#乾癬

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）一名30多歲的邱先生，在6年前因接受過骨刺開刀，結果在恢復的過程中，卻開始出現全身刺、癢等症狀，後來就醫檢查後才發現，他竟罹患了乾癬，而乾癬治療最重要的就是照光，但因時間無法配合，以至他自行聽信偏方，如喝符水、藥浴、吃益生菌等，花了20多萬。不僅無法控制病情，甚至每到晚上時，便會癢到無法睡覺，尤其冬天更嚴重，且就算塗抹乳液也沒效，使得他根本不敢穿著白色衣服，因為身上有多處地方因抓癢而滲血，直到後來規律接受照光後，幾乎有一半的病灶都消失了，而目前症狀已獲得顯著的控制。乾癬共病多　罹患心臟血管疾病率高雙和醫院皮膚科李婉若醫師表示，乾癬是一種全身的慢性發炎反應，可分為先天與後天，先天性免疫調節異常，而引起皮膚表皮增生、血管擴張和大量皮屑，而後天則是因為環境刺激所致，但不管是何種因素所引起，都不具傳染性。但要特別注意的是，乾癬共病很多，不論嚴重程度高低，罹患心臟血管疾病的風險都比一般人還高。此外，乾癬的嚴重程度的分辨方式，主要是1個手掌代表體表的1％，只要全身有10個手掌大小的病灶，即屬於中重度病人，必須接受積極治療。拒絕治療、亂用偏方　恐會延誤治療加重病情而在治療方面，皮膚科曾德朋醫師表示，有外用藥、口服、照光與生物製劑，其中照光是治療乾癬的重要方式，主要是透過特殊的紫外光，來抑制發炎細胞與細胞激素增生，且病人每週需接受2到3次的治療，以達療效，因此，建議民眾不要因忌諱就醫或採用偏方，不然可能會延誤治療。另隨著時序進入冬天，病人接受日照的機會變少，所以，幾乎所有的病人，病情都會有惡化的情形，依照醫矚接受照光治療，或評估使用生物製劑的必要性，才能讓乾癬得以獲得控制。

（優活健康網新聞部／綜合報導）時序進入冬季進補旺季，有皮膚疾病患者，小心食補養生成了「癢身」！中山醫學大學附設醫院蕭玉屏醫師表示，乾癬患者在秋冬因為病情惡化、復發而必須回診，比例比夏天多了2到3成，主因與天氣變冷、日照減少有關外，不少患者是因過度食補引發乾癬惡化。誤食中藥材偏方　全身紅皮症、手指腫如香腸一名45歲陳姓患者，誤以為自己罹患乾癬是因為免疫系統不好，因此嘗試各種偏方治療，包含廣播電台賣的中草藥、宣稱具有排毒功效的藥酒等，反造成全身乾癬性紅皮症，手指頭腫如香腸般大，關節出現紅腫痛，每天早上起床時關節僵硬，無法動彈。停止食補後，透過正規治療2周施打一次生物製劑後，緩解皮膚症狀以及關節痛，逐漸控制病情患者才展露笑顏。蕭玉屏醫師表示，乾癬是一種自體免疫反應造成的慢性發炎皮膚病，乾癬患者本身即免疫過盛，一旦擅自服用刺激免疫或調節免疫力的食補藥膳、保健食品（常見的靈芝、牛樟芝、人參等），容易引起症狀發作或惡化，不可不慎！目前乾癬病因並不清楚，有許多情況都能誘發乾癬發作，如感染、外傷、藥物、天氣變化或壓力等，避免上述誘發因子，對於乾癬患者也相當重要。乾癬／乾癬性關節患者　健保已給付生物製劑治療台灣約有近6萬名乾癬病友，其中尚不包括許多並未就醫或未確診的人數，其中有1/4以上為中重度乾癬患者，當乾癬面積大於體表的10％就是中重度乾癬，除了皮膚狀況之外，不少患者合併關節腫脹疼痛不堪。蕭玉屏醫師說，乾癬不僅是單純的皮膚病，可能會有關節炎的風險。雖然乾癬不能完全根治，但是能積極控制，來減少對生活品質受影響。目前除了外用藥膏、照光治療、口服藥物，還有生物製劑，可改善皮膚症狀及控制關節的發炎和破壞程度，及早治療關節炎就可以避免不可逆的關節毀壞及關節變形問題。