#運動傷害

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）新冠病毒肆虐，衛福部鼓勵民眾多運動提高免疫力，30歲上班族陳小姐卻因運動過量受傷。陳小姐為免身材走樣，假日到游泳池瘋狂游泳，隔天右膝蓋疼痛腫脹無法走路，就醫檢查發現髕骨上方有異，醫師用空針抽出30毫升積水，診斷是關節使用過度造成運動傷害。循序漸進運動　採取531原則台中慈濟醫復健科醫師張瓊玟表示，陳小姐平時沒有運動，一到假日就超量游泳，加上暖身不足及運動姿勢等問題，導致膝關節發炎積水，類似情況也常見於跑步，因肌力不足使肌肉或肌腱受傷。這種俗稱「假日運動員」的患者，屬於運動傷害的高危險群。張瓊玟醫師提醒，運動要循序漸進，平時應養成固定運動習慣，不要全部集中在假日，以免免疫力還沒提高就先受傷。健康成人可採國健署建議的「531」原則，每周平均運動5天，每天平均30分鐘，心跳達每分鐘110次以上，或做到微喘還能說話的運動強度即可。除了均衡飲食，適當補充蛋白質，能供給身體肌肉所需基礎，配合運動鍛鍊肌力，進而提高基礎代謝率，達到減重的目標。避免大量重覆單項動作「萬事起頭難」張瓊玟醫師建議想運動卻沒有運動習慣的人，找到有興趣的運動，和志同道合的朋友一起運動，提升運動樂趣，避免同一種運動大量重覆單項動作所產生的傷害，可安排不同運動項目，例如有氧運動、肌力重量訓練、伸展活動等，對體能表現會有加乘效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）別以為跌一跤沒什麼大不了，一名愛好跨欄運動的24歲女學生，因跨欄摔跤膝蓋受傷而結束選手生涯，一直感覺膝蓋不舒服，10年來靠著貼布、止痛藥緩解，竟惡化成前十字韌帶完全不見、內外側的半月板破裂，膝關節嚴重受損，靠手術修補後，復健3個月才得以正常走路。內外側半月板也磨損破裂澄清醫院中港院區骨科主治醫師王稚暉指出，患者因膝蓋長年不舒服、水腫求醫，檢查發現膝關節異常鬆動，進一步做核磁共振檢查，發現不僅是前十字韌帶斷裂，而且完全消失不見了，連帶內側半月板破裂、外側半月板根部破裂。王稚暉醫師研判，女學生10年前極可能從「輕微撕裂」演變成「嚴重斷裂」，殘留的韌帶被組織吸收，導致完全消失，連帶影響膝蓋穩定度，也造成內外側半月板磨損破裂；像這樣日積月累的連動式傷害，屬於較為少見的病例。跳躍後腳部直挺落地最傷膝透過微創關節鏡手術，王稚暉醫師取患者鵝掌肌群韌帶重建前十字韌帶，讓膝關節不再鬆動，同時修補破裂的內外側半月板，術後接受三個月的復健，患者的左膝已恢復正常，並重拾運動的樂趣。王稚暉醫師提醒，前十字韌帶斷裂多是運動時造成的傷害，最容易造成前十字韌帶斷裂的三個關鍵動作，是「突然加速或減速」、「往上跳後，腳部直挺挺地落地」或「膝蓋外翻」。尤其年輕人打籃球、排球、羽球時的跑跳姿勢偏差，若出現不適應當就醫檢查。若不治療　退化性關節炎恐提早報到根據美國流行病學研究，約3000人就有一名前十字韌帶受損病患，通常為運動傷害、車禍和摔傷所造成。十字韌帶斷裂的治療方式，包含手術治療及及非手術的保守復健治療，若十字韌帶部分斷裂，也可於急性期時接受增生療法，有助加快恢復速度。隨著國人越來越重視運動，運動傷害也有增加的趨勢。醫師提醒，無論是前後十字韌帶受傷，若不治療，會使膝關節處於不穩定狀態，導致退化性關節炎提早報到，不可輕忽。