#關節炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位68歲患有退化性關節炎的沈太太(化名)，只要身體有疼痛症狀，就去買止痛消炎藥服用，結果導致胃潰瘍住院，嚇得她不敢再亂吃止痛藥。最近天氣溫度驟降、潮濕，沈太太起床就會覺得膝關節卡卡，且有些微疼痛感，最後甚至無法正常行走，家人趕緊帶她到骨科求診，並經過完整的檢測後，確認症狀的嚴重程度，經使用PRP療法治療後，改善了膝關節不適症狀。氣溫忽冷忽熱　退化性膝關節炎患者激增二成開業醫骨科診所院長吳濬哲醫師表示，退化性關節炎好發於65歲以上的民眾，主因就是老年退化導致關節軟骨磨損，加上長期外力壓迫關節處，造成負荷過度所造成，例如工作長期承重或肥胖過重。尤其是老人家會因為天氣變冷、活動量變少，並提高跌倒的機率而導致膝關節受傷，因而加重原本的膝關節炎症狀，使得最近求診的膝關節炎患者就增加約二成。由於退化性關節炎初期症狀並不明顯，偶爾活動時會感覺關節處卡卡的，嚴重者會難以彎曲伸直；許多患者乾脆長期坐著不活動，或不敢跟家人說，常常忍耐到無法忍受才就醫，經由檢查發現時已經是嚴重的膝關節退化。退化性關節炎治療選擇多　慎選有經驗醫師最重要吳濬哲醫師指出，依賴消炎止痛藥物是現代人多數的通病，但並不是常規治療退化性關節炎的方法!正確的觀念就是不要忍痛，趕緊找專業骨科醫師檢查，醫師會先透過X光、MRI等精密儀器的檢測後，來診斷適合的治療方式，若為初期症狀，會先以不侵犯的方式治療，如開立藥物或物理治療。對於慢性疼痛的患者，會建議使用體外震波，給予高能量震波，達到組織再生及修復功能，並緩解疼痛。如果膝關節出現退化、腫脹，影響活動能力時該怎麼辦？吳濬哲醫師進一步指出，可考慮使用玻尿酸注射，潤滑膝關節軟骨，提高活動力;另外，也可以使用PRP療法，利用自體血小板，減緩或是終止軟骨細胞壞死磨損。如果拖延病情導致嚴重膝關節退化，目前使用更精確的機器人手臂膝關節置換術，比傳統人工膝關節手術更能夠改善患者術後的生活品質。膝關節炎要保養　若有問題應及早檢查治療吳濬哲醫師提醒，平時可以多補充膠質含量高的食物，如木耳、豬腳等等，來保養關節，也可以做坐姿直膝運動預防退化性關節炎，但若有不適應該儘速尋求專業醫療協助，而非使用消炎止痛藥物，避免延誤治療時機。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）70歲的吳女士罹患退化性關節炎，因走路膝蓋疼痛，長期看醫生吃止痛藥，也無法完全抑制。經機器手臂輔助單髁人工膝關節置換術，修復磨損部分的關節，吳女士第2天就可以下床行走，膝蓋不痛、也不用吃止痛藥，幫助她回復良好的生活品質。機器手臂膝關節置換術　誤差、風險小雙和醫院骨科部主任曾永輝指出，目前膝關節炎治療方式分為2種，保守治療以藥物為主，物理治療為輔。手術治療是人工關節置換，分為傳統全膝關節置換手術、機器手臂輔助導航的部分膝關節置換手術，兩者最大差異在於是否留下健康的軟骨與韌帶。機器手臂膝關節置換術結合3D立體影像、電腦導航技術、機械手臂，協助精準磨除及置換受損的膝關節，大幅減少韌帶及關節周邊軟組織的傷害。醫師可在術中應用電腦分析韌帶的張力及關節的術後活動度，讓手術的誤差小於傳統手術，達到最理想的人工膝關節置放。膝關節面2個以上嚴重磨損　才需全膝置換膝關節有3個關節面，病人有2個以上嚴重磨損，才需要全膝關節置換。但台灣每年有2 萬人接受人工全膝關節置換，真正需要3個副關節都需要置換的病人比例只有1/3，其餘2/3的病人只需置換部分關節，即可達到治療的目標，而機器手臂手術較傳統手術精準、傷口面積小、復原快。曾永輝主任指出，手術目的是達到膝關節各個面向的平衡，病人可依實際病況與專科醫師討論，選擇最適合的治療方式。當然預防勝於治療，民眾平時多運動、控制體重，若受傷一定要好好休養，才能真正預防退化性關節炎。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）49歲的園藝造景大師乃先生，15年來深受乾癬困擾。某天發現頭皮屑大量增加，蔓延到身體四肢、屁股脫屑，連生殖器也遭殃。夏天不敢穿短袖，也不敢去游泳。乃先生曾一度喪失自信，到大醫院就診，才發現是乾癬合併乾癬性關節炎所致。乾癬性關節炎　患乾癬後5至10年易發生乾癬又稱牛皮癬或魚鱗癬，身體皮膚會出現斑塊、紅疹合併脫屑。使患者減少平時運動與社交活動，甚至逐漸影響心理層面，造成自卑、畏縮。許多人以為乾癬只有藥膏、照光治療或可怕的類固醇治療，治療效果不佳時，便求助中醫或民俗療法，但是效果依然不好，到最後便放棄治療。