#乾癬

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）阿明是30多歲、中重度的乾癬病患，因病況起起伏伏，求職四處碰壁，也不敢交女朋友，更別說結婚。10年過去了，阿明面臨著病況、工作的不確定性，情緒愈來愈憂鬱，也少與人互動，後來被診斷為重度憂鬱症。乾癬病患　可能亦受關節炎所苦台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示，正處青壯年時期的阿明，本應是國家社會生產力的中間份子，但因為生物製劑在健保給付上的斷藥制度，以及沒有保障其工作權的措施，社會及醫療防護網配套的不足，反而成了家庭、社會、國家未來要付出更大負擔成本的來源。衛福部全民健保會委員王雅馨指出，乾癬病患所承受的身心衝擊遠超過一般人的想像。除了乾癬，其他已存在、且會對乾癬產生影響的疾病狀況，包括乾癬性關節炎、憂鬱症、新陳代謝症候群、糖尿病、心血管疾病、克隆氏症等等。社會、醫療配套不足　乾癬病患難生存王雅馨委員說明，高達77%的病患認為乾癬是一大麻煩，且有被汙名化的經驗，60%病患認為乾癬會影響到日常生活，40%的病患會避免運動，65%的病友曾在職場、學校被歧視，21%嚴重的乾癬病友為低收入戶，2.5%至9.7%的病友選擇自殺。顯示乾癬影響病患是全面性的，關乎健康、就業、就學、人際、家庭與婚姻關係。以往對乾癬病友多集中在疾病治療，鮮少聚焦於相關政策對病友不友善的情形和衝擊，然而對乾癬病患來說，台灣實須建構一個全面性的社會及國家政策防護網、才能對病患的處境做全方位的照顧。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）55歲的蔡先生患有乾癬，因當遊覽車司機不便定期回診，導致病情不斷惡化，全身90%都是乾癬病灶，夏天不敢穿短褲，更不敢與客人握手。經過醫師鼓勵，蔡先生積極治療、規律回診，配合醫囑及生物製劑治療，1個月病況就改善。蔡先生終於穿上短袖短褲，與乘客互動也不怕。乾癬成因未明　恐因遺傳、免疫問題致病高雄長庚紀念醫院皮膚科主任李志宏表示，乾癬是自體免疫性皮膚病，因免疫系統異常導致慢性反覆發作、又紅又癢的脫屑病灶，可能出現在身體各部位。乾癬的成因仍未明，可能的致病因子包括遺傳、自體免疫系統異常，或是因天氣變化、壓力等外在因素惡化，全台約6萬人受此病所苦。根據調查，超過7成的病友對於自己的肌膚狀況感到非常不自在，但卻有超過5成沒有主動與醫師討論。目前乾癬的治療方式有許多，李志宏主任指出，症狀輕微者可抹藥膏，嚴重者則可用紫外線光照療法，視情況搭配口服藥，或是使用生物製劑治療。其中，生物製劑多用於治療中度至重度乾癬，目前有數種分別鎖定不同免疫系統的生物製劑，可幫助病友達到不同程度的病灶改善。醫病討論3要點　齊心治乾癬隨著醫療進步，從傳統治療到現在的生物製劑，已經可以協助病友改善不同程度的乾癬病灶，只要掌握「3C」要點，主動與醫師討論，一同找出更加適合的治療方式。1）　Clear問目標：有機會找回沒有乾癬的肌膚嗎？目前的乾癬治療可以減少乾癬的困擾，改善患者生活品質，鼓勵病友主動與醫師討論、訂定目標，積極治療，有機會過正常生活。2）　Choice問選擇：有哪些治療選擇？需依照病情的嚴重度及病灶大小評估。目前治療有外用藥物、口服藥物、光照等方式，中重度患者可與皮膚科醫師討論接受生物製劑治療。3）　Care 問照護：日常生活中要注意什麼？避免劇烈情緒起伏、過多壓力、作息不定，這些都可能使病情加重。培養規律運動、健康飲食的習慣，並搭配使用溫和保濕品，有幫助改善皮膚。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每年的10月29日是世界乾癬日，而透過國際乾癬聯盟所屬各會員國的相互串聯，可望提升乾癬的疾病衛教意識，並協助乾癬病友度過各項難關，世界衛生組織並以乾癬決議文(Psoriasis Resolution)呼籲各國政府提升對乾癬的重視與照護。 今年世界乾癬日主要以聖火傳遞暨醫學講座的形式舉辦，訂於11月4日周六下午1點40分於台大公衛學院101講堂舉辦(詳情請參閱協會網站:www.psoat.org.tw)，內容除多方邀請學有專精的著名皮膚科、風免科、精神科等醫師，全方位的帶給乾癬病友健康管理照護觀念。