#更年期

台灣邁入超高齡社會，如何活得長壽又健康，成為現代人關注的重要課題。以預防醫學與健康老化為核心的「吾青診所（i5inity HEALTHY AGING）」11月正式開幕，從女性全生命週期健康出發，集結不同專科醫師，結合功能醫學、精準健康評估與個人化營養管理，打造跨專科整合照護模式。除了醫療服務，診所更將藝術與自然綠意融入空間，期望翻轉傳統「生病才看醫師」的觀念，讓健康管理成為生活的一部分。 不再頭痛醫頭、腳痛醫腳　跨專科整合找出真正問題 「很多人以為抗老要等到65歲退休後才開始，其實已經太慢了。」吾青診所創辦人、婦產專科及輔助醫學專科林思宏醫師指出，老化是無法避免的自然過程，但透過提早介入健康管理，有機會延緩身體機能衰退。特別是女性，35～40歲正是重要的健康轉折點，與其等到疾病出現，不如在身體狀況良好時，就開始了解自己的健康風險。 林思宏醫師表示，現代醫療分科越來越精細，雖然能針對特定疾病提供專業治療，卻也可能陷入「哪裡不舒服，就看哪一科」的就醫模式。然而，像是女性疲倦、失眠、體重變化或慢性疼痛，背後可能同時涉及荷爾蒙、代謝、營養及生活壓力等因素，單靠症狀判斷，未必能找出真正原因。 因此，吾青診所集結婦產科、皮膚科、整形外科等不同專科醫師，並結合長壽醫學與功能醫學觀點，透過跨領域合作提供整合照護。此外，參與開幕活動的長壽醫學、婦產專科醫師鄭博仁教授也指出，女性生產後仍可能面臨睡眠不足、代謝改變、營養需求及身體功能恢復等問題，因此健康照護不應止於孕產期間，而應從產後「第五孕期」延伸至往後不同生命階段。 診所並建立CARE整合架構，涵蓋健康指導（Coaching）、健康評估（Assessment）、適當醫療與機能支持（Repair），以及營養管理（Essential Nutrition），讓醫師、營養師及相關健康專業人員共同參與，依個人狀況規劃後續照護與追蹤。 女性35歲就該留意健康轉折　更年期警訊不只有熱潮紅 根據台灣更年期諮詢專線資料分析，在20,882名40～89歲女性中，66.5%反映疲倦、59.6%表示失眠，顯示女性進入中年後，可能面臨多重健康困擾。林思宏醫師指出，女性荷爾蒙不只影響生育，也與心血管、骨骼及肌膚健康密切相關。隨著年齡增長、荷爾蒙逐漸變化，健康風險也可能跟著改變。值得注意的是，更年期相關困擾不一定等到50歲才出現，部分女性40多歲便開始失眠、關節痠痛或感到疲倦，卻往往歸咎於工作、家庭與育兒壓力。 「這些症狀不一定全部都是更年期造成，所以要透過檢測，而不是用猜的。」林思宏醫師強調，除了傳統健檢項目，必要時也可依個人情況評估骨密度、身體組成、自律神經及其他健康指標，協助醫師釐清問題，再決定適合的介入方式。 林思宏醫師也觀察到，許多女性在懷孕期間十分重視營養補充與健康管理，希望給孩子最好的照顧，卻往往在生產後忽略自身健康。他認為，產後正是女性重新檢視健康狀態的重要契機，尤其35～40歲開始，更應逐步建立營養、運動與睡眠等健康管理習慣，為日後面對更年期及身體老化做好準備。 精準檢測結合個人化照護　城市花園藝廊打造健康新場域 走進吾青診所，除了不同專科診間，也能看見多項健康評估與機能支持設備，包括可評估骨密度、肌肉量及脂肪分布的DXA精準身體評估，以及透過受控氧氣濃度變化進行生理適應訓練的IHHT間歇性低氧高氧訓練。診所另設有醫學美容、整形外科手術空間與個人化營養管理服務，各項檢測與療程均須由專業醫療人員依需求評估。 在醫療之外，吾青也重新定義診所空間。建築保留原有芒果樹與庭院綠意，搭配清水模建築語彙、戶外休憩空間及藝術家郭彥甫的畫作，呈現融合自然與人文的「城市花園藝廊」。 林思宏醫師強調，健康不能只依靠藥物，更需要營養、運動、睡眠及生活型態的共同調整。吾青希望透過跨專科整合與持續追蹤，讓民眾不必等到身體發出警訊，才開始重視健康，真正把預防醫學落實在日常生活中。 圖/吾青診所創辦人 婦產科林思宏醫師