烏日林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民說明，乾癬性關節炎常常發生在出現罹患乾癬後的5至10年，乾癬如果合併出現關節炎，會讓人覺得關節腫痛。常常被誤認為痛風性關節炎，倘若沒有及時就醫檢查，容易延誤就醫，導致不良於行，生活無法自理，甚至關節變形，到時已後悔莫及。免疫調節劑、生物製劑　改善乾癬性關節炎林剛民主任表示，關節炎發生在脊椎會產生背痛，發生在腳踝、膝關節會不良於行，甚至誤認為痛風，也會影響到手指、腳趾、手腕、手肘、肩頸的關節。乾癬的診斷有賴於過敏風濕免疫專科醫師專業，難以區別的皮膚病可以做微型皮膚切片確診。乾癬性關節炎的診斷，則可以使用抽血及關節超音波來輔助。目前乾癬與乾癬性關節炎的最新療法，是使用口服的免疫調節劑與注射式的生物製劑來治療，治療效果遠遠超越傳統治療方式，短期間內即可非常明顯改善乾癬與乾癬性關節炎，並且大大減少藥物副作用。為避免乾癬影響到生活與日常工作，更會造成疼痛不適，應提高警覺盡早就醫治療，避免演變成乾癬性關節炎。

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　風氣藏於皮膚之間，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。──《素問．風論》2）　故犯賊風虛邪者，陽受之。──《素問．太陰陽明論》這兩句話意思是當風邪侵襲人體時，一般先襲擊我們的腠理，因為這些位置屬體表，屬上，都是中醫「陽」的概念，風邪也屬於陽邪，容易侵犯人體的陽位。人的腠理具有節律性的開合呼吸功能，如果腠理呼吸功能失常，開張太過，人就會覺得怕冷，有甚者添加衣物也不得好轉；閉合太過，人就會發熱，煩悶，這也是為什麼人們著風感冒後，會出現怕冷或者發熱的症狀，就是因為風邪破壞了肌表腠理正常疏泄開張的節律。感受風邪時項背發緊，酸痛不舒暢還有一些人會出現後背發緊、疼痛的症狀，因為在項背有一條非常重要的經絡，即「足太陽膀胱經」，它就像初升的太陽，能量比較薄弱，抵禦外邪的能力還不夠強，所以當感受風邪時，它最容易受到侵襲，就會出現項背發緊，酸痛不舒暢等症狀。關節疼痛也屬於風邪致病《素問．風論》說「風者，善行而數變」，善行的意思是，風邪致病具有病位遊移、行無定處的特徵，比如一些老年朋友經常會出現遊走性的關節疼痛，痛無定處，這就屬於風氣偏盛的表現。數變是指風邪致病具有變化無常、發病迅速的特性，比如風疹塊就有皮膚搔癢、發無定處、此起彼伏的特點。風邪型關節炎可能還會有其他病徵風邪致病，它還不太願意單獨發病，還得叫上幾個同夥一起作祟，比如上寒、濕、燥、熱諸邪一起做壞事，形成風寒、風濕、風燥、風熱等複合型的邪氣，風寒型的關節炎就可能表現為關節疼痛遇冷加重、得溫則減的特點。而風熱型關節炎可能出現焮熱疼痛，患處皮膚溫度偏高的特點，所以風邪常為致病的先導。（本文摘自／零基礎學中醫／大是文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）關節老是「卡卡」的？當您蹲著、跪著、上下樓梯等，會感到疼痛？久坐、久站或剛睡醒時會有僵直感？根據統計，65歲以上的長輩，超過一半以上會罹患膝蓋退化性關節炎。一開始膝蓋會感到疼痛，後來平常走路也會痛，導致行動不便、活動範圍受限。甚至為了維持平衡，採不正確姿勢走路來減輕膝蓋壓力，恐怕導致兩邊膝蓋都變形。烏日林新醫院邀請脊椎外科主任謝博欽主講，帶領您認識膝關節炎以及正確治療方式。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。活動內容、日期、時間、地點以主辦單位最新公告為準，參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。名稱：認識膝關節炎時間：106年11月20日（一）10：00－10：30地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：04-23388766分機1163(行銷企劃課　莊小姐)

