#感冒

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）50歲張女士，就醫時主訴最近常覺得眼睛水水的，特別是兩側內眼角偶爾會濕濕的，但明明也沒有想哭，不知道怎麼一回事？書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示，在懷疑「淚溢」的情況下，檢查前眼部結膜、角膜及眼瞼均正常，鼻淚管淚小孔開口正常，鼻淚管沖洗檢查也無阻塞。進一步詢問日常生活有無重大改變或接受手術、其他治療，張女士想起前陣子因感冒鼻塞常自行洗鼻子，內眼角濕濕的情況常在洗鼻子後出現。洗鼻子洗出眼淚？吳仁斌解釋，河川氾濫成災的因素不外乎上游雨量太大，而下游淤塞不通。正常情況下，淚腺分泌的淚液（上游）會經由內眼角的淚小孔流經鼻淚管，最後進到鼻腔內（下游）。感冒鼻腔黏膜充血腫脹，會導致鼻淚管下開口狹窄，使淚液流通不順暢容易有淚溢現象。再加上洗鼻子時，刺激鼻淚管下開口附近黏膜，可能使鼻淚管下開口更形閉塞，故出現短暫淚溢感覺內眼角濕濕的，這種生理現象在感冒康復停止洗鼻子後，通常會逐漸消失。不洗鼻子也會淚眼汪汪？吳仁斌說，臨床上造成淚溢（淚眼汪汪）的原因可簡單分為：1.上游淚液太多：大哭、外來異物、眼瞼內翻或外翻使淚小孔不在正常位置、慢性結膜炎而淚小孔狹窄…等。2.下游鼻淚管阻塞狹窄：老化、慢性鼻炎、化療或放射治療後、外傷結疤…等。淚眼汪汪如何治療？治療方面，依據淚溢發生原因治療，感冒或洗鼻子引起，待痊癒會自然好轉；眼瞼內翻或外翻、鼻淚管阻塞狹窄，可能須手術矯正；角結膜炎則以藥物治療。吳仁斌進一步提醒，眼睛持續淚眼汪汪，應就醫檢查是否因疾病所引起，倘造成淚溢的原因是鼻淚管阻塞、淚小孔狹窄，應儘早治療，以免引起淚囊發炎、眼睛周圍結膜及皮膚浸潤發炎，嚴重時甚至會在眼眶周圍引起蜂窩性組織炎。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）清明後穀雨前，氣候多變，氣溫上上下下，不只感冒人數攀升，腸病毒也蠢蠢欲動。臺中慈濟醫院中醫部主任陳建仲表示，腸病毒是中醫溫病疫癘的疾病，屬於風熱型感冒，小孩或大人都可透過中醫藥食、茶飲與運動提早預防，增加抵抗力對抗病毒。腸病毒出現手、足、口部症狀　中醫調理食療中醫的溫病疫癘，主要受天氣濕熱或氣候轉變引發。陳建仲主任表示，這類病人常見高燒不退、喉嚨腫痛、口瘡、手足皮膚起紅疹和脫皮等，通常會造成全身性症狀，若小孩有類似症狀應當立即就醫。腸病毒與腸胃型感冒、一般感冒不同，腸病毒是急性傳染病，發病通常快又急，治療中醫會以風熱型感冒診治，主要瀉脾清熱、解毒透疹。陳建仲主任表示，如果小孩怕吃中藥可嘗試食療，如桑菊飲、薄荷茶、魚腥草茶、白茅根茶，加一點甜菊，兒童接度較高，如能搭配中藥可縮短療程，減輕小孩痛苦。調理體質提升免疫力　易上火體質別亂服補氣中藥陳建仲主任表示，平時可先調整身體才能有效預防生病。提升人體免疫力預防感冒，一般人可先服用粉光參、人參、黃耆、紅棗等補氣中藥強化體質，但如果是容易上火體質的人，例如平時容易口乾嘴破、便秘，就不適合服用補氣中藥，最好諮詢合格中醫師協助調養。陳建仲主任補充，平時可觀察自己舌苔判斷是否為熱性體質。舌苔偏黃或舌頭偏乾、舌質顏色紅或是舌頭上有紅點，就屬熱性體質。依中醫「藥食同源」觀念，建議熱性體質的人吃清涼食物，如西瓜、香瓜、哈密瓜、苦瓜、白蘿蔔、白菜等寒性瓜果類食物，也可用薄荷、菊花、桑葉、魚腥草、白茅根等香草類植物泡成飲品，對於熱性體質有預防保健功效，燥熱食物如則要完全避免。中醫提倡治未病，養生保健方面，陳建仲主任提醒，平時按壓「合谷穴」、「曲池穴」，可清熱袪風。中醫八段錦養生操的「雙手托天理三焦」、「左右開弓似射雕」、「攥拳怒目增氣力」3個動作，能促進身體呼吸道免疫與肺部功能，不妨多練習。

