#失明

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）黃斑部病變已成為台灣地區老年人的視力殺手，以往白內障是長者視障的主因，但隨著醫學的進步，白內障幾乎能以手術治療，因此老年性黃斑病變成為眼科醫師下一個防治的目標。黃斑病變取代白內障　成為老年視障主因臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞指出，根據世界衛生組織（WHO）在丹麥的報告，老年性黃斑病變（可再細分為萎縮性和滲出性）已超過以往排名第一的白內障，成為視力不良最主要原因（黃斑病變為44.4%、白內障33.3%）。再據台北榮總和陽明大學的調查，65歲以上老人早期黃斑病變的發生率約9.2%，末期黃斑病變發生率約1.9%，因為以前對此疾病所知有限、又沒有有效的治療法，所以當醫師診斷出後，就不再進行積極治療，彷彿判了眼睛慢性死刑（從開始到失明，能長達十餘年）。早期篩檢黃斑病變　透過治療能維持視力　免於失明所幸目前對視力威脅最大的滲出性老年黃斑部病變，已有很好的治療方式，可使用抗血管新生劑的眼內注射，讓病患視力得以維持甚至進步，但眼內注射需反覆施打，且健保僅給付部分種類和嚴重度的病患。張延瑞醫師表示，老年黃斑部病變雖然可怕，但早期發現早期治療，多數病患還是能維持良好視力，因此建議可至各院區眼科進行老年黃斑病變篩檢，提前發現、保護你我的視力健康。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）現在有許多女孩子，出門為了能讓眼睛看起來炯炯有神，大眼汪汪，一個轉頭拋個媚眼，就能迷倒眾人，因此，會拿睫毛膏刷了一次又一次，眼線筆畫了一下又一下，但愛美的女性可要小心了！台北有一名二十多歲的上班族，近日因為太熱，流汗使得眼妝暈開，滴進眼睛裡，造成嚴重的角膜潰傷，差點就瞎了眼睛。眼妝卸妝、上妝都要小心　滲入眼睛恐失明收治這名女子的醫師表示，這名女子就醫時，出現雙眼疼痛且視力模糊的情況，檢查一看，發現女子的角膜以經被化妝品刮出一道又一道的傷痕，經過一問，是因為流汗導致化妝品滲入眼睛而導致。對此，醫生提醒女性民眾，平日時卸妝要注意，出外流汗時，更不可以讓汗水混雜眼妝一起滲入眼睛，很可能會造成角膜的受損，嚴重的話更會導致失明，得不償失！ 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）上了年紀的民眾，如發現最近怎麼看近的東西，越來越清楚了，就要小心自己是否罹患了白內障！對此，眼科醫師林丕容指出，白內障的病程，有一段時間會使得看近物的東西變得很清楚，但隨著白內障持續惡化，又會逐漸變成近物看不清楚。白內障拖久恐失明！應及早治療林丕容說明，正常的水晶體是透明的，但因為老化、外傷、紫外線或其它因素變混濁甚至硬化時，將導致光線和影像無法被傳送到視網膜上，造成視覺模糊，這就是白內障。而隨著年紀增長，老花度數也同時慢慢增加，另因白內障在病程發展的過程中，會因內部硬化腫脹混濁，使水晶體逐漸變厚，中央處變凸導致眼睛屈光力增加，就好像內建了一付老花眼鏡，因此會發生有一段期間，看近物比以往清晰，但當水晶體變得更混濁、更厚時，又會逐漸變成近物看不清楚。 因此，林丕容呼籲，白內障若拖延過久，增厚的水晶體可能導致繼發性青光眼及其它眼疾，產生不可逆的視力損害，可能導致失明危機，只有及時、適當的施行手術才能減少這些風險的發生。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）糖尿病和失明恐息息相關！糖尿病引起的視網膜病變，常一不留意就導致失明，而糖尿病患者的失明率又比常人高出25倍，因此患者應進行眼部定期檢查，降低失明發生率。研究調查發現，糖尿病是台灣中老年人失明的主因之一，糖尿病患者失明的機率高於常人25倍，且罹病10年，視網膜病變發病率上升到50%，25年病史更是讓發病率攀升到9成；萬芳醫院眼科醫師黃信偉表示，三分之一的糖尿病病患都會併發視網膜病變，且罹病越久、機率越高。