台灣乾癬協會設有關懷傾聽專線（02-2952-0820；02-2952-0059）、粉絲專頁(社團法人台灣乾癬協會)、Line@(台灣乾癬協會)，提供病友生理及心理照護的全方位服務，邀請有需要的病友多加使用。歡迎民眾一起分享與轉傳(詳情請參閱協會網站:www.psoat.org.tw)。名稱：乾癬實用資訊一把抓時間：106年11月4日（六）13:40-17:00 （13:10-13:40報到）地點：台大公衛學院101講堂（台灣台北市中正區徐州路17號）對象：病友、病友家屬、醫護人員、一般大眾報名方式： (每一位報名者皆需各自填寫一份報名資料，若權益損失，主辦單位恕不負責)1）線上報名：（請優先以此方式報名，以加速報名作業）2）電話報名：(02) 2952-0820/02-2952-0059(最後截止日為11/3星期五 17:00，活動現場座位有限，請報名從速) 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年約50歲男子因罹患乾癬，全身包括頭皮和指甲都出現病灶，遍尋中西醫都無法根治，嘗試口服藥物到照光治療，最終通過健保生物製劑申請，每3個月施打一次，經過2年療程，乾癬面積暨嚴重度指數（PASI指數）從注射生物製劑前的26.5分降至2.1分，身上脫屑、丘疹、斑塊也都消失，症狀改善明顯，外出生活工作不再受到影響。乾癬臨床表現多樣，新竹馬偕紀念醫院皮膚科主任李幼華表示，頭皮紅疹塊及脫屑增厚的症狀常被誤認為是脂漏性皮膚炎，表現在指甲上也常被誤認為灰指甲，擦了藥卻不見改善。乾癬病徵表現多樣，一定要仰賴專業醫師的經驗與專業，評估患者的病灶型態、嚴重度、範圍及部位、原有疾病採用不同治療方式。不會傳染的皮膚病　紅斑脫屑為典型症狀李幼華醫師表示，許多人常以為乾癬會傳染，事實上，乾癬並非黴菌造成，因此不會傳染。俗稱牛皮癬或銀屑病的乾癬，病灶呈粗糙且界線分明的紅色斑塊，通常從頭皮、軀幹、四肢伸側開始分布，若沒有加以控制，可能慢慢擴散到全身，也時常侵犯指甲、關節，導致變型或疼痛。乾癬不只是皮膚病，更是自體免疫失調的全身慢性發炎，遺傳、壓力、外傷、飲食、不當用藥等，都可能誘發乾癬。乾癬「只能控制，不能根治」，早期發現仍是對抗乾癬的基本原則。患者注意保濕皮膚乾癬患者日常保養首重保溼皮膚，除了選擇油脂比例較高的保溼產品外，保溼時間點也很重要，例如洗完澡擦乾身體後，當肌膚還處於溼潤狀態時，馬上塗上保溼產品防止肌膚乾燥並進一步鎖水保溼，避免產生龜裂，否則因乾癢搔抓，製造出更多微創傷口，反而加重乾癬進展與擴張。另外包括避免菸酒、情緒保持穩定、生活作息正常等，依樣能減少誘發因素、避免病灶惡化。

(優活健康網新聞部/綜合報導)臨床上有名年近 30 歲的女性乾癬患者，想生育卻擔心受影響，在治療與不治療間猶豫不決，而錯過治療黃金期；等到懷孕後才發現，乾癬惡化情況已相當嚴重，再加上孕期無法用藥而擔心不已……。 台中榮總皮膚科主任陳怡如指出，乾癬患者雖然以男性居多，但女性較常會因延遲就醫而導致皮膚症狀的惡化；其實乾癬治療並不困難，雖然無法斷根，但持續治療就能得到很好的控制。 乾癬是一種慢性發炎性疾病，不容易斷根。陳怡如主任表示，從臨床觀察，有 3 成左右的皮膚乾癬患者可能有乾癬性關節炎，除了會有皮膚脫屑、指甲症狀外，還容易合併如新陳代謝與心血管等疾病，陳主任說，｢從國內外大型研究發現，中重度乾癬患者罹患代謝症候群、中風、淋巴癌、腦病變、慢性腎炎、憂鬱症等有很高的機率。」 過去皮膚科較少關注乾癬性關節炎的嚴重度，但相對於皮膚病灶，乾癬性關節炎對患者的日常工作與生活產生的影響更大，疼痛度也大增，｢一旦產生關節症狀，對關節的破壞就是不可逆的，只有及早介入治療，才能延緩日後變形、關節被破壞的進程。」 陳怡如主任說明，傳統治療乾癬的藥物以免疫調節劑居多，作用為抑制發炎，如今已可選擇生物製劑，可抑制新骨增生，達到反轉發炎的現象，只要早期診斷，就能降低乾癬性關節炎患者後續不可逆的變化。 陳怡如主任指出，目前生物製劑選擇性多，對皮膚乾癬及乾癬性關節炎的控制都能達到不錯的效果，臨床上會根據患者的狀況用藥，｢其中，抑制腫瘤壞死因子(TNF-α)類藥物因為抑制了發炎途徑末端因子，可立即改善發炎情形，對於乾癬性關節炎特別有效。」 他提醒，乾癬成因不明，且會隨著季節變化讓病情時好時壞，如果患者出現指甲不平整、甲床分離、指甲脫離等指甲症狀，或有嚴重的乾癬病症，就要高度留意未來幾年發展成乾癬性關節炎的機率，最好儘早介入治療，快速脫離「癬」境。    

