#失明

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）三年前，一名十三歲的國一小男生，右眼結膜出血，視力明顯下降，眼科醫師雖持續用藥治療，症狀仍未見改善。眼科醫師進一步檢查赫然發現，這名小男生的右眼有條疑似蟲蟲鑽行過的痕跡，懷疑是寄生蟲搞的鬼，將取下的血清檢體確認，造成小男生右眼出血並造成視力退化的元兇，便是犬蛔蟲的幼蟲。雖然醫師使用台灣常用的腸道寄生蟲驅蟲藥（Mebendazole），試圖殺死眼部的犬蛔蟲幼蟲，但眼球狀況時好時壞，視力依舊不好。     台北醫學大學醫學系寄生蟲學科教授范家堃解釋，狗貓身上常有犬蛔蟲或貓蛔蟲這種人畜共通寄生蟲，和狗貓嘻玩過後，若沒把手徹底洗乾淨，就有可能吞下犬或貓蛔蟲的蟲卵，幼蟲在人體器官或眼部移行，爆發內臟幼蟲移行症，或是眼球犬蛔蟲症，危及健康及視力。    范家堃指出，每一坨狗大便中，就有十幾萬顆犬蛔蟲的蟲卵，這些蟲卵的直徑才75x85微米，肉眼看不到。當狗毛沾上狗的便便碎渣，我們摸了狗毛後，又沒徹底把手洗乾淨，就有可能把這些卵蟲吃下肚。犬蛔蟲的蟲卵被吞下肚後，會先在胃部被胃酸侵蝕，到了小腸，再被鹼性的腸液中和，卵殼變得軟脆，幼蟲就會破殼而出，進而鑽破腸壁，隨著血液循環到達心臟、肺臟、腦部及眼睛等各個重要器官，引發內臟幼蟲移行症或眼球犬蛔蟲症，出現發燒、腹痛、黃疸、咳嗽及疲憊等症狀，嚴重者甚至會失明及死亡。                                         由於人類並不是犬蛔蟲的適當宿主，蟲卵就算在腸道孵化，甚至在人體內「趴趴走」，也只會以幼蟲型態存在，不會長大成蟲。不過，美國杜蘭大學曾以大猩猩為對象的研究發現，犬蛔蟲能以幼蟲型態在動物體內存活十年以上，且可以在體內亂竄，跑到哪個器官，哪個器官就倒楣。要避免犬蛔蟲的侵襲，其實並不難。范家堃表示，只要定期帶貓狗等寵物到獸醫院做糞便檢查，一發現有犬蛔蟲，投予驅蟲藥的治療就可以。他同時建議民眾，應定期幫貓狗等寵物洗澡，每次和寵物親密接觸後，也要徹底把手洗乾淨，這樣才能把風險降到最低。（圖片來源／北醫提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）近年來鼻竇炎的發病率不斷上升，且患病年齡越來越小，鼻竇炎是一種鼻竇粘膜非特異性炎症，給人體帶來的危害不可忽視。一般症狀有鼻塞、流鼻水、鼻腔有異味或有痰等，若是鼻竇深處的蝶竇部位受到感染，八成有頭痛症狀，約一成有眼睛不適的問題。少數嚴重的併發症，是鼻竇炎引起眼睛發炎，形成膿瘍，甚至會導致失明，遺憾終生，千萬不可輕視。台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃同村表示，鼻竇炎感染有細菌性（多數）與黴菌性（約一成）兩種。細菌性感染的鼻竇炎若侵犯眼睛，會出現眼部感染的症狀，如眼睛紅腫或凸出等。而黴菌性鼻竇炎又分為侵犯性與非侵犯性，免疫力正常者，有黴菌進入鼻竇處，黴菌會在黏膜內潛伏寄生形成菌落，形成所謂的黴菌球，它並不會感染其他組織，所以不會產生眼睛紅腫或凸出等現象。但免疫力弱者（如洗腎、糖尿病、愛滋或白血病患者），鼻竇受到黴菌感染，其他相鄰組織也可能會受到黴菌侵蝕，如侵犯至眼睛或腦部，這種感染都相當嚴重，甚至有生命危險。像胡先生這種壓迫性的治療方式，只要開刀清除黴菌球，不須用抗黴菌藥物，若能及早治療，視神經受壓迫時間短，癒後情形也會較好。由於鼻竇炎的發生，往往伴隨過敏或是流行性感冒出現，因此黃同村建議，預防鼻竇炎最好的方法就是避免上呼吸道感染，並針對過敏、感冒等症狀加以治療。此外，適當的運動和規律的生活對於增加抵抗力、預防鼻竇炎也有幫助。平常容易感冒和有長期鼻炎困擾的高危險群，應多注意營養、保暖、並多從事戶外活動，注意個人衛生、養成勤洗手的好習慣，出入公共場所配戴口罩，都可以有效減少這類感染的發生。（圖片來源／台北慈濟醫院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名老婦人，年輕時因為愛美紋眼線，現在年紀大了，眼線褪色了不好看，想把眼線清除掉，找上坊間的美容師幫忙洗眼線，沒想到，卻因為操作不當，雷射光打偏，射穿了眼球的水晶體，還將視網膜打破了一個洞，老婦人下眼瞼嚴重發炎紅腫，睫毛全部燒焦，還差點失明。眼科醫師張正忠表示，沒有醫師執照的美容師，使用未經檢驗合格的雷射機，雷射光直接射進眼球，打到視網膜破裂出血，只差5到10度，正中黃斑部，或是視神經，將造成無法彌補的永久失明。