#乾癬

（優活健康網編輯部／綜合整理報導）診間一名約45歲的吳小姐(化名)，兩個月前頭皮上出現紅色斑塊，愛美的她立即就醫，醫師診斷發現除了頭皮出現紅斑以外，其左手第二個指頭和右腳第二個趾頭也有腫脹的情況，甚至指甲也出現增厚的以及點狀凹痕的症狀，進一步詳細檢查後發現吳小姐是罹患乾癬併發乾癬性關節炎。中國醫藥大學附設醫院皮膚科柯偉立醫師表示，臨床上觀察許多乾癬患者會合併出現關節病變。值得注意的是，有關節病變的患者，幾乎都有伴隨著指甲病變，因此呼籲患者不僅要重視乾癬皮膚治療外，也要留意指甲與關節的症狀。留意乾癬併發症　關節變形恐影響生活行動柯偉立醫師說明，乾癬是一種慢性的全身性發炎疾病，目前形成原因多認為是由先天基因與後天環境、壓力等因子綜合所致，最常見的乾癬症狀為皮膚出現紅色斑塊，斑塊上有銀白色的厚屑且常會伴隨發癢情況。柯偉立醫師進一步指出，很多人都誤以為乾癬只是皮膚問題，確實大部分患者一開始會出現皮膚症狀，但隨著罹病進程越來越長，部分患者會出現關節病變或其他併發症。其中，關節的破壞常難以回復，而疼痛不但影響患者的生活行動，以致情緒自尊大受打擊，也會影響工作或求學的表現。因此，建議乾癬患者不僅要重視皮膚治療，更要預防關節病變與其他併發症，像是指甲病變、心血管疾病、糖尿病、高血脂異常、眼睛病變等。生物製劑治療　保護看不見的潛在危機柯偉立醫師表示，針對乾癬與乾癬性關節炎的治療，目前已有生物製劑可供患者選擇使用，抗腫瘤壞死因子(anti-TNF-α)的單株抗體是目前治療乾癬性關節炎的標準治療之一。藉由每2週施打1次生物製劑，可幫助改善乾癬病患的皮膚與關節症狀，而健保署公告從今年(民國104年)4月1日起，生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，「此治療給付時間延長的政策，對於患者與家屬而言，確實是一大福音」。柯醫師強調，目前乾癬治療與時俱進，已經有許多療法可幫助患者，鼓勵患者應秉持積極的態度，建立及早治療的觀念，同時了解自身乾癬疾病的控制狀況，與醫師攜手合作，終能與乾癬長期和平共處，拾回美好的人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）炎炎夏日氣候悶熱，常苦了乾癬患者，因全身皮膚紅斑遍佈、脫屑不斷，出門總是長袖長褲包得密不透風深怕被看見，皮膚長時間處在密不透風的環境下，往往使得患部更紅更癢。高雄市立大同醫院皮膚科陳盈君醫師表示，乾癬是一種慢性、全身性的發炎疾病，目前形成原因不明，多與後天環境、壓力及免疫系統有關。常見的皮膚表現為界線分明的塊狀紅斑與銀白皮屑。病灶好發於身體易摩擦處如手肘、 膝蓋等處，但全身皮膚包括頭皮都有可能會長出乾癬病灶，若因穿著長袖長褲讓皮膚處在悶熱環境下，恐使癢感及皮膚紅腫加速惡化。乾癬恐引心血管疾病纏身　兩週一次生物製劑逃脫「癬」境陳盈君醫師指出，除了皮膚上的乾癬症狀，若缺乏用藥控制的重度乾癬患者，出現肥胖或罹患心血管疾病的機率，遠高出一般健康民眾的2倍之多，此乃因身體長期處於發炎狀態下，容易合併新陳代謝及心血管系統等慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等，此外，若疏忽乾癬的症狀控制，也可能合併關節發炎，時間久了甚至會造成不可逆的關節變形，不可不慎。乾癬治療上會先以局部外用藥膏如類固醇、A酸、維他命D衍生物，或照光治療，若症狀難控制會考慮生物製劑等療法。陳盈君醫師表示，目前生物製劑最常見的為腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成，研究指出，藉由兩週施打一次生物製劑可幫助改善皮膚的乾癬症狀，並保護看不見的關節破壞。健保署自2015年4月1日起公告，乾癬生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，隨著治療給付時間延長，治療目標也應從只重視皮膚改善效果，開始與醫師討論如何降低心血管事件的發生率，以達到理想的疾病控制。