（優活健康網記者徐平／綜合報導）你也有掉屑困擾嗎，小心恐併發中風！40歲的蘇小姐5年前乾癬發作，因為小腿、大腿、臀部、腹部、手肘、胸部等部位都出現斑塊狀脫屑，愛美的她不得不放棄最愛的短褲、短裙。有時患部奇癢無比，常常抓到破皮流血，2年前至過敏免疫風濕科就醫後，症狀才大幅改善。醫師提醒，勿輕忽乾癬長期發炎，併發中風率恐高達3倍！好發位置在肘窩、肚臍　天氣變冷易惡化大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師許寶寶提醒，近日天氣冷，乾癬患者應注意皮膚患部是否發生惡化的情形。乾癬是慢性皮膚發炎，發病原因與基因、環境有關，為骨髓內T細胞被激化，造成皮膚增生，好發位置在肘窩、肚臍、頭皮、臀部等，有時還會出現手腳指甲凹洞、變形等臨床症狀，約3成的病患會合併乾癬性關節炎。病患以男性居多　好發於30至50歲許寶寶醫師指出，乾癬病患以男性居多，好發於30至50歲男性，雖然沒有生命危險，但卻會對生活造成極大影響。由於外觀變化，有人因頭皮變厚，旁人常誤以為是頭皮屑、衛生習慣差，讓許多患者飽受異樣眼光，有人甚至因此在找工作時被拒絕，不但讓患者缺乏自信，對工作、生活造成極大的困擾。罹患糖尿病的機會比一般人高2倍研究顯示，乾癬患者若長期處於發炎狀態，導致乾癬病患罹患糖尿病的機會，比一般人高出2倍、罹患高血壓的機率也會高出約1.5倍，腦中風則是高出2～3倍。 因此乾癬不只是外觀問題，乾癬患者除了冬天要注意保暖外，更要留意保濕，勤擦乳液或凡士林，配合服藥，避免泡溫泉、喝酒或食用含酒精的補品，刺激性、高油高脂的食物也要盡量避免，從裡到外配合治療才能改變體質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）因應世界乾癬日，馬偕皮膚科醫療團隊將舉辦乾癬病友座談會，由皮膚科資深主治醫師林揚志、吳南霖及營養師趙強主講，鼓勵乾癬病友及家屬踴躍報名，一齊走過疾病治療的過程！針對乾癬患者會遇到的各種問題，將會再講座當中為患者一一解惑，唯此次活動對象限定為乾癬病友及其家屬參加，且須事先報名，額滿為止。名稱：馬偕紀念醫院乾癬病友座談會活動對象：限定乾癬病友及其家屬報名參加時間：105年11月26日 星期(六) 下午13:30-15:30地點：馬偕紀念醫院台北院區福音樓九樓第三講堂（台北市中山北路二段92號） 洽詢：黃小姐 (02)2543-3535分機2553、2555

（優活健康網記者徐平／綜合報導）39歲的葉先生罹患乾癬18年，不僅因自卑而害怕出門，為了追求治癒，葉先生嘗試廟裡推薦的貴妃百花澡，各式花草熬煮後浸泡全身，連續泡了近30次卻未見療效，之後自行購買類固醇服用7個多月，直到3年前到醫院就診，每3個月接受一次健保給付的生物製劑注射治療，症狀才有明顯改善。不適合長期使用口服或針劑類固醇成大醫院皮膚部醫師楊朝鈞表示，乾癬的皮膚常有裂開的傷口，浸泡偏方可能會造成傷口細菌感染，且乾癬病人也不適合長期使用口服或針劑類固醇，除了會有顯著的副作用外，還會在停藥時造成乾癬惡化或膿疱型乾癬。無法治癒　可以長期慢性控制成大醫院皮膚部主任趙曉秋指出，乾癬不是免疫力下降，而是免疫系統失衡造成皮膚慢性發炎的疾病，目前雖然無法治癒，但如糖尿病、高血壓一樣，可以長期慢性控制，病友可以與醫師從療效、安全性、方便性，規劃合適自己的治療方式。近8成病人仍可以維持穩定的療效目前皮膚科的治療，包括外用藥膏、照光、口服藥、生物製劑等，都經過大型實驗確定其療效以及安全性，若按照治療步驟仍無法達到良好控制者，健保也有給付生物製劑，能直接抑制發炎反應，以長效生物製劑5年臨床報告顯示，有接近8成的病人仍可以維持穩定的療效，且長期使用也未因時間增加而累積安全性疑慮。自我照護、維持體重、戒菸避酒楊朝鈞醫師指出，乾癬治療的目標，應該是使乾癬對於生活品質、社交功能的干擾降到最低，患者平日也應做到生活作息的調理、自我照護，維持理想體重，戒菸避酒，避免高壓，以避免乾癬病灶復發惡化。