#安眠藥

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)過去優活寫了一篇「長期服用安眠藥，恐致早亡、罹癌率增」的文章，文中指出服用安眠藥造成早死率(premature death)高達四倍、罹癌率增加、甚至一年吃不到18顆安眠藥死亡率也增加3.6倍、美國一年死因跟安眠藥有關的人可能多達50萬人的聳動研究，但這則報導，卻遭到國內精神科醫師陳豐偉，斥責這篇安眠藥殺人的報導，被台灣媒體惡質炒作，指出這篇研究報導，是一篇被BMJ(British Medical Journal) 「英國醫學雜誌」所退稿的研究文獻，屬於一篇不成熟的研究成果。（照片截取自陳豐偉醫師臉書）目前陳豐偉精神科醫師在臉書（Facebook）上發表了一篇文章，指出該篇文章出自於BMJ Open上，而所謂BMJ Open的內容包括被BMJ旗下期刊退稿的研究、廠商資助不便在正式期刊發表的專案，以及一些尚未成熟、但先想跟學術圈分享的研究成果。因此這樣的一篇研究報導，並不成熟，而安眠藥導致早亡或罹癌的說法也是一個未知數，正在服用安眠藥的病患，若有任何安眠藥用藥相關問題，一定要請教醫師，並遵守醫師指示，切勿自行停藥等。相關資訊與更多內容請參考陳豐偉個人臉書網誌：安眠藥殺人事件：台灣醫療新聞集體淪陷的故事http://www.facebook.com/note.php?note_id=382891328405005

(優活健康網記者沈俐萱／編譯)現代人壓力較大，有睡眠困難的人也就較多，許多人通常會服用安眠藥來協助睡眠，不過近日，一篇刊登在英國醫學期刊（British Medical Journal）的研究報告卻指出，若一個月服用兩次安眠藥，提早死亡的機率，比一般沒有服用的人，多了4倍，罹患癌症的機率，也比常人高出35％，不過目前國內醫師仍對此研究持保留態度。該研究於2002年～2006年間針對1萬5百名服用安眠藥物者、2萬3千5五百名未服用安眠藥物成人進行研究、做比對等，經過追蹤調查後發現，每年只服4～18顆安眠藥者，死亡風險比不吃安眠藥物者高3.6倍，每年服用18～132顆安眠藥的人，死亡風險比常人高出4.4倍，而每天服用超過132顆安眠藥物，風險更增加到5.3倍，且一年服用132顆安眠藥物者，被診斷出罹患癌症機率是常人35％以上。 因此研究人員指出，服用安眠藥物與死亡率、罹癌率都有關聯，呼籲民眾多運動並保持身、心靈健康，盡量用心理諮詢等方式來取代服用安眠藥物的習慣，至於國內醫師則多認為，一般服用安眠藥物者，本身應該有情緒、身體隱疾等問題，造成罹癌、死亡的原因，恐怕是服用安眠藥物患者本身的健康問題所致，另外醫師也提醒安眠藥物的用藥安全，絕對要遵照醫師的指示服用。

一位中年婦女於診間抱怨長期睡不著，睡眠易中斷而且常做惡夢，最近快要過年了，想到過去過年期間回婆家要負責所有人的餐點，不由得覺得壓力倍增，因此最近要增加安眠藥的劑量才能入睡，再加上總是會莫名的哭泣、容易生氣、不能控制自己的脾氣，突然爆發的脾氣讓自己都覺得很內咎，非常怕吵，甚至無法忍受稍微大聲的講話聲，常常會有莫名的心悸、胸悶、喘不過氣、冒冷汗等情形，因過去也有被家暴過，目前也負擔家中所有經濟支出，管教小孩的責任，讓個案心力交瘁。凱旋醫院身心科吳俞萱醫師表示，農曆年節將近，過去曾有研究指出過節是次於夫妻關係的壓力源，許多職業婦女或是專職的家庭主婦，常出現面對長假反而覺得更容易疲累的情形，甚至有適應上的障礙。吳俞萱醫師說，像上述這樣的個案在臨床上相當常見，尤其生病或正接受治療時面對壓力（如過年），可能會讓原有的症狀更加惡化，婦女面對壓力平常要注意：1.充足的睡眠、2.均衡的營養、3.適當的運動、4.適時的休閒放鬆，保持假日亦有日常活動，相信更能走出陰霾，活出人生的色彩。