門診中若中重度和重度乾癬患者使用過照光治療3個月，合併至少2種以上口服藥物治療效果不彰或病人無法耐受時，亦可申請施打生物製劑。蕭玉屏醫師提醒，乾癬患者除了找尋正規的就醫資源外，心理的調適與正常的生活作息也是不可或缺，才能與疾病長期共處；若欲知更多乾癬/乾癬性關節炎衛教資訊，也可至台灣乾癬協會網站查詢。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）小基（化名）是一名乾癬患者，正值青壯年的他，因為乾癬問題，舉凡他走過或坐過的地方，都會像下雪般飄下層層皮屑，除了生理的皮膚紅腫裂痛外，最讓小基難過的是，因外觀問題常常被同事排擠，找工作也不順利，讓他羞愧的不敢出門。高雄長庚紀念醫院皮膚科林尚宏醫師表示，一般人以為乾癬應該純粹是外觀問題，但其實乾癬是一種全身性的發炎疾病，只要身體病灶達10個手掌面積，就可能屬於中重度乾癬，可輕忽不得。乾癬易發展成心腦血管疾病、腦中風、三高等問題林尚宏醫師進一步說明，乾癬是一種全身性的發炎疾病，每個人發病位置都不相同，有些人可能從頭部開始表現，有些人則從手部開始脫屑，但只要身體出現的病徵有達到10個手掌大，就可能屬於中重度乾癬。此外，乾癬患者若控制不好時，因皮膚發炎時會分泌發炎激素，這些激素沿著血管會擴展到全身，容易發展成心腦血管疾病、腦中風、三高等問題。乾癬造成患者的生、心理負擔「症狀多嚴重的患者需要接受治療？」林醫師說明，只要發現皮膚上有紅腫裂痛，伴隨脫屑的症狀，就該接受治療了。他解釋，像乾癬這種疾病，除了生理上的乾癢、不舒服，有些人甚至因皮膚裂痛，而不敢碰水或洗澡；此外，心理上的負擔也會很大，因身體常常飄下像雪花的脫屑，擔心會引來別人異樣眼光，患者出門的意願就降低，造成社交上面的障礙。因此建議民眾，只要發現自己的皮膚有脫屑問題，就應儘早就醫治療。傳統外用藥、照光、口服免疫製劑，與生物製劑有何不同？乾癬的治療方式目前可分為傳統的外用藥、照光治療、口服免疫製劑及近期的生物製劑治療。林尚宏醫師解釋，外用藥治療適合乾癬範圍比較小，屬於輕度的患者；若乾癬面積較大，可加上照光治療；若以上兩種方式都無法改善症狀時，這時就會建議口服免疫製劑，例如口服A酸等，但需要醫師指示下服用，以避免副作用。而生物製劑是專一性更高的治療方式，能更精準地抑制乾癬的發炎反應。林醫師提醒乾癬患者，若傳統治療方式都沒有效果時，目前健保可給付生物製劑。但由於藥物的價格較高，患者需要符合健保給付的條件、包括使用過一種照光治療、使用過至少兩種口服藥物治療，個別都有三個月的治療歷程，且發現無效或無法耐受，才可以經過事前審查使用。健保給付的生物製劑有三種，短效的包括一週施打兩次、或兩週施打一次，長效的則是六個月內施打三針。案例中的小基，在醫師的建議下，開始接受生物製劑的治療，約2個月後，病情逐漸獲得改善，林醫師呼籲患者治療前可先與醫師進行討論，了解治療流程與策略，過程必須持續治療，勿輕易放棄，才能改善外在的皮膚病灶、以及降低體內的共病風險。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）舉凡走過或坐過之處都飄下像雪花般的層層皮屑，乾癬患者除了要忍受生理上的紅腫裂痛，及承受心理的負擔外，中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科魏正宗主任表示，乾癬是一種全身性發炎的慢性疾病，大約有30％的乾癬患者會合併出現乾癬關節炎的問題，若不積極治療，恐會導致關節的破壞與變形，嚴重影響生活能力。