#安眠藥

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位54歲女性，從40歲左右開始常常自覺容易喘及心悸，晚上睡覺時有燥熱感，無法安然入眠，於52歲時停經後，常有咳嗽漏尿狀況，且近來晚上會皮膚搔癢，更加重失眠狀況，求診中醫後治療2個月後，睡眠品質改善，心情放鬆很多，安眠藥劑量也逐步減半。潮紅燥熱、月經紊亂、失眠臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示，更年期婦女在停經時所引發的諸多症狀，因為賀爾蒙失去平衡，常見症狀有潮紅燥熱、月經紊亂、失眠、腰膝疼痛、自汗盜汗、眩暈耳鳴、心悸、水腫、頻尿、陰道乾燥、皮膚搔癢、煩躁易怒、情緒不穩、肥胖等。西藥使用賀爾蒙治療雖能緩解症狀，但也有引發乳癌或是子宮內膜癌等風險，因此不建議長期服用，然而更年期症狀有人從40歲開始就有，甚至到60歲才結束，長達20年的過程無法持續使用賀爾蒙治療，於是轉而尋求中醫的協助。注意5點　有效改善更年期症狀謝旭東醫師指出，此病原因在於腎氣衰退，故而衍生出心肝火旺、或是脾腎陽虛，抑或是陰陽兩虛，治療上不只要清瀉肝火，也要補養脾腎，用藥上需寒藥和熱藥一起搭配，建議更年期的婦女生活上要注意5點：1）　飲料避免／對於潮熱、盜汗、失眠，多補，避免刺激性飲料（如：咖啡、濃茶）與酒精性飲料。2）　賀爾蒙不平衡／補充豆類與其製品（豆漿、豆腐、豆皮等），或是黃色食物。3）　骨鬆建議／對於骨質疏鬆所引起的筋骨痠痛，建議多食用含鈣質食物（牛奶製品、芝麻、魚肉魚乾、豆類製品等），加上適度的戶外運動與日曬。4）　穴位按摩／可選用復溜、太溪滋陰補腎，行間、太衝清肝退火，或是內關、神門養心安神。5）　推薦茶飲：扁鵲三豆飲／黑豆30g、紅豆15g、綠豆15g、生甘草3g、丹參3g，用水洗淨，放入鍋中慢煮至豆些微開即可飲用，一周服用一次。  

（優活健康網編輯部／綜合整理）小朱的顱內出血、清香的失智及中廣肥胖、王先生的猝死與林奶奶的夢遊，都與安眠藥有關，台灣的安眠藥使用量每年超過3億顆，濫用狀況高居第3位，僅次於毒品與安非他命，安眠藥是用來治療睡眠障礙的，一旦濫用，將產生很多副作用，現代人卻把安眠藥當成「方便麵」，容易產生依賴心理。壓力很大　一天需要6粒強效安眠藥30歲那年，我去沙烏地阿拉伯行醫，壓力很大，一天需要6粒強效安眠藥，但回來台灣之後便戒斷了，至今已逾30年，我每天睡8小時，常有人問我祕訣，我把心得歸納如下：1）　早起運動／每天上班前，運動1小時（例如我是在家踩滑步機）。2）　早餐1杯咖啡／之後不碰任何咖啡因的飲料。3）　作息規律／我習慣晚上十點上床，清早六點起床。4）　讓壓力離開大腦／把心裡的恐懼或擔憂寫下來，分析可能的結局，想好應對的計畫，這個動作可以舒緩焦慮，並且把壓力請出大腦。5）　充分的活動／有人主張午睡可以養生。但我建議有失眠困擾的人，白天不管在任何時間，都不可以閉眼休息。6）　階段性地完成工作／以前在學生時代，我若功課沒寫完，上床會睡不著。現在若有功課，會安排每天階段性地完成，讓自己以寫完功課的心情上床。7）　助眠的活動／以我的經驗來說，學習、傳承、助人、音樂、旅遊與宗教等，都有助於安眠。8）　調時差／從坐上飛機開始，就依照目的地的時間作息，以七分飽、大量運動及閱讀來調時差。9）　說服自己／根據睡眠醫學的文獻，只要白天有精神活動，整晚做夢或偶爾睡不好，並不會影響健康。睡眠與呼吸一樣　是人類的本能其實，睡眠與呼吸一樣，是人類的本能，組織缺氧，呼吸會加快，身體累了，自然會睡著，我們不在乎自己的呼吸次數，又何必每天斤斤計較自己的睡眠時間呢？(本文摘自／不老的幸福──活得健康熱情不顯老／寶瓶文化出版）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）現代人由於高壓生活步調，加上3C使用頻繁，許多人因而睡不好，甚至出現失眠傾向，安穩的睡眠，對失眠的人來說變成了可遇不可求的心願。