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年來，馬拉松熱、三鐵熱、野跑熱等比賽越來越盛行，一場比賽的距離從原始的全馬42k到超馬的100K，甚至是24小時的比賽，跑步跟關節的退化一直是大家爭論的話題。臺南市立安南醫院骨科醫師方啟榮表示，主要有2個論點，反對跑步的意見認為過量的力量到膝蓋會加速關節的退化，支持跑步的論點來自於運動可以強化關節週遭組織，進而強化及保護膝蓋。運動後雖然軟骨厚度減少　但會增強周遭肌肉、韌帶強度方啟榮醫師表示，一般來說，當一個人從椅子上站起來膝蓋會承受3.3倍體重、走路膝蓋會承受3至4倍、爬樓梯會承受4.3倍、下樓梯會承受6倍、走下坡8倍、慢跑9倍、而跑步則會高達14倍。照這邏輯，難道乾脆不跑步了？其實身體為了承受這些力量，膝蓋週遭有相當多肌肉、韌帶等組織保護膝關節。跑步問題爭論不休，因此有研究使用核磁共振去比較跑步或是跑馬拉松後對關節軟骨的影響。雖然最後發現運動後的軟骨厚度有減少的趨勢，但對於整體是否會構成關節的退化還是無法確定，畢竟軟骨還是有生長的潛能。膝關節退化手術病人　大多數都無運動習慣方啟榮醫師表示，既然現況無法預先知道跑步是否會造成關節退化，就有研究試圖由關節退化的手術病人去回推先前的運動量，得到一個驚人的結論，有跑步的病人是正常人的0.46倍。也就是說，在換關節的病人族群裡面，大多數的病人是沒運動的族群。簡單來說，到目前的研究並無法證實跑步或是馬拉松會直接加速關節的退化，反而如體重過重、先前關節損傷或是發生運動相關的傷害，包括韌帶、半月軟骨等等的傷害，則是真正加速關節退化的因素。方啟榮醫師建議，很多人靠運動跑步來達到減重的效果，但務必適量為主。達到良好的體能、肌力狀態後再進行更進階的比賽，才能避免運動傷害，或受傷後經一循序漸進的休養及回復，才能運動久久。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近幾年前上映並創下高票房的《KANO》衍生熱情棒球魂迄今不衰，一名高一棒球隊男選手，加強自我鍛鍊以求取佳績，但卻因手肘痛就醫。經骨科醫師診斷發現，肱骨小頭出現疲勞性骨折。幸好經體外震波治療，加上充分休息與物理治療，這位運動小將的傷勢得以復原。過度訓練投擲　手肘韌帶鬆弛造成骨頭碰撞而骨折活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖表示，這位青少年選手因為手肘疼痛就醫，經理學檢查發現手肘內外側都有壓痛情形，手肘外翻壓力測試顯示內側副韌帶鬆弛，X光顯示肱骨小頭有不規則及骨碎片的狀況，顯示有剝離性骨軟骨炎，屬於疲勞性骨折的一種。發生原因是棒球隊的小選手過度訓練投擲，長期下來導致肘關節的內側副韌帶鬆弛，繼而發生外側橈骨頭及肱骨小頭碰撞，一段時間後就發生疲勞性骨折。短時間過多跳躍、跑步訓練　足踝發生疲勞性骨折先前另有一名15歲男選手，因右足踝疼痛就醫。身為田徑五項混合運動代表隊一員，前幾周為了準備比賽，特地加強訓練強度，尤其是跨欄訓練。在診間初步檢查，發現壓痛點在中後足偏內側，關節活動度雖正常，卻有些微腫脹，X光及超音波檢查都沒有發現異常。正逢比賽前，先建議他接受類固醇踝關節注射，但沒想到仍持續疼痛，教練因此建議他暫停出賽。