#氣喘

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）咳嗽、氣喘竟跟胃食道逆流有關！一名46歲女性，咳嗽、氣喘好幾個月，本身沒有氣喘家族史，經過醫師檢查，認為是胃食道逆流引起，於是轉介至腸胃科，口服藥治療胃食道逆流後，症狀才有改善。醫師表示，長期咳嗽，或是長大後才發生的氣喘，可能與胃食道逆流有關。飲食西化　致胃食道逆流發生率上升書田診所胃腸肝膽科王志堂醫師表示，飯後短暫胃內含物逆流是生理現象。當胃十二指腸內容物逆流進入食道，產生症狀併發症時，才稱之為胃食道逆流症。其發生率在西方人口約35～40％，在台灣約20％，然近年來有增加的趨勢，可能與飲食西化及肥胖人口的增加有關。胃食道逆流症又可區分為食道症候群與食道外症候群。發生的原因主要是保護食道的防禦功能下降，抵抗逆流屏障及食道清除胃酸能力降低所造成，會出現胃食道逆流的典型症狀，如火燒心、嘔酸和胸口痛等。30～80％氣喘患　有胃食道逆流困擾然而，長期咳嗽也可能是胃食道逆流造成！王志堂說，當咳嗽時間超過8週，不抽煙、沒有使用治療高血壓藥物ACE抑制劑、且胸部X光顯示正常，在排除有症狀的氣喘、鼻涕倒流、過敏性氣管炎後，就要考慮可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽。咳嗽時胸腔與腹腔壓力變化，會加重胃食道逆流情況，形成惡性循環。此外，氣喘也可能與胃食道逆流有關，30～80％的氣喘病人有胃食道逆流，但多數人沒有症狀，如本身沒有氣喘家族史、過敏因素，成年後才發生氣喘，氣喘發作前曾被診斷有食道逆流，飯後、運動後或平躺時症狀惡化，睡覺時呼吸困難，或需使用口服、針劑類固醇來控制症狀登，可能要懷疑是胃食道逆流所引起的氣喘。少吃柑橘、碳酸飲料　飯後不平躺王志堂解釋，胃食道逆流患者應避免柑橘類水果、番茄、洋蔥、碳酸飲料、辛辣食物等；油膩或油炸食物、含咖啡因飲料、巧克力、含薄荷食物等，也會加劇胃食道逆流症狀。此外，生活習慣則需注意，戒菸、體重過重者須減重、減少飲酒、睡前3小時不進食、睡覺時床頭枕頭墊高、少量多餐、飯後不平躺，並且避免穿著緊身衣物，以預防胃食道逆流發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「我的小孩氣喘，能不能讓他體育課多休息？」不少氣喘兒的家長因為孩子運動後出現胸悶、咳嗽與呼吸困難等症狀，擔心相同情形再次發生，而不鼓勵孩子從事運動。其實氣喘兒不運動，體適能狀況會下降，對於氣喘的控制反而會惡化，家長更害怕讓孩子運動，產生惡性循環。但據美國研究，其實規律與適度的運動可以明顯改善氣喘患者的運動能力、肺功能及呼吸道過度收縮反應症狀！只要能把握運動三準則：充分熱身、規律運動、避開誘發因子，不但不用擔心氣喘發作，反而能有效提高患者的生活品質。家長憂發作   氣喘兒少運動症狀更惡化！台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會葉國偉理事長表示，當孩子確診氣喘時，由於擔心氣喘發作，父母、師長通常都不鼓勵兒童參與運動，久而久之，氣喘兒參與戶外活動的機會比一般的孩子少，體適能鍛鍊較為不足，導致體能狀況較一般健康學童差，反而不利於控制氣喘，形成惡性循環。運動改善肺功能、呼吸道異常反應葉國偉進一步補充，許多國外的研究都已證實，適度的運動有助於氣喘患者的健康：觀察氣喘病患在運動訓練後，發現可減少呼吸道異常反應、減少運動誘發性氣喘及最大攝氧量增加；甚至也能提高氣喘兒童生活品質，例如：增加心肺耐力、幫助睡眠、減少因氣喘發作而缺課的機率。