#失明

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名57歲患有腎病的盧姓病患，因右眼輕微紅腫，到附近診所看病，診所醫師診斷為右眼隔膜前蜂窩性組織炎，給予病人口服抗生素及眼藥水使用；隔天盧姓病患到醫院進行例行性洗腎時，洗腎中感覺右眼越來越腫，眼球有向前凸出的感覺，醫護人員緊急停止洗腎，立即轉至眼科就診。經檢查後，發現盧姓病患的右眼窩紅腫、眼球凸出、無瞳孔反射、眼球無法轉動，疑為鼻竇炎所引起的眼窩內蜂窩性組織炎，斷層掃描後確診為鼻竇炎，且眼窩內也有膿瘍物質。童綜合醫院眼科醫師陳沛仁指出，研判是因洗腎造成的眼窩內自發性出血，將血塊清除乾淨後，手術順利完成；雖然患者的眼部外觀、眼球轉動都已恢復正常，但視神經已傷害嚴重，視力已無法救回。陳沛仁表示，盧姓病人是洗腎患者，洗腎時用來防止的人工腎臟凝固的抗凝血劑，會增加出血的風險，所以當鼻竇炎細菌侵入眼窩引起眼窩內蜂窩性組織炎時，除出現膿瘍外，很可能也導致眼窩內血管自發性出血，這種個案非常少見。醫師呼籲，鼻竇炎感染到眼窩的情況很少，但抵抗力差者，不能輕忽鼻竇炎、感冒等症狀，尤其冬天容易罹患感冒，如長達兩周仍不痊癒者，就要儘快到醫院就醫，避免病情惡化，嚴重除失明外，恐還會致命。（圖片來源：童綜合醫院提供）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）全國竟有176萬糖尿病患身陷25倍高失明風險？其中主因之一則是糖尿病黃斑部水腫，由於早期症狀不明顯，患者難自覺，導致就醫時已發生不可逆的視力影響。彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院杜思德院長表示，根據世界糖尿病聯盟（IDF）公告，2012年全台糖尿病人數約176萬人，與2011年度相比又成長6%、增加10萬名。糖尿病可引起全身許多組織、器官的損害，其中糖尿病視網膜病變是最嚴重的併發症之一，隨著糖尿病病程越長，發生率就越高，糖尿病患失明風險為一般人25倍。杜思德指出，根據統計，第一型糖尿病患者，發病3、5、10、15年，視網膜病變發生率為8%、25%、60%、80%，發病20年幾乎全部患者呈現不同程度的視網膜病變。而第二型糖尿病患者診斷之初就有21%（每5人有1人）視網膜已產生病變，發病20年發生率增加為60%，因此第二型糖尿病患一經確診，就應立即接受視網膜眼底檢查。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科部林人傑主任表示，糖尿病視網膜病變是因為視網膜上的血管產生病變，引起血液滲出，造成黃斑部水腫，組織缺血缺氧，促使新生血管形成，甚而破裂造成眼球內出血。由於黃斑部是感覺中心視力之重要的地方，一旦滲漏犯及黃斑部的中心部位，便大大影響視力，並可能產生視物模糊、扭曲、變形、黑影、及顏色辨別異常等症狀。中華民國視網膜學會劉榮宏理事長提醒，其實糖尿病黃斑部水腫以眼底鏡就能檢查出來，目前也有有效的健保治療方式。但根據100年度全國醫學中心糖尿病照護品質指標整體結果發現，眼底檢查執行率自5%起跳，平均也只達3成。目前有效改善視力的治療為眼內注射新生血管抑制劑，自2月1日起健保已納入給付，呼籲糖尿病患若發生視力問題，不要再認為換換老花眼鏡、多加幾管燈管就好，請務必定期接受眼底檢查，把握治療良機。杜思德提醒，糖尿病患在確診後就應立即接受視網膜眼底檢查，後續每年定期追蹤，若出現病變或是懷孕的糖尿病婦女則應每3～6個月檢查一次，目前彰化基督教醫院眼底檢查執行率已達73.7%，並規劃有完善的眼科轉介流程，期帶給糖尿病患更佳的照護品質。