#痔瘡

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現年54歲的歐先生，8年前有血便以為是痔瘡，自行買藥3個月未改善，至醫院檢查，確診是潰瘍性結腸炎，疾病嚴重的時期，每天跑20～30趟廁所達一年，開車時、睡覺時也經常需要如廁，長期使用類固醇更導致糖尿病病情加劇，歐先生有長達105公分的大腸處於嚴重發炎的狀態，醫師建議歐先生1個月1針的生物製劑治療後症狀大幅改善。主要症狀為腹瀉、血便、裡急後重中山附醫肝膽胃腸科醫師林敬斌說明，潰瘍性結腸炎是一種發炎性腸道疾病、因免疫失調而造成，通常好發在20～40歲的年輕族群，主要症狀為腹瀉、血便、裡急後重，患者總是急著想上廁所，但卻只有一點黏液、糞便或血，很容易讓患者誤以為是痔瘡，延誤診斷和治療。林敬斌醫師指出，潰瘍性結腸炎的患者，比起一般人有更高罹患大腸癌的風險，門診中曾有病患是潰瘍性結腸炎，沒有規律服藥，5年後發現罹患大腸癌，如果沒有積極治療，最後恐需要全腸切除後永久性造口，醫師說明，過去10年來，台灣罹患潰瘍性結腸炎的人數增加81％。生物製劑抑制發炎　有效控制病情林醫師說明，健保從9月1日起，陸續給付2種施打頻率不一樣的生物製劑，經傳統治療療效不好、或是急性嚴重的潰瘍性結腸炎病人，需要有完整評估符合健保規範才能申請使用，施打之後也需要評估療效，才能續用，一次療程能最多使用38週，林醫師強調，根據臨床經驗，生物製劑有3大好處：1)　 腸道的黏膜若能恢復到正常的狀況，就可以減少後續因黏膜病變惡化成為大腸癌的機率，而生物製劑比起傳統治療更有機會修復腸道的黏膜。2) 　能減少、甚至不需要依賴類固醇，避免長期使用類固醇而產生如骨質疏鬆、以及新陳代謝併發症，如高血壓或糖尿病等。3) 　提升生活品質，還可減少住院率、手術率，醫師提醒，在接受生物製劑治療前應配合醫師做潛在風險評估，確認患者的健康狀況適合再進入療程。  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名年約50歲的王姓男子，日前因為便秘、大便出血、解完還想再解的感覺，認為自己罹患痔瘡，至衛生福利部南投醫院就診，醫師安排檢查後，診斷為大腸癌，立即安排相關治療。有鑑於此，外科廖師賢醫師提醒，直腸癌早期症狀經常被誤認為痔瘡，因而延誤病情，呼籲民眾不容小覷、加強警惕。早期症狀似痔瘡  易延誤腸癌病情廖師賢醫師表示，每個人在肛門口周圍都有很多小靜脈，當這些靜脈不正常擴張或變大時，我們稱之為痔瘡。靜脈會擴張主要是因為長期靜脈壓力增加的緣故，例如便祕、懷孕及長期蹲坐等都會令靜脈壓增加，引起痔瘡。但是，痔瘡與大腸直腸癌是兩種完全不一樣的疾病，因症狀相似，除了有大便出血、排便習慣改變，與裡急後重的狀況，許多直腸癌在早期都會被誤認為是痔瘡，因而忽視或延誤了病情。大腸癌的發病與飲食、營養有關。因此廖醫師提醒，要預防大腸癌必須要先改正個人飲食及生活習慣，才能遠離大腸癌。首先不偏食、多吃蔬果，多吃高纖維食物，因為膳食纖維會刺激大腸、增加腸蠕動，藉由增加糞便量，稀釋致癌物及減少致癌物與腸道黏膜接觸的時間來達到保護的效果。   