針對氣喘兒開始運動前，他特別提出三大準則，必要時搭配藥物的使用，也能健康運動：1）充分熱身和緩和運動／建議應包括10-15分鐘短暫、重複的熱身運動，和結束運動後，至少要有10分鐘的緩和運動。2）規律運動／每日從事規律性運動，慢慢增加運動時間與強度，待氣喘狀況改善後，其他如游泳、棒球、體操等亦可考慮。3）避開誘發因子／不要在空氣品質不佳、氣候劇烈變化的地區運動，另外，也應注意空氣中是否可能有含量較多的過敏原（如：粉塵）。破除迷思  控制病情也能快樂動因此，台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會今年舉辦「樂踢一夏 足球小將養成營」，教導患有氣喘的學童足球運動的技巧，希望能透過台北、台南兩場足球營活動破除大眾對於「氣喘兒無法正常運動」的迷思，讓家長們了解運動對氣喘的病徵控制及肺功能、生活品質等皆有實際的幫助。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）久咳不癒當心非感冒，而是胃食道逆流惹禍！一名52歲的王先生，近半年來持續性地咳嗽，尤其夜間咳得更厲害，嚴重影響睡眠，到處求診苦無果。因咳嗽偶爾伴隨鳴喘的聲音，許多醫師認為是屬於氣喘，且在氣喘藥物治療下，症狀無改善，反而愈發厲害。經友人介紹，到苗栗醫院就診，診斷患者是胃食道逆流，接受治療後，困擾了大半年的夜咳症狀，才終於獲得改善。胸悶、夜咳   非典型症狀易常被錯認收治此病患的胸腔內科陳俊偉醫師，仔細問診聽他描述咳嗽情形：通常發生在睡了1、2個鐘頭才開始夜咳，坐起來喝點溫開水會稍有改善；白天症狀比較輕微，研判應該是胃食道逆流所致。一般民眾所認知的食道逆流，是胸口灼熱、溢酸水等典型症狀。陳俊偉醫師指出，其他如咽喉感覺有痰、聲音沙啞、吞嚥困難、食道異物感、胸悶、夜間咳嗽或氣喘等非典型症狀，常讓民眾誤以為是感冒所造成，而至胸腔科看診。減肥、別吃宵夜  5招胃食道逆流不來亂正常情況，下食道括約肌可以阻止絕大部分胃酸的逆流，胃食道逆流是由於某些原因，造成括約肌張力鬆弛，因而關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體，容易逆流回食道。因此，陳醫師表示，要擺脫胃食道逆流的困擾，除了就醫治療外，生活型態的調整，是最基本且有效的方法，例如：1）影響食道括約肌張力的食物，像是油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等，應儘量避免。2）作息正常，並調整飲食習慣，切忌暴飲暴食，或經常熬夜、抽菸、喝酒、吃宵夜等，並避免吃完東西立刻躺平，睡前2～3小時不要吃東西。3）避開一些會刺激胃酸分泌或減少食道下括約肌張力的藥物：例如某些治療氣喘、高血壓、抗乙烯膽鹼類藥物。4）減輕生活壓力。5）適度減肥。陳醫師特別提醒，如果胃食道逆流症狀嚴重，調整生活飲食型態後仍無法改善，就得藉助藥物治療；建議民眾如身體如有不適，應及早尋求專科醫師協助。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）51歲的江先生，某日在便利商店，突感胸痛以及呼吸困難，頓時失去意識，店員隨即替他施行CPR，並緊急送往醫院治療。到院時發現仍無呼吸與意識，心臟超音波顯示，病患有嚴重心臟衰竭狀況，於是裝上葉克膜，檢查發現所有三條冠狀動脈嚴重血管痙攣！但休克情形仍然嚴重，須仰賴高劑量的強心劑支撐血壓。但自主呼吸無法完全恢復，於2周後作氣切手術。無聲無息！