陳盈君醫師提醒，乾癬患者在日常生活中，應使皮膚保持通風外，並鼓勵可適度外出曬太陽，正常生活作息，紓解壓力，搭配醫師指令定時治療及回診，讓夏天不必再遮遮掩掩，至游泳池或海邊戲水也不再遙不可及。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名33歲的蘇先生，高二時乾癬發作，原本症狀只在頭皮，但大學時期因生活作息不正常，開始擴及四肢，每處病灶都有一個拳頭大，當兵後生活按表操課，病情一度好轉，直到六年前，因為失戀，病情再度惡化。當時全身病灶超過三分之二，渾身皮開肉綻，每天都像被嚴刑拷打過，讓他連伸懶腰都感到痛徹心扉，雖然一直都持續接受西醫治療，但因治療時間長，病徵又反覆發生，便開始嘗試塗油在身上、偏方、到廟裡斬皮蛇等四處求醫，但仍無法顯著控制，直到後來申請健保給付生物製劑治療後，病況開始好轉，現在也終於能再次踏入睽違十多年的游泳池，大展泳技了。亂用偏方、求神問卜　易使病情惡化「像蘇先生一樣，尋求各種治癒方式，經歷治療迷路，西醫、中醫、偏方、求神問卜、放棄五部曲的人其實很多」高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科陳國熏說，由於乾癬是一種自體免疫系統引起的慢性發炎疾病、易復發，且外觀驚人，更容易飽受誤解與排斥，以至於過度追求治療。雖然目前醫學未有治癒乾癬的辦法，但可透過良好的治療獲得控制，只是，患者往往因傳統治療時程長，需要持續配合，或病徵反覆而放棄西醫治療，寧可嘗試偏方，結果病情加重，引起嚴重後果。不輕言放棄　是對付乾癬的最佳辦法在治療上，健保已經有完整的治療項目，高雄醫學大學中和紀念醫院皮膚科藍政哲表示，主要的治療目標是阻止表皮細胞過度增生及減緩發炎現象，輕度乾癬以外用藥膏為主，中重度乾癬可以使用口服藥物、照光治療，當前兩種治療效果不佳或病人無法承受副作用時，則可以接受生物製劑治療，獲得更好的療效，所以，提醒民眾對付乾癬的最佳辦法，就是不要輕言放棄。

（優活健康網新聞部／綜合報導）上班族壓力大，每天一進公司打完卡，除了喝水、吃飯、上廁所，坐在辦公桌前長期維持同一姿勢，常有肩頸僵硬、腰酸背痛的問題，特別是罹患乾癬患者，若有上述症狀或莫名關節腫脹更要小心！台北慈濟醫院風濕免疫科陳俊雄醫師表示，門診中曾遇到一名罹患乾癬的上班族，長期腰酸背痛，原以為是姿勢不良造成，但隨著時間越久，發現全身關節開始腫脹發炎，手指關節疼痛難耐，不但工作時無法敲鍵盤打字，更嚴重影響生活品質，就診後才發現除了乾癬症狀外，也罹患了乾癬性關節炎。 類風溼性關節炎、乾癬性關節炎難分辨事實上，乾癬性關節炎是全身性自體免疫疾病，常見症狀為關節腫脹、疼痛及僵硬等。陳俊雄醫師表示，臨床上一些乾癬性關節炎患者，初期會誤以為罹患類風溼性關節炎；然而，類風溼性關節炎與乾癬性關節炎最大的不同點在於，前者的關節炎好發在手腳的周邊關節，而後者除了手腳周邊關節有腫脹如香腸一般，更可能會延伸至中軸關節，如：脊椎及腰背等，同時伴隨指甲病變，像是指甲有小凹洞、增生變厚，或是溶解破壞等症狀。   放任乾癬性關節炎惡化　小心恐發合併症根據乾癬國際聯盟組織（IFPA）最新發表的資料顯示，有５成的乾癬患者也同時伴隨乾癬性關節炎，另外，有５成的乾癬性關節炎患者，會有大於1個以上的合併症，如：心臟血管疾病、新陳代謝疾病（如糖尿病、血脂異常）、肥胖、脂肪肝、克隆氏症及眼睛病變等症狀，提醒患者千萬不容忽視！    陳俊雄醫師呼籲，乾癬患者若發現有關節疼痛腫脹的症狀，尤其早晨起床關節特別僵硬，應及早至風濕免疫科求診，以免關節遭受不可復原的損傷，甚至是失能或其他共病。而目前在藥物的選擇上，除了疾病修飾抗風濕病藥物外，已有生物製劑可改善乾癬的皮膚症狀，同時對於看不見的潛在關節病變，亦有保護作用，減少關節組織可能遭受進一步的侵蝕損害。陳醫師強調，藉由兩週施打一次生物製劑，搭配定時回診，了解目前疾病控制狀況，提供適當的治療方針，才能幫助乾癬性關節炎患者生活不卡關！

