#關節炎

（優活健康網記者徐平／綜合報導）走路、上下樓等簡單的動作每天都在以細微的摩擦損害關節，全台約有350萬人受關節炎所苦，尤其是60歲以上，幾乎每2人就有1人罹患退化性關節炎。對於關節保養，服用葡萄糖胺和軟骨素是最廣為人知的保養方式，不但可助軟骨涵養適量水分、還能有效減緩關節疼痛發炎。近期最新的關節保養成分為「非變性第二型膠原蛋白UC-II○R」，能清除受損的軟骨，還能促進關節生成更多軟骨組織 。透過免疫系統調節　對緩解關節炎效果更好台北市居家照護營養師程涵宇指出，相較於服用葡萄糖胺加軟骨素，UC-II○R透過免疫系統的調節，對緩解關節炎的疼痛的效果更好。營養師建議民眾保健品若能多添加礦物質、微量元素，更能幫助吸收。蹲、跪讓關節負荷高達平躺的5.6倍活動時關節總是喀喀響、上下樓膝蓋覺得疼痛不適、蹲下卻站不起來，這些都是關節退化的徵兆，民眾日常應提高警覺！振興醫院骨科醫師朱唯廉表示，正常人關節平均每年動的次數約100萬次，其中膝關節一天至少動2,000～3,000次。朱唯廉醫師表示，關節磨損不可避免，人在走路時造成的關節負荷為平躺時的3倍、下樓為4.3倍、做家事時常做的蹲、跪動作，更是讓關節負荷高達平躺的5.6倍！退化性關節炎也不再是老年人的專利，只要久坐、久站，長時間維持相同姿勢，脊椎間、膝蓋長期承受全身壓力，都是罹患關節炎高危險族群。保養關節　鞏固結構再補水朱唯廉醫師指出，天冷關節肌肉緊繃容易產生酸疼感，關節疼痛是因為軟骨磨損，骨頭與骨頭碰撞所造成。UC-II○R、葡萄糖胺、軟骨素皆能幫助大家改善關節問題，但是關節保養應先鞏固結構，再補水，才能事半功倍。程涵宇營養師指出，過去的錠劑都很大顆不好吞，UC-II○R只要小小一顆就可以包含多種關節所需營養，對於日常保養更佳方便。關節保養應及早開始進行，才能讓日常生活輕鬆無負擔、上下樓梯不卡「關」。

（優活健康網新聞部／綜合報導）你也是每天朝九晚五，整天坐在辦公桌前的上班族嗎？整天坐著不動或姿勢不良小心關節會提早退化！由於缺乏運動加上長期姿勢錯誤，導致關節出現問題。常見的就是電腦族的頸肩及腰部關節因為長時間的壓力不平均，導致關節發炎。建議民眾，平時應養成運動的習慣並建立正確姿勢，若出現關節疼痛問題，應趁早就醫治療。久坐不動代謝差　體重過重易增加膝蓋負擔久坐不動的上班族，關節疼痛好發部位多是頸肩或腰椎關節，主要是因使用電腦姿勢不正確及久坐不動所引起。而這樣長期間維持同一姿勢，容易造成關節的壓力不平均導致關節發炎，進而引起關節疼痛等問題，若延誤就醫，可能造成該關節軟骨的破壞及磨損，甚至會年紀輕輕就面臨退化性關節炎的問題！但是當人久坐不起時，身體的代謝會開始變慢、血液淤積，容易引起肥胖問題。事實上，由於膝關節負擔人體大部份的重量，當身體變重，膝關節承受的壓力就會越來越大，此時若再加上關節沒有時常活動，施於膝蓋的單點壓力會增加，一旦突然站起來，膝蓋所承受的壓力是遠超過一般人的想像，久而久之，就會對膝蓋造成影響。膝蓋不適更該減少坐　適度活動膝關節更能護膝一般有膝痛的民眾，直覺會是「坐著休息」，但採長時間坐姿的上班族也被誤認為是「退化」性膝關節炎的低好發族群。