#痔瘡

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）國人大腸直腸癌盛行率高達42%，為國人癌症死因第3名，僅次於肝癌和肺癌，而大腸直腸癌的症狀與痔瘡頗為類似，一般人常因此延誤就醫，為此，醫師提醒若有血便、大便習慣改變等現象，千萬不要自行服藥或當成痔瘡置之不理，因為血便可能是大腸直腸癌的警訊。振興醫院家庭醫學科顏伯翰醫師表示，排便出血、大便習慣改變或排出像鉛筆般的細便、與腹部出現不明原因疼痛或絞痛時，民眾都應該提高警覺。愛吃肉者罹腸癌機率增顏伯翰醫師進一步說明，現代人外食多，攝取太多肉類和脂肪，會使腸道內膽酸分泌增加，而腸中的害菌會將膽酸代謝成致癌物質。此外，過量的脂肪、蛋白質會成為害菌的養料，使得罹癌機率增加。顏伯翰醫師說，超過60歲者，恐有5成的人大腸內長著息肉，且息肉有惡化成癌症的可能，因此呼籲40歲以上無症狀者每年應進行一次直腸肛門指診；50歲以上者，每年需進行一次直腸肛門指診及糞便潛血試驗、且每3-5年進行一次大腸鏡檢查。每1-2年的糞便潛血反應檢查，可降低15-43%大腸癌的死亡率，早期發現大腸癌，治療後存活率高達90%以上，故醫師提醒平時應養成定時排便習慣、減少動物蛋白及脂肪的攝取、多吃高纖維食物等，都可降低致癌風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近年來，痔瘡患者有年輕化的趨勢！一位17歲的高職男生，因肛門腫脹求醫，到門診時連坐下都有困難，對病情卻支吾其詞，經大腸直腸外科醫師診斷，確認為痔瘡急性發作，以手術治療後，才解除令他難以啟齒的疼痛不適。大林慈濟醫院大腸直腸外科主任徐大聞表示，近來，年輕的嚴重痔瘡病患越來越常見，應該與沉迷電腦遊戲或是社交網路，久坐不動有關。徐大聞醫師表示，這名患者因為熱衷玩線上遊戲，有時在電腦前一坐就是十幾個小時，前來就醫時，因急性靜脈血栓，痔瘡已腫到肛門外，痛得不敢坐下。由於症狀嚴重，為了避免短期內再度復發，因此以手術根治。徐大聞指出，痔瘡的成因往往是因為長期便秘與肛門血液循環不良，現在的年輕人普遍愛吃肉、不喝水、蔬菜水果攝取不足，便秘的比例逐年提高，若是再因為打電腦長時間久坐不動，更容易引起痔瘡急性發作。徐大聞提醒，平時要注意多喝水、多吃蔬果，不要久坐，最好每隔一兩個小時就站起來活動一下，而且最好坐硬式椅子，而不要坐有軟墊的椅子，以免肛門口血液循環受到壓迫。若是發現肛門出血，且顏色鮮紅，多半是痔瘡所致，此時應儘快就醫。輕度的痔瘡可塗抹藥膏或以溫水坐浴來舒緩症狀，若症狀嚴重，建議接受手術根治，以免一再復發。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）時常久坐不起的女性低頭族要注意！根據統計，有近四成15到25歲的女性，菊花都曾經遭到痔瘡的攻擊。而最近因為許多手機遊戲的流行，讓許多女性民眾愛不釋手，寧願坐在沙發上好幾個鐘頭，也不願起來動一動走一走，導致近期來因痔瘡就診的民眾暴增。開業診所醫師鍾雲霓就指出，近幾個月因痔瘡而就診的女性暴增兩成，其中大多數都是低頭族。正妹迷糖果久坐不起痔瘡惡化　聯誼「糗爆菊花」鍾雲霓指出，她的門診上就有一為二十四歲的年輕正妹，因為最近瘋迷遊戲「糖果」，屁股幾乎黏在沙發上不起來，沒想到讓她原本就有的內痔毛病，頓時惡化不少。而這位正妹苦笑表示，因為中了「糖毒」大概只有外出覓食與上廁所時，才會離開沙發，使得痔瘡日漸惡化，但因為怕看診尷尬，所以就只好放著不管。正妹進一步指出，因為放著痔瘡不管，導致有次參與聯誼活動時，當場痔瘡爆裂出血送醫，讓她尷尬不已，也不敢接受異性的追求了。就醫時，痔瘡外觀看來如同「炸開的菊花」一般，還好透過醫院手術後，終於「菊花微笑綻放」，如獲新生，又可過正常生活。有痔瘡就要快治療！對此，鍾雲霓呼籲，避免痔瘡最好的方式，第一、多喝水與多吃粗纖維，第二、養成規律運動的好習慣，第三、養成每日規律排便的習慣，如果在痔瘡或任何肛門問題剛形成時馬上就醫，越輕度的問題可以用越簡單的方法解決，恢復速度也越快，千萬不要等到痔瘡惡化隨時都有炸開危機時才就醫。