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）據統計，全台至少有數十萬名乾癬患者，不少人因皮膚斑駁、脫屑，而常常會因為害怕被貼標籤而避開人群，也對這無法根治的疾病，常感到沮喪，不過現在能透過中醫治療，病情獲得緩解控制。就有一位70歲謝先生是全身性乾癬，病史超過10年，初期只有手腳少部份皮膚發現紅斑、脫屑、乾癢狀況，經西醫給予類固醇外擦及一週三次的照光治療，病情無好轉，日趨嚴重。後來耐心經過醫師6個月中藥治療，已不須使用類固醇，還能開心穿短袖出門。西醫難治癒   多以類固醇外擦臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科謝旭東醫師指出，乾癬的皮膚症狀為紅色斑塊突出，伴有銀白色鱗屑，不同於一般的皮膚病，除了搔癢之外，更有搔抓後脫屑問題，嚴重影響外觀，且搔抓後皮膚受傷，增加皮膚感染問題，除了夏天多數病人不敢穿短袖短褲外，只要壓力一來，乾癬也會變嚴重，所以乾癬常被判定是沒法治癒的疾病。而謝旭東醫師指出，此病患為痰濕體質，故以溫膽湯做加減治療，在服藥3個月後，先從四肢外側的紅斑褪去，而治療期間有搔癢難入眠狀況，則使用薰洗方泡澡，患者使用後表示可以一覺到天亮，到了今年5月內側紅斑逐漸褪去，身體軀幹部位也趨近痊癒，且類固醇也從一天一次減至不用擦，照光治療頻率也減少了。遠離乾癬之苦  中醫依體質對症下藥因為乾癬在中醫的病因除了痰濕之外，還有血熱、濕熱等，需根據不同體質給予相對應的中藥治療，且乾癬病患會因皮膚狀況造成心情鬱悶，情緒上的壓力會加重乾癬病況，而中醫針對此問題可以使用疏肝理氣的藥物做治療，病人心情改善乾癬也會好轉。謝醫師建議，乾癬患者要少吃蔥薑蒜燒烤類、堅果類、海鮮類食物，以免加重乾癬狀況；但還是需經過專業醫師診斷後，依體質辨別出不適合個人食用的食物。他也強調，中醫是治療體內五臟六腑問題，才能將乾癬拔除，除了根據體質用藥，加上患者正確飲食習慣及生活作息，其實乾癬是一個可以治癒的疾病。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）乾癬並非傳染性皮膚病，是一種自體免疫系統引起的慢性發炎疾病，但病人長期受乾癬困擾，為了追求治癒方法誤信偏方，反而錯失控制、治療的良機相當可惜。67歲林姓退休警員罹患乾癬已逾30年，由於乾癬病灶遍布全身，為了治癒他看過中醫，家人也帶他求助神明，乩童說他上輩子殺太多蛇，被蛇附身，才會得乾癬，用草敲打驅走蛇就能治癒，但沒效用。四處求醫卻無法讓乾癬有顯著的控制，讓他一度覺得生不如死。幸好最終回到西醫治療，透過生物製劑解困。深陷治療5部曲    誤用偏方更嚴重成大醫院皮膚科醫師林子凱指出，乾癬病人常因身上有脫屑、紅腫乾裂斑塊，而被人誤會衛生習慣不佳，甚至被認為患有傳染性疾病，而遭受排擠。而許多乾癬病人像林先生一樣，為了尋求各種治癒方式，經歷治療五部曲，先是因為疾病反覆而對西醫失望，接著就看中醫，而中醫治療效果不佳就去找偏方，在偏方沒效後又求神問卜，甚至最後怪罪自己沒有調養好或是乾脆放棄，導致病況加重，並且延誤治療。雖然目前乾癬無法根治，輕度乾癬以外用藥膏為主，中重度乾癬可以使用口服藥物、照光治療。當前兩種治療效果不佳或無法承受副作用時，病人可以選擇接受生物製劑治療，抗癬福音    健保放寬生物製劑給付時間但過去健保給付原本規定符合生物製劑的病人僅能使用6個月，要再等疾病復發至一定程度才能夠再申請使用。林子凱醫師表示，當疾病反覆獲得控制又失控，對病人是立即的身心靈的考驗及痛苦。所幸今年四月健保給付規定修正，讓符合規定的病人每6個月評估療效，有療效的病人可續用至2年，減輕許多患者對於復發的恐懼壓力。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）凡走過必留下痕跡，是乾癬病人的最佳寫照，因為他們的身上經常會有脱屑、紅腫的丘疹、斑塊等，使得容易被人誤會衛生習慣不佳，甚至被認為患有傳染性疾病，常遭排擠，因此，臺灣皮膚科醫學會特地舉辦衛教攝影展，根據大眾、病人、醫療等不同主題，設計合適的衛教資訊，並透過病友的故事分享，來鼓勵病友積極站出來接受治療、重拾自己的幸福人生。