#失明

（優活健康網實習記者劉麥文／編譯）根據一項新的研究，服用10年阿斯匹靈，可能會增加一倍以上的失明風險。科學家們說，服用阿斯匹靈可能會增加發展與年齡相關性的退化性黃斑症（AMD）的機會，可導致失明。美國威斯康辛大學研究小組，使用Beaver Dam眼科研究與年齡有關的眼部疾病的數據。眼科檢查每5年一次，超過20年的時間有近五千名43至86歲的志願者參加，再深入訪問，如果他們經常使用阿斯匹靈，至少每兩個禮拜一次，這樣超過三個月，之後平均隨訪的時間就為14.8年。在這項研究中，研究人員測量了不同類型AMD的發生機率，濕性AMD僅有10%的情況下，會導致嚴重的視力喪失，而乾性AMD是較常見和較溫和的，儘管它可以在任何時候發展成濕性AMD。JAMA雜誌研究結果顯示，發現使用阿斯匹靈十年的人有1.4％的風險發展濕性AMD，而不使用的只有0.6%的風險；也在服用阿斯匹靈和發展乾性AMD之間發現沒有任何關聯。巴巴拉‧克萊恩博士表示，使用阿斯匹靈在美國很普遍，估計有19.3％的成年人經常食用，也會隨著年齡增加。交叉研究的結果顯示，服用阿司匹林導致年齡相關性黃斑變性與年齡是沒有關係的。AMD是一種潛在的致盲條件，對於持續增加的人口，患病率和發病率是一直在上升的，這種疾病風險在經常使用阿斯匹靈的人裡是常見的，而且年齡範圍也越來越廣泛。但經常服用阿司匹林和新生血管性AMD的發病率（濕性AMD）之間，有個小但又顯著的關聯性。在英國，年齡相關性黃斑變性是最常見導致長者失明的原因，影響了超過四分之一的60歲以上長者和一半75歲以上的長者。研究小組說，更進一步研究可以幫助找到防止濕性AMD的方法。阿斯匹靈通常被稱為一種神奇藥物，除了做為一種止痛藥也被拿來當抗炎劑。可是這種藥丸稀釋血液，且每天最低有75毫克的劑量，是被發現可降低血液中形成血栓的風險。研究顯示，跟副作用相比，在心臟疾病患者中，每天服用阿斯匹靈的好處是比較多的。另一項長達五年一系列涉及二十萬名患者的研究，發現這種藥丸也讓死於癌症的風險降低了37%。然而，血友病患者和那些患有潰瘍的人士不應服用；而16歲以下的青年兒童也不該使用，因為它和一種致命的瑞氏綜合症有關連，這種症是是兒童在病毒感染如流感、感冒或水痘，康復過程中會得到的一種罕見疾病。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病也會對視力造成威脅？55歲的李先生患有糖尿病，由於多年來血糖控制得很不理想，除雙眼併發增殖性糖尿病視網膜病變外，還發現玻璃體出血、拉扯性視網膜剝離、白內障與青光眼，雙眼視力連0.01都不到，不但經常認錯人，連看報紙都很困難，最後只好選擇退休。李先生表示，罹患糖尿病後，因外面應酬多，沒有注意飲食，血糖很不穩定，更沒想過糖尿病竟然會造成他眼睛差點失明！三年前在某家醫院接受右眼玻璃體切除術，結果手術後視力仍不見改善，後來到台北康寧醫院眼科接受了右眼白內障手術與青光眼雷射治療，但視力還是不到0.1。沒多久之後雙眼又併發玻璃體出血，花了很長時間治療才讓玻璃體出血問題獲得改善。台北康寧醫院眼科主任李文浩醫師表示，李先生來到眼科求診時，雙眼白內障程度相當嚴重，已無法檢查眼內情況，幾乎呈失明狀態；當時右眼已動過視網膜玻璃體手術，在接受了右眼白內障手術與青光眼雷射治療後，方才發現黃斑部結疤與視神經委縮。李先生幾經掙扎與考慮後，終於勇敢地接受左眼白內障手術，目前左眼視力為1.0，讓他再度恢復自信，開始到處旅行，享受安適的退休生活。李文浩說，國人長期飲食營養過剩及缺乏運動，粗估台灣糖尿病患者已超過100萬名；加上老年壽命延長，糖尿病患者面臨到的疾病日益增多，白內障就是其中一個在眼科常見的合併症。臨床上常見才五、六十歲的糖尿病患者就開始有白內障，而且大約四、五年就會惡化到嚴重程度，比一般僅罹患白內障成人惡化時間約十年快二倍。