台南市一名20多歲女子一天吃十幾顆安眠藥，兩個月竟吃了六、七百粒，不吃就渾身不舒服、坐立難安，出現藥癮現象。對於販賣藥物給女子的藥局是否涉違法販售管制藥品，衛生署食品藥物管理局表示，已請衛生局確實查明，若確實違法販售管制藥品，則將依違反藥事法、管制藥品管理條例、毒品危害防制條例等相關規定，依法處辦。食品藥物管理局將持續加強安眠鎮靜藥品的稽核管制，並呼籲各藥局及西藥房的專業人員，善盡專業職責，不可購用來源不明的藥品或偽禁藥品，更不可以違規販售安眠鎮靜藥品，民眾如果有焦慮或睡眠障礙的情形，應找專科醫師看病，並依醫師的指示服用藥品，切勿私自到藥局或藥房購買安眠藥隨意服用，以免花錢又傷身體。食品藥物管理局指出，安眠藥屬醫師處方藥品，藥局須憑醫師開立的處方箋，始得調劑供應，否則可依照藥事法相關規定，處新台幣3萬元以上15萬元以下罰鍰，並以藥師不正當行為予以懲戒。因安眠藥所含成分屬第四級管制藥品或第四級毒品（合法醫藥使用為管制藥品，否則即屬毒品），若賣給女子安眠藥的藥局非法販售，則涉觸犯毒品危害防制條例的販賣第四級毒品，可處三年以上十年以下有期徒刑，得併科新台幣三百萬元以下罰金。 優活聚焦：●百人上街頭抗議動物收容亂象　藝人隋棠到場聲援http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13958●小眼阿宅網路教化妝　愛漂亮微整隆鼻割雙眼皮http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13957●亞洲自殺率偏高　南韓自殺死亡率東亞第一http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13955

藝人李心潔最近主演一部關於夢遊的驚悚片，不禁讓人引起對於夢遊的好奇心；羅東博愛醫院心理師陳宥楹表示，引發夢遊的主因是睡眠階段的轉換不完全，尤其小孩若在熟睡期間忽然被叫醒，日後就會有睡眠階段轉換不全引起夢遊的可能。人的睡眠階段主要分為淺睡期、深睡期與做夢期，心理師陳宥楹表示，只要睡眠階段發生轉換不完全的現象就會夢遊。針對成年人來說，常見的夢遊成因包括睡眠剝奪、睡眠呼吸中止，或是服用安眠藥等。而睡眠剝奪意指深睡時突然被叫醒，如果長時間下來都如此，可能會導致夢遊的發生。一般來說，夢遊較常發生在小朋友身上，尤其約是6至12歲的孩童，心理師陳宥楹表示，因為小朋友的大腦還在發育，在腦神經尚未完全發展成熟的情況下，可能偶爾會有睡眠階段轉換不全的現象，此外平時的心理壓力若太大（如學業、父母離異）等，也都可能導致夢遊。心理師陳宥楹建議家長，一旦發現小孩有夢遊的狀況，切記不要突然把他叫醒，以免醒來後受到驚嚇讓心理有壓力，用引導的方式將小朋友帶進房間繼續睡，但心理師陳宥楹強調，若夢遊者已身處生命受到危害的環境下，就得趕緊將他叫醒，如站在頂樓牆邊等；另外，由於夢遊者通常都是在無意識之下行動，家人最好將危險物品收好，避免有憾事發生。過去有不少殺人案，都與夢遊相關，如2009年11月有位英國丈夫在夢遊時將妻子掐死，最後在檢方與被告方律師共聘的睡眠專家評估下，認定該丈夫是在夢遊情境下誤殺；2007年新疆也曾發生一起青年在夢遊時殺人的案件，最後甚至被判無罪。怕中藥苦味加糖吃？　醫師：恐降低療效引發副作用http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12816&HN_Yr=0&HN_Mon=0研究：蘋果太酸易蛀牙　搭配起士吃可酸鹼平衡？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12815&HN_Yr=0&HN_Mon=0英研究：女性孕前壓力太大　生女兒機率高http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12813&HN_Yr=0&HN_Mon=0

