#安眠藥

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據食藥署統計我國每年安眠藥的使用量，發現103年國人服用約3億3900萬粒安眠藥，此數量足以舖滿一座雪山隧道的長度，其中又以佐沛眠 (Zolpidem)使用量為1億3千7百零9萬粒居首位。幻想、幻聽、躁鬱　睡眠品質差實證瞭解失眠病患的成因與鑑別診斷，可見慢性精神病患，長期多量使用安眠藥物的狀況是臨床上可以改善的，精神病患者常因幻覺、幻想、幻聽、躁鬱等症狀造成其睡眠品質不佳，醫院多會給予安眠藥來幫助睡眠，切記服藥時避免與酒精混合，否則會損傷腦部，造成不可挽回的結果。屬第4級藥品　需處方才可購買使用鎮靜安眠藥可以快速改善睡眠，但長期依賴容易忽略身體對安眠藥的耐受性，而對藥物產生生理、心理上依賴或成癮等問題，安眠藥屬第4級別管制藥品，需由醫師處方才可購買，目前已無法在藥局自行購買，民眾如有失眠症狀，應迅速就醫，由醫師診斷並開立安眠藥，若有安眠藥使用上疑慮，應詳細詢問醫師，不可自行增減用藥。咖啡、茶　亢奮利尿難入睡失眠可分為短暫性、短期性和慢期失眠，短暫性及短期性失眠可能是因工作壓力大、思緒紊亂導致，一般來說，慢期失眠的原因較難發現，若有失眠問題，應避免喝含有咖啡因的飲料，如咖啡或茶，咖啡因會使精神亢奮，且因利尿較難以入睡，若睡眠期反反覆覆，可以喝杯熱牛奶，讀本書，不強迫入睡，等到有睡意時再睡。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）人的一生花了3分之1的時間在睡眠上，這是自古以來睡眠的內建功能，讓我們得以儲備足夠的能量，來應對生活中的大小事，隨著文化的進展，人們的生活型態開始改變，壓力、飲食習慣、日夜節律等，也間接地影響到睡眠。睡眠障礙　情緒造成占大多數 根據衛福部食品藥物管理署統計，國人每年服用3億2700萬顆安眠鎮靜類藥，這當中不乏有濫用的情況，成大醫院精神部醫師呂宗樺指出，許多人誤以為睡不好就要使用安眠藥才能改善，殊不知睡眠障礙成因非常多，其中以情緒所造成的睡眠障礙占絕大多數，例如憂鬱、焦慮及躁鬱等。單使用安眠藥　治標不治本情緒造成的睡眠障礙，單單使用安眠藥、補眠或民間偏方，那只是治標不治本，反容易弄巧成拙，造成藥物成癮或是情況惡化，應由身心科醫師診視後，使用適合的情緒穩定劑、抗焦慮劑、抗憂鬱劑或助眠劑，配合心理治療及生活模式調整後，才有機會改善。憂鬱患者　難入睡、早醒因此，呂宗樺醫師表示，當睡不好時，很有可能是情緒失調的徵兆及復發因子，建議求助精神科醫師，評估是否有憂鬱、躁鬱或焦慮等情緒障礙，以及早治療避免惡化，以憂鬱患者為例，其在睡眠上會出現：難入睡、睡眠片段、早醒、整體睡眠長度減少、醒來後無飽足感、多夢等症狀，而這些症狀本身亦會加重憂鬱症的嚴重度或復發的機率，是需要精神科醫師仔細評估及處理的。從另外一個角度來看，睡眠品質差也會影響到情緒，呂宗樺醫師說，如失眠、熬夜、睡眠中斷後，隔天情緒煩躁，造成工作效率變差，而睡眠品質差可能源自於不當的生活習慣，如睡前滑手機、深夜吃東西、白天睡太多、酒癮等，或是因為睡眠生理功能失調，如睡眠呼吸疾患，以及其他身體疾病。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）治療失眠，就是在面對自己──每當夜闌人靜，你躺在床上，試著讓自己睡著時，都是一場即興的內心戲：你能不能放過你自己？你願不願放過你自己？若能，那就是春和景明、波瀾不驚，你自然會安心沉睡在那岸芷汀蘭間；若否，那可就是陰風怒號、山岳潛形了，此時，不管你用什麼方法，一閉上眼，滿腦袋都是成空不了的往事，渡化無盡的不甘。拿根棍子　把自己敲暈面對一個天天都在跟自己與命運過不去的人，要如何快速解決每天都會遇到的失眠之苦？