#腦中風

（優活健康網編輯部／綜合整理）腦中風總是來得讓人措手不及。除了有生命危險外，更可怕的是它會造成後遺症，一旦需要用到看護就會造成家人重大的經濟負擔，以往的生活方式也將完全改變。腦中風可分成三種雖然會有「因腦中風而倒下」之類的籠統說法，不過腦中風大致上可分成「腦梗塞」、「腦出血」、「蜘蛛膜下出血」這三種。以往是腦出血的例子占了大多數，但是從1970年代之後，腦梗塞的狀況增加到約六成。所謂的腦梗塞，就是凝固的血塊（血栓）脫落堵住腦部的血管、阻礙血流，使氧氣和營養無法傳送到腦部。如果腦部缺氧過久，腦細胞就會死亡。為了讓因血栓而阻塞的血管恢復暢通，要以投藥的方法讓血栓溶解。在治療藥物方面，目前陸續引進了tPA（組織胞漿素原活化劑）及rt-PA（合成的組織胞漿素原活化劑）等藥效快速的血栓溶解藥。但是，由於tPA和rt-PA等藥物的作用很強，不當使用可能會引起腦出血等危險，因此有使用上的限制。首先，在發病後三個小時內無法開始治療的情形下，就不能使用此藥物。還有，根據患者的病歷或斷層掃描的結果，也有人是無法使用的。想要使用這些藥物，就必須儘早將患者送到醫院。發病後時限只有6小時腦中風倒下時，發病後的4～6小時內的治療是生死關鍵，也被稱為黃金時間。然而，為了避免留下後遺症，必須在更短時間內迅速接受治療，而且還得考量到治療準備及檢查的時間，所以一定要儘快送到醫院。當家人實際發病時，重點於第一時間呼叫救護車，並且送到急救醫院。腦中風的預兆有手腳麻痺、說話突然口齒不清、舉步困難、不自覺流口水等症狀，因此平常多注意症狀的話，就能夠及早發現、及早治療。（本文摘自／日本醫生驚人的健康祕訣／康鑑文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腦血管病變一直高居國人十大死因的前三名，其發生時的嚴重程度及其預後，與腦組織缺氧的範圍以及時間長短有極大的關係。一位77歲的張姓老翁，突然發現有頭暈及半邊無力的狀況，緊急送往醫院診治，發現罹患腦中風，在醫師建議下，住院接受腦中風團隊的照護並積極復健，同時搭配高壓氧治療。從原本剛發病時的半側偏癱、無法行走，到目前已恢復到可以生活自理。大千綜合醫院高壓氧治療中心陳泰安醫師表示，許多慢性疾病控制不佳，再加上不良的生活習慣，皆可能造成急性腦血管病變的發生。常見的腦血管病變症狀，包含肢體無力、平衡不佳，以及吞嚥困難或語言障礙等表徵。而目前大部分患者在腦血管病變發生後，除了接受內、外科治療外，都會合併復健，除了可以促進運動、知覺、平衡、語言、吞嚥功能障礙改善，更可以刺激腦部自我修復未完全受損的腦細胞，減少腦細胞失用退化，改善生活自理能力。高壓氧助腦部修護  治療時機為關鍵另，除了復健治療外，目前有越來越多患者也選擇高壓氧治療，陳泰安醫師解釋，藉由此治療，提高體內血液中的氧氣分壓及溶氧量，並改善腦組織循環，使腦部得到充分氧氣供應，消除腦水腫；另外也能降低腦部因缺氧所導致的再灌流傷害。此外，陳醫師提醒民眾，如有發現腦中風相關症狀，應盡快就醫檢查，若確診為腦中風則應把握黃金治療時期，透過專業腦中風團隊照護及復健治療改善功能障礙，另外更可輔以高壓氧治療改善腦部細胞缺氧的狀況，減少腦細胞缺氧的時間、受損的機率以及腦栓塞所影響的範圍，。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腦中風除了心血管疾病者是高危險群，但許多人可能不知道，甲狀腺功能異常也會導致。