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）糖尿病控制不好，小心眼睛失明！根據統計，去年（101年）全台糖尿病患約176萬人，比前一年成長6％，一年增加約10萬名患者。糖尿病患者容易合併視網膜病變，失明風險為一般人25倍。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主任杜思德指出，台灣失明的民眾中，有3成是糖尿病引起，主因就在於血糖控制不佳引起的併發症。一名46歲婦人，因為賣麵包，生活幾乎天天都以麵包裹腹，連吃幾年下來，身高160公分、體重卻高達75公斤，不過，日前體重卻急速下降異常倦怠，被送至急診，確診為糖尿病，合併視網膜出血。杜思德表示，第二型糖尿病患者被確診時，約有兩成視網膜已產生病變，血管產生病變，引起血液滲出，就會造成黃斑部水腫，組織缺血缺氧，且罹病時間越長、發生率越高，建議第二型糖尿病患一經確診，就應立即接受視網膜眼底檢查。且黃斑部水腫等疾病初期無明顯症狀，一旦就醫確診，視力幾乎都已發生不可逆的影響。

（優活健康網實習記者劉麥文／編譯）根據一項新的研究，服用10年阿斯匹靈，可能會增加一倍以上的失明風險。科學家們說，服用阿斯匹靈可能會增加發展與年齡相關性的退化性黃斑症（AMD）的機會，可導致失明。美國威斯康辛大學研究小組，使用Beaver Dam眼科研究與年齡有關的眼部疾病的數據。眼科檢查每5年一次，超過20年的時間有近五千名43至86歲的志願者參加，再深入訪問，如果他們經常使用阿斯匹靈，至少每兩個禮拜一次，這樣超過三個月，之後平均隨訪的時間就為14.8年。在這項研究中，研究人員測量了不同類型AMD的發生機率，濕性AMD僅有10%的情況下，會導致嚴重的視力喪失，而乾性AMD是較常見和較溫和的，儘管它可以在任何時候發展成濕性AMD。JAMA雜誌研究結果顯示，發現使用阿斯匹靈十年的人有1.4％的風險發展濕性AMD，而不使用的只有0.6%的風險；也在服用阿斯匹靈和發展乾性AMD之間發現沒有任何關聯。巴巴拉‧克萊恩博士表示，使用阿斯匹靈在美國很普遍，估計有19.3％的成年人經常食用，也會隨著年齡增加。交叉研究的結果顯示，服用阿司匹林導致年齡相關性黃斑變性與年齡是沒有關係的。AMD是一種潛在的致盲條件，對於持續增加的人口，患病率和發病率是一直在上升的，這種疾病風險在經常使用阿斯匹靈的人裡是常見的，而且年齡範圍也越來越廣泛。但經常服用阿司匹林和新生血管性AMD的發病率（濕性AMD）之間，有個小但又顯著的關聯性。在英國，年齡相關性黃斑變性是最常見導致長者失明的原因，影響了超過四分之一的60歲以上長者和一半75歲以上的長者。研究小組說，更進一步研究可以幫助找到防止濕性AMD的方法。阿斯匹靈通常被稱為一種神奇藥物，除了做為一種止痛藥也被拿來當抗炎劑。可是這種藥丸稀釋血液，且每天最低有75毫克的劑量，是被發現可降低血液中形成血栓的風險。研究顯示，跟副作用相比，在心臟疾病患者中，每天服用阿斯匹靈的好處是比較多的。另一項長達五年一系列涉及二十萬名患者的研究，發現這種藥丸也讓死於癌症的風險降低了37%。然而，血友病患者和那些患有潰瘍的人士不應服用；而16歲以下的青年兒童也不該使用，因為它和一種致命的瑞氏綜合症有關連，這種症是是兒童在病毒感染如流感、感冒或水痘，康復過程中會得到的一種罕見疾病。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病也會對視力造成威脅？