（優活健康網編輯部／綜合整理）猛然一看，便便出現像血一樣的紅色，也就是「血便」症狀時，首先要確認是否消化道有出血的症狀？「大概是因為昨天吃了很多番茄的緣故啦！」應該很常聽到這一類的說法吧？但這可不是能如此悠哉、輕鬆面對的情況。一般而言，便便沒有那麼容易因為吃了紅色的食物而變紅喔！實際上，有時吃了較多含有天然紅色素的食物，也會讓排泄物變得紅紅的，例如紅色火龍果，不過，只要停止食用就會恢復正常。此處所指應是持續有血便的症狀。成人罹患頻率最高的，是裂痔（肛裂）造成的出血。相信大家都聽過這樣的案例：因為用力排出較硬的便便，結果鮮血染紅了馬桶，有人血便的出血量甚至多達一個杯子之多，這就是裂痔的典型模式。許多人因此以為「我的人生就此結束了嗎？」、「難道是大腸長了惡性腫瘤？」而慌忙飛奔到醫院。但是，往往用大腸鏡檢查之後，並沒有在他們身上發現不好的東西，只是單純的屁股肛裂而已。這種不幸中的大幸，有時挺讓人捏一把冷汗的。不過，要小心的是，會出現血便的疾病不少，諸如癌症或瘜肉、缺血性大腸炎、潰瘍性大腸炎、克隆氏症等等，難以一一細數。而血便也的確潛藏著罹患癌症的可能，若以為是痔瘡而輕忽的話，有可能延誤病情與治療，所以還是要做一下檢查比較好喲！出現紅色便便　要注意是否有這些疾病1）癌症。2）瘜肉。3）缺血性大腸炎。4）潰瘍性大腸炎。5）克隆氏症。6）感染型腸炎。7）藥劑型腸炎。8）痔瘡。（本文摘自／我的便便怎麼了？／瑞麗美人出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）若有痔瘡，請勿小看！一名五十二歲蔡姓男子，職業為計程車司機，因久坐開車，有時塞車又不敢喝水，導致他長期都有解便不順，大便總是硬如石頭，每次如廁就像拿大石狠砸小菊花，使得花瓣上傷痕纍纍，遂長了個大痔瘡，不料，日前他方才蹲在馬桶上一用力，那痔瘡竟猛然爆裂，將花朵炸個支離破碎，鮮血直噴，最後在家昏倒緊急送醫，經輸血後所幸已無大礙！夏季火氣大　長痔瘡患者激增兩成談到痔瘡，夏季的時候，病患總是特別多！中醫師李深浦表示，天氣轉熱常是痔瘡發作的高峰期，最近因痔瘡就醫的患者激增二成，主因除了天氣燥熱、水份流失快，造成腸火易旺之外，不少人一邊上大號一邊玩手機，也會提高痔瘡發作機會，輕則排硬便或出現便秘，嚴重的會傷及肛門動脈引發大量出血。他解釋，從中醫角度痔瘡為「腸火久鬱、氣血阻滯」所影響，進而造成肛門靜脈曲張，因此瘀血停滯才是痔瘡的真正原因。痔瘡的人常常覺得大便解不乾淨，於是蹲廁時間愈來愈長，甚至愈來愈用力，加重痔瘡症狀。目前西醫對痔瘡的主要治療方式就是開刀，雖然效果立即，但患者若無法調整作息、改善排便習慣，很容易讓痔瘡復發。中醫治療　主要採以消炎消腫方向中醫治療痔瘡的方向以消炎消腫、改善直腸狹隘及幫助直腸提氣等，加強腸道蠕動能力，確保大便暢通，使肛門有力向上收提，讓靜脈血管中之瘀血消散，強化血管收縮力，才能有效預防痔瘡復發。李深浦醫師提醒，愈來愈多人喜歡蹲馬桶時玩手機，不只容易造成痔瘡，也可能因此感染不潔病毒，一定要改變這種壞習慣，呼籲民眾上廁所時別看手機，應養成多看糞便一眼的習慣，如發現糞便變細又不易排出、或常帶血絲等情況，就要小心大腸可能出現病變，應盡快就醫檢查。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）乾癬不僅是種會侵犯關節，造成永久性破壞的一種皮膚病外，更會反覆發作、嚴重脫屑，進而影響患者社交、工作及求學，根據統計指出，我國乾癬的盛行率約為千分之2.35，且男性好發於女性。