（優活健康網新聞部／綜合報導）導致扁桃腺發炎，70％是病毒感染。扁桃腺發炎症狀可輕可重，有些會出現輕微感冒症狀如咳嗽、流鼻水、打噴嚏，有時扁桃腺腫得太大，會阻礙呼吸暢通，嚴重可能阻塞上呼吸道，導致呼吸困難甚至窒息。有鑑於此，雙和醫院將於3/25（一）舉辦小兒衛教講座，由衛教師李雯玲主講「扁桃腺發炎」。歡迎家長們或關心家庭保健資訊的的民眾參與，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：扁桃腺發炎時間：108年3月25日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網編輯部／綜合整理）很多爸媽以為孩子有過敏性鼻炎，反反覆覆不會好，其實很多時候，孩子未必是真的過敏性鼻炎，只是反覆受風寒而沒發現而已。「醫師，我們是朋友介紹來的。他說你很會治小孩過敏性鼻炎。」媽媽說。「你怎麼知道弟弟是過敏性鼻炎呢？」我不解地問。「他每次天氣開始變冷，鼻子就過敏啊。」「有哪些症狀呢？」我追問。「他每天晚上都會流鼻水、打噴嚏、鼻塞。白天醒來，去學校以後，大概中午前就好了。我還帶去驗過敏原。」（這個媽媽很關心小孩的狀況喔）「所以你帶去西醫驗完後，過敏原是什麼呢？」我問。「就塵蟎稍微高一點……」「好吧！我來看看。」（五分鐘過後）「你這孩子很正常啊！就是常受風寒而已。」我說。「什麼？我們都很注意啊！衣服都穿夠，在家也都有穿襪子。」媽媽一臉驚嚇地說。「嗯……他有去幼稚園嗎？午睡是睡地板嗎？」「學校有睡網床，我們也有帶睡袋，連在家睡地板也都有鋪地墊。」（說到重點了）「鋪地墊？睡地板？該不會還睡靠近窗戶的位置，窗簾沒拉上，免得睡過頭？還是根本用百葉窗？」我劈哩啪啦說了一堆。「醫師，你怎麼知道，你來過我家嗎？我們家是用百葉窗耶！」「……」睡覺環境造就的「過敏性鼻炎」症狀你的孩子是不是常常夏天沒事，冬天就開始各種「過敏性鼻炎」的症狀。睡覺時就鼻塞，清醒時又沒事。之前我網路上的文章，也有很多爸媽留言問，明明自己已經留意很多事情了，為什麼孩子還是會受寒？確實，很多媽媽在孩子清醒時，完全練成了「避風如避箭」的內功心法。可是，百密有一疏，雞蛋再密也有縫。假使沒注意到睡覺環境的問題，小孩罹患的可以說是「風水性感冒」。如果你的孩子是睡地上（只墊個墊子），或是床在窗戶旁，或正對著門，即使家裡使用氣密窗，窗戶附近的氣溫跟室內比還是偏低。更何況普通窗戶一定會有微微的風不間斷地吹進來。孩子醒著的時候，機體活動旺盛，自然不怕這麼一點點寒風，可是睡著了以後呢？如果平常保護太周到，肌膚腠理疏鬆，睡眠時的這些風寒，自然會影響孩子，讓大人覺得這孩子身體好像很弱，老是在感冒。風寒無法擋　但環境可以調整天氣有四季變化，本來就有天氣比較寒冷的時候，現在除了冬天外，還有夏天吹不停的冷氣，所以很多孩子一年四季都在受風寒。但孩子是可以不受這些「風水性感冒」的，家長只要在環境上略作調整，就可以緩減這類症狀。