病友童先生，日前就站出來與大眾分享他的心路歷程，他說當病灶嚴重時，為了不引起別人異樣的眼光，在大熱天寧願穿著長袖衣服、褲子來遮掩脫落的皮屑，且症狀惡化時，也會在洗澡時，用鋼刷把病灶磨薄，以免結痂部位破裂，那種皮開肉綻的痛根本無法行走，但後來接受治療後，幾乎有快痊癒的感覺，終於能坦胸露背去游泳池了。持續治療助控制病情　4大要點要注意新竹馬偕醫院皮膚科謝雅如醫師表示，乾癬並非傳染性皮膚病，是一種自體免疫系統引起的慢性發炎疾病，由於外觀上讓病人飽受誤解與排斥，症狀以及傳統的治療方式也讓病人疲於照護，因此，希望透過乾癬衛教攝影展能夠讓民眾更進一步認識乾癬。雖然有許多病人皆聲稱自己有持續治療，但只要仔細詢問後，皆會得知往往是害怕西醫就看中醫，中醫沒效找偏方，偏方沒效求神問卜，再不成就怪罪自己沒有調養好或是乾脆放棄，歷經治療迷路五部曲，反而延誤治療，因此在治療上，新竹馬偕醫院皮膚科李幼華醫師，有四點要提醒民眾：1）許多患者以為西醫多以類固醇治療乾癬，停止使用會造成乾癬爆發，但其實乾癬治療鮮少使用口服類固醇，至於外用藥膏雖含有類固醇，經皮膚吸收有限不會造成全身性的副作用，況且也有許多不含類固醇的外用藥膏選擇。2）目前沒有根治的方法，但可透過良好持續的治療來獲得控制，擁有較好的生活品質，且皮膚科使用的藥物，都是經過人體試驗才核准上市給民眾使用，但偏方多成分複雜且不清楚，並無法得知長時間使用對身體的影響。3）健保已經有完整的治療項目，最主要的治療目標是阻止表皮細胞過度增生及減緩發炎現象，輕度乾癬以外用藥膏為主，中重度乾癬可使用口服藥物、照光治療，當前兩種治療效果不佳或病人無法承受副作用時，則可接受生物製劑治療，獲得更好的成效。4）如果接受西醫以外的治療方式，仍要定期接受肝腎功能的檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）小吳（化名）為一名35歲的乾癬患者，平時症狀控制良好，僅有皮膚輕微泛紅及脫屑，近半年因工作業務繁重，壓力大、常加班，以及不規律的生活使得病情每況愈下，全身皮膚發紅、發燙，猶如「關公」化身苦不堪言，只好趕緊就診治療。經醫師問診後發現，小吳除了上述皮膚症狀外，近2個月來常有偏頭痛情形，測量血壓數值飆破180mmHg（正常應小於120mmHg），竟是因乾癬引發的高血壓併發症，緊急治療後皮膚症狀及血壓數值才獲得改善。放任乾癬惡化　心血管系統恐遭殃乾癬是一種全身性的慢性發炎疾病，目前形成原因不明，多與後天環境、壓力有關，台中榮總皮膚科阮昭奎醫師表示，乾癬常見臨床症狀為界線分明的塊狀紅斑、發癢、表皮增厚脫屑及指甲凹陷變色為主，病灶常見於身體易摩擦處，如手肘、膝蓋及頭皮等處。阮昭奎醫師提醒，乾癬除了皮膚症狀外，其實還有引起其他疾病的風險，由於病患心血管長期處於發炎狀態，容易合併新陳代謝及心血管系統的慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化或心肌梗塞等，需長期治療。生物製劑助患者「癬」中求勝目前在乾癬治療上，已有腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成的生物製劑，做為乾癬的標準治療，研究指出，抗腫瘤壞死因子可幫助降低乾癬病患發生心血管疾病的風險，亦可較快改善皮膚的乾癬症狀；健保署公告今年4月1日起，生物製劑的給付期限從6個月延長至2年，阮昭奎醫師表示，隨著治療給付時間延長，治療目標也應從只重視皮膚改善效果，開始與皮膚科醫師討論更長期的治療目標，如降低心血管疾病的發生率，以達到理想的疾病控制。最後阮醫師提醒，只要確實掌握乾癬3原則，才能輕鬆與癬共存！1）良好生活習慣／保持充足睡眠、減少壓力情緒，養成規律運動習慣，注意營養均衡，避免食用增加心血管負擔的食物。2）內外兼顧好重要／乾癬除了皮膚症狀外，也會造成不可逆之關節破壞，當愈早開始預防或治療關節炎，愈能防止關節破壞及變形。3）藥物治療不間斷／藉由定期施打生物製劑或相關療程，並配合規則回診追蹤，以利醫師隨時掌握最新病況變化，適時調整治療方針，控制疾病症狀。