#感冒

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）3歲小寶哭鬧不停，媽媽原本以為是小感冒，打算手邊工作忙完再帶去看醫生，沒想到幾天後耳朵竟流出膿水，急忙就診，小兒科醫師檢查耳朵後，診斷為急性中耳炎，鼓膜已破裂流膿，轉診至耳鼻喉科做後續治療。小兒中耳炎是兒科常見疾病，幾乎每周都有這樣的小病人掛號，若未妥善治療，恐影響聽力。 幼兒耳咽管發育未完成　比大人容易感染台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨表示，中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成，通常感冒一段時間後，喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳，導致中耳腔發炎，最常見的病菌為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等。在小朋友較容易感冒的秋冬季節，也較好發中耳炎。為什麼幼童比大人容易得中耳炎？這是因為小朋友的耳咽管尚未發育完成，和大人相較，小朋友的耳咽管較短，因此細菌容易跑到中耳腔。尤其6歲以下幼兒的免疫力較低，容易感冒，要特別注意。一般感冒症狀，包括喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、發燒等，中耳炎可能也有這些狀況，與感冒最大的差異是會出現耳朵疼痛現象，也可能會覺得耳朵塞塞的、聽不太清楚，而且中耳炎常劇烈疼痛起來，多數集中在單側耳朵，少數為兩耳都痛。年紀太小的孩子，還不會透過言語表達耳朵痛，常以哭鬧、抓耳朵來表現，家長要多加留意，感冒中期或中後期可能誘發中耳炎。延誤治療恐中耳積水　損傷聽力中耳炎診斷上，最簡易的方式是持耳鏡檢查，如果耳道被耳屎塞住，影響到醫師的視線，會施予耳朵滴劑，將耳屎溶解出來或直接清除。此外，耳鼻喉科醫師也會做鼓室圖檢查，以偵測鼓膜狀況，診斷是否有中耳炎。杜戎玨指出，大部分中耳炎是細菌造成，通常會使用抗生素治療。如果延誤治療，可能會有中耳積水問題，或是造成聽力受損。有研究指出，中耳炎未妥善治療，是造成小朋友聽力損傷的常見原因，不可輕忽。中耳炎還有一種較少見的併發症，就是造成耳後突出部位的乳突發炎。這種情形較為嚴重，因為細菌鑽得深，須做頭部電腦斷層檢查，以確定診斷，患者通常要住院注射抗生素治療。當小朋友發燒伴隨耳痛及耳後乳突紅腫時，應立即帶孩子就醫。雖然還有其他原因如外耳道發炎，也可能引起耳朵疼痛，杜戎玨提醒家長，中耳炎常發生在感冒後或與感冒並存，還不會表達的小小孩如果哭鬧不止，又有感冒症狀，要請醫師檢查耳朵，看看有無併發中耳炎，提早發現並治療，避免造成更嚴重的後果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲伯伯乾咳了大半年都不見好轉，也未放在心上，直到咳嗽越發劇烈且走路時明顯感到呼吸困難，家屬這才驚覺事態嚴重，趕緊帶他前往醫院檢查，透過電腦斷層檢查確診為菜瓜布肺。然而，伯伯在就醫時不僅肺功能已相當低下，甚至合併肺結核，短時間內就併發肺部感染，很快進展為肺炎合併呼吸衰竭，送入加護病房接受插管使用呼吸器，經搶救仍遺憾離世。菜瓜布肺初期症狀與感冒類似　都會咳喘累彰化基督教醫院胸腔內科林聖皓主任表示，菜瓜布肺的正式名稱是特發性肺纖維化，雖然近幾年大眾對於菜瓜布肺逐漸熟悉，但由於菜瓜布肺初期症狀與感冒和其他肺部疾病相似，都是以咳、喘、累表現，以致患者即使出現症狀也未聯想到菜瓜布肺，錯失治療時機，除了影響預後之外，一旦誘發急性惡化，肺功能更會在短時間內受到重創，造成呼吸衰竭，甚至死亡。像上述案例確診過晚，就醫當時的肺功能已嚴重受損，加上合併其他肺部疾病，在短時間內即疑似因為合併肺炎而造成呼吸衰竭，最後因病情惡化過速，令人惋惜。「治療菜瓜布肺就像與時間賽跑，必須在肺功能下降到一定程度前及早治療，才能確保患者有好的生活品質。」