在睡覺的臥室中，孩子的床請不要緊貼窗戶，窗戶最好用窗簾隔絕寒氣，冬天時當然睡覺不開窗；夏天呢？就少吹冷氣囉！我誠摯的建議爸媽要讓孩子睡在「床上」，所謂的床是架高的床，不是地板上的「墊子」。這些作法都能讓寒氣留在地板，減少孩子被寒氣侵犯的機會。很多上幼兒園的孩子會在學校午睡，也請家長盡量和學校溝通，不要讓孩子直接躺在地板上，最好要有網床或墊子，墊上再加墊被。不過中醫也常說「若要小兒安，常帶三分飢與寒」，意思就是不要吃太撐、包太緊。很多孩子的肌膚腠理疏鬆、容易受寒，都是因為平常包得太厚太緊，自然稍一受風就感冒。孩子穿得暖就行了，不需要過度「包裝」啊！（本文摘自／賴韋圳／中醫爸爸40個育兒神招，孩子少生病、超好帶：不打針、少吃藥，輕鬆搞定高燒不退、久咳不好等小兒惱人病／三采出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）感冒容易引發鼻竇炎，造成嚴重併發症！臺中慈濟醫院耳鼻喉科醫師林忠青提醒，春節期間搭乘公共交通工具、進出公共場合，很容易被傳染感冒，要隨時戴口罩保護自己。急性鼻竇炎引發臉部蜂窩性組織炎林忠青醫師以被診斷為顏面蜂窩組織炎的69歲病人，說明感冒嚴重併發症。當時病人眼睛周圍、臉頰紅腫，就醫後返家服用抗生素，但因中風、糖尿病臥床，家屬一日後未見緩解甚至紅腫蔓延，轉院治療。透過內視鏡發現病人鼻腔內化膿，懷疑臉部紅腫是鼻竇炎造成，住院進一步檢查。當時病人血液發炎指數很高，電腦斷層檢查證實眼眶與臉頰的蜂窩性組織炎是左側鼻竇急性鼻竇炎引起。透過「功能性鼻竇內視鏡手術」，清除鼻竇腔感染源，再施打抗生素，成功控制蜂窩性組織也治癒鼻竇炎。感冒病毒造成鼻腔黏膜腫脹　細菌感染成鼻竇炎林忠青醫師說明，鼻竇炎大多是感冒引起，感冒病毒造成鼻腔黏膜腫脹，塞住鼻竇連結至鼻腔中間小隔腔，鼻竇續發性細菌感染就形成鼻竇炎。急性鼻竇炎一般用口服抗生素就能有效治療，但是如果拖延就可能變成慢性鼻竇炎。如果病人抵抗力較低，讓黴菌進入鼻竇蔓延感染，也會形成慢性鼻竇炎。林忠青醫師從臨床經驗分析，慢性鼻竇炎如果只靠服藥通常很難斷根，會反覆不斷發作。一不小心就像上述病人一樣合併嚴重感染症狀。建議透過「功能性鼻竇內視鏡手術」手術，打通鼻竇連結至鼻腔小隔腔，不但可清除蓄積膿液、黴菌等感染原，日後也可順利排出鼻竇產生液體，降低鼻竇炎復發機會。感冒逾1週伴隨嚴重鼻塞、眼睛痠等症狀　可能為鼻竇炎林忠青醫師提醒，春節期間搭乘公共交通工具、進出公共場合，容易感染感冒，要記得戴口罩保護自己，如果感冒超過1星期沒好，一定要趕緊看醫生；若伴隨嚴重鼻塞、眼睛痠、臉頰漲痛、頭痛、牙齒痠痛，很可能就是鼻竇炎，更要儘早治療，避免形成慢性鼻竇炎。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）最近適逢秋冬季節變換、溫差較大，空氣中飄浮的皮毛、花粉、灰塵等吸入性過敏原也跟著變多。加上每年11月、12月至隔年3月隨著東北季風增強，帶來PM2.5境外空氣汙染，空氣品質趨嚴重，是過敏性鼻炎的好發時節！過敏性鼻炎易打噴嚏、鼻塞　早晚症狀特別明顯烏日林新醫院耳鼻喉科醫師邱盛璋表示，此時常在診間遇到不少因鼻涕狂流、噴嚏打不完的民眾求診，往往都是一早起來就開始發作。甚至會引起鼻竇炎、氣喘、過敏性結膜炎、中耳炎等併發症，嚴重影響生活品質。