55歲的李先生患有糖尿病，由於多年來血糖控制得很不理想，除雙眼併發增殖性糖尿病視網膜病變外，還發現玻璃體出血、拉扯性視網膜剝離、白內障與青光眼，雙眼視力連0.01都不到，不但經常認錯人，連看報紙都很困難，最後只好選擇退休。李先生表示，罹患糖尿病後，因外面應酬多，沒有注意飲食，血糖很不穩定，更沒想過糖尿病竟然會造成他眼睛差點失明！三年前在某家醫院接受右眼玻璃體切除術，結果手術後視力仍不見改善，後來到台北康寧醫院眼科接受了右眼白內障手術與青光眼雷射治療，但視力還是不到0.1。沒多久之後雙眼又併發玻璃體出血，花了很長時間治療才讓玻璃體出血問題獲得改善。台北康寧醫院眼科主任李文浩醫師表示，李先生來到眼科求診時，雙眼白內障程度相當嚴重，已無法檢查眼內情況，幾乎呈失明狀態；當時右眼已動過視網膜玻璃體手術，在接受了右眼白內障手術與青光眼雷射治療後，方才發現黃斑部結疤與視神經委縮。李先生幾經掙扎與考慮後，終於勇敢地接受左眼白內障手術，目前左眼視力為1.0，讓他再度恢復自信，開始到處旅行，享受安適的退休生活。李文浩說，國人長期飲食營養過剩及缺乏運動，粗估台灣糖尿病患者已超過100萬名；加上老年壽命延長，糖尿病患者面臨到的疾病日益增多，白內障就是其中一個在眼科常見的合併症。臨床上常見才五、六十歲的糖尿病患者就開始有白內障，而且大約四、五年就會惡化到嚴重程度，比一般僅罹患白內障成人惡化時間約十年快二倍。許多患者以為糖尿病只會造成白內障，殊不知長期的糖尿病也會造成視網膜出血及黃斑部水腫，嚴重還會引起玻璃體出血及牽引性視網膜剝離，甚至造成失明。李文浩指出，罹患糖尿病的白內障患者通常手術預後效果較差，主因是視網膜出血或黃斑部水腫等眼底病變，並不會因為白內障手術而改善。所以治療糖尿病眼睛病變時，最主要的焦點不在白內障，而是眼底病變，臨床上就常常見到患者接受白內障手術後，視力仍無法有效改善而驚慌，甚至誤以為「自己又得了另外一種眼病」或是「手術醫師把眼睛開壞了」，其實這都是因為糖尿病患者的視力不良原因非常複雜，白內障只是原因之一。建議最好事前和眼科醫師詳細討論，釐清病情加以治療，這才是最正確的處理態度。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣的藍領階級的辛苦勞工們工作時一定要注意自身的安全！根據童綜合醫院表示，日前，一位患者，工作時要拿老虎鉗拔除鐵絲，沒想到鐵絲竟倒彈到這位患者左眼球，導致眼睛差點失明，所幸經開刀處理之後已無大礙。該院眼科主任陳沛仁表示，患者主述工作時，使用老虎鉗要拔除一條鐵絲，突然鐵絲斷掉彈回直接插入左眼眼球，同事見狀快速將他送至本院急診室就醫，初步檢查仍可見異物鐵絲插在眼球上，立即緊急安排「開刀手術」治療，整個手術約花費1小時。手術時後取出2公分的鐵絲，但由於鐵絲直接刺入穿破水晶體，造成「外傷性白內障」，於是再使用「超音波乳化手術」將他的白內障摘除，並將角膜破裂處縫合。術後住院治療與觀察5天出院，追蹤一個月後，他的眼部無感染情形，再返院接受「人工水晶體」植入手術。陳沛仁主任強調，鐵絲從左眼球的正中間刺穿了患者的角膜及水晶體，幸好未傷及眼球後方的視網膜，才未造成更嚴重的視力損傷；而角膜被異物從正中央穿入，造成高度不規則的散光；但也因為鐵絲直接刺入水晶體造成外傷性白內障，經過治療後他眼睛的外觀並無異常，但左眼的視力遭受一定程度的損傷，目前視力約剩0.2。因此，陳沛仁主任呼籲，工作時應做好保護措施，如工作環境有鐵屑、木屑或是從事焊接性質的工作等，須戴護目鏡，本身也要小心，不幸發生意外時，應儘速就醫，若是異物插入勿自行將異物拔出或揉眼睛，避免造成二次傷害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）捷運上常看到許多盲胞們，拄著一根棒子，辛勞的摸著黑，小心翼翼的走進捷運車廂裡頭，然後坐下。