#乾癬

（優活健康網新聞部／綜合報導）患有乾癬的民眾要留意了！據統計，約有近三成的乾癬病患同時也患有乾癬性關節炎。近期一名三十來歲的男子因全身肌膚有六成以上的乾癬病灶，同時合併多處乾癬性關節炎，不僅關節疼痛，更嚴重影響日常生活品質。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科黃春明主任說，此位患者積極配合醫師囑咐，接受口服消炎藥以及生物製劑的治療，目前病情獲得良好的控制與改善。長期漠視關節炎　小心恐致關節變形在台灣，每年乾癬患者就診人數約有八萬人。黃春明主任表示，造成乾癬的原因包含基因遺傳、身體免疫加上其他後天因素如：壓力、氣候、感染外傷誘發等，其中約有一至三成的乾癬患者同時會有乾癬性關節炎。乾癬性關節炎又分為五型：遠端指間、多發性、毀壞性、不對稱性與中軸性。黃春明主任特別提醒，若長期不處理治療關節發炎的問題，使關節在長時間腫痛發炎的情況下，很容易造成變形，此時就「回不去了」！兩種症狀合併治療　生物製劑效果佳關於乾癬與乾癬性關節炎該如何治療？黃春明主任說，針對兩種症狀會採用合併治療，在皮膚症狀上常使用外用類固醇、外用A酸、保濕劑、外用維生素D、口服消炎止痛藥等，再加上免疫調節控制如：口服環孢靈、類固醇等。針對中重度以上患者則會採用生物製劑治療，目前有許多治療乾癬的生物製劑，都有不錯的治療效果，有機會讓皮膚改善程度達到近百分百，且在第一週即可看到皮膚有明顯的改善，施打針數也更少，患者有更多不同治療選擇。藥物治療+日常照顧　雙重搭配效果最佳現在的醫療科技使乾癬患者透過正確的治療後，不僅穩定控制症狀並可恢復良好的生活品質。黃春明主任呼籲，乾癬病患只要願意積極配合藥物治療，並生活起居正常、飲食清淡、避免外傷、注意肌膚保濕、適度曬太陽，以及若有乾癬性關節炎的患者則需留意，不要過度使用關節避免損傷，就可以維持良好的生活品質。本內容僅提供相關疾病之醫學及衛教資訊。關於您個人健康狀況或疾病治療方面的問題，建議您應向醫護人員諮詢專業意見。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網林奐妤／綜合報導）30歲的魏先生之前當兵訓練時發覺頭皮有屑，起初以為只是頭皮屑，但刮掉後又再長出來，1個月後下部隊因壓力大，全身軀幹四肢皮膚病灶迅速出現，尤其冬天乾燥更癢，甚至皮膚會龜裂出血。魏先生更換數種治療效果都不佳，包括中藥、秘方都沒效，自己都想放棄。後來病灶越來越劇烈，皮膚每天都在流血，拖下衣服就看到明顯病灶。魏先生經太太鼓勵建議至大醫院皮膚科就診。一開始接受口服藥治療，2、3個月都沒有效，後來每週到醫院接受照光治療，而後新一代生物製劑健保給付，目前已經100%改善。乾癬可能導致關節炎、心肌梗塞、腦中風等併發症炎炎夏日穿上短袖短褲好消暑，到游泳池海邊戲水更是透心涼，不過卻是乾癬病人過不了的心理關卡。不管天氣再怎麼炎熱，重度乾癬病友千篇一律的造型就是長袖加長褲，雖然乾癬病友的心裡苦，可是來自週遭異樣的眼光更令人難以忍受。奇美醫學中心皮膚科主治醫師林旻憲說明，乾癬是一個免疫功能失調的皮膚慢性病，乾癬病人比起一般人有更高的機會罹患關節炎、眼睛發炎、心肌梗塞、腦中風等的嚴重併發症；進一步研究證實，積極接受治療並獲得有效控制的乾癬病人，未來也會大幅降低出現上述併發症的風險。生物製劑治療重度乾癬乾癬症狀輕微者，可單以藥膏治療，嚴重者則可搭配紫外線光療、口服藥物或是使用生物製劑治療。醫師在特定的條件下可使用生物製劑治療重度乾癬，並協助重度病人提升改善程度達到傳統治療難以企及的改善程度。近幾年國內外的皮膚科醫師一肩扛下傳遞乾癬新知的社會責任，有越來越多的乾癬病人已經了解乾癬不只是皮膚病，治療乾癬也不只是為了皮膚美觀。