#乾癬

（優活健康網新聞部／綜合報導）秋冬是乾癬患者容易復發及變嚴重的季節，部分患者不僅要煩惱外顯皮膚症狀，關節炎、高血壓、高血脂及糖尿病等共病也可能同時來襲。醫師表示，乾癬不僅僅是單純皮膚發炎的疾病，慢性的發炎亦可能影響許多器官及系統，因此妥善疾病控制對患者來說十分重要，且乾癬的照護應「內外」兼顧，不只要治療皮膚症狀，也要兼顧預防共病風險。乾癬嚴重致關節惡化及三高 生物製劑控制病情國泰綜合醫院皮膚科乾癬特別門診廖澤源主治醫師表示，近來天氣逐漸轉涼、變冷，皮膚科門診開始暴增病情惡化的案例：有些患者有嚴重的全身性紅皮症，就診時已經沒有一處完好的皮膚，整個人看起來就像一隻紅通通、被煮熟的蝦子一樣；有些患者則發現自己的關節會紅腫疼痛，甚至痛到無法自理日常生活；另外經過篩檢發現同時有高血壓、高血脂、糖尿病等新陳代謝症候群的患者亦不在少數。廖澤源醫師提及，當患病時間越久，患者越容易有放棄的念頭，其原因多半與過去的治療效果不佳有關，使患者不斷飽受身心之苦，更因外觀症狀而不敢外出，信心也大受打擊。不過，廖澤源醫師強調，除了已知的傳統治療，治療乾癬的生物製劑也不斷推陳出新，如兩週施打一次的劑型，使用上不僅較方便、也注重安全性，可作為治療的選擇之一。病情如為中重度乾癬，且對於傳統療法成效不理想的患者，使用生物製劑對於其病情較能控制得宜。乾癬生物製劑納健保給付 延長至２年廖澤源醫師表示，自從今年（民國104年）衛生福利部健保署於四月一日公告，生物製劑的健保給付期限從原本的6個月延長為2年，對病人來說不僅減輕經濟負擔，也能藉此長久控制疾病。「每當看到病人從體無完膚的皮膚狀態逐漸康復，並同時能穩定地控制共病，對於醫師來說是很欣慰且很有成就感的。」也有越來越多的病人因為乾癬的生物製劑納入健保給付而開始積極治療，並且願意站出來鼓勵其他乾癬患者：只要有希望就不要放棄治療。廖澤源醫師也補充道：「雖然健保給付生物製劑有其規定條件，不過若乾癬患者有投保私人醫療保險可給付生物製劑，便可跳脫需事先向健保申請的範疇，能更早治療控制病情。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬天是乾癬的好發季節，一名年約25歲的女性上班族，因身上乾癬經常發作，皮膚變得很差，不但影響工作，人際上也沒自信。直到前兩年發現連頭皮、指甲上都長了癬，甚至伴隨膝蓋關節疼痛，經就醫才知道原來是罹患了乾癬性關節炎。中國醫藥大學附設醫院免疫風濕科黃柏豪醫師說明，根據研究指出，約有7-35％左右的乾癬患者會轉變為乾癬性關節炎，這類族群發病是從指甲、頭皮開始。門診就有患者曾因指甲出現如出現凹洞、不規則、斷裂、剝離、變色等類似灰指甲現象，跑錯科求診，不但延誤就診時機，還導致關節出現變形。生物製劑抑制發炎因子 降低乾癬性關節炎發生率乾癬不只屬於皮膚的疾病，更屬全身性的免疫疾病。根據最新研究指出，有5成的乾癬性關節炎患者容易合併有心血管疾病、新陳代謝疾病（如糖尿病、血脂異常）、肥胖、脂肪肝、眼睛病變、克隆氏症、憂鬱及焦慮等症狀，因此，治療上必須特別留意。黃柏豪醫師表示，輕度的乾癬患者（皮膚發炎小於10%），臨床上可給予保濕型或類固醇、維他命A等外敷藥物；對於嚴重型的患者，則將視患者狀況給予免疫調節性藥物，他補充道：「若使用皮膚藥物及免疫調節藥物都無法控制時，就必須使用生物製劑，以抑制發炎因子。」有國外文獻指出，使用生物製劑可降低皮膚的發炎症狀，若一開始只有皮膚問題，也能降低乾癬性關節炎的產生。以腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成的生物製劑，可降低乾癬患者發生心血管疾病的機率，也能改善皮膚的乾癬症狀。黃柏豪醫師舉上述25歲女性上班族為例，經過使用兩週施打一劑且治療一個月後，該名女性的皮膚症狀已經改善許多。健保給付生物製劑延長至2年 乾癬患者一大福音以往生物製劑的費用高昂，對長期使用的患者而言負擔較大。自今年4月起，健保署將生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，降低了患者的經濟負擔。