許多患者以為糖尿病只會造成白內障，殊不知長期的糖尿病也會造成視網膜出血及黃斑部水腫，嚴重還會引起玻璃體出血及牽引性視網膜剝離，甚至造成失明。李文浩指出，罹患糖尿病的白內障患者通常手術預後效果較差，主因是視網膜出血或黃斑部水腫等眼底病變，並不會因為白內障手術而改善。所以治療糖尿病眼睛病變時，最主要的焦點不在白內障，而是眼底病變，臨床上就常常見到患者接受白內障手術後，視力仍無法有效改善而驚慌，甚至誤以為「自己又得了另外一種眼病」或是「手術醫師把眼睛開壞了」，其實這都是因為糖尿病患者的視力不良原因非常複雜，白內障只是原因之一。建議最好事前和眼科醫師詳細討論，釐清病情加以治療，這才是最正確的處理態度。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣的藍領階級的辛苦勞工們工作時一定要注意自身的安全！根據童綜合醫院表示，日前，一位患者，工作時要拿老虎鉗拔除鐵絲，沒想到鐵絲竟倒彈到這位患者左眼球，導致眼睛差點失明，所幸經開刀處理之後已無大礙。該院眼科主任陳沛仁表示，患者主述工作時，使用老虎鉗要拔除一條鐵絲，突然鐵絲斷掉彈回直接插入左眼眼球，同事見狀快速將他送至本院急診室就醫，初步檢查仍可見異物鐵絲插在眼球上，立即緊急安排「開刀手術」治療，整個手術約花費1小時。手術時後取出2公分的鐵絲，但由於鐵絲直接刺入穿破水晶體，造成「外傷性白內障」，於是再使用「超音波乳化手術」將他的白內障摘除，並將角膜破裂處縫合。術後住院治療與觀察5天出院，追蹤一個月後，他的眼部無感染情形，再返院接受「人工水晶體」植入手術。陳沛仁主任強調，鐵絲從左眼球的正中間刺穿了患者的角膜及水晶體，幸好未傷及眼球後方的視網膜，才未造成更嚴重的視力損傷；而角膜被異物從正中央穿入，造成高度不規則的散光；但也因為鐵絲直接刺入水晶體造成外傷性白內障，經過治療後他眼睛的外觀並無異常，但左眼的視力遭受一定程度的損傷，目前視力約剩0.2。因此，陳沛仁主任呼籲，工作時應做好保護措施，如工作環境有鐵屑、木屑或是從事焊接性質的工作等，須戴護目鏡，本身也要小心，不幸發生意外時，應儘速就醫，若是異物插入勿自行將異物拔出或揉眼睛，避免造成二次傷害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）捷運上常看到許多盲胞們，拄著一根棒子，辛勞的摸著黑，小心翼翼的走進捷運車廂裡頭，然後坐下。然而，這樣美麗的大千世界，全球無福看見的人卻多達近三千萬人，而這樣的數字，還不斷慢慢在攀升。根據WHO的統計，近9成失明人口，集中在開發中國家，因此有醫生親力前往這些地方，試圖送愛到遠方。　全球有三千萬失明人口，近一百四十萬為孩童，而這樣的數字，根據WHO的預測，到了2020年可能加倍，為了防範全球失明人口持續的增加，WHO將每年10月第2個週四訂為世界視覺日，以期達到降低全球失明人口的目的。　然而，國內眼科醫師蔡瑞芳與呂大文在世界視覺日跳出來呼籲，希望民眾能為世界燃點更多「光明希望」、送愛到醫療資源極度匱乏的開發中國家。蔡瑞芳引述WHO，指出8成致盲眼疾是可以防治的，但9成患者生活在經濟和醫療資源匱乏的開發中國家，根本來不及治療，而白白斷送視力。　呂大文說，6年前曾至緬甸義診，回憶當地醫療人力培訓不足，當時一位30歲的內科醫師請呂大文治療青光眼，前年還排除萬難、透過特殊管道再來台治療，今年又再聯繫呂大文，希望能再請他診治。而拿台灣與尼泊爾或是孟加拉相比，　台灣平均每350人就有1位專業眼科醫師服務，另兩國卻分別是17萬人、2萬人才有一位眼科醫師。因此，呂大文說，在這樣經濟不好的年代裏頭，心靈因工作而勞累，但有時候逆向思考來用棉薄之力幫助海外落後國家的人民，反而能夠讓心靈獲得工作以外的極大慰藉，因此他說，也許可以捐輸少少一點資源到落後國家中，見證自己也能改變遠方孩子的一生！