通常經過充足睡眠後，到了早上應該是精神奕奕、活力十足，但有些人到了白天還是非常想睡覺，感覺上沒有睡飽，這就是一般人所謂的嗜睡。台中榮總醫院睡眠醫學醫師程建祥表示，引起嗜睡的原因非常多，較常見的是安眠藥物控制不當、器官代謝功能不良或是疾病造成的影響等。程建祥醫師表示，引起嗜睡的原因有三種，第一種是因為晚上服用安眠藥，卻沒有控制好藥量，以致於到了白天仍然想要睡覺。解決方法是與醫師討論安眠藥的劑量，才不會造成晚上睡不著、早上一直睡的狀況。第二種是因為器官代謝功能不良所引起的嗜睡，像是糖尿病患者也容易發生嗜睡現象，這是因為糖尿病患者代謝功能不良，體內鈉離子含量過低，使得體內電解質不平衡所造成的結果，除了需要補充鈉離子外，也要加強器官代謝功能運作。第三種的原因是疾病所引起的嗜睡，像是腦中風患者容易嗜睡，是因為呼吸系統不良，引起大腦缺氧。程建祥醫師認為，嗜睡是一個綜合性的結果，並不是特定疾病或是器官就會引起嗜睡，而是會因為每一個人的病況、體質不同而有所變化，改善方式也會不一樣，民眾最好先了解引起嗜睡的原因後，再針對其病因做改善方式會比較好。程建祥醫師說，其實睡眠的時候是腦部神經在做資訊重整，把一整天的記憶做重新整理，有助於幫助大腦的記憶。因此程建祥醫師呼籲正在發育的青少年，每天睡眠時間最好有7～8小時，就可以保持良好的記憶力與清晰的思緒；而一般人則需要6～8小時的睡眠時間，在白天時才能擁有更好的專注力。●搶救嗜睡危機http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=4349●改善失眠　睡眠規律、運動很重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12342●《睡眠問題一百問》孩童睡眠篇http://w3.uho.com.tw/sick.asp?aid=5521

行政院衛生署新竹醫院精神科鄭海擎醫師表示，40歲黃女士是位做事認真負責，受到長官賞識的職業婦女，除了來自工作上的壓力，回家時還得面對處理不完的家事，漸漸的黃女士覺得自己脾氣越來越暴躁，工作上求好心切的她，越來越容易跟同事產生摩擦。本來疼愛小孩的她，現在只要小孩一吵鬧就忍不住心浮氣躁大聲喝叱，甚至好幾次忍不住動手體罰，看到小孩驚恐的淚水，卻已是後悔莫及。黃女士覺得自己越來越不快樂，越來越難入眠，食慾越來越差，在辦公室內容易恍神，甚至好幾次莫名的掉下淚來，開始畏懼上班，只想把自己關在房內不讓任何人來打擾。黃女士知道自己變了，上網參考資料，發現自己的情形幾乎都符合憂鬱症的症狀。但想要就醫求助，卻又怕別人的閒言閒語，會認為自己是個瘋子，也深怕如傳聞所說的，精神科的藥吃了會上癮，吃了以後一輩子都停不掉。「憂鬱症看精神科一定會被逼要吃藥，吃了藥會上癮，以後一輩子都得吃藥？」鄭海擎醫師表示一直以來民眾都有這個誤解及迷思。研究指出，輕中度的憂鬱症，未必一定要用藥，如能接受適當的心理治療如認知行為治療，其實效果與抗憂鬱藥物相當。但心理治療多半需要數周到數月的療程，現代人工作繁忙，往往難有充裕的心力接受這樣的治療。鄭海擎醫師指出，大家不妨將憂鬱症想做是「心的感冒」。一般的感冒即使不用藥，只要好好的休息，其實大多數的狀況下都會自然痊癒，但適當的用藥可以大幅減輕病程中發燒、咳嗽、流鼻水等等的不適，但如果在免疫力較差的狀況下併發嚴重肺炎，就必須給予完整療程的抗生素治療，病症才能得到控制。輕中度的憂鬱症如同感冒，未必一定要服用抗憂鬱藥物，但適當的使用抗焦慮及安眠藥物可以有效改善煩躁失眠的症狀，在身心能得到充分休息的狀況下，才有心力去處理面臨的種種壓力及問題。而重度的憂鬱症就像是嚴重肺炎，需要抗憂鬱的藥物才能有效的控制病情，而且必須接受完整的療程，過早停藥往往會造成憂鬱症的復發，就像是過早停用抗生素會造成病菌的抗藥性。目前抗憂鬱藥物的療程一般建議是使用6～9個月，而只要能與醫師好好配合，抗憂鬱藥物本身其實少有成癮性。鄭海擎醫師表示，憂鬱症其實就像身體的其他疾病，會罹病都不是自己願意，也不是自身所能控制的，因此也不需要用異樣的眼光來看待這個疾病，甚至避諱就醫。而應該是用積極的態度去面對這個疾病，尋求適合自己且有效的治療方式，才能早日恢復身心健康，走出陰暗的幽谷。