雖然目前在治療上有許多方式，例如：類固醇、照光、生物製劑等，但仍有患者在接受這些治療後仍無改善，像是一名患有乾癬10多年的古先生，因長期塗抹類固醇，產生耐受性，所以，逐漸失去療效，所幸後來在接受中醫治療下，才將症狀控制住。乾癬也分四大型　辨別後才可對症下藥高雄醫學大學附設醫院中醫部許春宏醫師，乾癬在中醫上俗稱為銀屑病，其特點為膚生紅斑、上覆多層白色鱗屑，但因消退緩慢、易反覆發作、病因複雜，所以，難以根除，不過大部分的患者經過適當治療後，可獲得控制。在中醫治療上，需先經過辨證分型確定診斷後，才能擬訂治療計畫，除了內服方藥外，也需外塗藥膏，如青黛膏：1）血熱證／皮疹多、顏色鮮紅、鱗屑厚、癢甚搔抓流血水等，因此，在治療上多以青黛膏加清營湯藥方。2）血瘀證／皮膚顏色暗紅、經久不退，在治療上多以青黛膏加血府逐瘀湯藥方。3）血燥證／皮膚紅斑色淡乾燥、鱗屑較多或有龜裂，在治療上多以青黛膏加當歸飲子藥方。4）火毒證／全身皮膚紅腫灼熱、大量脫皮或有密集小膿皰、伴發熱，在治療上多以青黛膏加清瘟敗毒飲藥方。避免食用海鮮、牛肉　有助於治療乾癬乾癬的治療需要長時間的耐心治療，維持療效必須內外兼顧，在內，需保持心情愉悅、適當紓解壓力、良好的睡眠、規則的運動，飲食上以簡單清淡為原則，不一定要素食，但避免牛、羊肉、有殼的海鮮，不吃燒烤炸辣食物，可多食用蔬菜水果。在外，除了塗抹藥膏外，勤塗乳液維持良好的保濕可以減少脫皮及癢感，另外要減少皮膚的受傷，因為皮膚一旦有外傷，就容易引起乾癬。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）明明作息都正常，怎會料到中招大腸癌？一名毛姓女子，四年前突然出現血便，起初她抱有警覺心，第一時間，上網找尋相關大腸癌初期症狀，但網路資料所描述的內容，幾乎與她不符，遂不以為意，而隨著時間拉長，血便持續，感到極為困擾的她，終於到醫院就診，想一次解決心中一口咬定的痔瘡毛病，不料，一到診間，醫師檢查後，竟確診罹患大腸癌第二期，頓時陷入一片愁雲慘霧。剛開始不敢接受事實　一度怪罪醫師誤診沒有家族史，生活作息正常，飲食極為規律，所以確診當下，一度還以為醫生在開玩笑，甚至怪罪醫師誤診，輾轉跑了兩三間醫院，希望能有不同的結果。最後所有醫院診斷都為一致，她才逐漸接受，進一步展開一連串的抗癌之路。至今，毛小姐已歷經數次化學治療，三十多次的放射性治療，因腫瘤長在肛門口，所以做了人工肛門，就此因為一場癌症，改變了她的排便習慣，甚至，從此不孕。然而，她卻未曾遭病情擊垮，罹癌四年後，今日的她，氣色看起來更比常人紅潤、健康，她回憶，剛開始得知病情時，簡直不敢置信，人生希望盡失，會不會因此不能出去玩？會不會以後就不能工作？如果要出國，是不是難如登天？所幸治療至今，目前病情控制穩定。大腸癌大幅年輕化　她感同身受加入腸癌病友協會的毛小姐，突然發現，與她相同情況，年紀輕輕就罹大腸癌的病友，人數之多超乎她的想像，她深刻的表示，其實有很多與她歲數相近的病友，持續辛苦的與癌症相抗，對於大腸癌近年來大幅年輕化的趨勢，相當感同身受。腸癌病友協會理事長王輝明指出，近期門診上，三十多歲的大腸癌病人，幾乎以暴增的態勢飆升，前幾日還碰上年僅十三歲就罹大腸癌的病例，他呼籲，民眾應減少上夜市的次數，平日可藉由益生菌培養腸胃道好菌，保持腸胃道健康，才能減少罹患大腸癌的機率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）暴飲暴食、熬夜娛樂樣樣來，當心痔瘡在不知覺中悄悄找上門！