休息時發作的心絞痛更危險收治此病患的北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科林中行醫師指出，病患有嚴重心臟衰竭，於是替他裝上葉克膜及主動脈氣球幫浦，接著做心導管檢查，發現冠狀動脈有嚴重血管痙攣的狀況，於是使用血管擴張劑後痙攣消失。在住院後2日心臟超音波顯示收縮功能恢復，5日後拔除葉克膜。但住院過程中，常有陣發性氣喘。經詢問後發現病患過去有糖尿病，高血壓，氣喘病史，且仍在吸菸。林中行醫師說，常見的猝死事件，70％都跟心血管疾病有關。而血管痙攣型心絞痛，其疼痛程度劇烈，且常發生在休息或睡眠時，尤其是在午夜至次日清晨這段時間。除了疼痛外，亦有可能造成心肌梗塞、昏厥、心室性心律不整等。氣喘用藥恐加重痙攣病況林中行醫師表示，血管痙攣型心絞痛與抽菸、飲酒過量、毒品濫用相關。低溫天候，換氣過度症候群、運動也有關係。加上有研究顯示，容易冠狀動脈痙攣的病人，也有較高的支氣管敏感性。上述這位病例極可能是此類病因。而且，某些治療氣喘用的支氣管擴張劑含有交感神經乙型受器促進劑的成份，容易引起心跳快、心肌缺氧、心律不整等副作用，會使此類心絞痛發作時的病情雪上加霜。他也提醒，冠狀動脈痙攣嚴重可致命。所以平日應戒菸戒酒，避免濫用毒品，並定期健檢，才能遠離猝死危機！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）氣喘是惱人更是要命的疾病，而人體研究文獻指出，可配合中醫來控制氣喘，緩解病情，遠離頻頻發作的威脅。一名4歲的林姓女童，約一年前開始發病、常夜咳，一個月內約2～3次急性氣喘發作，需常以吸入藥物控制，配合類固醇或茶鹼治療。但仍反覆發作，在中藥治療一個月後，夜咳明顯減少，一個月發作次數降低，一年後症狀緩解，不再依靠吸入藥物。奇美醫學中心中醫部張仁旭醫師表示，氣喘是國人好發疾病，發生或惡化與季節交替有關，有部分則是有氣喘和過敏體質的家族史。症狀主要包括：咳嗽、反覆喘鳴、呼吸困難、胸悶。症狀多在夜間發生或惡化，導致病人睡眠中斷、甚至危及生命。中藥調理不用類固醇　配合三伏貼助改善現代氣喘病人，多用呼吸道鬆弛劑吸入控制病情，配合以類固醇或者茶鹼治療，多能有穩定效果。但是張仁旭醫師也說，部分病患因為體質或者環境因素，控制總是不良。如以中藥配合治療，可以得到良好的效應，這在文獻上，不管人體研究或動物藥理實驗，均可證實中藥在氣喘方面療效。一般來說，中藥治療多是以內服藥物為主，以肺、脾、腎三臟的生理功能來調節身體，例如小青龍湯、定喘湯、麻黃附子細辛湯、八味地黃丸等，都是常用於治療氣喘的中醫處方。此外，配合三伏貼的中醫治療，每年在背部穴道貼敷由延胡索等藥物製成的藥膏，也可改善過敏體質。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近日時值春夏傳統過敏季節，使得原本還算溫和的過敏症狀，頓時都大肆捲土重來，讓人痛苦難當，而過敏症狀，在不少小朋友的身上，更是顯而易見，根據統計指出，台灣平均每三位兒童，就有兩位為過敏體質，而誘發過敏症狀，尤其是氣喘的主要原因，將近五成，都是塵蟎在搞鬼！全台氣喘兒　大約落在十六萬人依據國民健康署2013年國民健康訪問調查，針對2,808位12歲以下經醫師診斷患有氣喘兒童之主要照顧者進行訪問，引發12歲以下兒童氣喘的因素前3名依序為塵蟎，佔46.3％、氣溫急遽變化佔37.7％及病毒感染佔36.8％。資料進一步指出，12歲以下兒童經醫師診斷患有氣喘的比率為6.7％，而男童氣喘的比率為7.8％，高於女童的5.4％，以103年12歲以下人口數推估，國內目前約有16萬5千多位兒童患有氣喘。國民健康署呼籲，氣喘平時沒有症狀，不代表已經痊癒，一旦接觸到可能的引發因素，氣喘便會發作，所以避免引發因素及刺激物是控制氣喘重要的一環。