長時間的屈膝坐姿(90度左右的屈膝)，會因「內側皺襞」被兩側軟骨長時間夾擊，而讓「內側摩擦症候群」的症狀加重，因此，適度、定時的活動膝關節，才是正確的護膝原則。被診斷為「退化」性膝關節炎的民眾，不是要減少運動或停止運動，而是要適度的運動，重點是要知道如何運動不傷膝！對已有退化性關節炎的民眾來說，在從事走路或其他活動時，要注意循序漸進，慢慢增加時間與量，並有間歇性休息，例如，走10分鐘休息5分鐘，不要勉強。足夠的休息對保護膝關節也很重要，因為疲累的肌肉無法讓膝蓋穩定。另外，藉由強化大腿的肌肉，可以幫助分散膝蓋的負重重量，改善壓力。補充葡萄糖胺緩解關節炎？藥品級、食品級先分清楚至於有的民眾會補充葡萄醣胺來緩解或保健退化性關節炎症狀？值得注意的是葡萄糖胺有分各項規範較為嚴謹的藥品級硫酸鹽葡萄糖胺，及一般食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，建議食用前請先諮詢專業醫師、藥師，並遵照醫師指示食用。另外，有退化性關節炎的病患，千萬不要因為怕疼而不動，應保持規律且緩慢的運動，同時加強膝蓋處的保暖，多管齊下才是真正的保護關節之道。 （文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）剛放完元旦3天連假，緊接著1月底的過年佳節，不少外出遊子都會返家過年，也不少家庭會全家大小一同出遊。但每當在計畫旅遊行程時，是否總遭到家中長輩拒絕呢？甚至連平常的假日時間，長輩也甚少外出，總是待在家中呢？隨著年紀的增長，長輩的身體機能逐漸走向老化，不少病痛開始找上門，而關節炎也是其中一種，由於關節表面被磨損的軟骨，會被分解成會造成發炎的物質，而反覆的發炎造成關節腫漲、疼痛，關節變形，骨刺增生，因疼痛難耐，漸漸喪失行動力。 退化性關節炎已下修至35歲   中年女性、運動族群要注意由於身體的老化過程，關節不能再生產足夠的蛋白多醣合成軟骨基質來維持健康的關節結構，老化的關節愈來愈沒有彈性，關節軟骨的磨損讓患有退化性關節炎的人越來越多。在台灣，50歲以上，每2 個人中就會有 1 個人有退化性關節炎，65 歲以上則 80％有退化性關節炎。花蓮慈濟醫院風濕免疫科潘郁仁醫師表示，由於現代人營養充足，肥胖機會增加，加上運動風氣盛行，膝蓋不當或過度使用，使關節出現狀況的年齡層由65歲以上逐漸下降至35歲，顯示退化性關節炎不再是老年人專利，35歲以上族群有退化性關節炎的更不在少數，包括運動族群、中年女性族群都成為患有退化性關節炎的高危險群。另外，曾經關節受過傷、慢性關節炎、先天性關節構造異常等族群也是高危險群。3招自我檢查   飲食、運動、保健品護關節至於民眾如何知道本身是否有退化性關節炎呢？潘郁仁醫師提出3個自我檢查的方式，讓民眾可以了解自身狀況：1）平常運動後會感覺膝蓋關節緊繃或是出現卡卡的聲音？2）早晨起床手腳是否硬梆梆不靈活？3）膝蓋呈現僵硬感，蹲下後不易站起且不能完全伸直？如果有以上症狀，建議諮詢醫師更進一步了解是否有退化性關節炎，另外，除了藥品級葡萄糖胺有助改善退化性關節炎外，也可吃膠質含量高的食物促進關節修護，如海帶、木耳、豬腳、秋葵、海藻等食物。再者，適度讓關節休息及減少關節負重、維持理想體重、藉由適度運動（太極拳、慢跑、騎腳踏車）增加肌力，預防退化性關節炎提早發生。藥品級葡萄糖胺解緩關節疼痛　食品級葡萄糖胺吃心安？不少民眾都會使用葡萄糖胺來保養關節，可是你知道葡萄糖胺有分藥品級或食品級嗎？藥品級與食品級葡萄糖胺的差別在於藥品級是經臨床文獻資料證實確實有療效，所以稱為藥品級葡萄糖胺。如果是因為疼痛問題用藥，藥品級會較有幫助，不過醫師提醒，關節問題輕重因人而異，建議服用前可諮詢醫師或藥師選擇適合的保健品。