乾癬性關節炎V.S.一般關節炎「乾癬性關節炎與一般關節炎有何不同？」魏主任說明，乾癬性關節炎與一般關節炎的疼痛表現差不多，因此容易被誤診為一般的痛風、關節炎，或是普通的運動傷害。事實上，乾癬性關節炎症狀表現方式就是多處關節或脊椎的腫痛，伴隨著關節晨間僵硬，但若合併皮膚的乾癬問題，就應懷疑是乾癬所導致的關節炎，應立即至風濕免疫科就診。魏正宗主任解釋，乾癬是一種全身性的自體免疫功能疾病，大約有30％的病患會併發關節炎，臨床上發現好發在二、三十歲的年輕人，男女比率為2比1；此外，有家族遺傳，或僵直性脊椎炎的病患也容易出現。值得注意的是，乾癬不只是外觀或皮膚的疼痛，若不積極治療，恐會造成全身性的併發症，諸如：關節破壞、關節變形、代謝症候群、高尿酸血症等等問題；尤其是關節的破壞或變形，患者連一般的生活能力都可能會受限。生物製劑治療乾癬性關節炎顯著療效可到7成「乾癬性關節炎可以痊癒嗎？」魏正宗主任說明，乾癬性關節炎屬於慢性的免疫系統疾病，目前無法根治，必須長期追蹤治療。在治療的選擇上，除了傳統的免疫調節的藥物外，針對傳統口服治療反應不佳的患者，現行還有生物製劑治療。生物製劑就好比是一個導彈，藥劑避開傷害正常細胞，僅針對特殊細胞進行作用，以長效型生物製劑為例，臨床施打療程大約1~2個月，75％以上的患者會有顯著改善，比起過去單用外用藥膏或口服藥物的3~5成，生物製劑有效率可達到8、9成。病情符合規定　則可申請健保給付目前健保給付治療乾癬性關節炎的生物製劑有三種，從每週施打兩次的短效型，到每月施打一次的長效型，病友們只要符合給付規範，都可申請使用。魏主任表示，若沒有符合給付規範，患者仍然可以自費治療。魏主任同時呼籲患者，若發現有乾癬合併關節炎的症狀，應立即就診，避免加重病情影響自身生活能力。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）「全身皮屑紛飛，到哪都受人關注，覺得很尷尬」這是眾多乾癬病患的心聲。高雄長庚紀念醫院皮膚科林尚宏醫師表示，乾癬是一種全身性的發炎疾病，但其實只要身體出現10個手掌大的病徵面積，就屬於中重度乾癬。此外，乾癬患者若控制不好時，因皮膚發炎時會分泌發炎激素，這些激素沿著血管會擴展到全身，容易發展成心腦血管疾病、腦中風、三高等問題。發現皮膚上有紅腫裂痛，伴隨脫屑的症狀，就該接受治療「症狀多嚴重的患者需要接受治療？」林醫師說明，只要發現皮膚上有紅腫裂痛，伴隨脫屑的症狀，就該接受治療了。而乾癬的治療目前可分為傳統的外用藥、照光治療、口服免疫製劑及目前的生物製劑治療，會依不同的病症程度給予適當的治療。舉例來說，外用藥治療適合病症較輕度的患者；若乾癬面積較大可加上照光治療；若以上兩種方式都無法改善乾癬症狀時，這時就會建議口服免疫製劑，如口服A酸，但需要醫師指示下服用以避免副作用的產生。林醫師提醒乾癬患者，若傳統治療方式都較無改善時，目前健保有給付生物製劑的施打。其中，給付的生物製劑有三種，若換算成一年施打的次數，短效型達104次、中效型26次、長效型4次，對於特定的商務人士或是需要工作的患者，長效型的施打療程可減省較多時間；最重要的還是要病患耐心配合醫師，找出最合適自己的治療方式。針對乾癬的治療，長庚醫院於11月01日（星期六），下午13：30 將舉辦一場「別再懷疑，話癬為夷」乾癬講座，邀請乾癬患者及其家人，一同了解何謂乾癬，以及乾癬的治療方式。名稱：「別再懷疑，話癬為夷」乾癬座談會時間：103年11月01日（六）下午13：30地點：救國團澄清湖青年活動中心「第八會議室」（高雄市鳥松區鳥松里文前路140號）洽詢：0982-120-897 李小姐  請盡早報名