黃柏豪醫師提醒，乾癬性關節炎對關節的破壞性不亞於類風濕性關節炎，一旦發生變形就很難回復，因此，若有乾癬症狀且又有莫名關節痛的患者，應及早至風濕免疫科求診；此外，飲食上也應採清淡、少油炸，多運動並維持正常作息、不熬夜，更要嚴格戒酒戒菸；同時，進入冬天好發期時，更要做好平日的保濕工作。最重要的是，千萬不要誤以為皮膚狀況好轉就擅自停藥，以免病情加劇後，更難治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一位五十歲男性腳趾無故腫脹，足部大拇趾腫如香腸，起初一直當作痛風治療，但幾週後症狀都未見好轉，連腳踝也腫起來，痛到不能走，直到轉診至風濕免疫科，醫師同時發現該名患者手腕關節有關節炎，且多處指甲表面有凹陷小洞病變、耳朵裡也有一小塊的皮膚乾癬，經問診及理學檢查後才確定罹患乾癬性關節炎。在使用傳統化學免疫調整藥物治療不見成效後，改申請使用生物製劑，男子病情終於得到控制。小小乾癬別忽視　關節破壞不可逆！台中榮民總醫院免疫風濕科陳怡行主任表示，乾癬是一種全身性的自體免疫功能疾病，大約有30%的乾癬患者會併發乾癬性關節炎。乾癬不只是皮膚外觀問題，若不積極治療，患者合併心血管疾病（如腦中風、冠心症）及代謝症候群的機會也會比一般人高1.5到7倍！而且，乾癬受犯的體表面積越大、患病時間越久，風險也就越高，千萬不可輕忽！陳怡行主任解釋，關節炎就跟房子失火一樣，關節就好比房子的結構，當未被柱蝕（也就是關節發炎狀況控制良好時），其受損程度就會降低，此時房子結構穩固，使用年限可以保固終生；相反的，若是延遲治療且未妥善控制發炎，當結構被破壞，就會發生變形走位，保用年限就會大大縮短。因此，及早診斷、找到合適方法治療是很重要的。「乾癬會從受過傷或物理刺激的地方長起。」陳主任分享，臨床中曾遇見一位原是僵直性脊椎炎的患者，當時症狀是下背疼痛，做了幾次脊椎矯正手術，後來在手術傷口處竟出現發現表皮有紅腫脫屑斑塊，才發現是乾癬，等到被確診時中間已落差十年。乾癬罹患心血管疾病死亡率較一般人高出50%！事實上，罹患乾癬疾病愈久，罹患心血管疾病風險愈高。陳怡行主任表示，根據臨床資料顯示，乾癬患者罹患心血管疾病風險除了較一般人高1.5到7倍，死亡率也高出50%！換句話說，乾癬患者可能較一般人提早10年發生中風，且平均會減少5年的壽命。因此，當患者回診時，醫師主要先控制發炎為主，同時加做如紅血球沉降速率（ESR）及測量血液中的發炎指標（CRP）來評估發炎程度，並確認是否有三高等問題。 陳主任提醒，乾癬需要長期治療，除了患者本身日常生活應遠離菸酒、控制體重，遠離誘發因子外，目前健保局也有給付多種口服藥物及兩大類注射型生物製劑治療可作為選擇。他也補充，根據研究指出，接受抗腫瘤壞死因子等生物製劑治療，可改善皮膚的乾癬症狀，同時控制全身慢性發炎，進而降低病患發生心血管事件的風險，達到理想的疾病控制。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）「你有過那種癢到骨頭裡的感覺嗎？」一名44歲乾癬患者無奈說。這是他8年來所經歷的痛，常常早上被癢醒、痛到爬不起身，夜晚左躺右躺都難已入眠；無法用言語形容的感覺卻在心裡深刻烙印著。對乾癬患者而言，皮膚癢已非最痛苦之事，而是內心害怕無法痊癒的悲鳴。肚臍下方始脫屑　全身到處「掉白粉」台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳指出，有些乾癬患者雖屬先天基因但後天並無誘發因子，一輩子都不會顯現症狀；卻也有不少人因為飲食習慣、用藥及肥胖導致乾癬病。他說，臨床上有些病人因為內心自我封閉，無法接受疾病的打擊而輕生；因此照顧患者除了外在治療外，其實內心關照也是重要ㄧ環。44歲的溫先生，在36歲那年發現肚臍下方出現3至5公分的脫屑，且下意識抓癢，豈料接著5年間，全身竟不規律出現搔癢、乾屑，就診發現是罹患乾癬病；他說：「若人的手掌為1％，那麼我全身上下總共有10％的地方都出現乾癬，幾乎到處都在癢！」