亞東醫院精神科醫師陳秉彥表示，排除疾病因素造成的失眠外，若正常人平時無法自然地進入平穩的睡眠狀態或常常淺眠、睡眠斷斷續續、早醒而導致睡眠品質不佳，症狀每週出現3天以上，且持續3個月，即定義為「失眠」。上班壓力大或時數過長、甚至是白天活動量不夠或睡太多等因素，都有可能造成失眠，若是長期失眠，人體恆定機制失衡，生理功能無法得到修護，記憶力、學習力及身體抵抗力皆會下降，甚至老年時易引發腦部退化，後果不堪設想。安眠藥非全能　使用與否因人而異面對失眠症狀是否該服用安眠藥呢？陳秉彥醫師說，若是長期失眠，則可在專業醫師建議下，服用適量的安眠藥。但若是短暫性的情緒波動，如：工作做不完引起的焦慮、親友間爭吵引起的沮喪，所導致的失眠，情緒只會持續短暫的兩三天，建議要解決情緒的問題，而非依賴安眠藥。另外，陳秉彥醫師也提醒，服用安眠藥切勿自行更改服用的時間及用量，且為避免因濫用而造成習慣成癮性，若只偶爾失眠，則不建議在睡覺前就規律服用安眠藥，除非在床上躺超過一個小時還是無法入眠才需適當使用安眠藥。6招教你改善失眠睡得好、睡得飽對現代人來說變成是一件難事，陳秉彥醫師也提出以下6點，來幫助民眾改善失眠症狀：1）睡前2~3小時前可以做一些和緩、微流汗運動，像快走、慢跑、騎腳踏車，或游泳等有氧運動，讓大腦釋放讓身體放鬆的化學物質來改善失眠狀況。2）睡前透過呼吸、冥想的練習來達到放鬆，幫助改善失眠。3）白天補眠不超過30分鐘，下午3點以後盡量避免小睡，以免影響夜晚睡眠。4）盡量維持規律的起床時間，假日補眠最多不超過1.5小時，過度會擾亂生理時鐘，影響夜晚睡眠。5）可記錄睡眠日誌，提供醫師參考，同時重新建構生活秩序。6）睡前2小時可喝點幫助入眠食物，如：熱牛奶、助眠花茶、酸棗仁茶。科學實證　酸棗仁安神助睡眠酸棗仁是一味中藥材，為鼠理科植物酸棗的成熟種子，是中藥裡養心安神的一味藥，酸棗仁味甘、性平。歸心、肝、膽經。有養心益肝，寧心安神，斂汗的功能。有失眠症狀的朋友，不妨可試試食用酸棗仁以助睡眠。

（優活健康網編輯部／綜合整理）朝田隆醫生給我看了核磁共振掃描照片，發現海馬迴現在還沒有萎縮，並沒有惡化到失智的地步，但不容否認的是，健忘的程度的確比幾年前還嚴重，記憶力和判斷力也降低不少。壓力使B類澱粉蛋白破壞腦細胞這與「輕度認知障礙」的差別已經只是程度上的問題了，由於壓力的緣故，B類澱粉蛋白現在正不斷破壞我的腦細胞，普通的核磁共振掃描是查不出來的，認知能力有可能恢復原樣嗎?我不想依賴藥物，不能靠自己的力量恢復認知能力嗎？安眠藥、睡眠導入液　失智症危險因子「聽說山本先生在服用睡眠導入劑，不過安眠藥和睡眠導入液是失智症的重大危險因子，歐美紛紛在報導這件事。」對方指出，服用5年以上的睡眠導入劑或許勉強算是原因之一，這把我嚇得面如土色，於是就再去洽詢朝田醫師，「這種見解從以前就備受爭議，我認為不必那麼擔心。」朝田醫師這樣說，我卻想要停用睡眠導入劑。讓認知能力保持現狀　甚至盡量提升2月3日，訓練第1天，我下定決心，只要能讓認知能力保持現狀，甚至盡量提升，什麼都願意做，現在除了大學醫院之外，日本全國的日間復健課程不計其數，但是站在預防醫療的層面又能專攻這項需求，而非病後調查的日間復健課程，卻相當稀少，我把一切都賭在筑波大學730號病房的訓練上。和患者一起訓練　就知道適不適合朝田醫師說過:「你可以搭筑波特快列車，快的話從秋葉原到筑波只需要45分鐘，先參加課程，看看患者認真投入的模樣，一起訓練之後，就會知道適不適合妳了。」筑波特快列車的確很方便，但除了尖峰時段外，快速列車1小時才2班，雖然也有區間快速列車和普通電車，不過班數還是很少。訓練是從星期一早上9點開始，所以我在上午6點半之前，就從位在東京南千住的自宅出門，但我沒趕上電車時刻，要等到別的班次，抵達筑波時已經接近上午8點，我到處找開往筑波大學附設醫院的公車，結果搭到人擠人的公車，搖晃了10分鐘才抵達醫院。