林旻憲醫師鼓勵乾癬病人主動與醫師溝通討論，設定好治療目標之後並積極接受治療，不僅可以早日恢復皮膚健康，提高生活品質，為自己活出信心，也為身邊所有關心您的人而努力。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）關節炎不是老人的專利，指甲病變竟暗藏警訊！一名妙齡女子手腳指甲長期泛黃、紅腫、增厚伴隨變形、斷甲問題。為了遮醜，她時常擦上厚厚的指甲油、穿包鞋、雙手插口袋才敢外出。原以為單純是指甲美觀，8年後卻陸續合併頭皮屑暴增、後腳跟疼痛等症狀，就醫確診竟罹患「乾癬性關節炎」。指甲乾癬5種表現是徵兆中山大學附設醫院皮膚科主任蕭玉屏說明，乾癬是一種自體免疫的皮膚發炎疾病，誘發原因多，且隨著病程進展，可能出現其他共病。根據2016年健保資料庫顯示，台灣約有5萬1千多名乾癬患者，約每500人中就有一位病友。乾癬主要病徵常見在頭皮、臉等外顯皮膚上，指甲也是觀察指標之一。但乾癬指甲病變常被誤認是灰指甲而輕忽。俗稱「臭甲」的灰指甲是由黴菌引起，夏天病況易加劇，甲面呈現厚、黃、黑甚至綠的顏色，接受治療有機會根治；看似單純「醜甲」的乾癬指甲病變，則是因自體免疫系統問題引發，病況易在冬天出現變化甚至惡化，指甲角化異常增厚、甲色泛黃成黃油樣、甲床有鮭魚色斑或剝離、甲面點狀凹洞，與灰指甲最明顯差異在指甲摺處有紅腫脫屑，需要接受適切治療以控制病情。以下為常見指甲乾癬表現：1）匙狀指／指甲板變薄，且中間像湯匙一樣凹下去的指甲。2）指甲層狀剝離／指甲末端像要脫落一樣，與甲床分開，有時會合併見到裂縫狀出血。3）凹點／指甲上有一個個小凹洞，常見於乾癬病人（發生機率約10至15％），出現凹洞後，接下來可能出現黃、增厚的指甲變形，症狀與灰指甲很難分辨。治療上會將指甲化驗，確定是否黴菌感染。如果出現很深、不規則幾何分布的凹點，可能代表其他種皮膚疾病，如異位性皮膚炎或圓禿等。4）指甲縱裂症／在指甲表面呈線狀隆起的縱痕，進一步有縱裂發生。5）指甲下角質增生／在遠端的指甲床發生不正常角化，造成遠端的指甲板下方堆積角質，增厚。乾癬病患10年內都要定期追蹤蕭玉屏主任提醒，根據英國研究指出，經回溯性分析4千多名乾癬患者，如有「乾癬指甲病變」者，後續發生「乾癬性關節炎」的風險是其他病友的3倍。如指甲有異狀都會輕忽，如果始終治療不好，就要懷疑是否罹患乾癬，可進一步化驗指甲來確認。對已經確診的乾癬患者來說，如果發現指甲有異狀，則要警覺是否罹患乾癬性關節炎，建議就醫檢查。乾癬是一種自體免疫疾病，除了皮膚症狀外，還可能有關節炎、心血管問題等共病發生，患者要有長期抗戰的決心，接受正規治療且至少10年內都要定期追蹤，切勿誤信偏方或民俗療法，讓病況加劇。如有「乾癬指甲病變」症狀出現，恐為乾癬性關節炎高風險族群，務必諮詢專科醫師接受適切治療，並追蹤關節發炎狀況，以免關節發生不可逆的損傷。

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬是一種惱人的自體免疫異常疾病，身體皮膚出現紅癢、斑塊與脫屑，若是忽視不治療，不只影響生活品質，更會引發後續併發症，如乾癬性關節炎、高血壓或糖尿病等。乾癬如果合併關節炎，常被誤為痛風性關節炎，若沒有及時就醫檢查，容易延誤就醫，不良於行、無法自理生活，甚至關節變形。乾癬性關節炎常發生在罹患乾癬後的5至10年，發生在脊椎會背痛，發生在腳踝、膝關節，會不良於行，甚至誤認為痛風，也會影響手指、腳趾、手腕、手肘、肩頸的關節，危害無所不在。乾癬性關節炎如果不積極治療，將導致不可逆的關節變形，到時已後悔莫及！有鑑於此，烏日林新醫院將於3月24日（六）舉辦講座，由過敏免疫風濕科主任林剛民主講「『癬而不見』！認識乾癬及正確治療觀念」，帶領民眾認識乾癬及正確治療觀念，一起脫離「癬」境。