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）早產兒視網膜病變（ROP）通常發生在懷孕31週前出生、體重不足1250公克的早產兒身上，可能會導致該名新生早產兒產生終生視力障礙或失明現象，而地處南亞的孟加拉，近4成生活在貧窮線以下，每年375萬個新生嬰兒中，約有15,000個體重過輕的早產兒有某種程度的ROP，更有超過1,000名最終會因此失明。今年，奧比斯亦將於孟加拉首都達卡地區成立該國第一個「早產兒視網膜病變中心」。大多數孟加拉的新生兒醫生、眼科醫生和父母都不瞭解早產兒視網膜病變（ROP）的嚴重性，也缺乏訓練有素的醫護團隊及所需的儀器設備。奧比斯防盲救盲基金會與達卡市的Ispahani Islamia眼科中心合作，以5年時間，建立全國第一個ROP篩檢和醫療服務中心，預計籌募30萬美金，做為整建硬體、培訓醫護團隊、補助貧困家庭、建立新生兒加護病房轉診通報網絡及購置儀器設備之用。目前全球有126萬名失明兒童，且每分鐘都會增加一個。他們大多生活在資源極度匱乏的發展中國家，缺乏具品質的醫療環境也沒有足夠的經濟能力進行應有的治療；如果不及時伸出援手，可能導致6成失明兒童失去生命，或在失明後一年內死亡。其實要消除這些悲劇並不難，8成的失明是可以避免的，因此30年來，奧比斯基金會致力於全球防盲救盲，近年來更著重籌建兒童眼科中心，目標是在2015年前在發展中國家籌建100所，迄今已成立55所，奧比斯防盲救盲基金會也趁勢號召全台灣的熱血份子，在網路上拯救身陷黑暗孩子的「視界」！即日起至8月16日，奧比斯推出「反黑復明  光明再臨」的年度網路募款活動，並結合最夯的臉書APP，網友可以測驗自己屬於哪種類型的反黑英雄，又將拯救哪個無助受困的眼疾兒童。除了可於臉書分享APP結果，以有趣KUSO的方式推廣消弭「可避免的失明」議題，更可以實際捐款響應救盲任務，您的捐款即可幫助一個發展中國家眼疾兒童進行必須的治療手術，讓他們也能擁有繽紛童年。

（優活健康網新聞部／綜合報導）住在石碇區格頭里茶園旁的李伯伯，因糖尿病下肢末梢循環不良，且門口的一段碎石子路讓他視看病為畏途，在新北市政府衛生局擴大巡迴醫療網計畫下，李伯伯終於能得到妥善的醫療照護，血壓及血糖皆得到良好的控制，可以外出找老鄰居聊天了！新北市政府衛生局長林雪蓉表示，新北市幅員遼闊，人口分布不均且29區城鄉落差頗大，至今仍有132個里沒有醫師執業，經衛生局協調及爭取經費，自今年7月1日起擴大辦理巡迴醫療服務，由去年的10個區、23個醫療點，將淡水及三峽納入提升到12個區、37個醫療點，今年預計可增加476個診次、2萬3千餘位居民受惠。林雪蓉說，偏遠地區如東北角、北海岸因地理阻隔，醫療資源較為貧乏，如石門地區以老年人口居多，但當地僅1家西醫診所、1家衛生所，倘若週末時段生病欲就醫，便須舟車勞頓至距離最近的台大金山分院或淡水馬偕醫院就醫。因此，為強化偏遠地區緊急醫療，除已於金山、瑞芳及貢寮等地區提供24小時緊急醫療救護，並協調新北市醫師公會及各大醫院、診所組成醫療團隊，在三芝、貢寮、平溪、石碇、石門、萬里、坪林、林口、八里及雙溪等10區設置巡迴醫療服務點，提供社區居民與遊客基本醫療照護需求，100年度總計設置23個巡迴醫療服務點，提供901餘診次，服務9701餘人次。今年衛生局再將淡水及三峽區納入並提高服務點的密度，截至7月份每週可再增加4診夜間門診及14診假日門診。新增設的服務點及服務點異動分別是淡水區屯山里、賢孝里、林口區下福里（原東林里）、太平里、八里區荖阡里、下罟里（原米倉里）、三峽區插角里、五寮里、有木里、安坑里、三芝區後厝里（原埔頭里）、平溪區白石里、菁桐里、石碇區烏塗里（增加假日門診）、格頭里、潭邊里、石門區富基里、老梅里（增加假日門診）等，以提升當地民眾就醫的可近性。