林聖皓主任指出，菜瓜布肺的主流治療為抗肺纖維化藥物，根據臨床試驗證實能有效延緩疾病惡化速度約50％，減少68％的急性惡化發生機率，在治療期間可減少43％死亡率，延長患者存活期。值得注意的是，現階段抗纖維化藥物的健保採有條件給付制，醫療團隊會評估患者肺功能狀態並協助申請藥物，重要的是患者能在早期發現問題，及時就醫。此外，在非藥物治療方面，對於血氧濃度低的患者會輔以氧氣治療，也會為患者制定個人化的肺復原治療計畫，透過肺復原運動增強活動耐受力，改善呼吸道症狀。善用「321口訣」　符合條件速就醫咳嗽原因百百種，最常見的慢性咳嗽原因包括鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘等，對於慢性咳嗽的患者而言，重要的是找出原因。林聖皓主任解釋，多數胸腔疾病若侵犯到呼吸道都會導致咳嗽，基層診所若發現患者的症狀沒改善時，也會協助轉診至醫院的胸腔內科做進一步檢查，呼籲民眾避免頻繁更換醫療院所，中斷醫師觀察期。此外，民眾也可以用「321口訣」檢視自身是否有咳、喘、累「3大症狀」，症狀是否持續「2個月」仍未好轉，如果符合以上兩點，應於「第1時間」到胸腔內科做進一步檢查。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）流感和感冒有什麼差別呢？流感是由流行性感冒病毒所造成的傳染病，因為症狀比其他病毒引起的感冒嚴重許多，所以特別受到重視。感染流感病毒後，除了咳嗽、流鼻水、喉嚨痛外，還可能發高燒、頭痛、全身痠痛。嚴重時可能出現肺炎、心肌炎、腦膜炎等致命併發症。施打流感疫苗能幫助我們預防流感，降低流感重症的風險。然而，因為流感病毒容易發生變異，即使打過流感疫苗，還是有可能會得到流感。 流感能夠治療嗎？大部分感冒都沒有藥物可以治療，至於流感已經有抗病毒藥物可以使用。早期的抗病毒藥有口服和吸入劑型，但需要每天兩次，連續使用五天。現在有單次口服的新藥，能抑制流感病毒複製，降低傳染力，因為只要服用一次，較不會因為忘記吃藥而中斷療程。至於餵藥不方便或無法進食的患者，還可選擇單次點滴靜脈注射的抗病毒針劑。提醒您，老年人、嬰幼兒、孕婦、或肝病、腎病、糖尿病、心血管疾病等慢性病患是流感重症的高危險群，務必盡早接種流感疫苗，若出現感冒症狀也要趕快就醫，掌握48小時的黃金治療期喔。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）儘管所有的醫療專家都說，對抗感冒沒有特效藥，而是「多休息、多喝水」，藥物只是症狀解除。但當出現感冒如喉嚨痛、鼻塞、流鼻水或發燒、頭痛影響工作及生活時，仍希望有特效藥立即出現。所以很多人習慣購買成藥服用，服用感冒成藥時需注意，因成藥是固定劑量，非人人適用。醫師提醒，身體有任何病痛，不建議自己買止痛成藥吃，應該及早就醫確立診斷，再根據個別狀況，使用適合的消炎止痛藥。感冒與流感怎區分？臺北市立聯合醫院藥劑部陳鳴翰藥師表示，感冒通常是由鼻病毒等多種病原感染引起，有些咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏等症狀，通常5到7天內會痊癒。流感則是流感病毒感染引起，病程進展快速，症狀更強，如：持續性高燒、全身性肌肉酸痛或導致嚴重併發症，有上述症狀應儘速就醫。感冒可自行買藥嗎？病情持續惡化應速就醫一般感冒是病毒感染，目前尚無治療藥物，需靠人體自身免疫來對抗病毒。市售感冒藥成分如：止痛退燒成分、止咳成分、抗組織胺（緩解過敏及流鼻水）、緩解鼻塞等成分，可降低不適症狀，但無法縮短病程。若服用感冒藥幾天，或休養後病情仍持續惡化，需考量是否有併發症或其他感染症，應及早就醫釐清病況。對於高齡、嬰幼童、過度肥胖、慢性疾病患者或免疫低下者等，不建議自行購買或服藥，務必尋求醫療專業人員的建議與治療。市售感冒藥與醫師處方有差嗎？市售感冒藥屬於成藥或指示藥，民眾可自行購買，經藥師指示使用。