糖尿併發病變多　患者需留意糖尿病容易引發多種併發症產生，不僅會造成嚴重性的傷害、也有很高的死亡率，其中視網膜病變更是後天失明最常見的原因，若是糖尿病患者等到視力出現模糊、或是快看不見時才前往就醫，往往已經錯失最佳的治療時機，這時病情可能已經演變成增殖性視網膜病變或玻璃體出血，透過手術治療也僅能恢復部分視力。黃醫師表示，糖尿病引起的眼部病變，包括視網膜病變、白內障、青光眼和眼球運動神經病變，這些恐造成失明；若是黃斑部產生病變，則稱為黃斑部水腫，容易使糖尿病患者視力減退，因此民眾必須控制血糖、血糖值越正常、越能延緩視網膜病變的發生。定期眼部檢查　避免失明風險萬芳醫院一項臨床病例，國二青年篩檢出罹患糖尿病、且家族有相關病史，2年後出現視力模糊的症狀，前往醫院檢查竟是糖尿病引起的眼中風，經過治療後仍不幸一眼失明、一眼弱視，因此糖尿病患者千萬不能輕忽、最好養成定期眼部檢查的習慣，確保健康。黃信偉醫師建議，若病患尚未出現視網膜病變症狀，每年定期檢查一次；若已有輕微病變，則每半年就必須檢查；而嚴重病變、甚至出現廣泛視網膜缺血者，應2-4個月檢查一次。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）除了腦中風之外，你知道眼睛也會中風嗎？根據統計，年紀越大的民眾，罹患眼中風的機率就會越高，而有糖尿病、高血壓等病的病患，更是眼中風的高危險群，如不幸罹患了眼中風，視力將會突然惡化，若延誤治療甚至有失明的風險！眼中風是什麼？會有哪些嚴重症狀？對此，奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑解釋，眼中風是第二常見的眼睛血管疾病，主要是發生視網膜靜脈阻塞，導致眼睛的血液循環受阻，造成視網膜組織的缺血與後續之炎症反應，病人在臨床上常常以突發、無痛性的視力模糊或是部分的視野缺損來呈現。此時若未進行適當的治療，視網膜缺氧引起的併發症將會漸漸加劇，一旦造成了視網膜黃斑部水腫時，病人除了會有之前的視力模糊或是視野缺損的情形外，甚至會有影像扭曲變形，影像大小改變，若仍未即時治療的話，視力會發生更嚴重的惡化，甚至會有失明的危險。哪些人是眼中風的高危險群？他指出，眼中風的新發生個案估計在每百萬人口中每年約有500個以上的新增病例，超過50歲以上的民眾，眼中風的10年發生率為1.6%，隨著年紀老化，罹病機率會變得更高，高血壓、糖尿病、高血脂異常、腎臟疾病、心血管疾病、抽菸及青光眼皆會增加發生機率的危險因子。而最近幾年，眼中風的治療已有重大的進步，有更多的新選擇，除了上述傳統的治療外，玻璃體內注射長效類固醇藥物、玻璃體內植入緩慢釋放的類固醇植入物、玻璃體內注射抗血管內皮生長因子等方式。最後，柳景豑呼籲，對於50歲以上的民眾，其發生眼中風的機會，將隨著年紀老化，罹病機率亦將提高，高血壓、糖尿病、心血管疾病及青光眼病人皆是高危險群，因此除了建議每年檢查視力，以其達到早期發現早期治療外，應該也要針對高危險因子的部分，安排適當的治療計畫來改善，以期減少發生眼中風的機會。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）有戴隱形眼鏡習慣的民眾要注意，可別日拋當周拋、周拋當月拋，小心眼睛失明！台南有一位大眼正妹，為了省錢，把日拋的瞳孔放大隱形眼鏡當作周拋戴，有一晚入睡前因忘了把隱形眼鏡拔下來，導致隔天醒來時右眼嚴重紅腫，視力模糊，到醫院就診後，發現是感染綠膿桿菌，醫師表示，再延誤幾天就醫恐怕會失明！正妹眼睛遭染綠膿桿菌　南市醫眼科鍾慧娟醫師表示，病患來眼科就診時，右眼矯正視力僅達零點三，檢查發現週邊眼角膜有一小白點，角膜呈現水腫，眼前房明顯發炎細胞散佈、浸潤現象，角膜上皮破皮，診斷為角膜潰瘍。於是立即刮除適量病兆處細胞與分泌物檢驗，給予適當的抗生素眼藥水治療，並停戴隱形眼鏡。而角膜潰瘍細菌培養結果證實為綠膿桿菌感染。