（優活健康網編輯部／綜合整理）根據美國《運動醫學期刊》研究，追蹤近9萬名跑步族群及健走族群發現，跑步族群中，罹患退化性關節炎或接受髖關節置換術的人，比健走及其他運動來得少。跑步運動族群罹患退化性關節炎風險低研究分別追蹤7萬4,542名跑者7.1年，以及1萬4,625名健走者5.7年，結果顯示，從事不同強度、距離的跑步運動族群罹患退化性關節炎風險，比健走或從事其他運動者來得低，其中退化性關節炎風險少1成5到1成8，髖關節置換風險少了3成5至5成。幫助減輕體重　減少關節的負擔研究結論指出，跑步比從事其他運動更能降低退化性關節炎風險，主因跑步可以幫助減輕體重，減少關節的負擔，並增加軟骨密度、彈性，對健康的促進遠大於危害。加速軟骨新陳代謝　使彈性更好對於美國的這項研究，林口長庚醫院關節重建骨科主任李炫昇醫師表示，已有不少研究顯示，適度運動對關節的幫助遠大於損害，常活動關節可加速軟骨的新陳代謝，軟骨就像海綿一樣，存在骨頭與骨頭間，常受刺激可使彈性更好。李炫昇說，適度的跑步對關節有益處，但跑馬拉松、鐵人3項等過量運動，因為強度過大或時間過久，可能造成關節磨損，如果不是長期的訓練或比賽的要求，每次跑步最好在5,000公尺內，運動時間應在30分鐘內，且一週不要超過5次，並配合適當的休息。5到10分鐘的暖身　可使用護具關節已受傷的患者，最好不要以跑步當運動，振興醫院復健科主治醫師李林鍵也建議，跑步前應做5到10分鐘的暖身運動，可使用護具來保護關節，並選擇平地進行，運動結束後，應做10到15分鐘的緩和運動，避免運動傷害。（本文摘自／跟著名醫做 疾病不上身／今周文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）常見的關節炎包括類風濕關節炎、幼年型多發關節炎、脊椎炎（僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、萊特氏症、貝氏症）、結晶性關節炎（痛風）及退化關節炎等，關節炎症狀，有時會合併身體其他部位的症狀，例如僵直性脊椎炎常會合併虹彩炎、貝氏症會有視網膜病變等，在治療時，不止治療關節問題，而是要治療全身。局部腫痛、關節畸形、晨間僵硬大林慈濟醫院院長賴寧生表示，關節炎的特性包括局部腫痛、關節畸形、晨間僵硬、氣象台、病情反覆、持續變化，時常合併周邊軟組織痛等，關節炎形成的原因，包括退化磨損、發炎反應、飲食因素、體質基因、病毒感染、壓力、內分泌調控異常等，賴寧生提醒，罹患關節炎後並不是少做事、多進補就可改善，還是要接受治療。關節炎的整合治療包括NSAID抗發炎止痛藥、類固醇、關節炎特殊用藥（DMARDS、DMAODS）、外科矯治、復健及病人自我學習，如病友會、專題知識演講等，對於一般人常心存疑慮的類固醇治療，賴寧生院長指出，關節炎治療若沒有類固醇，一定會失敗，只要精準調配使用劑量，即可達到良好的治療效果。