所幸，師醫將老婦人的視網膜的孔洞附近釘起來，避免產生視網膜出血或剝離，再慢慢修復破洞，經過治療後，漸漸恢復部分視力。張正忠指出，醫療雷射科技的發展日新月異，許多新產品的推出更是令人目不暇給、目眩神迷，以醫美常用的雷射來說，因為使用廣泛，常有因使用不當造成傷害的案例。雷射不安全最常見的原因主要為，儀器粗製濫造，未經合格檢驗、非醫護人員操作不當，也未保護患者，造成傷害。提醒各位愛美的民眾，唯有正確的觀念，確保品質，最好詢問專業醫師，才不會花了錢卻賠了健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病高居100年全國十大死因第4位，同時也是引起失明、洗腎及截肢的主要原因。根據研究顯示，糖尿病會引起眼睛病變，若未予治療則引起失明的風險為一般人的25倍，每年接受1次的眼底檢查或眼底彩色攝影檢查，可提早預防並早期治療。糖尿病視網膜病變的發生率與糖尿病病齡及患者年紀有關，根據研究，糖尿病患在患病7年後50％有視網膜病變，而在17年到25年後則有90％出現病變，長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列的眼底病變，最後甚至視網膜脫離。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科江靜弘主治醫師表示，糖尿病視網膜病變早期並無任何症狀，但當症狀出現時，視網膜病變已經到達某種程度，所以，糖尿病人每年都應該最少有一次眼睛的例行檢查，早期診斷、適當治療，可延緩疾病發生與獲得良好的醫療照護與治療。臺北市衛生局健康管理處林莉茹處長呼籲，糖尿病是一場長期抗戰，除了定期檢測眼底、尿液微量白蛋白與糖化血色素等項目外，要預防糖尿病併發症一定要謹記健康5個要訣，包括健康飲食、規律運動、維持理想體重與腰圍、按時服藥、定期就醫與檢測等項目，有效避免併發症的發生，讓自己可以有更好的生活品質。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）有乾眼症的民眾別亂揉眼睛！台北一名三十歲簡小姐，一天下班回家拿下隱形眼鏡卸妝時，因眼睛乾澀就用手揉眼，不料水汪大眼變血紅兔眼，且雙眼視力模糊，經就醫進一步檢查發現是綠膿桿菌作祟。長庚醫院眼科孫啓欽主任表示，多數乾眼民眾眼睛出現紅、乾癢等症狀時，會習慣以手揉眼睛，倘若乾眼病人又同時是近視族群，所配戴隱形眼鏡未經適度清潔，許多髒東西會沉積在隱形眼鏡或手指上，一旦細菌進入眼內，在因乾眼症狀減少淚液分泌保護、缺乏防護力的情況下，極易發生細菌侵入感染造成角膜潰瘍。孫啓欽指出，門診常見病人因眼睛灼熱難耐前來求醫，其中近三成是乾眼患者，且因受荷爾蒙影響，門診乾眼症病人中有80%以上為女性，經檢查發現，並非眼睛功能上出現問題，而是病人乾眼症發作導致眼睛不適。而其中常見『乾眼症』原因可歸因為長時間用眼過勞、隱形眼鏡配戴時間過長、免疫系統疾病及抗憂鬱劑藥物等影響。其中又以隱形眼鏡引起的乾眼症狀，最困擾隱形眼鏡族群。因隱形眼鏡質地本身就具有吸水性，很容易產生眼乾、眼澀等症狀。若是配戴時間又長，很容易造成角膜受傷，甚至出現異物感、流眼淚、眼無法張開、紅眼、劇烈疼痛、視力模糊等症狀。孫啓欽說，減輕乾眼症狀，其方法不外乎減少戴隱形眼鏡的時間、正確使用人工淚液，避免用眼過度，然部份近視又患乾眼症之民眾因職務上需要，會尋求醫師協助做雷射手術以取代配戴隱形眼鏡，理論上，一般傳統手術方式可能會加重乾眼症的症狀，不過隨著科技的進步，目前的近視雷射手術方式可以加速角膜神經細胞的復原，減少術後乾眼發生。不過孫啓欽補充，並非每位乾眼近視病人都可接受雷射矯正手術，如乾眼症狀係因免疫性疾病（如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎）、結締組織問題所引起的病人，因本身結締組織有問題，可能會導致傷口無法預期癒合之狀況，需經過醫師仔細檢查與評估衡量後，才能選擇屬於自己最佳的治療方法。醫師呼籲若乾眼症發作時，請減少隱形眼睛配戴時間、讓眼睛適度休息，避免用手揉眼。如果還是乾澀疼痛不止，請立即找眼科醫師診斷治療。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名57歲患有腎病的盧姓病患，因右眼輕微紅腫，到附近診所看病，診所醫師診斷為右眼隔膜前蜂窩性組織炎，給予病人口服抗生素及眼藥水使用；隔天盧姓病患到醫院進行例行性洗腎時，洗腎中感覺右眼越來越腫，眼球有向前凸出的感覺，醫護人員緊急停止洗腎，立即轉至眼科就診。