然而，這樣美麗的大千世界，全球無福看見的人卻多達近三千萬人，而這樣的數字，還不斷慢慢在攀升。根據WHO的統計，近9成失明人口，集中在開發中國家，因此有醫生親力前往這些地方，試圖送愛到遠方。　全球有三千萬失明人口，近一百四十萬為孩童，而這樣的數字，根據WHO的預測，到了2020年可能加倍，為了防範全球失明人口持續的增加，WHO將每年10月第2個週四訂為世界視覺日，以期達到降低全球失明人口的目的。　然而，國內眼科醫師蔡瑞芳與呂大文在世界視覺日跳出來呼籲，希望民眾能為世界燃點更多「光明希望」、送愛到醫療資源極度匱乏的開發中國家。蔡瑞芳引述WHO，指出8成致盲眼疾是可以防治的，但9成患者生活在經濟和醫療資源匱乏的開發中國家，根本來不及治療，而白白斷送視力。　呂大文說，6年前曾至緬甸義診，回憶當地醫療人力培訓不足，當時一位30歲的內科醫師請呂大文治療青光眼，前年還排除萬難、透過特殊管道再來台治療，今年又再聯繫呂大文，希望能再請他診治。而拿台灣與尼泊爾或是孟加拉相比，　台灣平均每350人就有1位專業眼科醫師服務，另兩國卻分別是17萬人、2萬人才有一位眼科醫師。因此，呂大文說，在這樣經濟不好的年代裏頭，心靈因工作而勞累，但有時候逆向思考來用棉薄之力幫助海外落後國家的人民，反而能夠讓心靈獲得工作以外的極大慰藉，因此他說，也許可以捐輸少少一點資源到落後國家中，見證自己也能改變遠方孩子的一生！

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）早產兒視網膜病變（ROP）通常發生在懷孕31週前出生、體重不足1250公克的早產兒身上，可能會導致該名新生早產兒產生終生視力障礙或失明現象，而地處南亞的孟加拉，近4成生活在貧窮線以下，每年375萬個新生嬰兒中，約有15,000個體重過輕的早產兒有某種程度的ROP，更有超過1,000名最終會因此失明。今年，奧比斯亦將於孟加拉首都達卡地區成立該國第一個「早產兒視網膜病變中心」。大多數孟加拉的新生兒醫生、眼科醫生和父母都不瞭解早產兒視網膜病變（ROP）的嚴重性，也缺乏訓練有素的醫護團隊及所需的儀器設備。奧比斯防盲救盲基金會與達卡市的Ispahani Islamia眼科中心合作，以5年時間，建立全國第一個ROP篩檢和醫療服務中心，預計籌募30萬美金，做為整建硬體、培訓醫護團隊、補助貧困家庭、建立新生兒加護病房轉診通報網絡及購置儀器設備之用。目前全球有126萬名失明兒童，且每分鐘都會增加一個。他們大多生活在資源極度匱乏的發展中國家，缺乏具品質的醫療環境也沒有足夠的經濟能力進行應有的治療；如果不及時伸出援手，可能導致6成失明兒童失去生命，或在失明後一年內死亡。其實要消除這些悲劇並不難，8成的失明是可以避免的，因此30年來，奧比斯基金會致力於全球防盲救盲，近年來更著重籌建兒童眼科中心，目標是在2015年前在發展中國家籌建100所，迄今已成立55所，奧比斯防盲救盲基金會也趁勢號召全台灣的熱血份子，在網路上拯救身陷黑暗孩子的「視界」！即日起至8月16日，奧比斯推出「反黑復明  光明再臨」的年度網路募款活動，並結合最夯的臉書APP，網友可以測驗自己屬於哪種類型的反黑英雄，又將拯救哪個無助受困的眼疾兒童。除了可於臉書分享APP結果，以有趣KUSO的方式推廣消弭「可避免的失明」議題，更可以實際捐款響應救盲任務，您的捐款即可幫助一個發展中國家眼疾兒童進行必須的治療手術，讓他們也能擁有繽紛童年。