「明明冷氣開著，為什麼只有我一直流汗？」 「半夜突然熱醒，棉被踢掉後又覺得冷。」 「以前怕冷，現在卻常常臉紅、冒汗，連脾氣都變得比較急躁。」 這些看似日常的小變化，卻可能是許多女性進入更年期後的真實困擾。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師指出，更年期女性常見的潮熱、盜汗，並不是單純一句「火氣太大」就能解釋，而是身體在這個階段出現了新的生理變化。 從現代醫學來看，是體溫調節系統變得更加敏感；從中醫來看，則要進一步辨別身體的冷熱虛實 吳宛容中醫師表示，女性進入更年期後，卵巢功能逐漸改變，荷爾蒙波動可能影響大腦的體溫調節中樞，因此有些人即使身處舒適環境，身體仍可能突然出現一股熱流，接著臉部潮紅、出汗，甚至伴隨心悸或不安。 中醫則會從整體狀態觀察。例如有些女性容易在傍晚或夜間出現熱感，同時伴隨口乾、睡眠不安；有些人則是壓力一大就臉紅、心煩，甚至連月經變化都十分明顯。 同樣是「突然很熱」，背後原因可能完全不同 吳宛容中醫在面對更年期女性時，並不是看到冒汗就「清火」，也不是所有人都適合喝大量寒涼茶飲，而是需要從睡眠、飲食、情緒、月經週期、出汗時間與身體感受等線索，找出個人的體質特徵，再選擇適合的調理方向。 例如，有些人屬於偏虛的狀態，過度食用寒涼食物反而可能讓腸胃不舒服；有些人則明顯受到壓力影響，工作一忙、情緒一緊繃，臉紅冒汗就跟著出現。若只把所有症狀都當成「上火」，很容易忽略真正需要調整的生活因素。 更年期日常茶飲，可以走「溫和、不刺激」路線 吳宛容中醫師也建議，如果平常想喝點茶飲，可以選擇比較溫和的搭配，例如「百合枸杞茶」，不要一味追求冰涼或強力降火。 做法很簡單：準備乾百合約5～8克、枸杞約10克，加入500～600毫升熱水，浸泡約10～15分鐘即可飲用，也可以依個人口味加入少量紅棗增加風味。 從中醫角度來看，百合性質較為平和，常用於滋養與安定；枸杞則可作為日常食療搭配。這類茶飲比較適合當作日常飲品，而不是把它當成治療更年期症狀的藥方。 另外，更年期女性最常見的迷思，就是把「覺得熱」直接等同於「需要降火」。 飲食上，他建議以清淡、天然、營養均衡為原則，蔬菜、水果、豆類、魚類等都可以適度攝取；若發現辣椒、酒精、咖啡或濃茶容易誘發自己臉紅、心悸或大量出汗，也可以暫時減少攝取，觀察身體反應。 此外，「睡得好不好」往往也是更年期女性不可忽略的關鍵。 不少人會陷入「晚上熱醒→睡眠不足→白天精神差→壓力增加→晚上更難睡」的循環。與其只關注晚上有沒有流汗，不妨從固定睡眠時間、睡前減少刺激性飲品、保持臥室通風等小地方開始調整。 運動方面也不需要追求高強度，快走、瑜伽、伸展、游泳等規律活動，都可以成為日常保養的一部分。重點不是「一次做很多」，而是建立穩定的生活節奏。 吳宛容中醫師表示，**更年期並不是身體出了故障，而是女性身體進入一個需要重新適應的階段。**如果潮熱、出汗已經嚴重影響睡眠、工作或生活，或同時出現明顯心悸、胸痛、異常出血等情況，仍應先接受醫療評估，排除其他疾病，再尋求合適的調理方式。 「不要把更年期只看成一段必須忍耐的日子。」與其每天想辦法把身體的「熱」壓下去，不如先理解自己的身體正在發生什麼變化。 當身體開始發出新的訊號，聽懂它，比一味壓制它更重要。

