#腦中風

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）秋冬季來到，有高血壓或心臟病的民眾，可要多加小心！根據統計，腦中風是國人的第二大死因，每年台灣超過四萬例中風個案，其中，約有80％為缺血性，另外20％為出血性，提醒有高血壓、糖尿病、高血脂症及心臟病患者，應定期檢查，秋冬季節更要小心保暖。部分中風為腦動脈硬化狹窄惹禍台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生指出，缺血性中風又分為微細動脈硬化阻塞、大的腦動脈硬化狹窄、及血栓性梗塞，遠方微細動脈阻塞只能靠藥物治療保養，而大的腦動脈硬化狹窄，若是藥物治療治療效果不佳時，則考慮以特殊的腦血管支架進行積極治療 。2005年起，美國FDA通過顱內動脈專用支架系統，目前報告的技術成功率約有95％，手術併發症率約在5～10％，文獻報告可有效降低病灶側腦中風的發生率，約為6.1％／年。原則上，直徑小於2mm以下的顱內中小動脈，僅能接受藥物治療或單純氣球擴張術。支架則適合用於治療直徑大於2mm以上的顱內大動脈狹窄。 目前為止，約有80多位患者接受此種支架治療。目前這種顱內專用支架尚無健保給付，必須自費約15萬元。腦動脈支架放置　助預防腦中風 崔源生說，嚴重顱內動脈狹窄是缺血性腦中風的重要原因，除了藥物治療外，支架置放術是一個有效的替代治療方案，醫學報告證實其有預防腦中風及提升生活品質的效果。建議有症狀的顱內動脈狹窄病患，接受神經內外科專家的評估，如符合治療適應症，再進一步接受有經驗的專科醫師進行顱內動脈支架置放術治療，才能安全有效地治療顱內動脈狹窄腦中風。 醫師提醒，五十歲以上者或有高血壓、糖尿病、高血脂症及心臟病患者，應定期檢查監測血脂肪、血糖，以及做頸動脈與顱內血管超音波檢查，並遵照醫生指示密切追蹤治療，方能有效地降低腦中風發生的機率。天候寒冷的秋冬將至，是缺血性腦中風的好發期間，民眾一定要注意血管疾病的問題。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腦中風一直是國人十大死因第二位。台灣每年約有3萬人發生嚴重程度不同的腦中風。中風後常見的失能症狀包括：半身癱瘓、動作障礙、感覺功能缺損、認知能力下降、語言能力障礙、吞嚥困難，甚至情緒憂鬱等問題，這些問題在病人生命徵象穩定之後的一段期間內，只要不是傷害特別嚴重，不少人都有高度的復原潛力。奇美醫學中心復健科駱逸明醫師說，中風病人緊急送醫治療，在醫師認定病情穩定可以出院前，都屬於急性醫療的範圍；病人在沒有生命危險出院後，其實往往還需要一段時間的照護與復健，這就是急性後期照護。如果不幸這段期間復原狀況不佳，最後無法自理生活，就會進入長期照護的階段。對於中風病人來說，恐怕就喪失了寶貴的復原機會。把握復健黃金期 改善失能程度而腦中風病人腦部的組織創傷，中風後六個月至一年的復健黃金期，病人應接受積極的復健，以達到功能的最大恢復及日常生活能獨立自主。為了改善這些狀況，全民健康保險署規劃了「全民健康保險急性後期照護品質提升方案－以腦中風為例」的試辦計畫，掌握黃金恢復期，進行積極的復健醫療。奇美醫學中心與晉生醫院合作配合急性後期試辦計畫，自103年4月起已經開始試辦這項業務，駱逸明表示：希望透過急性後期照護計畫，確保病人急性期、急性後期階段照護銜接順暢，減少再住院或後續醫療，讓中風病人能較快恢復或改善失能程度。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）55歲的林太太，平常患有高血壓，但不規律服藥治療，某天早上，突然發現右邊手腳異常抽動無法控制的情形，同時伴隨著右臉抽動，抽動維持了約4分鐘，意識並無喪失，但表達不甚清楚；此發作之後頗為疲勞，就臥床休息。