（本文摘自／我得了失智症：六十二歲記者現身分享，教你如何改善早期失智／健行出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）你可以透過高達數百種取向的心理治療（例如：敘事、焦點、精神分析、正念、認知行為、催眠等等）、泛心理治療（例如：身心靈、家族排列、同質療法、精油、花精等等）或更多種方式，再次找到愛、快樂、勇氣、果敢、意志、行動力與生命意義，甚至是童心未泯，但你就是很難叫自己睡著。「白熊效應」　越擔心越易失眠即便心理治療發展到今天，各種取向推陳出新，但是對於失眠的處理，依舊停留在「行為療法」與「根本問題的解決」。事實上，我們看到太多實例是：個案的認知改變了、經驗被統整了、生命故事改寫了、家庭動力重組了──到了晚上，繼續失眠。從生理學角度，我們可以解釋：網狀上行系統內神經元膜上GABA-A的敏感度永遠被改變了，從心理學的角度，我們可以解釋：助眠工具為什麼很容易失靈的原因──人類的心靈是「單行道式的自由」，對於任何事物，人類都能指揮大腦「去思考」它，卻無法命令自己「不去思考」任何事物，這會導出有名的「白熊效應」：倘若我叫你「不要」在心中想像一隻大白熊，結果會怎樣？故意不思考　結果適得其反結果必然是「滿腦袋統統都是大白熊」，因為人腦無法「故意不思考」特定的事物──當你故意不想要思考某件事，你的腦袋就會拚命去思考那件事（大腦自動執行你的意志，把那件事忘掉，但怎麼想也做不到），最終結果就是適得其反。你一定告訴過自己：「明天我有重要的事情，今晚一定不能失眠。」只要這樣想，當晚你就會失眠了：閉上眼睛，努力叫自己放鬆，努力告訴自己什麼也不要想──然後什麼有的沒的全給你回憶起來了，連幾月幾日某某某在什麼場合向你借了十元銅板，這種瑣碎的畫面也有可能會冒出來。不努力保持清醒　馬上就可入睡於是，就在時鐘滴答滴答的秒針移動聲中，能睡的時間越來越少，你越來越焦慮，隔個幾分鐘就拿起鬧鐘來看一下，睡意卻越來越淡，天色也越來越亮，等到時間已經差不多該起床了，你終於決定放棄，此時，濃濃的睡意才開始淹沒你的腦海這樣的「悲劇」，相信是所有失眠者都共同擁有的記憶，其中，最核心的一句魔咒：「我今晚一定不能失眠。」保證可以讓你輾轉反側睡不著，而眼見大勢已去，決心放棄，不再掙扎，龐大壓力頓失，一句：「算了，不要睡了。」很快就可以讓你掉進沉沉的夢鄉，讓你非得努力保持清醒，否則就會耽誤到第2天的大事。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）為服用安眠藥去汙名化的行動需要支持，偏偏社會的氛圍卻是以恐嚇失眠者為樂：不管是親朋好友、報章雜誌、社會團體，人們總愛以各種方式來提「醒」失眠者，安眠藥可能有的風險包含哪些與哪些，但失眠者已經夠焦慮了，升高焦慮只會抵消掉更多安眠藥的效果，徒增藥量，百害而無一利。「恐引發失智」？ 安眠藥成受害者近年來加入一些醫療研究者，為了量產論文而不斷重複研究某些事物與其他疾病的相關性，很不幸的，安眠藥也成為其中的受害者，甚至被建構出可能引發「失智症」或「癌症」的議題來。特別是一般民眾往往不清楚「相關性」並不代表「影響性」，例如：罹癌的人100％都呼吸空氣過，沒呼吸空氣過的人（一出生就夭折）100％都不會罹癌，我們能據此推論呼吸空氣會致癌，所以從此開始憋氣嗎？當然，研究還是真的，因為你壓住口鼻後不用多久就會死亡，之後就不會罹癌了──但這有意義嗎？ 國人總計服用約3.39億顆最糟糕的是，連衛生主管機關也加入這行列：2016年初，衛生福利部食藥署開記者會，內容是2014年國人總計服用約3.39億顆安眠藥，與2013年的3.27億顆安眠藥相比，多吃1200萬顆的安眠藥，相當於多出一座雪隧的長度，用量創史上新高。汙名化安眠藥　失眠者更睡不著就這樣，不同的人基於不同的動機、立場、知識背景與目的，一而再、再而三的汙名化安眠藥，但共同產生的效果就是讓大眾的認知更偏差，失眠者的焦慮度更高、更不容易入睡，結果就是安眠藥的使用量更大。我們無法阻止人們在安眠藥上頭作文章，秀自己的下限；只能寄望於喚醒失眠者的權利意識。至少，從了解開始，而不是在極大的恐懼中不得已的狀況下服用。希望能在充分了解之後，做出屬於自己的評價與選擇。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）  