依據2017-2020年國民營養健康調查資料顯示，我國50歲以上女性骨質疏鬆盛行率為10.2%，約每10人就有1人，且隨年齡增加而上升，65歲以上女性的比例更高達17.4%，接近每6人就有1人。女性進入更年期後，受到荷爾蒙變化影響，骨質流失速度加快，骨質疏鬆風險也隨之增加。國民健康署呼籲女性養成規律運動、均衡飲食等健康生活習慣，及早保護骨本、維持行動力，為健康老化打好基礎。 女性更年期別忽視身體疼痛 及早關注骨骼健康 每年10月18日為「世界更年期日」（World Menopause Day），今年主題為「中年女性慢性疼痛」（Chronic Pain in Midlife），倡議重視更年期女性健康；10月20日「世界骨質疏鬆日」（World Osteoporosis Day）則以「建立、保護、強健骨骼，受用一生」（Build, Protect, Strengthen Your Bones for Life）為主題，提醒各年齡階段都應重視骨骼健康。 國際更年期醫學會（International Menopause Society, IMS）指出，女性的疼痛有時可能受到性別刻板印象影響而被低估，甚至被簡化為「情緒問題」，但更年期是女性健康的重要轉折階段，若出現持續或反覆出現的疼痛，應適切評估與照護；另一方面，更年期荷爾蒙變化也會加速骨質流失，增加骨質疏鬆及骨折風險。 國民健康署提醒女性，更年期是重要的健康轉折階段，除了不應忽視身體疼痛，也應及早留意骨骼健康。 掌握「動對、吃對」從日常維持骨骼健康 國民健康署沈靜芬署長呼籲，骨骼健康需要一生持續維護，女性進入更年期後更應掌握「動對、吃對」兩大原則，將健康習慣落實於日常生活： 動對：每週累積至少150分鐘中等強度身體活動，將健走、爬樓梯等需承受自身體重的運動融入生活，並搭配肌力及平衡訓練，維持肌力、平衡及身體活動能力。 吃對：均衡攝取六大類食物，適量增加鈣質攝取，例如可從乳品、豆製品、小魚乾及深綠色蔬菜等食物攝取鈣質，並攝取足夠蛋白質及維生素D，提供維持骨骼健康所需營養。 善用女性更年期衛教資源 健康迎接人生新階段 國民健康署於「健康九九+網站－更年期保健館」提供手冊、懶人包及影音等多元衛教資源，協助女性認識更年期常見健康議題及保健方法，可多加利用，從規律運動、均衡飲食等日常生活做起，維持骨骼健康，迎接更年期的人生新階段。

不少人都以為更年期就是停經，其實不是這樣定義。女性健康專科醫師夏莎迪．哈柏（Shahzadi Harper）、營養師艾瑪．巴德威（Emma Bardwell）於《妳的身體沒有壞，只是在轉變》一書中，以「更年期前期」為核心破題，透過全人照護視角，納入睡眠、壓力、運動、性與關係等生活面向，幫助讀者能用「系統化方式」重建身心節奏。以下為原書摘文：