圖：簽約儀式完成 （由左至右依序為崇仁外科診所楊義江醫師、亞東紀念醫院黃裔貽特別助理、衛生局副局長諶立中、新北市醫師公會何博基理事長、雙和醫院社區醫學部陳美惠護理長、台大醫院金山分院骨科謝瑞洋醫師，新北市政府衛生局提供）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）炎炎暑假到來，明明沒有出現蚊子，但眼睛卻看見黑影或漂浮物體，就像蚊子飛過一般，且會隨著眼球轉動而移動，正因為如同蚊子在眼前飛舞一般，這樣的症狀又叫做「飛蚊症」，奇美醫學中心眼科部主治醫師林主國飛蚊症的病因可大可小，需要找眼科醫生確定病因對症治療，否則嚴重還可能造成失明或是視網膜剝離等。依據大小不同的「飛蚊」，也有人形容它為蒼蠅、臭蟲甚或蜘蛛網等，一般大多於直視白色景物、亮色牆面或晴朗天空等的淺色單純背景時出現；嚴重時甚至於閱讀或看電腦螢幕都可能隨時出現，誤以為蚊子飛過或螞蟻從旁經過，頓時令人驚訝錯愕或甚至引發煩躁不安讓人惱怒。林主國醫師表示，飛蚊症大致可分為病理性、生理性、退化性，其中病理性飛蚊症必須儘快檢查治療以免危及視力，生理性飛蚊是極微小的胚胎玻璃體凝膠發育遺跡，大多不影響正常視覺機能，若不影響視力，並不須特別治療。至於退化性飛蚊症的主因是老化的玻璃體中產生部份液化現象，形成混濁懸浮物，隨著年紀增長，或多或少都可能出現飛蚊之症狀，若產生視覺不適現象，可以考慮治療。最重要的是病理性飛蚊症，可能合併有視覺障礙等症狀，如視力模糊、出現大量漂浮點如下雨狀或潑墨狀、閃光次數頻繁增加或視野出現大塊陰影或有如窗簾之缺損，一旦發生建議趕快就醫詳查。病理性飛蚊症尤其容易好發於年紀五十歲以上、有高度近視（600屈光度以上）及糖尿病或高血壓等患者，其病因可能是玻璃體後剝離、視網膜裂孔、玻璃體出血或甚至為嚴重可造成失明之視網膜剝離症等，都必須立即檢查或治療，以免延誤病情。林主國醫師強調預防飛蚊症，定期眼底視網膜檢查、均衡營養飲食並養成正常生活作息，都可以讓眼睛得到最佳保養，此外根據臨床研究證實，適量補充攝取葉黃素、玉米黃素、魚油Omega-3不飽和脂肪酸（DHA+EPA）、綜合維他命如維生素A、C、E、B群及部份硒、鋅、錳、銅等多重抗氧化性物質或元素，可以達到預防視網膜發生病變的機會，同時相對也可能減少視覺不適的症狀，對於飛蚊症狀的減少或抑制也有幫助。眼科部主治醫師林主國提醒民眾對飛蚊症千萬別輕忽，就如同「頭痛」一樣有許多原因，輕者可能只是小感冒，但重者卻可能是腦部或神經系統中風或腫瘤。同樣的，飛蚊症的病因也是可大可小，需要找眼科醫生確定病因對症治療，若是延誤治療視力恐不保。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）眼睛是人類的靈魂之窗，當發生任何眼疾時，千萬不要誤信偏方，避免使用不當的治療，以免產生嚴重病變，甚至失明，日前一名74歲女性，因雙眼罹患青光眼，在家附近診所接受兩眼周邊虹膜切開術，術後便以家中所種植的「左手香」葉搗碎後敷在兩眼上，認為可以消腫、解毒，不料一個禮拜後左眼開始模糊，流淚、怕光，後竟造成角膜及眼球內黴菌感染，雖然右眼視力維持原來的零點四，但左眼視力則僅存光感。臺北榮總眼科部醫師陳克華指出，初診時病患左眼視力僅可辨手動，眼壓高達45毫米汞柱，眼角有嚴重感染及水腫，前房有嚴重發炎反應及蓄膿現象，右眼情況類似但較輕微，在兩眼黴菌性角膜感染及眼球內感染的診斷下，立即給予局部及全身性的抗黴菌藥物治療，三個星期後始控制病情，其間幾度因黴菌感染擴大而考慮眼球摘除，出院回家繼續點抗黴菌藥物治療，六個星期後完全停藥，而左眼又因治療期嚴重發炎及白內障導致眼壓上昇, 經手術後眼壓恢復正常，但最終左眼視力僅存光感，右眼則維持原來的零點四。陳克華醫師表示，由於植物葉片上經常沾附大量薇菌，在搗碎後敷在開放性傷口易造成黴菌感染， 此病人以左手香葉片敷在手術後眼球表面，造成角膜及眼球內黴菌感染，提醒民眾，有任何眼疾問題，最好先就醫，千萬不要使用不當的治療方式，以免造成嚴重的後遺症。