沒想到休息幾周，這位小選手恢復訓練後右足踝疼痛又反覆發作，再經核磁共振檢查，發現距骨及舟狀骨的骨髓明顯水腫，證實有距骨及舟狀骨的疲勞性骨折，推測是這名國中生運動員短時間做太多跳躍及跑步的動作導致。年輕運動員訓練切忌揠苗助長　疲勞性骨折預防勝治療李佳霖醫師提醒，治療疲勞性骨折，預防遠勝於治療，青少年運動員的訓練切忌揠苗助長，常常一次受傷影響年輕運動員往一生的運動生涯，需注意避免此一運動傷害。目前主要治療疲勞性骨折的方式，建議採用體外震波治療，加上充分休息與物理治療，有助於復原傷勢，讓這些運動小將能盡早重返運動競技場。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多人在跌倒時，會反射性用手撐地。有位粉領族OL就在跑步跌倒時用手撐地，雖然當下X光檢查並未骨折，但手腕卻疼痛長達4個月，吃藥復健都沒效。就醫經特殊角度X光檢查確定是舟狀骨骨折。活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖建議，若有類似情況，應接受專業醫師檢查診斷，及早治療，以免留下手腕關節後遺症。舟狀骨骨折急性期未受治療　恐怕引起手腕併發症李佳霖醫師表示，運動傷害造成的舟狀骨骨折，通常會發生受傷後數週或數月時。理學檢查會發現主要的疼痛點在大拇指的根部，靠近手腕的外側（Snuff box）。另外，在掌面壓住舟狀骨結節，左右晃動手腕，會引發疼痛，再輔助特殊X光角度（正面照時手腕往尺側偏20度），常常就會發現有潛在的舟狀骨骨折。有時還需要核磁共振的進一步檢查，確認傷勢。舟狀骨骨折是腕骨中最常見的骨折，由於病患跌倒時手去撐地，軸向的力量作用在過度背曲的手腕，加上往大拇指的方向手腕偏移，就很容易導致舟狀骨受傷。舟狀骨又是腕骨當中最重要的骨頭之一，若不小心疏忽，受傷急性期沒有接受適當的治療，常常引起不可恢復的手腕併發症。舟狀骨的先天構造，表面有將近75％軟骨覆蓋，血液供應更是特殊，一旦受傷骨折後，很容易導致骨折不癒合或舟狀骨缺血性壞死。長時間的舟狀骨不癒合，會影響腕骨其他骨頭，甚至導致腕關節的關節炎。依受傷程度可以石膏、微創手術等方式治療治療舟狀骨骨折，李佳霖醫師說明，若是穩定沒有位移的骨折，可以用石膏固定治療，但因石膏固定時間常達數個月，所以也可以用微創手術方式來做螺絲固定。若是位移不穩定的骨折，則建議用開放性傷口來做復位及內固定手術方式治療，有些醫師也使用關節鏡來輔助幫忙復位。病情嚴重時，當舟狀骨已有缺血性壞死現象時，可能需要以骨頭移植的術式來增加成功的機率。若為更嚴重的舟狀骨不癒合導致的腕骨關節炎（Scaphoid Nonunion Advanced Collapse），則須依據關節炎程度的不同，使用不同的手術方式來治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名熱愛排球的中年男性，某次排球友誼賽中，覺得右手食指好像扭到，先找民俗療法「喬」，當下痛到飆淚。返家後患處疼痛不已，且整個手掌、手背瘀青腫脹，嚇得他連忙就醫治療找上。檢查發現男子食指近端指骨骨折，醫師提醒，民眾遇運動傷害接受喬骨前，應先接受醫師診斷，確定是否骨折或關節脫臼，切勿本末倒置，反而造成後遺症。食指骨折以為僅扭傷　找民俗療法喬骨反加重病況這名病患打排球長達20年之久，過去也曾發生手指扭到的運動傷害。