常見類別有：綜合感冒藥、鼻炎錠、止咳錠、感冒熱飲、感冒液等，包括消炎止痛、解熱鎮痛、緩解鼻塞、抗組織胺、止咳、化痰、維他命及咖啡因等成分，可緩解感冒導致的上呼吸道症狀，緩解發燒及疼痛，而不同廠牌的藥物，通常是配方項數和劑量的增減。有些標示「鼻炎」或「止咳」，其主成分可能相對單純，配方則是特別針對其標示的症狀。因此，在挑選市售感冒藥品可諮詢藥師，挑選適合自己的藥品。醫師會依照病人的狀況，調整處方藥的成分及劑量，因此開立的藥物內含劑量通常較高，要經過醫師評估及診斷才可使用。此外，如：抗生素及類固醇等，不可添加於市售感冒藥。感冒自我照護7要訣　保護自己與他人1.多休息、多喝水，避免過度勞累，睡眠充足。2.避免出入公共場所並戴口罩，咳嗽、打噴嚏時應遮掩口鼻。3.不要隨便服用偏方，也不要吃別人剩下的感冒藥，以免無法對症下藥，甚至產生副作用。4.服用市售感冒藥後，卻無法治癒或縮短病程，就要及時就醫。5.若感冒好轉、症狀緩解，可視情況停用一般感冒藥。而醫師開的藥物應按時服用，如果含有抗生素需配合完成療程。6.就醫時清楚交代感冒症狀、時程，並說明過去病史與是否有藥物過敏。7.感冒後切勿密集求醫或更換醫師，以免重複用藥增加治療難度。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）鼻塞、流鼻水讓人難以忍受，由於這些症狀跟普通感冒太過類似，民眾往往分不清自己究竟是感冒還是過敏性鼻炎發作？其實分辨感冒還是過敏性鼻炎的方式很簡單，從症狀中可發現兩者的差異，以下是過敏性鼻炎的典型症狀。但在混淆不清的情況下，「時間」是最好的解答，單次的感冒最多不會超過２週，然而若是持續好幾週的打噴嚏或流鼻水，則要小心是過敏性鼻炎的問題。是過敏還是感冒分辨法？1.容易鼻子癢及眼睛癢：感冒與過敏性鼻炎的共同症狀為：流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽；然而，鼻子癢跟眼睛癢在感冒是少見的，有過敏性鼻炎的患者卻很常遇到這兩種症狀。所以，當你以為自己是感冒時，不妨檢視看看自己有沒有鼻子或眼睛癢的狀況喔！2.很少喉嚨痛、肌肉痠痛或發燒：過敏性鼻炎除非合併鼻竇炎，否則不會發燒，也很少出現喉嚨痛、肌肉痠痛、活動力下降等情形。3.症狀時間持續數周以上：還可以從症狀持續期間來判斷，感冒大約會持續3至14天，而過敏性鼻炎卻會持續數周到數月。自行購買非處方抗過敏藥品使用前，先看懂以下4點，才能安心用藥！1.買藥時先諮詢醫藥專業人員食藥署提醒民眾，有青光眼、嚴重代謝性肝腎疾病、心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進及呼吸疾病者，勿自行購買藥品，應先洽醫師診治。如為孕婦、可能懷孕婦女及哺乳婦女、65歲以上、服用鎮靜藥、安眠藥或其他藥品者，使用抗過敏藥前請先諮詢醫師或藥事人員。2.用藥前詳閱用法、副作用抗過敏藥品可能引起嗜睡，服藥後勿駕車或操作危險性機械，尤其春節期間，許多人需開車南來北往出遊，應注意開車駕駛是否有服用抗過敏藥，以免發生危險。部分抗過敏藥品含咖啡因成分，如果選用該類藥品，避免再服用含咖啡因的藥品及飲料，造成過多咖啡因引起神經緊張、興奮、失眠及心跳加速。3.小心交互作用，服藥配溫開水特別提醒⺠眾服藥時應搭配溫開水，不得與酒精性飲料並用，也不要隨⼿拿起⼿邊的葡萄柚汁或柳橙汁併⽤，這不僅會影響藥品性質，也會影響藥品原有的療效，甚⾄造成嚴重的副作⽤。4.適時就醫服藥，勿信偏方延誤診治食藥署提醒，若您出現嚴重症狀要立即就醫，不要依賴自行購買的藥品⽽延誤治療。萬一吃了抗過敏藥品，出現身體不適的情況，或連續服藥數日後，症狀仍未改善，應停止使用，立即就醫並接受醫師診治喔！