日前，一名53歲的女性，因在春節期間連續數天長時間打麻將，引起痔瘡復發，不僅血便，痔瘡組織還脫出肛門外，所幸在緊急就醫後，目前已順利恢復。台北慈濟醫院大腸直腸外科呂宗儒醫師表示，年後來就診的痔瘡患者，往往會比平常多出了2成，除了本身患有多年痔瘡疾病者出現復發外，也有民眾因大啖過度辛辣、刺激的重口味食物再加上熬夜，進而出現輕微痔瘡的症狀。便秘、蔬果攝取不足　皆為發病因素之一過年期間，急診經常出現有痔瘡卡在肛門推不回去，或出現排尿困難的情形發生，對此醫師表示，痔瘡是因肛門內壓力，使得肛門直腸管黏膜下層的靜脈發生擴張及曲張而形成。其中造成肛門壓力上升的原因，主要還是以長期便秘最為常見，其他則包括久坐、久站、長期臥床、缺乏運動、蔬果攝取不足、懷孕的婦女等，然而，臨床症狀包括糞便沾有鮮血、搔癢或異物感，且較嚴重時，血栓性外痔還會有劇烈疼痛、部分表面組織壞死的風險。痔瘡分類　主要以肛門外緣為主一般來說，痔瘡可分為內痔、外痔，主要是以肛門外緣以上2公分地方的齒狀線來做區分，齒狀線以上形成的就稱為內痔，以下形成的就稱為外痔，而在臨床上內痔也會依據嚴重程度分為四級：1）第一級／痔瘡未突出肛門口。2）第二級／痔瘡有時會在如廁時脫出肛門口，但結束後會自行縮回。3）第三級／痔瘡脫出肛門口後，必須以手指才能將之推回肛門內。4）第四級／脫出的痔瘡完全無法推回。多喝水、少吃油炸食物　遠離痔瘡找上門在治療方面，呂宗儒醫師表示，只要根據病況輕重來對症治療，其實民眾可無需過度擔憂，第一、二級痔瘡，在平時應增加蔬果攝取量，多喝水並避免便秘及久坐，就醫時可以局部藥膏塗抹或使用栓劑；第三、四級痔瘡，以外科療法效果較佳，手術僅將痔瘡血管組織切除，並不會傷及括約肌。然而，要避免痔瘡，醫師還是提醒民眾，要從日常生活習慣中著手，建議多攝取高纖維食物、多喝水，避免久坐廁所及食用油炸類、刺激類的食物。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）如果突然解血便，可要趕緊到醫院報到，當心罹患大腸癌！台中一名百歲阿嬤，雖年事已高，但身體狀況仍然不錯，不過近日卻解出血便，帶至醫院檢查後，大腸鏡一照，竟發現升結腸長了3～4公分大的潰瘍，經病理切片檢查証實是惡性腫瘤。家人擔心手術傷口大　老嬤身體挺不住　中國附醫大腸直腸外科醫師陳自諒，經詳細檢查後，所幸腫瘤並沒有轉移到其他部位的跡象，建議手術治療，但家人們都很猶豫，擔心老阿嬤的身體會挺不住，經解說後，老阿嬤同意接受3D 腹腔鏡手術人體自然孔右結腸切除手術，標本由自然孔取出。術後老阿嬤恢復良好，於術後7天後順利出院。大腸癌新增案例　逐年不斷攀升陳自諒說，隨著環境的變遷和飲食習慣的改變，台灣每年發生大腸直腸病變的個案數越來越多，尤其是大腸直腸癌，根據衛生福利部每年公佈的癌症資訊，國人罹患大腸直腸癌的發生率每年節節上升，在2011年的資料顯示，一年有14087個新診斷大腸直腸癌個案，平均每37.3分鐘就有一人罹患大腸直腸癌。 陳自諒說，治療大腸直腸癌前病變及腫瘤最好最有效的方式是手術切除治療。隨著醫療設備的進步更新以及手術技術的進步成熟，內視鏡微創手術已經成為治療大腸直腸病變以及腫瘤的最佳利器，由傳統的腹腔鏡手術演進到新式腹腔鏡手術，甚至是微傷口、人體自然孔道無傷口手術都提供了更高品質的治療技術，使得大腸直腸病變及腫瘤能夠得到最好的控制甚至是治癒。千萬別放棄任何治療希望。