這次被球打到食指痛一下，就像扭到後，仍持續打4場球賽，返家後，才找民俗療法師傅想將食指喬回來。收治病例的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，經X光檢查及臨床診斷，病患右手食指近端指骨有骨折，建議患者立即接受內固定手術，在骨折處以鈦金屬鋼板固定，術後並立即穿戴熱塑形手護具加以保護、固定，須至少穿戴3個月。術後須暫停激烈運動　帶護具固定並進行復健患者表示，看到X光中食指骨折岔開且差點就穿刺皮肉成為開放性骨折，嚇了一大跳，沒想到會這麼嚴重。回想喬骨時就已痛到飆淚，返家後食指痛楚依舊，還連帶手掌、手背瘀青、腫脹，疼痛不已，想起忍痛的日子仍餘悸猶存。最愛的排球運動，可能已留下心理障礙，要過段時間才能重新上場。楊椒喬院長提醒，患者術後需暫停一些激烈運動，例如排球。除了戴護具固定與保護，也需要接受復健，關節活動應在醫師或物理治療師教導後，並在穿戴護具下進行，重新上場打排球預估要半年後。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）過去數年慢跑運動逐漸在台灣盛行，全台1年間大大小小馬拉松賽事更是高達600多場。對於平時有持續運動的人來說，長距離的馬拉松路跑是個不小的負擔，更何況不少沒有運動習慣的民眾常常心血來潮報名，卻不了解自己的體能極限，過度跑步超過身體負荷導致運動傷害。根據統計，每年有高達75％跑者受傷。路跑強度過度或是肌力不平衡　都可能導致運動傷害臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主治醫師謝明憲說明，路跑屬於非接觸性運動，一個人也可以輕鬆上路，上手容易、無須高難度技巧，也無須添購昂貴設備，只需合適慢跑鞋即可隨時隨地運動。然而跑步時產生的地面反作用力是平時行走時的2.5至3倍，平時沒有常態性訓練的新手常因下肢肌力不足或不平衡，導致跑步時腳痛、膝蓋痛等問題，這是因為肌肉及關節超出負荷導致。路跑可能造成傷害的原因，主要是路跑強度、頻率、時間過度；下肢或軀幹等承重關節結構不良；相關軟組織柔軟度太鬆或不足；肌力不足或不平衡、跑步姿勢不良、路面狀況不佳、跑鞋不佳等。扁平足、腰椎歪斜等　都可能使跑步負荷加重要成為一個跑者，基本條件是體能佳、下肢排列正常。初期建議先鍛鍊下肢肌力、柔軟度和協調性，可以增加肢體負荷強度。若有下肢關節排列問題，常見扁平足、膝關節內翻、骨盆或腰椎歪斜等，都會使跑步的局部負荷加重，造成發炎疼痛。受傷常見部位為膝關節、小腿、足踝、大腿，主要是肌肉拉傷、扭傷、肌腱炎、骨膜發炎，例如跑者膝、阿基里斯腱炎、足底筋膜炎、足踝扭傷、肌肉拉傷、腸脛束發炎、梨狀肌發炎、壓力性骨折等。跑步步伐越大且以腳跟著地　膝關節承受負擔越大研究指出，跑步步伐與運動所受的傷害息息相關。跑步步伐越大，若以腳跟著地，膝關節所受的負擔越大。謝明憲醫師提醒，跑步時應該保持膝關節微微彎曲，以腳掌中間部分著地，同時步伐適度，減低跑步時膝關節的負擔。一般人腳型與足弓高低都會影響跑步時的受力，正確的跑步動作與合適的跑鞋很重要，跑者還應注意跑鞋的磨損情形，以了解自己跑步時著地的動作是否正確，足部是否過度旋前或旋後，再訂製鞋墊矯正或改變跑步姿勢。