（優活健康網編輯部／綜合整理）90%的現代人，嚴重缺乏維他命D？！癌症、糖尿病、常拉肚子，都和維他命D有關？維他命D之所以重要，是因為我們全身的每個細胞，幾乎都有維他命D的接收器，身體許多功能運作它都參與其中，特別是可以抑制發炎，當維他命D不足，身體就容易發炎，長期下來就會大小病不斷。而且還有許多研究發現，維他命D可以有助於抗癌、糖尿病等等。所以充足的維他命D，是讓每個人活得更健康、生活品質更好的基礎！維他命D 觀念3問答Q1：你以為三不五時曬曬太陽就能獲得維他命D？Ａ：錯！要曬對時間才有用！Q2：你以為吃鈣片就能預防骨鬆？Ａ：錯！缺少維他命D、光補鈣是沒用的！Q3：維他命D應該是特定的族群才需要額外補充吧？Ａ：錯！90%的人都缺D，過敏、感冒、拉肚子，可能都和維他命D不足有關！市面上的維他命D 補充品琳瑯滿目，該如何挑選？1.錠劑、膠囊、滴劑都可以：選擇覺得好入口，吃了之後能有效吸收、血中維他命D 有確實上升的種類。2.選擇「純」維他命D：市面上有綜合維他命，或是鈣＋ D 的複方維他命，建議吃單方的維他命D。3.選擇檢驗合格的產品：選擇經過國家認證的產品，較有保障。4.選擇「非活性維他命D」：一般人需補充的是「非活性」的維他命D，如果補充「活性」維他命D，容易造成高血鈣問題（瓶身標示的單位為IU，即為非活性維他命D）。選購維他命D的重點1.挑選維他命D時，會發現瓶身通常會標示D3字樣，是代表什麼呢？因為維他命D可分為D1、D2、D3、D4、D5等等，不過其中以維他命D2及D3較為重要，所以市面上較常看到D2和D3的補充劑。D2來自植物，D3來自動物，所以如果你為素食者可選擇D2，一般人選擇D3即可。2.維他命D的單位維他命D有分為「活性」與「非活性」，一般人要補充的是非活性維他命D，其單位通常會標示IU（活性維他命D會標示UG），所以大家購買補充劑時可以IU作為判斷的依據（為什麼不能補充「活性維他命D」，請見下一頁的Q1）。3.合格認證字樣瓶身有標註「USP」、「GMP」認證標示的產品，品質較有保障。4.劑量我常被問到，維他命D的補充量該吃多少呢？會建議一般成人每天服用00∼2000IU。維他命D補充劑的外包裝上顯示的數字，就代表每一顆／滴的劑量。不過想要提醒的是，重點不在於你吃了多少量，而是補充後血液中的濃度有多少？同樣吃1000IU的維他命D，有人血液中維他命D的濃度上升得很快，有些則非常低，所以其實維他命D很難給一個標準的建議量，又比如說一個住在南部的人，和一個住在北部的人，他們原本血中的維他命D基礎值就不一樣，那他們的建議量又怎麼會一樣呢？（本文摘自／每日好D【實踐版】／采實文化）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）流行性感冒是病毒造成的呼吸道疾病，致病原為流感病毒。常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽，通常在7天內康復。流感爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是續發性的細菌性及病毒性肺炎。另外也可能導致心肌炎、心包膜炎，或是神經系統併發症。台南一名5歲男童因發燒、嘔吐、腹痛等類似感冒與腸胃道疾病的症狀，有先到診所就醫，但半夜仍高燒不退，父母一開始先替孩子的肚子擦上藥膏，希望緩解腹痛，但因男童痛到睡不著，最後緊急送醫，沒想到在送往急診途中發生休克，強救無效死亡。台南市立醫院心臟內科醫師劉力瑋表示，懷疑是感冒病毒侵襲心臟，引發心肌炎；法醫相驗也認定與心臟有關。醫師提醒，心肌炎的症狀跟感冒很類似，臨床上不好分辨，現在正值流感季，大人小孩都要留意感冒症狀。台南市立醫院心臟內科醫師劉力瑋表示，心肌炎大人小孩都有可能得到，其疾病最可怕的地方，是症狀與上呼吸道感染或消化道感染的症狀很相似，常見會有發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐等症狀，臨床上很難一開始就被診斷出來。感染心肌炎的早期，會出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛、腹瀉等呼吸道或腸胃道等感染症狀，可能出現心悸、胸痛、氣促、紫紺、浮腫。嚴重時會突發心律不整，就會造成腦缺氧昏迷，甚至猝死。