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬是長久以來被忽略的疾病，世界衛生組織於今年5月世界大會中發表一篇新聞稿，向全球傳達一個強而有力的訊息：乾癬是一種嚴重的非傳染性疾病（non-communicable disease，NCD），其發炎性疾病的本質、心理社會層面之衝擊，以及與其他更致命的非傳染性疾病具有共通的危險因子，也與心血管疾病有關，需要更多公眾的關注。此舉對於正遭受乾癬折磨的人們相當重要，有助於提高世界各地對乾癬的關注及終結汙名化與歧視。高達5成以上乾癬患者　因皮膚症狀而影響工作與就業台灣乾癬協會對105位乾癬患者進行的問卷調查，首度對外公開結果，突顯出病患因疾病面臨之困境。據此調查，高達51.4％的乾癬患者，在工作、就業時，曾因皮膚症狀等外觀脫屑而遭遇到困難。更進一步發現，約21.9％患者在目前或最近一份工作中，曾因同事或老闆對乾癬存有誤解，而導致相處上困難。究其原因仍是與對皮膚外觀感到不舒服有關，顯示社會大眾對於乾癬仍存在誤解與迷思。盼乾癬終結汙名化　台灣乾癬協會網站提供豐富衛教資訊台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示，隨著乾癬疾病進程發展，外顯皮膚症狀及乾癬性關節炎造成的不便，對於患者身、心、靈方面均會造成影響。有鑑於此，協會宣布將台灣乾癬協會網站重新改版並上線，特闢「駐站醫師」醫療諮詢區，邀請皮膚科與多科醫療團隊提供國內病友及家屬醫療資源協助，增進醫病雙方交流，戰勝「癬」境。若欲得知更多衛教資訊，可至台灣乾癬協會網站（http://www.psoat.org.tw）查詢。乾癬患者3心願　期望更完備的醫療資源柯理事長也代表乾癬患者說出心願：一、期望社會大眾破除迷思：瞭解乾癬不會傳染，降低病友於就學、就業、就醫、就養和兵役體檢等社會環境的歧視；二、乾癬盡快納入殘障手冊及重大傷病卡範圍：藉此讓更多嚴重的乾癬患者因社會支持系統的介入，不致落入因貧而放棄治療，影響就學、就業，陷入生活窘境的惡性循環。三、藥物的健保給付能更為放寬：乾癬患者常面臨選擇不到合理且適用藥物的困境，致使治療效果有限。透過世界乾癬日宣導，期望為病友爭取權益及應有的醫療資源。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）頭皮屑一大堆，無論怎麼洗，抗屑洗髮精怎麼用，頭皮屑的症狀就是無法改善，這是一位三十二歲陳姓男子，十年前罹患乾癬初期的症狀。十年前某日，男子開始出現嚴重頭皮屑問題，且有嚴重乾癢症狀，不料隨著病情日漸惡化，就連身體也開始佈滿紅斑、脫屑，整天就跟猴子般一樣一直抓、一直抓，到了皮膚科看診後，醫師誤診為所謂的止漏性皮膚炎遂開立藥品，無效，只好四處求神拜佛喝符水，誤信廣播買假藥，導致病情猶如抓狂的猛獸，更侵害胎他的關節，就連走路都有問題，所幸經過生物製劑的治療，目前病況穩定。台灣每年約六萬名乾癬患者就診乾癬是什麼？