一名50歲的陳姓婦人，並無心血管病史或高血壓、糖尿病等危險因子，近來因右半側視力模糊與肢體略微無力，症狀加劇因而就醫，醫師證實是缺血性腦中風，影響右側中大腦動脈，且顱內與顱外的血管都有相當嚴重的阻塞，檢查出甲狀腺機能亢進以及彌漫性甲狀腺腫。年輕腦中風隱憂   甲狀腺亢進風險增5成奇美醫學中心神經內科周志和醫師說，一般腦中風大多發生於老年人，或心血管疾病高風險群的人，也就是高血壓、高血脂以及糖尿病，但是年輕人如果發生腦中風，其風險因子常與老人大不相同。年輕型中風的病因包括凝血功能異常、頸動脈或脊椎動脈剝離、自體免疫性疾病、內分泌疾病等。但約有3分之1的年輕腦中風病人找不到致病原因，已知甲狀腺機能亢進會增加腦中風的風險，尤其是血管阻塞，過去的研究風險約增加四到五成。周志和醫師也說，甲狀腺機能亢進病人多數是青年人或中年人，大部份病人可以藥物控制，少數病人則需手術或用放射性碘治療。但值得注意的是，甲狀腺機能亢進不一定有明顯症狀，所以定期追蹤與檢查心血管健康是最重要的。

（優活健康網編輯部／綜合整理）血液凝固形成血栓，血栓或其他物質造成的腦血管堵塞稱為「腦栓塞」，腦血管破裂則稱為「腦出血」。這些疾病統稱為腦中風，也叫腦血管障礙。前面談心臟病時，我們提到血管與腦中風的關係：晨間因血壓驟升，早上8點至10點之間是腦中風發作的顛峰時段。接著我們要談的是引起腦中風的其他原因。吃消夜會降低睡眠品質，這裡的「消夜」是指在起床14小時後進食，比方說，早上6點起床的人，晚上8點後吃的就是消夜。降低深層體溫可提升睡眠品質。食物進到內臟後，內臟蠕動會造成體溫上升，這代表吃消夜將導致無法熟睡。吃消夜的壞處可不只如此，健康檢查時，你是否有三酸甘油酯指數偏高、血中膽固醇沉積的問題呢？如果有，你就是血管阻塞的高危險群。三酸甘油酯源於食物。據了解，即便進食內容相同，夜晚進食比白天要來得更容易形成三酸甘油酯。簡而言之，吃消夜不僅會引發消化問題，對血液循環亦有不良影響。然而，雖明知對身體有害，要戒掉消夜卻不簡單。很多人半夜工作會配上一包巧克力，或是酒後吃一碗拉麵作結，對這些人而言，享用消夜是一天當中最幸福的時刻，消夜儼然成為他們生活中不可或缺的一部分。希望大家能有一個正確認知：其實人並不是真的喜歡吃消夜，「喜歡吃消夜」是吃完消夜後多巴胺對腦部灌輸的觀念，讓我們「以為」自己對消夜情有獨鍾。這和戒不掉熬夜是一樣的道理。（本文摘自／你累了嗎？／平安文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）雖然九成以上的腦中風發生在50歲以上的中老年人，但近年來有年輕化的趨勢，35歲以上的成年人，每年約有三萬個人發生第一次腦中風，導致死亡或殘疾，但只要我們瞭解腦中風的危險因素，並改善飲食習慣，適度運動，規律生活形態，腦中風是絕對可以預防的。對此，高雄長庚醫院特舉辦「認識腦中風」講座，邀請腦中風中心趙千淑個管師主講，增進社區長輩健康認知，使其關懷自身健康，培養良好的生活習慣，歡迎大家踴躍參加。名稱：認識腦中風時間：3月19日（四）上午10：00～11：00地點：高雄市梓官區赤崁社區發展協會（高雄市梓官區赤崁里赤崁東路57號）洽詢：高雄長庚社會服務課　龔千琇小姐（07）7317123轉2023