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）市售葡萄糖胺琳琅滿目，從葡萄糖胺液、葡萄糖胺錠，甚至擦的葡萄糖胺都有。標榜可以減少關節摩擦力、增加關節潤滑或舒緩關節炎，卻也讓民眾陷入食用葡萄糖胺可以治療退化性關節炎的迷思，誤以為葡萄糖胺可以取代正規治療。硫酸鹽類葡萄糖胺　有效減緩關節疼痛葡萄糖胺是人體組織中的胺基酸單醣，它是軟骨基質及關節液的主成分之一，具有抗氧化及抗發炎作用，人體可以自行生成，還可以提供關節保護。隨著年齡增長，體內葡萄糖胺合成速度不及消耗速度，會因缺乏葡萄糖胺造成關節退化與磨損。藥害救濟基金會表示，葡萄糖胺製造時分成硫酸鹽類、鹽酸鹽類及N-乙醯葡萄糖胺3種型式，其中硫酸鹽葡萄糖胺較能有效減緩關節疼痛，被衛生福利部列為處方用藥，而鹽酸鹽類與N-乙醯葡萄糖胺尚無研究證實醫療功效。每天攝取至多1500毫克　搭配游泳、散步藥害救濟基金會提醒，根據人體實驗結果，硫酸鹽類葡萄糖胺每人每天攝取1500毫克即可，多食無益，還必須搭配低衝擊性有氧運動，例如游泳、散步及騎腳踏車等非跳、蹲類型運動，或者體重控制，才能強化關節力量、活動度及減緩膝關節退化。攝取葡萄糖胺類產品的副作用不常見，但少數人攝取後會有腸胃道症狀，包括腹痛、腹瀉、噁心、胃灼熱等，或者是過敏反應如血管水腫、氣喘及光敏感等。海鮮過敏、使用抗凝血劑、服用糖尿病藥物、眼壓過高、高血壓患者及肝腎功能不全6大族群，應先徵詢醫師建議後再使用。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「蹲了，爬不起來！」困擾著很多銀髮族，大多是因為退化性膝關節炎造成行動不便，常見症狀有疼痛、僵硬、腫大變形或出現磨擦聲響。就醫時藉由X光檢查可以發現關節間隙狹窄或骨刺生成等現象。減重、運動、藥物治療三管齊下臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師符民意表示，除了關節鏡及換關節手術，在膝關節炎初期可以藉由減重、運動、藥物及復健治療減輕疼痛改善病況。藥物治療有消炎止痛藥、補充軟骨成分藥物（葡萄糖胺）或是注射玻尿酸或血小板濃縮製劑都可以減緩及改善發炎及軟骨損傷。改善日常生活方式非常重要符民意醫師解釋，除了藥物治療，改善日常生活和運動方式更為重要。適度運動可以促進膝關節軟骨的新陳代謝，所以即便有退化性關節炎也是需要活動保健。適合的運動是健走，走路時會產生間歇壓力刺激膝蓋軟骨的新陳代謝，但是要注意避免膝關節彎曲超過一半的動作如爬坡、爬樓梯。調整運動方式就能延長膝關節使用年限在騎腳踏車時建議將坐墊調高，如此可以減少膝蓋彎曲角度，減輕膝關節壓力。而在游泳時使用自由式比起需要反覆蹲踢的蛙式，較不傷膝蓋。符民意醫師建議，逐漸進入中高齡的朋友，可以依照自身體能條件，調整運動方式及生活習慣，延長膝關節的使用年限，迎接行動自如的銀髮生活。針對膝部的保健運動包括：1）　直抬腿運動／可強化大腿股四頭肌力量，穩定膝關節。2）　抱膝運動／可維持膝關節彎曲能力，並增加靈活度。3）　壓膝運動／可維持膝關節伸展能力。4）　股四頭肌等長收縮運動／提升股四頭肌力量。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）關節腫脹、晨僵是類風濕關節炎患者發病時每天日常的痛苦，早期診斷及治療是防止類風濕性關節炎病情惡化的關鍵，發病後12周內開始治療，可增加緩解機會。而最新研究卻發現，從出現症狀到經風濕免疫科確認、開始藥物治療，平均卻長達11.79個月。早期診斷與持續治療預防關節炎共病中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展表示，類風濕性關節炎除了關節炎外，患者也常合併骨鬆症、憂鬱症、乾燥症，更糟的是可能還會引發心血管病變，因此早期診斷與持續治療，是防止關節炎進一步損害和預防共病的重要關鍵。蔡文展理事長指出，一般發生關節痛，會先想到骨科、復健科，或是去按摩、推拿，常常輾轉求醫好幾個月才轉診到風濕科；他強調，若早晨起床時感覺僵硬、關節有紅腫熱痛且具對稱性、症狀持續超過6星期以上，最好尋求風濕免疫科醫師診斷，若延遲治療，得花更多心力才能控制病情。生物製劑對中重度患者有效控制病情目前RA治療藥物選擇多元，生物製劑問世後，對傳統藥物治療反應不佳的中重度患者，大多能有效控制病情。一位40歲就發病的陳老師受病痛所苦，不到50歲就提早退休，獨居的她這些年來最大的願望就是能飛到美國，看看姐姐的生活狀況，使用生物製劑後，陳老師的病情控制理想，終於在快70歲時完成近30年的願望。中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗表示，宣導即時確診及正確治療的觀念，使患者能免受病痛限制，恢復正常生活。呼籲RA患者能勇敢面對它、接受它、治療它，及早治療，就能及早重拾精彩人生！