根據統計，我國乾癬盛行率是千分之2.35，男性發生率是女性的1.6倍，估計每年約有6萬名乾癬患者就診，臺大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳醫師表示，乾癬症狀多半在頭皮、小腿、背後及四肢關節會有疹子，多數患者皮膚會有紅色斑塊跟銀白色皮屑脫落、厚重的頭皮屑及皮膚搔癢等症狀。乾癬的病因目前並不清楚，與先天遺傳體質有關，受到後天內外環境刺激下，誘發免疫反應，引起皮膚過度增生、迅速脫皮及發炎。冬天食補　易誘發乾癬更加嚴重值得注意的是，近日時序進入秋冬季節，乾癬患者的症狀恐怕會更嚴重，台北林口長庚紀念醫院皮膚科楊志勛醫師表示，近兩個月來因皮膚騷擾而前來就診的患者增加近三成，其中有許多乾癬患者因「食補」過頭反致乾癬病情惡化。事實上，乾癬不是單純的皮膚病，而是自體免疫疾病，病患本身即免疫過盛，一旦擅自服用刺激免疫或調節免疫力的食補藥膳或保健食品，如常見的人參、靈芝、冬蟲夏草，就容易引起症狀發作或惡化，皮屑如飄雪；合併有乾癬性關節炎的患者，過度食補不但皮膚症狀惡化，關節更會紅腫熱痛，痛不欲生。醫師就提醒，民眾皮膚若開始出現大量脫屑，伴隨嚴重搔癢症狀，就得要多加注意，此外，乾癬患者秋冬季節時，更應維持正常的生活習慣，不吸菸、不喝酒，並且注意飲食，冬天禁止大量補湯、薑母鴨等食物，才能降低乾癬的復發機率。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）根據統計我國乾癬盛行率大約落在千分之2.35，男性發生率是女性的1.6倍，估計每年約有6萬名乾癬患者就診，而乾癬因全身伴隨著嚴重脫屑、紅腫的症狀，讓眾多不了解乾癬的民眾，誤以為「會傳染」，且因外觀往往會受到輕中不一的改變，竟高達四成以上的患者，在職場中遭到排擠與歧視。臺大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳醫師表示，世界衛生組織於今年5月世界大會中發表一篇新聞稿，向全球傳達一個強而有力的訊息，乾癬是一種嚴重的非傳染性疾病，此舉對於正遭受乾癬折磨的人們相當重要，有助於提高世界各地對乾癬的關注及終結汙名化與歧視。五成乾癬患者　就業受阻乾癬並不會傳染，但是反覆發作的病程，會造成患者極大困擾，影響社交、就學與就業。台灣乾癬協會對105位乾癬患者進行的問卷調查，首度對外公開結果，突顯出病患因疾病面臨之困境。台北長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，據此調查，高達51.4％的乾癬患者，在工作、就業時，曾因皮膚症狀等外觀脫屑而遭遇到困難。調查更進一步發現，約21.9％患者在目前或最近一份工作中，曾因同事或老闆對乾癬存有誤解，而導致相處上困難。也因此，大部分的乾癬患者，試圖隱瞞病情，甚至很可能連最親密的另一半，都不曾被透露病情。調查指出，近四成的乾癬患者，在就業時有被排擠的經驗，有分之四的患者，更遭惡意中傷，使得有百分之五十的患者選擇隱瞞病情，用長袖長褲，遮住患部，不讓他人知道。「外觀令人感到不舒服」竟成患者遭排擠理由至於為何患者會遭到歧視，有一半以上只是因為「外觀令人感到不舒服」，百分之二十「以為衛生習慣差才會得乾癬」，百分之二十四認為「乾癬會傳染」才會會遠離乾癬患者。醫師就呼籲，乾癬患者一定要積極接受治療，目前治療乾癬的方法，比起以往多上許多，且因生物製劑的問世，過去乾癬患者怎麼治都治不好，反覆發作的情況，也已大幅減少，提醒患者若確診為乾癬症狀，務必積極治療，除了能擺脫歧視，更能避免進一步引發關節炎，讓生活重獲健康。