不要忘了，他們通常也養成了前述「失眠性思維」的不良睡眠習慣，讓問題更加牢不可破。「拿根棍子把他敲暈。」曾有人開玩笑說。當然，不能拿棍子敲人，然而，原理卻說對了：既然作怪的就是這腦袋，把它敲暈，問題不就解決了嗎？只是，我們不用棍子，用的是安眠藥──把所有的助眠工具一字排開，安眠藥是最具「明確性」與「外部性」的。所謂「明確性」，簡單講：安眠藥的作用、副作用等藥理機轉，幾乎完全清清楚楚，莫說與一些營養食品、助眠音樂相比，就算與精神科其他藥物，例如：抗憂鬱劑等相比，安眠藥也不只是光靠「知其然、不知其所以然」的假說與統計數據，安眠藥可是有神經生理學基礎的；至於「外部性」，指的就是藥效的作用並不需要透過你的參與，你不需要特地「做什麼」或「不做什麼」，也就不容易觸發上述的「即興內心戲」與「失眠性思維」──當然，這又會產生另一種問題，之後會專章討論。不要跟安眠藥談戀愛  停止不理性的「根本性治療」與「徹底痊癒之夢」， 建立起專屬於你自己的「治療計畫」：不要跟安眠藥談戀愛，也不要跟安眠藥撕破臉，才會贏得最大的利益。反之，當你越是強烈抗拒使用安眠藥，安眠藥只會因為你的強烈抗拒而在你心中的印象深深被強化，不管你實際上服不服用安眠藥，那莫名的恐懼反而會變成一種無形的心理性依賴。閱讀到此，應該不難明白：不管是「仰賴」與「抗拒」，都是有效增強一件事物影響力的行為：醫師一聽到失眠，鍵盤開始猛打，轉眼就開出一大包安眠藥，固然是一種增強安眠藥濫用的行為；反過來，不分青紅皂白，一聽到安眠藥，打開話匣子，就開始危言聳聽，各種成癮、濫用、副作用，甚至致死的傳說全都出籠，何嘗不是太過抬舉安眠藥？事實上，安眠藥才沒那麼神奇，一切只是「信任感的缺乏」在作祟。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）失眠可說是現代最常見的文明病，偶一為之不打緊，然而若長期下來，會使人易怒、記憶力減退、免疫力下降、注意力不集中，不可忽視。而想要治療失眠，就必須解決背後的原因，其中藥物治療只是部份，另一部份要靠「改善睡眠衛生習慣」及「放鬆練習」。對此醫師也提供5撇步，由日常生活做起，協助從根本改善失眠問題，甚至有機會不靠藥物就可以得到好眠。失眠是家醫科門診常見問題之一。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科王威仁醫師指出，睡眠好壞是種主觀的滿意度，沒有統一標準。但可透過簡單的2個問題，幫助判斷是否有失眠問題：「白天會不會疲倦想睡？」及「入睡的過程是否順利？」從2方面著手  夜晚不再被綁架！王威仁解釋，失眠非「疾病」，而是一種「症狀」。通常造成失眠這種「症狀」的是其他「疾病」，例如焦慮症、憂鬱症、心肺疾病、睡眠呼吸中止症等，或其他因素如壓力、不良的睡眠衛生習慣等。因此，想要治療失眠，不論是否正在服用治療失眠的藥物，「改善睡眠衛生習慣」並搭配「放鬆練習」都是必要的。●良好的睡眠衛生習慣1）每天按時上床入睡及起床／平日白天盡量不補眠；假日補眠不超過2小時；每日應有規律之生活，多參與社交活動；規律運動；晚餐後禁喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙；晚餐後少喝水及飲料。2）睡前吃些小點心有助睡眠／可在睡前喝一小杯加糖的溫牛奶或麥片，但不宜太飽；睡前勿喝酒；睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如泡溫水澡；睡前三小時避免劇烈活動；在床上避免做睡覺以外的事，如看電視、玩手機；上床前先去一趟廁所。●放鬆練習1）冥想法／在床上閉上眼感受身體的重心，並想像一個開心、放鬆的景象。讓雜亂的思緒飄過不予理會，只專注在呼吸和想像上。2）腹式呼吸／鼻吸氣時腹部隆起，用嘴吐氣時腹部下沉。能吐多久就吐多久，「吐得慢」接著就容易「吸得深」。專注在呼吸上。