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：「癬而不見」！認識乾癬及正確治療觀念時間：107年3月24日（六）上午10：00－12：00地點：烏日林新醫院二樓大會議室（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：04-23388766分機1163（行銷企劃課莊小姐）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）20歲的王同學是體重偏重的大學生，高中起全身開始出現大片紅斑伴隨嚴重脫屑，因旁人異樣眼光，讓王同學夏天不敢穿短袖出門，頭一動便頭皮屑紛飛，讓他不敢靠近朋友。乾癬除了皮膚不適，更讓王同學無法擁有正常的社交生活。後來甚至發現自己血壓偏高。經乾癬口服藥搭配照光治療及外用藥膏，改變飲食生活習慣，規則治療3個月後，皮膚狀況改善很多。臺灣10萬乾癬病患　多在20至30歲發病乾癬是皮膚常見的慢性反覆發作病症，影響全球約2%人口。台灣罹患乾癬的人口估計約10萬名，大多數病人在20至30歲間發病。乾癬是一種免疫調節異常的疾病，會引發發炎反應並加速皮膚細胞生長，在皮膚上產生脫屑的斑塊，每個人的遺傳背景、免疫和環境因素不同，都有可能影響乾癬的嚴重程度。奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊表示，乾癬確切成因不明，但與免疫反應失調引起自體發炎徵狀有關。細菌或病毒感染、壓力、外傷、鋰鹽及干擾素藥物、荷爾蒙、菸、酒、肥胖等都是乾癬的誘發及惡化因子，避免這些因素也是治療乾癬的重要課題。嚴重乾癬　心肌梗塞風險高3倍對許多人來說，乾癬可能是終生疾病，不只影響外觀，近幾年研究顯示，乾癬病人罹患肥胖、高血壓、心臟衰竭、糖尿病的機率是正常人的2倍，因心血管疾病死亡風險較高。若是嚴重乾癬，心肌梗塞風險更高出正常人3倍，不可輕忽疾病背後隱藏的危機。除了藥膏、口服藥　還可採光照、生物製劑治療目前治療方式包含外用藥膏有類固醇、維生素A酸或維生素D等，口服藥物有滅殺除癌錠、A酸或環孢黴素等。搭配照光治療效果更好，照光治療優點為長期使用不容易有系統性副作用，只會引起皮膚色素沉澱，但病人需往返醫院接受治療，較花時間。除了傳統治療方式，近幾年生物製劑如抗腫瘤壞死因子或抗介白素的發展，提供更多治療選擇、更好的效果。鄭百珊醫師表示，雖然乾癬是會好但不會斷根的疾病，醫學上沒有發展出能治癒乾癬的方式，但如果好好配合醫囑，從生活、飲食及藥物三方面著手，就能逆轉「癬」境。良好控制皮膚症狀，也能讓病人注意心血管及新陳代謝疾病風險，預防嚴重併發症發生，

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）49歲的園藝造景大師乃先生，15年來深受乾癬困擾。某天發現頭皮屑大量增加，蔓延到身體四肢、屁股脫屑，連生殖器也遭殃。夏天不敢穿短袖，也不敢去游泳。乃先生曾一度喪失自信，到大醫院就診，才發現是乾癬合併乾癬性關節炎所致。乾癬性關節炎　患乾癬後5至10年易發生乾癬又稱牛皮癬或魚鱗癬，身體皮膚會出現斑塊、紅疹合併脫屑。使患者減少平時運動與社交活動，甚至逐漸影響心理層面，造成自卑、畏縮。許多人以為乾癬只有藥膏、照光治療或可怕的類固醇治療，治療效果不佳時，便求助中醫或民俗療法，但是效果依然不好，到最後便放棄治療。烏日林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民說明，乾癬性關節炎常常發生在出現罹患乾癬後的5至10年，乾癬如果合併出現關節炎，會讓人覺得關節腫痛。常常被誤認為痛風性關節炎，倘若沒有及時就醫檢查，容易延誤就醫，導致不良於行，生活無法自理，甚至關節變形，到時已後悔莫及。