟑螂，各種黴菌（如， 青黴菌、芽枝黴菌、煙色趜菌、白色念珠菌），食物中蝦蟹，牛奶、小麥與酵母、還有狗牙根草。所幸女子經過醫院開立藥物治療，目前病情逐漸穩定，但她卻得天天戴著口罩出門，僅能在吃飯或洗澡時短暫拿下，因為一拿下就很可能使氣喘再度發作。醫師指出，台灣近九十萬個氣喘病患，像邱小姐一樣，屬於嚴重型氣喘的病患，僅占百分之十，若症狀持續不退，則需與醫師討論，是否使用其他方法，來進行治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）氣喘，是常見的呼吸道疾病，且近年來氣喘發生率更節節升高，且據全球氣喘倡議組織統計顯示，全球約有3億人口正受到氣喘的困擾，對此，已成為全球關注的重要健康議題。 學會控制　換得正常生活作息現年68歲的徐先生回想當年39歲時，因突然氣喘發作昏迷，被送進急診室，從此之後，不懂如何控制氣喘的他，只好讓氣喘一直影響著他的生活，對此他感到心灰意冷。直到徐先生意識到自己不能被氣喘打敗，才開始學習控制氣喘，不斷地充實相關衛教資訊，更積極認識氣喘發作徵兆，落實正確用藥、健康飲食、規律運動，以及多接觸陽光，現在的他已從過去的被氣喘控制，變成了控制氣喘。患者人數多　控制不好伴到老氣喘是指受到過敏原或刺激物受到刺激後，支氣管產生慢性發炎的狀況，且依嚴重程度可呈現為呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀，嚴重影響個人生活品質，是民眾重要的健康問題之一。此外，據國民健康署2009年國民健康訪問調查發現，19～64歲民眾經醫師診斷患有氣喘的比率為3.8％，而65歲以上長者有氣喘的比率為4.6％，以此推估，國內19～64歲的民眾中，約有61萬2千人患有氣喘，65歲以上長者則約有12萬4千人。謹記氣喘4觀念　把困擾變不見雖然大部分的氣喘目前無法治癒，但仍可藉由控制來減少或預防氣喘發作，只要一些小改變，就可以降低氣喘帶來的不便，對此，提醒民眾謹記4點，幫助自己提升生活品質：1）保持清潔，遠離過敏原／日常生活中，氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、黴菌、花粉等，因此，要時常打掃居家環境，避免灰塵積聚。2）拒絕菸害，避免刺激物／除了過敏原外，氣喘的誘發因子還有非過敏原，包含氣溫驟變、空氣污染、突然劇烈運動、刺激味道等，所以民眾外出時，應多加注意身體保暖，並隨身攜帶口罩、小外套等。3）規律運動，不要太激烈／運動前應做足15～30分鐘的暖身運動，且為了預防運動時引發氣喘，切記隨身攜帶藥物。4）定期回診、正確用藥／提醒患有氣喘的朋友一定要遵從醫囑，按時用藥，不可自行停藥，以免造成併發症，同時也要定期就醫追蹤，才能控制好氣喘。