可以先在床以外的地方做，等有睡意再上床。熟練後也可以直接在床上進行。3）漸進式肌肉放鬆法／坐在椅子上，逐一將身體每一處肌肉收緊約五秒，再將肌肉慢慢地鬆開約十秒。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）睡不著該怎麼辦？許多人選擇以安眠藥解決睡眠問題，食藥署昨公布，103年國人服用約3億3仟9佰萬粒安眠藥，其中以佐沛眠（Zolpidem）使用量為1億3仟7佰零9萬粒居首位；尤其以長輩們的睡眠問題更是迫切需要被關心。長期依賴　恐形成惡性循環根據統計，國人使用非苯二氮平類鎮靜安眠藥盛行率最高之族群為80歲以上女性、其次為60～79歲女性，因此，長輩們的睡眠問題是極需關心的！台中榮民總醫院精神部藍祚鴻醫師表示，老年人是最常出現的失眠族群，老人家因生理變化，睡眠時間短，半夜容易醒，常需靠短效安眠藥，但長期依賴及自行增加劑量，恐成癮或吃了藥卻沒效，形成惡性循環。食藥署統計我國每年安眠藥的使用量發現，103年國人服用約3億3仟9佰萬粒安眠藥，其中以佐沛眠（Zolpidem）使用量為1億3仟7佰零9萬粒居首位；食藥署為保障國人使用安眠藥之安全性及合理性，避免醫源性成癮，自100年起，每年辦理安眠藥稽核專案計畫，Zolpidem使用量大幅度下降，若將其相差數量逐一排列，長度將近2座雪山隧道，自費比率亦由100年7.3％降為103年2.2％。然食藥署發現，此期間伯替唑他（Brotizolam）及唑匹可隆（Zopiclone）等藥品之使用量則呈現逐年上升的趨勢，已將該等藥品列為稽查重點。為避免成癮　應遵循醫師指示服藥食藥署呼籲國人，養成良好的睡眠衛生習慣，安眠藥屬第3ヽ4級管制藥品，均為醫師處方用藥，民眾若有睡眠障礙，應找睡眠或精神專科醫師診治，積極找出病因，並依照醫師指示正確服用藥品，才能澈底擺脫失眠的困擾。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）許多行動功能障礙、生活自理能力缺損的身心障礙者或獨居老人，需要仰賴居家照顧服務員幫忙生活起居的打理，而此類病人，因為疾病、年紀等因素，使用安眠鎮靜藥品機率高，而不正確使用的風險也較高。靠觸摸辨識　易造成錯誤服藥有鑑於此，彰基反毒教育資源中心與切膚之愛基金會合作，培訓居家照顧服務員正確使用安眠藥觀念，居家照顧服務員化身為偵測社區民眾潛在藥物濫用的哨兵，藥師可藉由第一線居服員的個案轉介及共同家訪，將藥事照顧從醫院延伸至居家。藥師與居服員合作，進行居家服務過程中，發覺不少個案具有鎮靜安眠藥物之用藥相關問題，如發現獨居個案因年紀大、視力不佳，服藥時無法準確取用藥品，都是靠觸摸來辨識，導致無意間服藥錯誤；藉由提供藥盒並協助個案整理用藥，使個案能夠自行取用正確藥物，以提升用藥安全。不同醫院就醫　導致過度用藥切膚之愛基金會居服督導員廖坤瑚表示，有時進行居家服務時，發現個案有精神不濟的狀況，詢問之下才發現，個案會到不同醫院就醫，同時拿很多藥，造成用藥過度或是重複用藥的問題；此外，也發現部分患者，藥品未依正確時間服用、習慣性囤積過期藥物、取用家人藥品服用，或因症狀未改善而自行調整用藥等不正確的用藥觀念及行為。幸照服員能敏銳的察覺個案狀況，及早發現安全風險，當發現個案有用藥問題，也能夠與藥師連繫，請藥師藉入，進行一對一的藥物諮詢，讓個案有正確的用藥觀念及習慣。16％中老年人　過量使用安眠藥此外，根據研究指出，逾16％四、五十歲以上人口，有過量使用鎮靜安眠藥的現象，鹿東醫院歐陽文貞醫師表示，在台灣鎮靜安眠藥取得容易，長期使用除有上癮之虞，也容易造成失智、中風、心血管問題，更可能增加憂鬱症風險，因此呼籲民眾，有問題應先求助專業醫師或藥師，以預防上述問題找上門。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）失眠好痛苦！