另外，病毒感染也是引起氣喘發作的主要因素之一，也就是一般所謂的感冒，因此，國健署也提醒全國的小朋友及家長，要經常洗手及注重個人衛生習慣，以及減少出入公共場所等，就能預防感冒，避免引起氣喘發作。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）根據統計粗估，台灣莫約有將近十六萬兒童，有氣喘症狀，而在此時此刻，春夏交替之際，不少父母神經也開始緊繃，就怕孩子的氣喘更加嚴重，但其實，只要在日常生活中注意幾個誘發氣喘的重點，並加以清除，就算在傳統過敏季節，孩子還是可以安然度過，以下列出四妙招，好讓家中小寶貝遠離氣喘發作：1） 保持清潔，遠離過敏原／日常生活中，氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等，因此，要時常打掃居家環境，避免灰塵積聚。每一到兩週以55度熱水清洗寢具，防止塵蟎生長，盡量避免擺設絨毛玩具及地毯，並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾，家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。2） 拒絕菸害，避免刺激物／除了上述常見的過敏原外，引起氣喘發作的因素還有其他的非過敏原，包含氣溫驟變、空氣污染、突然劇烈運動、刺激味道香水、殺蟲劑、香菸、油煙及油漆等。3） 規律運動，不要太激烈／運動引發氣喘發作的原因是因為在劇烈運動時吸入大量較冷較乾燥的空氣而造成呼吸道的變化，然而，這並不表示有氣喘的人就完全不適合從事運動；事實上，大部份的氣喘患者都可以正常的從事體育活動。國健署建議運動前做足15～30分鐘的暖身運動，比較不會引起氣喘發作，且為了預防運動時引發氣喘的突發狀況，切記隨身攜帶藥物並結伴運動，做好運動前的準備，則更能放心從事運動。 4） 遵醫囑回診、正確用藥／氣喘兒要棄喘，遵醫囑回門診追蹤很重要！有些氣喘兒童雖然看似沒有症狀，其實氣管內仍在發炎，即使表面症狀穩定，仍應追蹤。另家長應對氣喘藥物使用有基本認識，依照醫師指示幫助小孩正確使用藥物，不可自行停藥，以免造成併發症。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）眾所皆知，吸菸會導致癌症，大家也都清楚二手菸的危害，因此當家中有人吸菸時，通常會開窗或打開電扇，減少二手菸害。不過專家最近發現，「三手菸」對幼童健康的威脅並不輸於二手菸，甚至比二手菸更難應付。兒童若長期暴露於三手菸的環境中，可能會導致呼吸系統問題，增加嬰幼兒哮喘機率、中耳炎等風險，甚至還會影響到認知及閱讀能力。基隆市衛生局表示，「三手菸」是指這些依附在牆壁、衣服、椅墊、地毯或吸菸者頭髮和皮膚上的隱形殺手。三手菸之所以對健康不利，因為包含重金屬、致癌物、甚至輻射物質，一旦嬰幼兒在爬行或玩樂時，抓到東西就往嘴裡塞，可能因此受到三手菸之害。重金屬無形附著於物品　吸入恐致癌更可怕的是，三手菸殘留的有毒物質無論用真空吸塵器、擦拭、吹電扇或開啟通風系統都無法完全清除，除非把沾染三手菸的衣物和房子裡的生活用品換掉，或重新粉刷牆面。儘管通風可以使得煙霧排到屋外，但是殘留物包括重金屬，致癌物質，使得孩童在不知不覺中比成年人更容易接觸或是吸入這些有毒物質。衛生局也提到，且根據專家指出兒童若長期暴露於三手菸的環境中，可能會導致呼吸系統問題，甚至還會影響到認知及閱讀能力。因此，為了自己及家人的健康著想，吸菸者應盡快戒菸吧！不僅可以提供孩童最清新及安全的環境，更能保護家人及下一代的健康。