過敏性鼻炎症狀包括：最典型的症狀為打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻癢；另外還有眼睛紅癢、流淚、喉嚨癢、咳嗽、黑眼圈、頭痛等，以上症狀在早上、晚上會特別明顯。感冒多伴隨發燒、喉嚨痛　而過敏性鼻炎幾乎不會過敏性鼻炎與感冒症狀相近，有時很難區分。邱盛璋醫師教3點簡單區分：(1)單次感冒最多不會超過1至2個星期，若有打噴嚏、流鼻水超過2個星期以上甚至1個月，就是過敏性鼻炎；(2)感冒多會伴隨發燒、喉嚨痛、全身無力症狀，過敏性鼻炎幾乎不會出現；(3)感冒時流鼻水會從初期清澈鼻涕，漸漸轉濁白甚至黃色膿涕。過敏性鼻炎的鼻水是清水般的清澈鼻涕及出現鼻塞、鼻癢等。床組用防蟎　少放絨毛娃娃在日常生活中，也可從飲食營養均衡、睡眠充足及培養運動習慣來改善過敏性鼻炎。台灣最常見的過敏原為塵蟎，寢具可使用抗過敏防蟎床組，少用容易堆積灰塵、孳生黴菌、藏匿塵蟎的布製品及絨毛娃娃，平常要勤清洗與勤清潔，例如每隔2週清洗被單、枕套及放在陽光下曝曬。最後也可增強腸道健康及抵抗力，降低過敏疾病威脅。感冒好不了　可至耳鼻喉科檢查是否為其他疾病台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，統計發現台灣每3人就有1人有鼻子過敏。不分男女老少都可能罹患。邱盛璋醫師呼籲民眾，如果一直覺得感冒好不了，可至耳鼻喉科門診進行詳細檢查，醫師會建議適當的治療方式。過敏性鼻炎治療初期以藥物治療為主，可減輕對過敏原發炎的反應，除非嚴重到無法控制才會手術治療。若能早期發現，避免過敏原及刺激物，才能有效控制與緩解。

（優活健康網新聞部／綜合報導）25歲的Poli（化名）1、2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛，感冒症狀隨著時間過去已逐漸改善，但卻感到越來越喘，於是到急診就醫。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降，照會心臟科醫師後，高度懷疑是「急性心肌炎」。病情在數小時內快速惡化，經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持心肺功能。心臟科醫師為病人進行心導管檢查，檢查結果確認不是急性冠心症，檢查過程中一併做心肌切片送病理檢查，經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。病人經藥物治療及葉克膜體外循環維生器的支持，心臟逐漸恢復功能，住院多日後，平安出院並返回工作崗位。「心肌切片」經病理檢查　糾出疾病成因台大醫院新竹分院心臟血管科醫師劉聖甫表示，心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法，也為病患提供適當治療處置的依據。心肌切片就是在心臟肌肉做切片，臨床實務用微小的細夾，取0.5至1立方毫米橢圓形大小的肌絲。切片在心臟內壁上執行時，並不是切一片肉，較像是採樣。心肌切片是一項侵入性的檢查，能提供心臟肌肉病變的重要訊息，藉由切片組織的病理結果，可提供臨床醫師以下幾項訊息：(1)心臟衰竭可能的病生理成因、(2)心肌病變的病生理成因、(3)心肌炎的確認診斷、(4)心臟腫瘤的病理學分類、(5)心臟移植後的免疫排斥現象。