有氧運動、肌力訓練　可改善疼痛大林慈濟醫院復健科物理治療師蔡明倫表示，根據觀察，有氧運動、肌力訓練、水療及太極拳等，對於退化性關節炎患者疼痛、身體功能的改善有所幫助，運動前應該先決定適量的運動劑量，並評估個人損傷情形、運動偏好、合併症、運動可以性，來做為開立個人運動處方的依據。簡單的伸展、肌力等運動，利用隨手可得的羽球拍、彈力繩等工具，也可以進行肌力訓練，循序漸進，強化肌肉、關節，蔡明倫物理治療師指出，雖然目前沒有醫學實證認為運動能改變疾病，但運動對於患有髖、膝退化性關節炎的患者，在症狀處理上仍扮演重要角色，持之以恆練習，可以獲得症狀及功能的改善。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）全球有1.0％～1.4％的脊椎炎患者中，約1/3是周邊關節炎，周邊關節炎會影響四肢關節，一半是由僵直性脊椎炎造成，另一半則是由乾癬觀節炎所造成，乾癬性關節炎是種長期持續耗弱的關節疾病，可能會造成皮膚、指甲病變、關節腫痛、手指及腳趾紅腫，而僵直性脊椎炎受影響的部位則以頸部、脊椎、骨盆為多。焦慮、憂鬱　人際關係差關節長期發炎，會有僵硬、活動受限、倦怠感、長久下來會導致脊椎沾黏，也會引發患者焦慮、憂鬱、社區隔離、足不出戶導致人際關係變的比較差，大大影響生活品質，現在對於僵直性脊椎炎及乾癬性脊椎炎，有抗腫瘤因子的藥物可以治療，但是對於將近4成患者來說，治療效果不甚滿意或者效果不佳。乾癬關節炎　出現皮屑、紅腫35歲的張先生，入伍服兵役後，因為進到一個全新陌生的環境，並開始了日復一日的軍事訓練，隨之而來的壓力，導致一周都無法正常排便，且出現乾癬關節炎的症狀，嚴重時整個小腿紅通通的，雖不影響到平常的軍事操練，但身上的皮屑及紅腫的樣子，總讓他感到不自在。指甲粗糙、肌肉無力，活動受限乾癬性關節炎帶來的影響，除了外觀不好看，還因為腳腫痛，痛到不能走路，產生麟屑、指甲粗糙、肌肉無力，活動受限需要經常請假，這讓身為家中經濟支柱的他，感到非常困擾，而嚴重發作時，乾癬的皮開肉綻也在一站一坐之間就會流出血來，脾氣也會變差。常見發炎位置　腳跟、腳趾、眼睛脊椎炎常見的發炎位置分布，包含肋骨、背骨、臀部、腳跟、腳趾，甚至還會影響到眼睛，如果只重止痛，長期輕忽發炎症狀，會導致脊椎發生嚴重沾黏，呼籲與他有相同疾病的病友，一定要持續治療，定期就醫回診。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）脊椎關節炎是一群因慢性發炎影響脊椎關節的疾病，因為患者血中類風濕因子為陰性，稱為血清陰性脊椎關節炎，包括僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、發炎性大腸疾病伴隨的關節病變等皆屬此類疾病，脊椎關節炎中約有2/3屬中軸型、以侵犯脊椎為主，其餘周邊關節型，則近半是乾癬關節炎所造成，估計台灣有超過2萬人罹患脊椎關節炎。下背痛、屁股痛、下肢關節發炎台大醫院內科部免疫風濕過敏科主任謝松洲指出，脊椎關節炎患者常見臨床症狀包括下背痛、屁股痛、下肢關節發炎、經常性的肌腱韌帶發炎等，很多人會以為是因為自己太操勞或是坐姿不良、運動傷害引起。