許多人都曾經有過失眠的經驗，一旦睡眠不足，容易影響情緒及生活，還會使做事情效率降低，許多人為了改善失眠問題，選擇自行購買鎮靜安眠藥，然而，若長期使用沒有經過醫師處方的藥物，當心藥物成癮，無法自拔，且容易造成跌倒、骨折的風險。自行買藥、調劑量　起床跌倒風險高73歲的陳奶奶，近一個多月覺得難入睡，半夜常常起來上廁所，早上也特別早醒，若利用白天補眠，晚上就更不用睡了，聽鄰居介紹藥局有賣安眠藥，就去買了幾顆，睡前吃一粒沒有馬上睡著，就又吞了第二粒，導致清晨起床時手腳無力，一下床就摔個四腳朝天，造成髖骨骨折。依據衛生福利部食藥署104年委託研究結果推估，我國269萬65歲以上高齡族群人口中，約有109萬人曾因失眠問題服用鎮靜安眠藥，而非經醫師處方、自行購買與自已加量等不適當用藥，以及服用鎮靜安眠藥（BZDs、Z－drugs）後副作用影響，有較高的跌倒及骨折風險。高齡族群使用安眠藥問題最嚴重另根據我國健保統計資料顯示，102年高齡族群使用鎮靜安眠藥的盛行率為25至44歲年齡族群的3倍，45至64歲年齡族群的1.5倍，再再顯示我國高齡族群使用鎮靜安眠藥物問題嚴重。長庚紀念醫院精神科張家銘醫師表示，臨床上苯二氮平類鎮靜安眠藥（簡稱BZD）及Z－drug，常用於安眠、鎮靜及抗焦慮等症狀，副作用包含頭暈、頭痛、嗜睡及反應力下降等，長期使用會產生藥物依賴及成癮之情形。以高齡族群而言，可能引起跌倒或產生骨折等意外，醫師於開立處方箋時要謹慎，民眾服用藥物時更要小心。食藥署呼籲，失眠問題與生活息息相關，原因複雜，若有焦慮或睡眠障礙等問題需服用鎮靜安眠藥，應循專業醫師診治，並依醫囑服用，切勿自行購買藥品，以及增加或減少用藥劑量，且服用藥品後應做適當的休息，才能避免不必要的風險。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）「醫師，請你開安眠藥給我！」這是身心科門診最常聽見，也是醫師最害怕聽見的一句話；身心科醫師黃偉俐表示，景氣低迷，上班族工作壓力大，身心健康也跟著出狀況，許多民眾寧願吃安眠藥，卻不願意面對真正的問題，若要替病患安排諮商，還會被拒絕。民眾普遍對心理諮商存錯誤看法30多歲的巫先生是電子公司業務，龐大的工作壓力，再加上適婚年齡長輩的催婚，使他身心俱疲，失眠問題跟著出現，甚至一天需要吃12、13顆安眠藥才得以休息，長期下來不是辦法，他才踏入身心科門診，找出正確的改善方式。黃偉俐醫師表示，許多病人對於心理諮商存有錯誤觀念，認為病情嚴重才需要心理諮商，實則不然，適度的諮商不只能治病，包括職場壓力、職涯規劃等，都可以透過諮商獲得調適。4方法防焦慮、憂鬱症上身身心科醫師賴虹均說明，容易緊張、擔心的人，得到焦慮性或情感性疾患的機會很高。焦慮症和憂鬱症常見的症狀包括胸悶、心悸、頭痛、失眠、對事物失去興趣、對人生感到無望與無助等。她建議大家以下列4點作為因應之道：1） 職涯規劃，自我提升／在景氣低迷、失業率高的時候，建議及早思考自己未來就業方向，做好職涯規劃；進修不同領域的第二專業，提升自我能力，便可增加下一次轉職的籌碼。2） 開源節流，規避風險／建立良好的儲蓄習慣，避免衝動型購物、月光。並且擬定及施行投資計畫，但必須按照個人財務狀況調整，避免進行高風險投資。3） 培養興趣，適度社交／培養休閒興趣，調劑身心狀態和釋放壓力；適度且良好的社交關係，也有助於減少壓力荷爾蒙，讓身心保持在最佳狀態。規律適度的運動很重要，很多人靠吃東西、購物紓壓，缺乏運動或興趣，身心健康跟生活容易出問題。4） 尋求諮商，檢視身心靈／每天花一點時間，自我檢視當日的煩惱、困難，以及所抱持的態度、擁有的資源與支持，自我判斷是否需尋求心理諮商服務，一旦發現需要專業諮詢，立刻求醫。諮商不代表病情嚴重，其內容可以包括職場、職涯、家庭、人際等領域，做一番整理，重新出發。