檢查仍有其風險　包括疼痛不適、過敏等劉聖甫醫師提醒，心肌切片有其檢查風險，常見合併症包括：穿刺處的疼痛或不適感、出血或血腫、心包膜積液或心包膜填塞、房室傳導阻塞需永久性心律節律器置放、氣胸、血胸、肺栓塞、中風、死亡，以及顯影劑所產生的程度不一的過敏反應，如身體發熱、噁心、嘔吐、皮膚紅疹、呼吸困難、心跳加速、氣喘、頭腫脹、支氣管攣縮，甚至休克猝死。劉聖甫醫師表示，，合併症發生的機率與嚴重度，視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來，因臨床醫師的技術逐漸純熟及醫療儀器日益科技化，已可將合併症發生率減至最低。當醫師建議做此項侵入性檢查時，通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。建議民眾可充分與醫師討論並配合醫療團隊，才能得到最適切的治療和照護，重拾健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）流感為流行性感冒的簡稱，主要致病原為流感病毒，因群聚造成地區性傳播迅速，或隨著經貿及旅遊等加速跨國散播。以臺灣為例，每年冬季因逢流感流行高峰期，加上新年搭機頻繁或本地南來北往的返鄉人潮，疫情也隨著感染者的活動而擴散至各處，少數患者可能出現嚴重併發症，應多加注意與預防。流感高危險族群　長者、孕產婦、嬰幼兒臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師施宏昇表示，流感的傳染途徑主要透過感染者咳嗽或打噴嚏產生的飛沫將病毒傳播給其他人，特別在密閉環境中，因空氣不流通，更容易造成病毒傳播。流感病毒可短暫存活於物體表面，也可經由接觸傳染，如手接觸到感染者的口沫或鼻涕，再碰觸自己口、鼻或眼而感染。感染流感後，主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀。多數患者發病後會自行痊癒，少數患者可能出現嚴重併發症，常見為病毒性肺炎及細菌性肺炎，另外還包括腦炎、心肌炎或心包膜炎及其他嚴重的繼發性感染等。高危險族群包括大於65歲以上老年人、孕婦和產後2週內的婦女、嬰幼兒，患有心、肺、腎、肝及糖尿病等慢性疾病患者或免疫功能不全者。另外病態性肥胖者（BMI≥40）在2009年至2010年H1N1流感大流行期間，肥胖首次被確定為嚴重流感的危險因素，不可輕忽。染感冒飲食宜清淡　吃完熱食冒汗應更衣避感冒施宏昇醫師表示，依照中醫臨床辨證論治，流感的治療應首先分別風寒證與風熱證。風寒證症狀有身體微發熱但怕冷、體表流汗少，伴隨頭悶痛、肢節痠疼，鼻塞流清涕、喉癢想咳嗽、咳痰多白色稀痰。而風熱證症狀有身體烘熱感、體表易岀汗，鼻塞多流黃稠涕，伴隨頭脹痛，喉嚨痛、咳嗽痰黃稠。感染流感病毒後，雖然大部分的人可自行痊癒，還有少數患者會出現嚴重併發症。一旦有類似流感症狀，應盡早尋求合格中醫師診治，避免延誤病情。感冒病人應適當休息，多飲溫水，以簡單清淡飲食為宜，禁食生冷、酒類與油膩等食物。臥室空氣流通時，應注意身體不可直接吹風。若吃完熱食或蓋被後身體流汗多，應及時更換乾爽衣服，避免再受風寒。施宏昇醫師提醒，流感及併發症雖然可怕，但只要把握好幾個原則，就能減少流感機會。如每年定期接種流感疫苗、維持手部清潔（勤洗手、不用手直接碰觸口鼻眼）、注意呼吸道衛生及禮節（打噴嚏用面紙、手帕或衣袖遮住口鼻）、生病時在家休養、減少出入公共場所、注意飲食均衡及適當運動，維護身體健康。