經檢查後，發現盧姓病患的右眼窩紅腫、眼球凸出、無瞳孔反射、眼球無法轉動，疑為鼻竇炎所引起的眼窩內蜂窩性組織炎，斷層掃描後確診為鼻竇炎，且眼窩內也有膿瘍物質。童綜合醫院眼科醫師陳沛仁指出，研判是因洗腎造成的眼窩內自發性出血，將血塊清除乾淨後，手術順利完成；雖然患者的眼部外觀、眼球轉動都已恢復正常，但視神經已傷害嚴重，視力已無法救回。陳沛仁表示，盧姓病人是洗腎患者，洗腎時用來防止的人工腎臟凝固的抗凝血劑，會增加出血的風險，所以當鼻竇炎細菌侵入眼窩引起眼窩內蜂窩性組織炎時，除出現膿瘍外，很可能也導致眼窩內血管自發性出血，這種個案非常少見。醫師呼籲，鼻竇炎感染到眼窩的情況很少，但抵抗力差者，不能輕忽鼻竇炎、感冒等症狀，尤其冬天容易罹患感冒，如長達兩周仍不痊癒者，就要儘快到醫院就醫，避免病情惡化，嚴重除失明外，恐還會致命。（圖片來源：童綜合醫院提供）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）全國竟有176萬糖尿病患身陷25倍高失明風險？其中主因之一則是糖尿病黃斑部水腫，由於早期症狀不明顯，患者難自覺，導致就醫時已發生不可逆的視力影響。彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院杜思德院長表示，根據世界糖尿病聯盟（IDF）公告，2012年全台糖尿病人數約176萬人，與2011年度相比又成長6%、增加10萬名。糖尿病可引起全身許多組織、器官的損害，其中糖尿病視網膜病變是最嚴重的併發症之一，隨著糖尿病病程越長，發生率就越高，糖尿病患失明風險為一般人25倍。杜思德指出，根據統計，第一型糖尿病患者，發病3、5、10、15年，視網膜病變發生率為8%、25%、60%、80%，發病20年幾乎全部患者呈現不同程度的視網膜病變。而第二型糖尿病患者診斷之初就有21%（每5人有1人）視網膜已產生病變，發病20年發生率增加為60%，因此第二型糖尿病患一經確診，就應立即接受視網膜眼底檢查。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科部林人傑主任表示，糖尿病視網膜病變是因為視網膜上的血管產生病變，引起血液滲出，造成黃斑部水腫，組織缺血缺氧，促使新生血管形成，甚而破裂造成眼球內出血。由於黃斑部是感覺中心視力之重要的地方，一旦滲漏犯及黃斑部的中心部位，便大大影響視力，並可能產生視物模糊、扭曲、變形、黑影、及顏色辨別異常等症狀。中華民國視網膜學會劉榮宏理事長提醒，其實糖尿病黃斑部水腫以眼底鏡就能檢查出來，目前也有有效的健保治療方式。但根據100年度全國醫學中心糖尿病照護品質指標整體結果發現，眼底檢查執行率自5%起跳，平均也只達3成。目前有效改善視力的治療為眼內注射新生血管抑制劑，自2月1日起健保已納入給付，呼籲糖尿病患若發生視力問題，不要再認為換換老花眼鏡、多加幾管燈管就好，請務必定期接受眼底檢查，把握治療良機。杜思德提醒，糖尿病患在確診後就應立即接受視網膜眼底檢查，後續每年定期追蹤，若出現病變或是懷孕的糖尿病婦女則應每3～6個月檢查一次，目前彰化基督教醫院眼底檢查執行率已達73.7%，並規劃有完善的眼科轉介流程，期帶給糖尿病患更佳的照護品質。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）糖尿病控制不好，小心眼睛失明！根據統計，去年（101年）全台糖尿病患約176萬人，比前一年成長6％，一年增加約10萬名患者。糖尿病患者容易合併視網膜病變，失明風險為一般人25倍。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主任杜思德指出，台灣失明的民眾中，有3成是糖尿病引起，主因就在於血糖控制不佳引起的併發症。一名46歲婦人，因為賣麵包，生活幾乎天天都以麵包裹腹，連吃幾年下來，身高160公分、體重卻高達75公斤，不過，日前體重卻急速下降異常倦怠，被送至急診，確診為糖尿病，合併視網膜出血。杜思德表示，第二型糖尿病患者被確診時，約有兩成視網膜已產生病變，血管產生病變，引起血液滲出，就會造成黃斑部水腫，組織缺血缺氧，且罹病時間越長、發生率越高，建議第二型糖尿病患一經確診，就應立即接受視網膜眼底檢查。且黃斑部水腫等疾病初期無明顯症狀，一旦就醫確診，視力幾乎都已發生不可逆的影響。