綠膿桿菌是角膜潰瘍致病菌中最為兇猛的，若不治療，可能數天內就造成角膜穿孔而失明。所幸她及早就醫給予適當的抗生素眼藥水治療，視力已經慢慢恢復。隱形眼鏡亂戴　角膜潰瘍高危險群！鍾慧娟表示，角膜潰瘍容易導致失明，它常見於隱形眼鏡使用不當的族群，例如，配戴時間超過八小時、不遵守使用時限，日拋變週拋，週拋變月拋、清潔不當、戴著隱形眼鏡睡覺、泡溫泉、游泳等，這些都是角膜潰瘍的高危險群。因此，她呼籲角膜潰瘍的危險族群，一旦有眼睛不適的症狀，宜儘速至眼科就醫，及早以正確方式治療，才能避免無可挽回的併發症。若自行買眼藥亂點，有些病菌可能因用藥不當，而導致病情急速惡化更加難以治療，眼睛是靈魂之窗，不可不慎。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病未控制好，易併發視網膜病變！一名五十餘歲的中年男子，有十多年糖尿病史，因為工作應酬多，飲食控制並不理想，最近3年來發現視力愈來愈差，連看報紙都很困難，求診後才發現兩眼嚴重白內障，幾近失明。振興醫院糖尿病衛教師林靜莉表示，糖尿病患若血糖過高輕微者會出現口渴、頭暈的症狀，同時會有喝多、尿多的現象，更嚴重還會噁心嘔吐，及有酮酸中毒的危險，因此糖尿病患必須小心控制血糖，如果糖份在血管裡停留過久，糖份會卡在血管造成損傷，同時引發腦血管、眼睛、嘴、心臟、腎臟、腳等多種慢性併發症。糖尿病患者又因血糖高、抵抗力差、末稍血液循環不良，所以容易受到細菌、黴菌所感染，根據醫學研究顯示，糖尿病患罹患灰指甲的機率比一般正常人大約高了三到五倍，如果罹患灰指甲之後又處理不當的話，很可能還會誘發蜂窩性組織炎。遠離糖尿併發症  按時服藥多運動林靜莉呼籲，糖尿病患者要按照醫師處方服藥，例如飯前的藥服用後一定要記得吃飯、飯後藥一定要在飯後服用，避免造成低血糖或腸胃不適，注意服用藥物的時間，不可顛倒或自行更改，才能讓藥物發揮效用。林靜莉鼓勵糖尿病患平時至少每兩天做一次運動，又以有氧運動最佳，建議，在體能可以負擔的狀況下多做運動、讓身體保持暢快都是不錯的保健方式，若糖尿病患或家屬要出門遊玩，記得攜帶糖尿病護照、隨身藥物、點心等，預防低血糖或緊急意外帶來的危險。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）眼睛紅腫，民眾千萬不要輕忽，除了有可能是眼睛四周感染，也有可能是從鼻竇發炎擴散到眼睛所引起。新北市一名64歲于姓男子，由於細菌由鼻竇入侵眼睛周圍，導致眼皮蜂窩性組織炎及眼窩骨膜下膿瘍，一開始左右眼大小不一，當時不以為意，沒想到眼睛越來越腫，又伴隨著刺痛，趕緊到醫院檢查，才發現是鼻竇炎作祟。台北慈院耳鼻喉科醫師黃同村說，由於醫療的普及和抗生素的適時使用，鼻竇炎大部分在治療後就可以得到控制，但影響到眼窩的情況很少見。眼窩蜂窩性組織炎或膿瘍，通常是與篩竇的感染有關，少部分由額竇的感染造成。此名患者單側的眼球突出、結膜水腫又刺痛，甚至眼睛無法張開等症狀，是因為額竇鼻竇炎引起眼窩內骨膜下膿瘍，若沒有及時處理及手術引流膿瘍，甚至可能導致失明。所以如果民眾突然眼睛紅、腫、脹、痛等症狀，除了可能是眼睛四周受到感染，也有可能是鼻竇發炎，可以考慮到大醫院做更進一步的檢查。黃同村表示，鼻竇炎臨床症狀依感染的程度而有所不同，但大部分患者會有鼻塞、黃綠鼻涕、鼻部或臉部脹痛及頭痛等情形。初期通常會先有上呼吸道感染的症狀如流鼻水、咳嗽、發燒、頭痛、咽喉痛。若症狀未痊癒，鼻分泌物由無色水液狀，變為化膿性的黃綠鼻涕並發生鼻塞，且鼻涕倒流導致喉嚨發炎不適，最後甚至眼眶周圍浮腫、眼球有壓痛感、臉頰痛等症狀，就須注意是否為急性鼻竇炎之可能性。除此之外，預防勝於治療，平時注意保暖、多運動、規律的生活作息、少出入公共場所及人潮擁擠的地方、注意個人衛生，對於已患有鼻竇炎之患者，除了配合醫師之診治外，冬天天氣冷且乾燥可戴上口罩、少出入冷氣房、多補充水分、避免到空氣混濁且空氣不流暢之場所。（圖片來源／台北慈濟醫院提供）