秋冬乾癬復發高　進補易併發心血管疾病經過長年治療，溫先生的病情終於控制下來，他說過去最痛苦的就是洗澡；因為常常抓到破皮、流血，澆水那刻根本是「剝皮地獄」，洗完之後雖然用毛巾擦身體，但等水分蒸散時又是一大折磨，常常都在想「今天到底要不要洗澡」。但個性樂觀的他，堅信有一天會好起來且決不聽信偏方，只接受專業治療。現在，雖然身體還有些地方尚未痊癒，不過他終於可以不再癢到睡不著覺、無法工作，並且勇敢站出來告訴大家，乾癬是相當值得重視的疾病。對此台北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，秋冬是乾癬容易復發季節，再加上不少人會在冬令進補養身；因此也很容易併發心血管疾病，且多發生在30歲族群，有年輕化趨勢，若忽視共病不治癒，恐引起其他病變。 

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）時序進入秋冬，不只為慢性病好發期，更是乾癬症的復發季節！根據調查顯示，我國乾癬患者約有11萬人，雖已不是小數目但對其認識的人卻是少之又少。皮膚科醫師表示，其實乾癬不會傳染，但卻是全身性復發疾病，甚至還會增加心血管風險，實在不容小覷。恐合併關節炎、代謝症候群許多人認為乾癬是一種傳染疾病，看到患者時總會投以恐懼眼光，深怕與其接觸就會感染；事實上，乾癬是一種內在基因加上外在刺激誘發的疾病，並不會傳染給他人。台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳說，乾癬除了明顯的外在皮膚症狀外，還有可能合併關節炎，比一般人更易出現代謝症候群等問題。根據健保資料庫分析，乾癬患者罹患心臟病風險是他人的2.1倍、心肌梗塞更多出3倍！由次可見，乾癬不單只有外在皮膚搔癢、脫屑，連內在代謝、免疫系統都會受到影響。不只如此，乾癬患者罹患憂鬱症的機率也比正常人多1.5倍，儘管痊癒後，心靈還是無法完全接受，內在封閉加上旁人眼光，往往使患者痛不欲生！3成患者因壓力大、菸酒　增加誘發因子蔡醫師指出，由於女性荷爾蒙分泌較多、身體變化大，因此有先天基因者往往在15歲就會出現乾癬症狀；相較之下，男性初期反應並不明顯，一般是到25～30歲這段期間，才會露出跡象。但若因為外在誘發，包括壓力大、有菸酒習慣、藥物及外傷，復發機率卻比女性整整多出3成。此外醫師還說，國內有3成以上患者雖然沒有遺傳基因，但卻因為外在環境誘發導致乾癬；因此預防絕對勝於治療，應避免高糖、高油及高鹽飲食，拒絕菸酒、排解壓力，保持運動習慣、提早且定期篩檢都是預防的一大步。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬患者常因皮膚外觀紅腫、甚至脫屑，而長期遭受社會大眾歧視與誤解，事實上，醫師解釋，乾癬不具感染力也不會傳染，根據統計數據顯示，全台灣至少有11萬名乾癬病友，其中尚不包括許多並未就醫或未確診的人數，實需社會大眾共同來關心。台北林口長庚紀念醫院皮膚科楊志勛醫師表示，乾癬除了一般已知的皮膚症狀外，也須注意乾癬性關節炎及心血管等共病發生，尤其是乾癬性關節炎是不可逆的，嚴重可能會侵犯身體單處或多處關節，造成關節損傷，影響工作及生活品質。因此，及早治療能保存尚未破壞的關節功能，且避免損壞再度惡化。因應「世界乾癬日」的到來，為提升乾癬的疾病衛教意識，並協助病友度過各項難關，臺灣皮膚科醫學會及台灣乾癬協會將於下月初舉辦「健走活動」，邀請一般民眾攜家帶眷或與三五好友相約前來共襄盛舉，同時也鼓勵病友參與活動並勇敢走入人群，人生才不會「卡關」。活動當天協會將跨界與金牌詞曲製作人攜手合作，首次發表為乾癬病友量身打造的歌曲。詞曲中傳遞病友們的心聲，透過歌聲的傳達，期望獲得社會大眾更多的支持、關心及同理心。另主辦單位不僅提供神秘小禮給每位參與者，民眾還能「邊走邊玩」，參加闖關活動，完成任務的民眾還有機會摸彩抽大獎。期望透過此次健走活動，能喚起民眾對於乾癬疾病的了解，並對患者展開正面、友愛的關懷，讓乾癬患者不再怕怕，勇於張開雙臂，迎向人群。11/1(日)乾癬健走報名詳情請上網搜尋「台灣乾癬協會」。