（優活健康網編輯部／綜合整理）當你想欺騙自己，在剛要入睡的時候，就刻意告訴自己：「算了，今天失眠好了。」睡意會像機靈的魚兒，小心翼翼的觀察著你的舉動，似乎有意上鉤，偏偏在最後一刻，轉身揚長而去。你的釣竿充其量只會動了動，讓你暗自竊喜，然而，你急促的呼吸聲與怦怦的心跳總會洩漏你的企圖，讓一切回到了原點。不斷注意周遭　反而越來越清醒就是你的大腦中這個無可改變的機制，才會讓人們發展出所謂的「失眠性思維」：不斷的注意自己是否即將睡著，或是開始有睡意，也不斷的注意周遭的環境，看看自己還剩多少時間可睡，結果卻造成自己越來越清醒，越來越沒睡意，也越來越緊張，變成一個惡性循環，最後就是徹徹底底的睡不著。針對失眠設計課程　功效大打折然而，這個機制的破壞力還不止於此，它還會讓絕大多數針對失眠而設計的課程、訓練與儀器，即便有功效，也大打折扣，舉個例好了：想一想，你不管採取哪一種「睡眠輔助工具」，你總得花心思在該工具上面吧？例如：你如果打算做完SPA後，回家在臥房裡燃起精油燈，放個宣稱有助眠效果的輕音樂，協助自己入眠，那麼，「SPA服務」、「精油」、「輕音樂」就會成為助眠的主要工具（輔助流程姑且不計），也自然會產生一堆「原生問題」，諸如：「到哪做SPA呢？」「用什麼精油好呢？」「放什麼輕音樂呢？」潛意識投射需求　把問題複雜化就當你盤算上述問題的同時，潛意識也會偷偷把你內心的欲望與需求投射過去，把問題給複雜化，例如：「這張宣稱有助眠效果的CD會不會只是一般的輕音樂？我會不會被騙？」「這精油大家都說很靈驗，我一定不能失敗！」「我的計畫不能被打斷，我一定要關掉手機，拔掉電話線，就算老闆家人朋友找不到我也要堅持下去！」這些「衍生問題」背後已經多藏了一份期待、抗拒、恐懼、懷疑、堅持等等情緒，抑或控制感、安全感之類的需求；而且，你還無法禁止自己這麼想（別忘了白熊理論）。最後，連「睡眠輔助工具」本身都會讓你患得患失、戒慎恐懼又忐忑不安，反而難以入眠。原初效果（倘若有的話）消耗殆盡。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導） 環境及工業毒物接觸一直以來都是人類關注的課題，不管是急性的生命危害，或是慢性的致癌風險，持續都有科學資料的研究被發表，毒物中毒的範疇相當廣，舉凡常見的藥物濫用、化學品接觸、動植物毒素的危害等，都是醫學中心經常會被諮詢的問題。毒物個案453名　占全體0.4％工廠化學品中毒，及居家環境毒藥物接觸、過量誤食中毒等各種案例，其中工業用化學品的危害，不容小覷，奇美醫學中心急診醫學部主治醫師黃竑勝，統計自民國103年7月到民國104年6月，急診室毒物中毒就醫個案，共有453名，約占全體就診人數0.4％左右，雖然比例不高，但此類個案表現的臨床問題卻是非常嚴重的。藥物中毒55％　 一氧化碳中毒14％中毒案例中的55％是藥物中毒，其中以安眠藥及普拿疼較多佔24％，而農藥中毒近年已較少見(約佔5％)，一氧化碳中毒佔14％，另外化學品中毒也佔了17％，而這17％中有一半以上是工業危害造成，雖然法規已經嚴格要求業者訂定化學危害預防的各項管理措施，但仍然還是有層出不窮的事件發生。半導體業、光電業化學中毒除了強酸強鹼噴濺中毒外，其他以半導體業使用氫氟酸的接觸，及光電業使用之氫氧化四甲基胺等，導致嚴重傷害的案例也被報導，奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌表示，科技進步，製造過程中需使用很多新型的化學品，這樣的化學品到底對人類是福是禍還不得而知。當危害造成時，除了醫院可以提供即時的醫療處置外，產業界應該盡可能提供完善資訊，讓醫院可以針對病人的問題對症下藥，及檢討改進各防範措施，以照顧勞工安全及健康，更提醒各界需時時防範四周可能無所不在的毒物。