因此當急性期恢復後，仍可能留下心室擴大合併收縮不良的擴張性心肌病變後遺症。劉力瑋提到，心肌炎發作的前兆，唯一一項與感冒最不同的，是患者可能會出現心律不整，但不是每位患者都能及時透過心電圖被發現，因此在目前的流感高峰期，家中有幼童的家長，務必多加留意孩子的身體症狀，一有異狀最好趕快就醫。醫師提醒，勤洗手與呼吸道衛生如戴口罩，咳嗽打噴嚏時要掩口鼻，定期接種流感疫苗是預防流感併發症最有效的方式。染病在家休養，減少出入公共場所。保持室內空氣流通，注意飲食均衡、補充水分，適當運動及休息。有類似流感症狀儘速就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多氣喘患者聽到類固醇就怕，自行去藥房買短效型支氣管擴張劑，過度使用，小心致命！根據全球氣喘倡議組織（GINA）2019年氣喘最新治療指引，不再建議單獨使用短效型支氣管擴張劑（SABA），因僅使用高劑量 SABA會增加急診就醫和死亡率。據最新指引，台中榮民總醫院胸腔內科傅彬貴醫師建議，應以「吸入性類固醇」搭配「長效型氣管擴張劑」作為保養和急救的藥物。氣喘不一定會喘　常誤以為感冒氣喘是一種慢性支氣管、呼吸道疾病，通常由危險因子促發，包含遺傳和環境刺激，造成氣道過敏反應，氣管會收縮，呼吸時可聽見咻咻聲，常以慢性咳嗽、胸悶或夜咳表現，很多人為誤以為是感冒，因此延誤了正確診斷及治療的機會。且氣喘常隨季節變化發生，如秋冬氣溫下降、空氣品質不佳都是誘發因子，傅彬貴醫師強調，大部分患者都不會喘，等到會喘都是急性惡化才發生，平時應控制病情，才不會因氣喘急性惡化來急診就醫。吸入型類固醇治氣喘　正確使用別怕副作用「氣喘不能治癒，但可以控制。」傅彬貴醫師解釋，氣喘治療以吸入性藥物為主，尤其是「吸入性類固醇」搭配「長效型氣管擴張劑」，但很多民眾聽到類固醇就怕，其實類固醇種類繁多，而口服或針劑的全身性類固醇，對全身影響比較大；另一種是局部使用的吸入性類固醇藥物，其劑量較小，與針劑劑量可差10-100倍，對身體影響最小。許多研究顯示，吸入型類固醇可以修復氣喘病患受損的呼吸道上皮細胞，才是對氣喘病最根本的治療。「氣喘患者最好使用吸入性類固醇搭配長效型氣管擴張劑。」醫師強調，吸入性類固醇副作用低，大部分都因使用後沒有漱口，所以有聲音沙啞、黴菌感染等副作用。使用藥物前，先把氣吐乾再吸入藥物，吸入藥物後要憋氣5秒以上，讓藥物在肺部充分發揮作用。如果使用錯誤，可能產生副作用、控制效果變差。全球治療指引大修定　不建議單用短效支氣管擴張劑根據全球氣喘倡議組織（GINA）2019年氣喘治療指引修訂，不再建議單獨使用短效型支氣管擴張劑(SABA)，應以吸入性類固醇搭配長效型氣管擴張劑作為保養和急救的藥物。傅彬貴醫師提到，如果不使用吸入性類固醇，只使用短效型支氣管擴張劑(SABA)，會增加急診就醫風險和死亡率。大醫院攜手基層診所　雙向轉診建氣喘照護網至於氣喘病患該選擇診所或大醫院？傅彬貴醫師指出，氣喘仍否控制是關鍵，台中榮總與100多家基層診所進行呼吸道疾病雙向轉診合作，當診所醫師懷疑患者有氣喘等呼吸道疾病時，就會轉診至醫學中心重新評估診斷以及調整藥物控制，穩定後再轉回診所。「雙向轉診是患者接收雙主治醫師共照，不僅可以省去在大醫院大排長龍的就診等候時間，也可以在診所得到相同的藥物治療，是比較好的氣喘照顧模式。」傅醫師說，我們與診所合作的個案中，許多肺阻塞和氣喘患者，在基層院所已經開立正確的藥物，但患者控制不好的原因有可能只是用藥方式錯誤。轉來之後，經過評估以及衛教師正確衛教藥物後，就可以改善病情，再迴轉至基層診所照護；也有許多控制不良的患者，經系統性的評估後診斷為嚴重型氣喘患者，由傅醫師幫忙申請生物製劑後，病情獲得大幅的改善及控制。許多診所具有完善照護氣喘病患的能力，建議患者加入雙向轉診照護網絡，嚴重型氣喘則由診所上轉至醫學中心評估。正確使用氣喘藥物、及早使用吸入型類固醇，才不會在天冷或空品不佳時，發生胸悶、喘不過氣的情況，可以大幅減少到大醫院掛急診的機率，與氣喘和平共處，安全的度過寒冷的冬天。（文章授權提供／健康醫療網）