（優活健康網編輯部／綜合整理報導）診間一名約45歲的吳小姐(化名)，兩個月前頭皮上出現紅色斑塊，愛美的她立即就醫，醫師診斷發現除了頭皮出現紅斑以外，其左手第二個指頭和右腳第二個趾頭也有腫脹的情況，甚至指甲也出現增厚的以及點狀凹痕的症狀，進一步詳細檢查後發現吳小姐是罹患乾癬併發乾癬性關節炎。中國醫藥大學附設醫院皮膚科柯偉立醫師表示，臨床上觀察許多乾癬患者會合併出現關節病變。值得注意的是，有關節病變的患者，幾乎都有伴隨著指甲病變，因此呼籲患者不僅要重視乾癬皮膚治療外，也要留意指甲與關節的症狀。留意乾癬併發症　關節變形恐影響生活行動柯偉立醫師說明，乾癬是一種慢性的全身性發炎疾病，目前形成原因多認為是由先天基因與後天環境、壓力等因子綜合所致，最常見的乾癬症狀為皮膚出現紅色斑塊，斑塊上有銀白色的厚屑且常會伴隨發癢情況。柯偉立醫師進一步指出，很多人都誤以為乾癬只是皮膚問題，確實大部分患者一開始會出現皮膚症狀，但隨著罹病進程越來越長，部分患者會出現關節病變或其他併發症。其中，關節的破壞常難以回復，而疼痛不但影響患者的生活行動，以致情緒自尊大受打擊，也會影響工作或求學的表現。因此，建議乾癬患者不僅要重視皮膚治療，更要預防關節病變與其他併發症，像是指甲病變、心血管疾病、糖尿病、高血脂異常、眼睛病變等。生物製劑治療　保護看不見的潛在危機柯偉立醫師表示，針對乾癬與乾癬性關節炎的治療，目前已有生物製劑可供患者選擇使用，抗腫瘤壞死因子(anti-TNF-α)的單株抗體是目前治療乾癬性關節炎的標準治療之一。藉由每2週施打1次生物製劑，可幫助改善乾癬病患的皮膚與關節症狀，而健保署公告從今年(民國104年)4月1日起，生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，「此治療給付時間延長的政策，對於患者與家屬而言，確實是一大福音」。柯醫師強調，目前乾癬治療與時俱進，已經有許多療法可幫助患者，鼓勵患者應秉持積極的態度，建立及早治療的觀念，同時了解自身乾癬疾病的控制狀況，與醫師攜手合作，終能與乾癬長期和平共處，拾回美好的人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）炎炎夏日氣候悶熱，常苦了乾癬患者，因全身皮膚紅斑遍佈、脫屑不斷，出門總是長袖長褲包得密不透風深怕被看見，皮膚長時間處在密不透風的環境下，往往使得患部更紅更癢。高雄市立大同醫院皮膚科陳盈君醫師表示，乾癬是一種慢性、全身性的發炎疾病，目前形成原因不明，多與後天環境、壓力及免疫系統有關。常見的皮膚表現為界線分明的塊狀紅斑與銀白皮屑。病灶好發於身體易摩擦處如手肘、 膝蓋等處，但全身皮膚包括頭皮都有可能會長出乾癬病灶，若因穿著長袖長褲讓皮膚處在悶熱環境下，恐使癢感及皮膚紅腫加速惡化。乾癬恐引心血管疾病纏身　兩週一次生物製劑逃脫「癬」境陳盈君醫師指出，除了皮膚上的乾癬症狀，若缺乏用藥控制的重度乾癬患者，出現肥胖或罹患心血管疾病的機率，遠高出一般健康民眾的2倍之多，此乃因身體長期處於發炎狀態下，容易合併新陳代謝及心血管系統等慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等，此外，若疏忽乾癬的症狀控制，也可能合併關節發炎，時間久了甚至會造成不可逆的關節變形，不可不慎。乾癬治療上會先以局部外用藥膏如類固醇、A酸、維他命D衍生物，或照光治療，若症狀難控制會考慮生物製劑等療法。陳盈君醫師表示，目前生物製劑最常見的為腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成，研究指出，藉由兩週施打一次生物製劑可幫助改善皮膚的乾癬症狀，並保護看不見的關節破壞。健保署自2015年4月1日起公告，乾癬生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，隨著治療給付時間延長，治療目標也應從只重視皮膚改善效果，開始與醫師討論如何降低心血管事件的發生率，以達到理想的疾病控制。陳盈君醫師提醒，乾癬患者在日常生活中，應使皮膚保持通風外，並鼓勵可適度外出曬太陽，正常生活作息，紓解壓力，搭配醫師指令定時治療及回診，讓夏天不必再遮遮掩掩，至游泳池或海邊戲水也不再遙不可及。