母親節將至，多數家庭忙於準備禮物與聚餐，但在臨床現場，醫師更關心的是另一個經常被忽略的健康風險—骨質疏鬆症。 永和耕莘醫院骨科主治醫師陳奕霖指出，骨鬆最大的問題在於「無感」，多數人是在跌倒骨折後，才發現骨骼早已空洞化；臨床上約有8成患者是在骨折後才被診斷出骨鬆。對高齡者而言，一次骨折往往不只是單一事件，而是一連串影響生活與健康的起點。 更年期後骨質快速流失，女性成高風險族群 據調查1，台灣50歲以上女性，每3位就有1位一生中會發生骨鬆性骨折，常見部位包括手腕、上臂、脊椎與髖部，其中以髖部與脊椎骨折影響最為嚴重。研究顯示，台灣的髖部骨折發生率高居亞洲第一1，一年內死亡率約20%2，3成患者將面臨永久性失能2、8成日常生活受限(如採買日用品)2。陳奕霖醫師說明，髖部骨折常導致行動能力大幅下降，患者可能因此長期臥床。一旦進入長期臥床狀態，照護壓力會立即轉移到家庭。無論是聘請看護或由家人照顧，皆帶來沉重負擔。 更需注意的是，骨鬆性骨折帶來的風險，不僅來自骨折本身，而是後續的併發症。臨床常見包括褥瘡、肺炎、泌尿道感染，以及營養與肌肉快速流失，這些因素都可能進一步影響生命。 在所有骨鬆族群中，女性比例顯著較高，尤其停經後族群風險明顯上升，關鍵在於雌激素的下降。陳奕霖醫師說明，雌激素具有維持骨骼生成與流失平衡的作用。。一旦進入更年期，雌激素快速下降，骨質的流失速度就會超過生成速度，骨質開始加速流失。這樣的變化往往沒有明顯症狀，但卻在體內持續進行，使骨骼逐漸變得脆弱。 及早檢查與治療，才是守住生活品質的關鍵 雖然骨鬆在骨折前多半無感，但仍有跡可循。陳奕霖醫師表示，身高逐漸變矮、駝背，或站立時無法自然挺直，都可能與脊椎壓迫性骨折有關。臨床上，如果1年內身高縮水超過4公分，站立時後腦無法貼牆，或距離超過3公分，也可能代表脊椎已開始變形，應進一步檢查骨骼狀況。 陳奕霖醫師建議停經後女性就可開始安排骨密度檢測，目前臨床最常使用的是 DXA（雙能量X光吸收儀）骨密度檢測，可評估骨質流失程度與骨折風險，70歲以上男性、糖尿病、長期使用類固醇，或曾骨折者，建議更應提早進行評估。 治療策略轉變：先提升骨本，再穩定維持 近年骨鬆治療逐漸強調順序的重要性。陳奕霖醫師表示，目前治療主要分為促骨生長藥物與抗骨流失藥物。若患者骨密度T值（T-score）已明顯偏低，甚至已發生骨折，單純抑制流失的治療方式未必能及時降低再骨折風險, 因此會建議患者採取較積極的「長骨頭計畫」，先使用促骨生長藥物，提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物維持骨密度，概念上就像蓋房子，先把地基打穩，再防止地基被水土流失侵蝕，這也是目前骨鬆治療指引1對於極高骨折風險患者的建議。 隨著健保政策調整，骨鬆治療門檻逐步放寬。陳奕霖醫師指出，目前已將手部骨折(橈骨與肱骨)納入給付條件，使更多患者能夠及早進入治療，降低再次骨折的風險。然而，仍有部分患者未必符合給付條件。醫師建議，若屬極高風險族群，即使需自費，也應與醫師討論最適合的治療策略，避免因延誤治療而付出更高的健康與照護成本。 陳奕霖醫師分享，臨床曾有一名約70歲婦人，因腰椎骨折就醫，檢查發現骨密度嚴重流失。 初期雖先以灌骨水泥緩解骨折帶來的疼痛，並搭配抗骨流失藥物治療，但出院後短短兩三週內，仍接連出現第二、第三次骨折。陳奕霖醫師解釋，這代表骨骼結構已極度脆弱，即使透過手術穩定局部骨折部位，若未提升骨密度，仍可能持續發生新的骨折。 由於短時間內反覆骨折，家屬也開始意識到單純處理骨折無法解決問題，後續在與醫療團隊討論後，決定改採促骨生長藥物治療，待骨密度逐步提升後，再接續使用抗骨流失藥物維持。在調整治療策略後，骨折情況才趨於穩定，後續追蹤多年未再發生新的骨折。 母親節除了表達心意，也是重新檢視媽媽健康的關鍵時機。陳奕霖醫師提醒，骨鬆應視為與高血壓、糖尿病相同、需長期管理與治療的重要慢性疾病，切勿等到骨折發生才處理。與其等到風險發生，不如提早介入，趁著節日團聚，陪同媽媽預約DXA骨密度檢測，讓健康準備走在風險之前。 本衛教訊息由台灣安進協助提供 TWN-785-0526-80062 圖/永和耕莘醫院骨科主治醫師 陳奕霖醫師