經神經內科醫師判定有失語症，併右側肢體無力，為急性腦中風，經腦部核磁共振掃瞄確認為梗塞性腦中風；神經內科醫師判定當天早上之癲癇發作歸因於急性梗塞性腦中風。腦波檢查發現腦血管梗塞側仍有部分不正常之棘波。經藥物治療，右側肢體偏癱與失語症症狀穩定後出院，需長期復健治療。癲癇發作者　中風預後恐較差成大醫院神經科黃欽威醫師指出， 急性腦中風約有2～4％的病人會在中風初期的24小時內出現癲癇發作症狀，出血性腦中風又比梗塞性腦中風略多；此情形下的癲癇發作，可能與大腦局部神經細胞的缺血與缺氧後產生興奮性毒性有關。臨床統計上，通常年紀較輕者，女性，中風愈嚴重者較易出現；而在住院過程中，再次有癲癇發作的風險也較高，且有癲癇發作者往往預後較差，以上述病例而言，其雖然後來無癲癇發作，但因中風仍殘存右側肢體偏癱與失語症。因此，黃欽威醫師呼籲，突如其來的癲癇發作，表現為異常動作、抽搐、意識障礙、表達困難等，而不只是常見單純的「一手一腳」肢體乏力、走路不穩、臉麻嘴歪、大舌頭等，需儘速就醫，讓神經科醫師判斷是否有可能為急性腦中風導致，才不會錯過中風治療的黃金時間；並讓神經科醫師評估是否需使用抗癲癇藥物。若不是腦中風引起，則仍需檢查癲癇發作的原因。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）沒來由的心臟砰砰跳、心悸，當心是心房顫動；而若是有在服藥控制病情的心房顫動患者，也別擅自停藥！日前一位68歲的婦人，本身有心房顫動，平日服用傳統抗凝血藥物來預防中風。然而，近來因膽囊炎開刀，術後一周她中斷了抗凝血藥物，竟不幸地發生栓塞性腦中風。心跳不規則亂跳是徵兆臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科周玉蘭醫師指出，心房顫動是成年人最常見的持續性心律不整，症狀為心悸、心跳不規則亂跳、胸悶、胸痛、喘、頭暈、昏厥等，年輕人症狀會較老年人更為明顯。因此，周玉蘭醫師也說，心房顫動使血液在心房內滯留而產生血塊，9成血塊形成在左心耳處，血塊掉落隨血液循環堵住腦動脈則造成栓塞性腦中風。腦中風風險高5倍、死亡率2倍而有心房顫動的病患腦中風風險是一般人的5倍，腦中風死亡率是2倍；其次症狀與失能狀態較嚴重、住院天數較長、合併腦出血性的機會較高、且再發性腦中風的風險也較高，而若延誤治療可能造成肢體癱瘓殘障，不可不慎。提醒若有高血壓、糖尿病、心臟瓣膜問題、心房顫動家族史的民眾，一定要定期檢查，而平日如果量血壓時，也可以摸一下自己的脈搏心跳看是否有不規律跳動的情況。最後，周玉蘭醫師也強調，不同抗凝血藥物的使用有許多細節，如：服用方式、副作用，藥物交互作用，若預做手術需先停藥多久、何時再用回藥物等要注意。因此，提醒病患，服用抗凝血藥物，停藥需與專業醫師討論。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）俗話說：「飯後一根菸，快樂似神仙」，但你知道這一根菸可能會帶來多大的傷害嗎？今年50歲的陳先生，平時注重飲食與運動，沒有三高問題，某天突然發生右手右腳輕微無力的症狀，經檢查後發現有輕微缺血性腦中風。經過醫師和護理師了解之後，發現陳先生自年輕即開始有吸菸的習慣，每天會吸半包菸。快戒菸救血管成大醫院神經部謝函潔醫師指出，和腦中風相關的危險因子很多，包含高血壓、糖尿病、高血脂症、心房顫動之外，抽菸所造成的影響也很大，以過去統計的數據來看，吸菸的族群比不吸菸的族群增加2至3倍中風的機會，而且吸菸的時間越久、菸癮越大，導致中風的機率越高。戒菸2年  腦中風風險下降研究發現，菸能透過不同的機轉造成腦血管疾病。謝函潔醫師表示，菸所含的尼古丁會活化交感神經，破壞血管內皮細胞功能，吸菸過程會產生自由基和一氧化碳，會讓人體細胞慢性缺氧，不但會增加心臟負擔，還會造成血管硬化，提高腦中風的風險。