免疫調節劑、生物製劑　改善乾癬性關節炎林剛民主任表示，關節炎發生在脊椎會產生背痛，發生在腳踝、膝關節會不良於行，甚至誤認為痛風，也會影響到手指、腳趾、手腕、手肘、肩頸的關節。乾癬的診斷有賴於過敏風濕免疫專科醫師專業，難以區別的皮膚病可以做微型皮膚切片確診。乾癬性關節炎的診斷，則可以使用抽血及關節超音波來輔助。目前乾癬與乾癬性關節炎的最新療法，是使用口服的免疫調節劑與注射式的生物製劑來治療，治療效果遠遠超越傳統治療方式，短期間內即可非常明顯改善乾癬與乾癬性關節炎，並且大大減少藥物副作用。為避免乾癬影響到生活與日常工作，更會造成疼痛不適，應提高警覺盡早就醫治療，避免演變成乾癬性關節炎。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）54歲的陳先生，罹患乾癬長達27年，曾跑遍許多醫院，甚至誤信偏方，將辛辣物塗抹於患部，仍不見成效。至大醫院求診後，以生物製劑治療，並且改善作息，第1次注射後15天內病況獲得大幅度改善，外觀看不出是一名乾癬病友。乾癬與體質、環境相關　不具傳染性陳先生表示，冬天發病時，嚴重到會布滿全身，每天身後皮屑可達1個畚箕這麼多。前往業主家從事木工裝潢施工時，部分業主看到他的皮膚，便向公司要求將他撤換，影響生計。依據統計，台灣乾癬病患約10萬人，患者以男性居多。雙和醫院皮膚科主任李婉若醫師指出，多數民眾對乾癬的理解有誤，其實乾癬與一般認知的癬大不相同，非黴菌感染，是特殊的慢性發炎性皮膚病，與本身體質、外在環境息息相關，外觀看起來雖可怕，卻不具傳染性。生物製劑適用療效不佳者　效果達7成李婉若醫師表示，乾癬症無法治癒，控制病症，依病況調整治療。輕度使用外用藥膏，中重度可使用口服藥物、照光治療。若治療效果不佳、無法承受副作用的病患，可評估生物製劑治療。生物製劑的注射效果可達70%，療程中透過皮膚科醫密切監控血液、肝腎功能，調整注射期，確保安全病友安全用藥。李婉若醫師指出，乾癬不是絕症，醫病團結，積極持續治療。遵照醫囑控制生活作息、減少壓力、控制體重、戒菸、戒酒、避免食補，更要避免食用宣稱提升免疫功能的保健食品。另外李婉若醫師提醒，民眾只要符合健保公告之條件，並經健保事前審查通過，即可使用健保生物製劑。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）阿美26歲得到乾癬，為她的人生注入黑暗。不僅需要面對外人異樣眼光，家人的態度更讓她受傷。向家人解釋病況好幾遍，還是無法溝通，長輩甚至堅持用偏方治療，卻只迎來惡化的病情，讓她總活在痛苦裡。生物製劑效用高　卻受健保嚴格限制乾癬病史長達20年的潘小姐，無論站、坐、躺，都像全身火在燒又痛又癢，生活品質很差。每年自費40萬元的生物製劑，薪水幾乎都用在藥費上。雖然用藥之後症狀就退了，但無法申請健保給付，只好繼續自費到現在。潘小姐說，這對一般上班族來說負擔很大，對中重度乾癬病患，健保給付限制很嚴格。台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示，近年來，因為生物製劑療法出現，明顯改善乾癬患者的病灶。但美中不足的是，病友們常會面臨健保給付斷藥的情況，對病友的身心真的是一項極嚴峻的考驗及煎熬。政府應設配套措施　減乾癬病患經濟負擔以往對於乾癬病友，多著重疾病治療，鮮少聚焦於政策對於病友的不友善情形和衝擊。然而對乾癬病友來說，台灣實須建構一個全面性的社會及國家政策防護網、才能對病友的辛苦處遇做全方位的照顧。阿美和潘小姐的例子只是乾癬個案的冰山一角，冰山底下還有更廣大的病友需要被關懷及扶持。王雅馨秘書長表示，好發於青壯年時期的乾癬，若妥適的給予治療，勢必會對國家的整體生產力及競爭力帶來非常正面的助益。