從病患諮詢及衛教案例中發現，許多個案原本服用兩三種精神科藥物，病情穩定狀況下自行減藥或停用藥物，在減藥及停藥幾天後，因病情不穩定送急診或住院治療，出院後藥物常增至五六種。通常病患有此經驗後，才知道服用精神科藥物不可隨意自行停藥。臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科主任張信男說，大部分病患在症狀穩定後，仍須做持續性治療，太快停止藥物會增加復發頻率，對於多次發病的病患，需長期服用藥物避免復發。◎ 精神分裂症：急性期穩定後不服藥，一年內再發比率超過75%。二年內再發比率超過90%。◎ 憂鬱症：一般療程6~12個月，多次發病病患，須長期服藥。 如因病情改善而擅自斷藥，則半數病患會復發。若要為病患斷藥，則應待重大情緒壓力期過後，才可考慮。張信男提醒，有不少精神用藥停藥會產生戒斷症狀，注意會產生戒斷症狀的藥，告知病患不可自行隨意更改劑量或遽然停藥。若因停藥導致不適，應儘快回診，由醫師判定是疾病症狀或是停藥所導致戒斷症狀。◎ 在停用抗精神病藥物2-4天開始產生戒斷症狀，症狀包括：類似感冒症狀，失眠，惡夢，胃炎，噁心嘔吐，下痢，頭痛，出汗，油酯分泌增加，不安，症狀可能持續兩週。採1-2週漸進式停用，可減輕戒斷症狀。◎ 抗憂鬱藥物SSRI（血清素再回收抑制劑）在停藥後36-72小時開始產生戒斷症狀，持續3-7天，症狀包括：暈眩、頭痛、焦慮、感冒症狀、皮膚異樣感。◎ 在停用解焦慮或安眠藥物2-7天開始產生戒斷症狀，戒斷症狀包括：焦慮、失眠、疲倦、顫抖、胃口不佳等。焦慮病人停用解焦慮藥物可能出現反彈性焦慮，一般持續48-72小時。未與醫生討論而驟然停服抗痙欒藥物，可能誘發抽搐。張信男指出，有相當多比例精神病患者，會因擔心藥物副作用或覺得病情改善而自行停藥，當病患自行停藥後，不是受到停藥後的戒斷症狀干擾，就是病情不穩定而再度復發，此時藥師於諮詢過程中，若能給予精神病患詳盡解說有關自行停藥嚴重性，可避免病患受到戒斷症狀干擾及預防疾病再度復發，亦可節省病患因自行停藥須增耗的醫療資源。