錯位的足弓排列　進一步影薦髂關節中醫傷科在對於馬拉松跑者的臨床治療上，足弓排列的正確與否扮演很重要的角色。足弓不正往往會影響薦髂關節的定位，錯位的足弓會間接影響脛腓關節往上對位。只要共構力線在銜接時有轉折問題產生時，就會影響到距骨跟脛骨翻轉，近端的脛腓關節會促使股骨也偏旋，大轉子與髂骨對位就會受影響，後續薦髂對位也會發生問題。中醫傷科治療時如何精準處理好足弓問題，往往成為成功的關鍵。足弓如果沒有拆透，鞋墊高後，整體足弓共構力線改變後，足弓便無法正常使用並且旋轉，進一步導致跟骨、距骨與脛骨偏離足弓力線，跑者的運動傷害無法得到妥善修復。就算治療後症狀能暫時得到緩解，但跑者持續訓練及比賽後，疼痛的症狀亦容易復發。謝明憲醫師建議，跑者若有下肢關節排列不正問題，建議可請中醫傷科醫師或物理治療師加以調整，否則路跑只宜量力而為。

（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）運動不僅可以促進身體健康、調整生活型態，也是防範疾病的保健方式之一。運動風潮幾乎席捲全民，但您知道運動的正確方式嗎？小心身體狀況不佳、運動姿勢不正確，強身不成，反而迎來運動傷害。運動傷害5大危險因子　運動環境、護具是關鍵烏日林新醫院復健科醫師林怡君表示，運動傷害的危險因子眾多，包括(1)高危險、高碰撞的運動類型，如籃球、足球；(2)天氣炎熱下運動，易加速疲勞、脫水；(3)天氣過於寒冷，肌肉延展性差、易受傷；(4)運動時穿戴的配件、護具不合適；(5)長者或是很久沒運動的族群，不適應運動強度而受傷。要避免運動傷害發生，首先應挑選適當的護具、鞋子，並且充分的暖身再開始運動。運動時也應衡量自己的能力，切勿在沒有專業指導下，大幅超出平時訓練強度，讓自己置身容易受傷的危險處境。運動傷害急性處理　遵循「PRICE」守則林怡君醫師說明，運動傷害的分類，最常見的是「扭傷」（韌帶）及「拉傷」（肌肉、肌腱拉扯損傷），其他還包括「挫傷」（皮下組織撞傷）、「骨折」（外力撞擊反覆受傷）以及「關節損傷」（脫臼、移位）。運動傷害發生當下，正確處置方式，應謹遵「PRICE」守則：「P」（Protection），保護；「R」（Rest），休息；「I」（Ice），冰敷；「C」（Compression），加壓；「E」（Elevation），抬高。其中運動傷害發生後3天內皆可對患處施行冰敷，消除腫脹；2、3天後改為熱敷，促進患處代謝循環。若受傷部位疼痛加劇、無力，則需進一步就醫檢查。然而並非所有運動傷害當下就會發生劇烈疼痛，如果長期姿勢不正確，累積下仍會形成慢性傷害。常見的慢性運動傷害包括肌腱炎、關節炎、腱鞘炎、滑囊炎、慢性骨折等。如果發生疼痛持續、活動受限情形，需留意是否為慢性運動傷害的徵兆。運動傷害別推拿　否則疼痛恐怕加劇醫學方面治療時，先確認是否有發生骨折、錯位。如果只是軟組織受傷，依據受傷程度、部位等不同，醫師會給予如熱療、電療、水療、光療等不同外用治療處方，進行數月到半年不等的治療。透過復健治療減緩疼痛發炎、恢復關節活動及肌力，進而促進整體感覺回復。運動前應做足防護工作，選對護具、運動鞋，也要暖身運動足夠。不慎發生傷害時，根據「PRICE」口訣正確處置。林怡君醫師特別提醒，發生運動傷害的急性期，不建議對患部進行推拿，恐怕會加重傷害程度。應該經過復健科醫師、物理治療師的專業評估，進行正確治療，加快復原進度。