#甲溝炎

一位76歲的陳先生右手食指指甲有疼痛腫脹狀況已反覆有數個月，至國泰綜合醫院皮膚科求診發現有甲溝炎的狀況，但擦藥後只有部分改善，因此醫師懷疑有其他原因造成甲溝炎，於是安排切片檢查，最後診斷為甲床鱗狀細胞癌，後續接受手術確認完整切除因而無須進行截肢，術後恢復良好。 指甲如果看起來怪怪的或有紅腫疼痛等症狀，大部分常見的狀況是灰指甲、甲溝炎等，但實際上指甲的問題也可能是皮膚腫瘤造成的 國泰綜合醫院皮膚科主治醫師楊雅棠指出，甲床鱗狀細胞癌是一種指甲最常見的惡性腫瘤，好發於中老年男性，手指又比腳趾更為常見，目前致病原因發現與人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等危險因子有關，相較於一般皮膚的鱗狀細胞癌局部侵犯的進展較為快速，但極少發生遠端轉移。臨床症狀包括腫瘤造成的指甲異常或慢性無法癒合的傷口，因症狀表現常會與其他良性疾病如甲溝炎、灰指甲、病毒疣等非常類似，因此若是發現指甲異常或傷口久不癒合，一定要提高警覺，及早就醫。 甲床鱗狀細胞癌的治療以為外科手術為主，若腫瘤侵犯深度不深，尚未侵犯到骨頭，可用莫氏手術(局部麻醉下，分層清除皮膚癌病灶)或其他完整切除方式搭配冷凍切片確認惡性細胞切除乾淨，之後根據切除範圍而採用局部皮瓣重建、植皮重建或是二級癒合的方式照顧傷口。若是到了較晚期腫瘤已侵犯骨頭，則需要採用手指截肢手術。 楊雅棠醫師提醒，指甲也是全身皮膚系統的一部分，除可能發生大家常聽到的甲溝炎、灰指甲等狀況，各類良性與惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚，一般民眾常難以區分箇中差異。國泰綜合醫院皮膚科提供完整的皮膚及指甲腫瘤的檢查及治療，若有皮膚傷口久久不癒或指甲病灶，建議找皮膚科醫師進行評估，及早診斷，及早治療。

48歲陳小姐上班需長時間站櫃，雙腳大拇指偶有疼痛，以為是職業病不以為意。平時修剪指甲會刻意將腳指甲剪短，順便將崁入的指甲剪掉，結果指甲兩側彎曲嚴重，導致原本的腳指甲卷成「鉛筆甲」。近期陳小姐腳指甲疼痛加劇才趕緊就醫，診斷才發現是「慢性甲溝炎合併捲甲」。

夏天到了，不少人會穿涼鞋而修剪腳指甲，不過在修剪指甲後，引發甲溝感染發炎的患者，多是因為腳指甲變形導致指甲刺入甲溝，引起走路疼痛的困擾。醫師提醒，常見修剪腳甲時，將指甲兩側靠近甲溝處修短，結果越修越短，最終因修不到甲溝深處或硬挖而受傷導致感染。想要擺脫甲溝炎，應先戒除「剪短」，並建議1招正確剪指甲方法。

「甲溝炎」是指甲和指頭間縫隙發炎，甲溝炎症狀會疼痛、化膿，嚴重甚至影響日常生活。袁上雯皮膚科診所院長袁上雯於《所有的表面，都是功夫》一書中，整理20種常見的皮膚病，並分享感動人心的醫病關係，診間百態從表面到內在，都是真功夫。以下為原書摘文：

你最近注意過自己的指甲或腳趾甲？如果沒有美甲習慣的人，可能根本已經有好長一段時間，沒有特意看過自己指甲或腳趾甲。畢竟大家會想，指甲不過就是長那樣嗎，還有什麼好特別注意的呢？然而，當指甲出現了一些變化，不管是指甲面出問題，指甲形狀改變，或指甲顏色不對勁，可能都是健康警訊。

60歲陳姓男子因為工作需要長期穿著雨鞋，長時間站立加上悶熱，導致腳掌拇指受到壓迫造成凍甲及甲溝炎情形，後修剪指甲時又不慎受傷流血，他起初不以為意，過2天後發現拇指處越來越紅腫且疼痛不已，才驚覺不對勁趕緊到院就醫，醫師檢查發現傷口已衍變為蜂窩性組織炎，必須先拔除部分指甲，再切開將膿引流，以避免傷口繼續感染。

30歲的李小姐因工作因素必須穿包鞋，因長時間站立，導致雙腳大姆指外側持續壓迫，逐漸產生腫痛，到外科門診就診後，醫師判斷這是因為凍甲，而引發的甲溝炎。衛福部樂生療養院一般外科主任醫師王志堂表示，凍甲其實又稱「嵌甲」。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）新冠肺炎疫情雖已漸趨穩定，民眾仍需齊心努力防疫，「勤洗手、戴口罩」已成為防範感染最基本有效的生活習慣。然而，在民眾養成洗手習慣的同時，卻陸續有病患因指甲周圍又紅又腫，至皮膚科門診報到。「指甲有點紅腫、有點痛？」台北市立聯合醫院皮膚科醫師趙元甄指出，這很有可能是慢性甲溝炎症狀。慢性甲溝炎的成因是長期、反覆接觸刺激性物質及過敏原，例如：清潔劑、水、及化學物質等等，好發於家庭主婦、醫事人員、廚師、清潔人員、美髮師等工作中常需要接觸刺激性物質的族群。「然而在疫情期間，民眾更加注重手部的清潔，洗手的次數變多、時間也變長。」趙元甄表示，近期因慢性甲溝炎而上門求診的病患增加，不再僅限於特定族群。醫提勤洗手「正確3方法」預防慢性甲溝炎趙元甄解釋，不同於急性甲溝炎有更強烈紅、腫、熱、痛和化膿的表現，慢性甲溝炎的症狀包含指甲周圍長期發紅腫脹、觸壓會有輕微疼痛、甚至指甲變厚變形，此外也可能伴隨念珠菌感染。趙元甄也建議民眾可以透過3方法，來預防或減緩慢性甲溝炎：1. 減少水和清潔劑的非必要碰觸。洗碗或工作時，請先戴一層棉手套吸汗，外面再戴橡膠手套，以保護雙手。2. 洗手時使用低致敏性清潔劑，水溫應適中、不要太燙，並確實將清潔劑沖洗乾淨。3. 洗手後要將雙手擦乾，並塗上護手霜或凡士林，滋潤雙手，指甲周圍也別忘記一起保養。以上3個方法，除了減緩慢性甲溝炎所帶來的不適，對於勤洗手引發的手部紅癢乾裂，也有幫助。趙元甄提醒，若症狀未有改善、或有持續惡化情形，應盡快至皮膚科尋求專業協助。