除此之外，吸菸者也會對常見的「三高」疾病產生影響，使血壓會變得不好控制，脂肪代謝和體內胰島素作用會出現問題。而謝函潔醫師也提醒，對於一般健康但有吸菸習慣的民眾來說，戒菸2至4年後，原先吸菸所造成的腦中風風險即會下降到與不吸菸者相同，所以馬上開始戒菸對降低今後腦中風風險是有顯著改善的效果的。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）目前仍有許多病人存在著「全身麻醉後會不會影響腦部功能？會不會醒不過來？」的疑慮。醫師指出，腦部是全身麻醉藥物作用的標的器官，手術過程中，如配合神經監視器，就能降低缺血性中風危險。臺北市立聯合醫院忠孝院區麻醉科郭奇坤主任表示，近年來，越來越多合併有心血管及腦部疾病的病患接受手術麻醉，增加了麻醉風險。但傳統上，麻醉中的腦部監測方式多是麻醉醫師經由血壓監測，間接計算腦部血液灌注壓力，也就是多依靠經驗判斷腦部灌流是否足夠。腦部血氧飽和度監測儀　爭取健保給付如此的監測方式無法直接提供腦部氧合狀態，腦細胞的正常運作非常依賴足夠血氧供應，短時間的腦部缺氧就足以引起極嚴重後遺症，如：缺血性中風。所以能在麻醉過程中，連續、即時、非侵入性監測腦部的血氧供應狀態是極為重要。郭奇坤主任也說，國內約在2007年引進「非侵入性腦部血氧飽和度監測儀」，目前主要針對心臟和腦部等特定手術使用，也用於部分高危險手術。方式是在病患前額貼上專用貼片，可以在短時間內測得大腦皮層的區域腦部血氧飽和度。國內外研究顯示，使用此種監測儀，確實可以減少腦部神經傷害，如缺血性中風及術後認知異常的發生率。但目前兩側前額的專用貼片，需自費3000至6000元，醫界正在爭取納入健保給付。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）有後母之稱的春天，已悄悄到來，忽冷忽熱的天氣使人捉摸不定，因此提醒患有三高的民眾需更加注意，需做好保暖措施，以免發生腦中風、腦出血等不適症狀，危害身體健康。溫差是三高的剋星　需更加留意自身狀況日前，有位家住永和的林先生，本身患有高血壓，因這兩天氣溫變化大，且沒多加注意，突然頭痛欲裂，沒過多久就陷入昏迷，家人緊急送到醫院，經台北慈濟醫院神經外科徐賢達醫師診斷後發現，林先生腦出血情況嚴重，在沒有受到外部強力撞擊的跡象下，確診為自發性腦出血－出血性腦中風。徐賢達醫師解釋，這類病患大多為高血壓相關的小血管病變，造成血管破裂出血。另外一項小血管病變，則是蜘蛛網膜下腔出血，多半為腦部血管畸形異常造成，尤其是腦動脈瘤破裂引起，因此提醒民眾要多加注意。徐賢達醫師表示，引發腦中風的危險因子相當多，而天氣驟變對於高血壓、高血脂、糖尿病等患者而言，皆是可怕的危險因子。養成良好習慣　可避免再次中風最後，徐賢達醫師提醒民眾，除了要養成良好的生活作息、注意飲食習慣外，天氣變化大時，更要注意保暖。不僅如此，若有腦中風病史的患者，除長期、按時服用抗血栓藥物，控制血壓、血糖、血脂肪濃度，平時也要保有適度的運動、均衡飲食及控制體重，避免再次中風，一旦再發須立即就醫治療，確保安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）行政院衛生署報告顯示，2002年度國人十大死因中，腦血管疾病排名第2，一年奪走1萬5千多人性命，腦中風的致死率遠高於癌症。有鑑於此，為促使腦中風病患增進疾病適應能力，並對治療有更深入的認識與瞭解，桃園長庚特舉特邀中醫針傷科尤紹雯醫師主講「腦中風之針灸治療」及王惠萍護理師主講「腦中風之居家照護」，現場並提供醫療諮詢服務，歡迎大家踴躍參加。名稱：中醫腦中風病友座談會時間：3月25日（二）上午9：50～11：30地點：桃園長庚醫院1樓中央大廳洽詢：（03）3196200轉3419　桃園長庚社會服務組　林琬瑜小姐