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名38歲何姓女子，2010年3月發生出血狀況，誤將肛門偶爾的流血當作月經達三個月之久，一直到出血情況加劇，才到醫院求診。檢查後發現在肛門口處有一個4公分大的腫瘤，經切片證實為惡性腫瘤。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任醫師郭立人表示，罹患低位直腸癌（腫瘤離肛門口3-5公分）幾乎很難保留住肛門，外科醫師對病人的處置多以手術切除肛門並作永久性人工肛門替代，但許多直腸癌患者一聽到肛門無法保留，乾脆就放棄治療。郭立人指出，傳統治療直腸癌基於切除腫瘤的考量，不得不施以肛門全切除術併施行人工造口，因而對病人身體、心理與生活造成強大衝擊。郭立人則建議可進行「括約肌間分離併肛門保留」手術，雖繁複、困難且耗時，不過對於生活品質方面的評估，九成的病人在排便功能上能有滿意的控制成效，也都能回復日常的社交活動，並不會因為腸道或排便的問題而有所影響。（圖片來源／台北醫學大學附設醫院提供）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）當你上完廁所後，發現大便有血、顏色暗紅，可得小心了！千萬別以為是痔瘡就不用檢查，大腸癌早期沒有明顯症狀，但卻可以透過採便管在家做糞便潛血檢查，進行篩檢早期發現，若是等到排便習慣改變、血便，往往已經進入二到三期，因而錯失了早期發現早期治療的時機。臺北市提供50至69歲民眾2年免費1次「大腸癌─糞便潛血檢查」，只需要使用1支小小的採便管，採集少許糞便，即可利用定量免疫法（iFOBT）檢驗糞便中是否有微量血液反應，不痛又方便，是目前我國執行大腸癌篩檢的最佳方式。市民朋友可持健保卡至健保特約醫療院所接受檢查，或洽詢臺北市十二區健康服務中心。根據行政院衛生署最新資料統計，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，且呈現每年快速增加趨勢，98年已有1萬多人得到大腸癌，100年有4千多人因大腸癌死亡，高居所有癌症死亡率的第三位，因此大腸癌對國人產生的威脅絕對不可忽視。松山區健康服務中心周真貞主任表示，大腸癌是目前少數可經由篩檢及早發現的癌症，且越早發現治癒率也越高。歐美國家研究顯示，實施每年糞便潛血檢查可以降低30%的大腸癌死亡率。臺北市政府衛生局呼籲「大腸癌是可以透過早期篩檢，獲得良好控制的疾病」，要預防大腸癌的發生，除要多攝食蔬果等高纖維飲食與規律運動外，50-69歲民眾每2年至少應有1次糞便潛血檢查，以早期發現大腸癌病變早期診治。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）年輕的張老師生完小孩後，發現痔瘡惡化，只要大便後便會出血且很痛，讓她不得不鼓起勇氣看醫生。但張老師擔心會有其他後遺症。阮綜合醫院大腸直腸外科部副主任莊永芳表示，痔瘡的治療，依每個人的嚴重程度而選擇不同的治療方法，通常來說，分為保守療法及外科療法兩種。保守療法所指的是，飲食及藥物治療，促進肛門周圍血液循環，以減輕疼痛，主要目的只是防止惡化及減輕症狀。痔瘡，就是在肛門附近的血管，因為受到壓迫，而產生嚴重靜脈曲張，初期不一定會有疼痛、不適感，但通常會在解便時帶鮮血，隨著發生的位置不同，可分為內痔和外痔兩種。外痔比較有疼痛的感覺，所以容易發現，若不積極治療，恐怕會有排便受阻、大出血、發炎疼痛等情形；但相較之下，疼痛感覺較不明顯的內痔更難治療，常會因不注意，延誤處理而產生痔瘡脫垂、組織壞死的狀況，最後往往只能透過手術來處理。痔瘡環狀切除術雖然安全性高、傷口小、恢復速度快，然而並不是所有痔瘡患者都適用，如果痔瘡脫垂太嚴重，可能就不適用。另外，常見的內痔若合併有外痔，不適合使用痔瘡環狀切除術，只能使用一般的傳統的手術作處理。