腳後跟痛　關節炎誤認運動傷害謝松洲主任表示，有些人的疾病是運動傷害衍生而來，即便症狀在運動後發生，看起來像是運動傷害，若頻率太高，尤其是有充分做好保護的情況下，也要懷疑可能是這個疾病，過去也曾有個年輕男性，每次打籃球腳後跟都會痛，一直以為是運動傷害，後來才發現是脊椎關節炎引起的肌腱發炎。這類疾病發病時患者年紀多半不大、又以男性居多，一忙起來，覺得小疼痛忍一忍過了，沒多注意也認為不必就醫，臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，在門診曾經看過駝背嚴重，骨質疏鬆的患者，7、80歲才知道自己原來罹患的是脊椎關節炎。細胞發炎　用抗腫瘤壞死因子蔡長祐主任指出，目前脊椎關節炎的治療用藥包括消炎止痛藥(NSAID)、以及可以把發炎途徑往正常方向拉的疾病病程修飾藥物(DMARDS)，與更專一對抗細胞發炎物質的生物製劑，像是抗腫瘤壞死因子等，基本上，有發炎就要治療，除了解除疼痛，早點把發炎控制下來，可避免日後合併症發生，也能過與一般人無異的生活，與疾病共存。

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬不只是皮膚症狀，若出現指甲、關節疼痛腫脹現象時，恐已演變為乾癬性關節炎！臨床一位40歲女性，因皮膚出現乾癬症狀四處求診達6~7年，卻無法有效控制，之後更陸續出現指甲斷裂、關節腫脹疼痛等症狀，手指更腫如香腸手，苦不堪言。到風濕免疫科就診時，皮膚甚至出現水泡感染而緊急住院治療，經過生物製劑治療1年後，皮膚症狀已經減緩，關節疼痛、腫脹情況也已逐漸緩解，出院後她大嘆「原來罹患乾癬真的不能大意！」。衛生福利部雙和醫院風濕免疫過敏科林聖閎醫師指出，有6成乾癬性關節炎患者會先出現皮膚症狀，2~3年內會產生指甲病變，若不及時治療，10年內就會出現關節炎症狀，他表示許多乾癬患者會忽略指甲與關節問題，導致終身關節變形。乾癬患者出現皮膚外等病徵　應警覺是否罹患乾癬性關節炎林聖閎醫師解釋，乾癬與乾癬性關節炎最大的差別，在於是否侵犯遠端指關節處，於韌帶附著於骨頭的附著點產生發炎現象，這是診斷上最典型的判斷依據。而根據國際乾癬聯盟IFPA最新發表的資料顯示，有5成的乾癬患者其實是乾癬性關節炎的潛在患者，卻未被診斷出使得病情加劇，因此，若有乾癬症狀同時又有指甲病變、或關節疼痛等現象時，就要高度警覺。門診也發現，許多已有皮膚、指甲出現嚴重乾癬症狀的患者，多只使用外用藥物治療皮膚問題，已持續使用乾癬用藥達6~7年，直到關節疼痛難耐時，才驚覺是乾癬性關節炎。所幸，如今已可藉由2週施打1次以抗腫瘤壞死因子抗體研發而成的生物製劑，有助改善皮膚狀況、紓緩關節疼痛腫脹，同時也可降低乾癬患者日後罹患心血管疾病的風險。乾癬共病多　及早治療為對策由於乾癬屬於全身性的發炎病變，對心血管、膽固醇、動脈硬化等代謝性疾病影響大，若不積極治療，不但會造成關節永久損傷外，甚至會有心血管等共病的隱憂。因此，林聖閎醫師提醒，在治療乾癬的同時也須配合正常作息，並要戒菸以免誘發皮膚症狀、少喝碳酸飲料避免日後共病產生，更要留意不抓破皮疹以免感染、多做關節運動避免僵硬等，與疾病和平共處。