女性步入更年期後，體內雌激素分泌迅速下降，不僅帶來生理變化，也潛藏重要健康警訊。醫師指出，停經後女性罹患心血管疾病與骨質疏鬆的風險明顯上升，其中心血管疾病風險可增加2至3倍，而骨質流失速度在停經後前5至7年最為明顯。由於初期往往沒有明顯症狀，許多女性直到發生心肌梗塞或骨折時才察覺問題，嚴重影響未來生活品質與行動能力。 在心血管健康方面，臺北市立萬芳醫院心臟內科王婕瑜醫師解釋，更年期雌激素減少，體脂肪分布會從年輕時的「梨型」（囤積於臀部、大腿）轉變為「蘋果型」（囤積於腹部與內臟），形成外表纖細、腹部肥大的「泡芙人」。同時，好的膽固醇（HDL）降低，壞的膽固醇（LDL）上升，加上身體老化血管彈性變差與三高風險激增，因此停經後患心血管疾病的風險會較一般時期增加２到３倍，且好發期多落在55歲之後。 值得注意的是，女性心肌梗塞的徵兆常與男性有稍微不同，王婕瑜醫師表示，長者女性可能不會有典型胸痛，而是以「下巴痛、肩膀痛、噁心嘔吐」等非典型症狀表現，加上女性較容易忽略或忍耐不適症狀，往往延誤就醫時機。針對非典型徵兆，王醫師特別強調，網路流傳「牙痛是心肌梗塞」的說法，雖然心臟問題可能輻射至下巴導致疼痛，但民眾應先由牙科排除口腔問題；若本身屬於三高高危險群，且出現不明原因的放射狀疼痛，才需高度警覺是否為心臟發出的求救信號。 骨骼健康同樣面臨嚴峻考驗，骨科部陳昱斌醫師指出，女性停經後前５年到７年是骨質流失速度最快的階段，由於缺乏荷爾蒙保護，蝕骨細胞作用旺盛，骨密度可能掉落約10%。由於骨質疏鬆通常沒有自覺症狀，臨床上許多患者是跌倒骨折後才驚覺嚴重性。根據萬芳骨質疏鬆醫療團隊研究數據顯示，一旦發生髖部骨折，一年內死亡率高達11%至12%，且僅有不到五分之一的患者能恢復原有的活動能力，失能威脅極大。 面對更年期帶來的雙重威脅，如何預防相當重要，醫師一致建議將「阻力訓練」納入生活，透過皮拉提斯、彈力帶或重量訓練，有效刺激肌肉蛋白生成並提升基礎代謝，守住骨本的同時也預防肌少症。王婕瑜醫師呼籲，55歲以上女性應落實血壓量測「722」原則：連續量測7天、早晚量測、每次量2遍取平均值，並定期心臟超音波監測；陳昱斌醫師則建議，停經婦女若伴隨慢性病、類固醇使用或過瘦等風險，應每2至3年接受一次骨質密度檢查。女性在照護家庭之餘，更應留意細微的生理變化，不再因沈默與忍耐忽略身體的求救信號，才能在更年期後保有高品質的健康生活。

更年期後肌肉量會下降，該如何訓練肌力呢？肌肉醫學研究所（Institute for Muscle-Centric Medicine®）的創始人、家庭醫生嘉比瑞．里昂醫師 (Gabrielle Lyon）於《肌肉抗老》一書中，分享全身肌肉健康優化方案，包括最詳細的飲食規劃、吃足並且吃對蛋白質，幫助讀者達到健康長壽。以下為原書摘文：

當女性步入更年期，身體不僅面臨生理變化，內分泌系統的轉變更可能影響整體健康，隨著卵巢功能逐漸退化、雌激素分泌減少，許多女性會出現潮熱、失眠、情緒波動等典型更年期症狀。醫師指出，更年期女性約有2成罹患代謝症候群，荷爾蒙變化成為重要風險因素，國民健康署推動「生活4招」，讓更年期更健康。