即使施行環狀切除術，也可能損壞直腸內壁，導致發炎感染，或是肛門括約肌受損，導致大便失禁，因此最好在術前和醫師充分討論。事實上，目前門診治療痔瘡最常使用的方式為橡皮筋結紮法，以橡皮圈結紮痔核根部，阻斷血流，只要約十天左右，即會自動乾枯脫落，優點是既不需要手術也不需要麻醉，手術治療則是針對病情比較嚴重，不至於引起大便失禁的後遺症，醫師提醒：「預防勝於治療」，痔瘡的產生和飲食、作息有很大的關係，多喝水、多吃蔬菜水果和高纖維的食物，避免久站或久坐，若工作無法避免，也要適時走動、休息，成為真正內行的防「痔」達人。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據預防醫學機構一項調查指出，36到45歲女性健診發現的前5大健康異常現象，依序為痔瘡問題、胃部異常、子宮頸抹片篩檢異常、體重過重及脂肪肝。一般女性在健康檢查以前都表示並沒有痔瘡、便秘或血便的困擾；但在做過腸鏡篩檢後，卻有高達95%女性篩檢出內、外痔或混合痔。這樣的結果顯示熟女們並未真正了解自身最私密的排便問題，大都採取不理會的態度。機構從健康篩檢個案生活習慣分析，發現痔瘡問題成因來自三少、三多之不良生活習慣。所謂三少就是少水、少蔬果、少睡。96％的受訪者飲水量不足標準量的2000c.c；有60％的人蔬菜攝取量不到每日兩碗的標準量；而受訪者當中，每晚睡不滿八小時的人高達92％。所謂三多，就是坐多、工時多、壓力多。86％的受訪者每日工作時間超過八小時；21%的受訪者抱怨需要常加班；73％的人認為工作壓力大。上述的三少、三多影響女性正常的代謝與腸胃蠕動，熟女進入40歲後代謝會漸漸變慢，若加上以上三少三多的影響，更會引發許多的健康問題。 基隆市衛生局也建議，日常生活應每天飲用2000 c.c.以上的水分。多攝取富含纖維質的食物，例如：水果、蔬菜、五穀飯、全麥吐司、燕 麥等，高纖、低熱量且營養均衡的飲食。每日補充優酪乳或優格、酵素、益生菌、膳食纖維補充粉等保健食品，幫助改善腸道與排便、利便的功能。規律的運動及腹部按摩運動。三餐定時定量，尤其是早餐更為重要。每日排便習慣的養成。定期腸道篩檢 避免精神緊張，壓力過大。勿養成使用瀉劑或浣腸劑的習慣。基隆市社區闔家歡健康篩檢，針對40歲以上民眾每2年提供糞便潛血檢查服務，希望從中提早協助民眾發現腸道異常問題，避免民眾因痔瘡與大腸息肉或大腸癌出血混淆而延誤治療最佳時機，請民眾把握篩檢機會踴躍參加。

（優活健康網新聞部／綜合報導）40歲職業婦女，工作、家庭兩頭燒，近日排便次數增加，且軟便，擦拭時可見黏液及血絲，原以為是痔瘡出血，便不以為意，症狀持續1-2週後才就醫。經糞便檢查，有潛血反應，因此安排大腸鏡檢查，發現為「潰瘍性大腸炎」。書田診所胃腸肝膽科邱展賢主任指出，常見症狀有腹瀉、腹痛、大便帶血或黏液等，主要侵犯大腸的黏膜，有時到黏膜下層，大腸中的直腸部位常較嚴重，症狀有腹瀉、大便帶血或黏液，有時想大便但大不出來，有時大便時腹部會疼痛。壓力大 ，免疫力差，潰瘍性大腸炎上身！邱展賢進一步說明，潰瘍性大腸炎好發於20-40歲的年輕人，潰瘍性大腸炎是一種自體免疫疾病，發生原因不明。但長期的緊張與壓力、造成自體免疫失調，容易發病與惡化，病情的嚴重度常起伏變化，疾病發作超過十年以上，可能會併發大腸癌。便血以為痔瘡，拉肚子以為腸胃炎，小心延誤治療時機！邱展賢指出，除了便血，另一個常見的症狀是腹瀉，大便多呈糊狀，每天多次，其特點是在大便末了排粘液便或粘液血便。由於初期症狀與痔瘡和胃腸炎相似，容易讓很多病患失去警覺性，甚至有患者自行服用成藥止瀉了事而延誤治療時機。最後，邱展賢建議，由於潰瘍性大腸炎症狀與痔瘡出血、大腸癌相似，如耽誤治療時機，嚴重時會導致大腸潰爛而需切除，還有敗血症的風險。潰瘍性大腸炎檢查需透過大腸鏡做鑑別診斷，治療方面目前是以藥物治療為主，若長期治療無效且產生併發症時，就有可能需要手術治療，因此若有疑似症狀出現時，應儘早就醫鑑別診斷，以免延誤病情。