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據流行病學的調查發現，心房顫動的病人發生腦中風的機會是正常人的四倍以上，所以有心房顫動的病人，就必須服用藥物來預防腦中風的發生，和以往不用吃藥相比，每天多了一件事情讓人厭煩，而病友間的經驗分享以及情感交流，是適應一個疾病最好的管道。為此，林口長庚醫院特舉辦腦中風座談會，邀請腦中風中心李宗海主任致詞，腦血管科張寓智醫師主講「腦中風與心臟病」，YMCA黃麗如高齡健康促進教官主講「YMCA健康促進帶動跳」，心臟內科蔡明龍醫師主講「心房顫動與腦中風預防」，一次教導民眾最新的醫學常識，並解決因疾病導致的疑難雜症，歡迎大家踴躍參加！名稱：腦中風座談會－「心房顫動與腦中風預防」時間：3月7日（六）09：00～11：30地點：林口長庚醫院復健大樓1樓第一會議廳洽詢：林口長庚社會服務課　孫昌惠小姐（03）3281200轉5132

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依衛福部資料，民國102年國人十大死因，腦血管疾病依然高居第三名，更是造成青壯年失能或殘障的一大主因。門診也者常見患者問：「我常常感到頭痛，會不會是腦出血或中風的前兆？」醫師表示，的確，突發性的劇烈頭痛是出血性腦中風常見的症狀之一，然而腦出血引起的臨床症狀，主要還是與出血的位置有關。腦出血患者近3成發病後一個月內死亡阮綜合神經外科吳育綸醫師解釋，腦中風患者中，約7成屬於梗塞型，而謂的「腦溢血」，則是指出血性腦中風，約佔了2至3成。雖然近來國人對血壓的控制有進步，腦出血的比率逐年下降，然而死亡率依然遠比腦梗塞高出許多，約有近3成患者在發病後一個月內死亡。而造成腦部血管破裂出血的原因有許多，常見的是高血壓病史，或使用抗凝血劑、抗血栓藥物，或有酒精或藥物成癮，或是血液疾病。另外如果有顱內動脈瘤、動靜脈血管畸形、腦瘤或類澱粉樣血管病變等，也會引起腦出血。症狀除了頭痛，還可能伴隨噁心、嘔吐、血壓升高或頸部僵硬。許多患者會在6小時內明顯惡化，出現像是肢體偏癱（一側手腳無力）或是失語症（無法言語或口齒不清），甚至出現意識障礙、昏迷等。遠離腦出血威脅   控制血壓為首要一旦臨床確診是腦出血，多以減少血塊產生的併發症作為治療目標。若出血的情況不嚴重、神經症狀輕微，或是太過嚴重，抑或視丘及腦幹出血，則不建議手術治療。倘若是較大的小腦出血且有症狀惡化，特殊腦血管病變，年齡小於60歲較年輕患者，合併中度至重度的腦葉或基底核出血，則可考慮手術。至於要如何預防腦溢血？吳育綸醫師提醒，平日控制血壓是最主要的預防方法，此外清淡飲食、減少煙酒及藥物濫用，也可以降低出血機率。規律的生活搭配適度運動，保持心情愉悅，並且在寒冷的冬季確實注意保暖，皆可以助於遠離腦溢血威脅。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著人口老化與生活型態改變，三高的患者越來越多，腦中風發生的機會相對增加。在過去幾年，腦中風穩穩佔據國人十大死因第3位，腦中風也是國人失能的主因之一，因此醫師提醒，民眾應熟知腦中風的可能症狀，避免延誤送醫。南投醫院神經內科張嘉為醫師表示，所謂的中風，包含缺血性腦中風與出血性腦中風，其中缺血性腦中風佔8成以上。不過兩者的症狀大致上相同，需藉由腦部影像幫助鑑別診斷，而臨床常見的5項症狀包括：1）突然間單側手、腳、臉無力或麻木，感覺異常2）突然間講話不清楚、吞嚥困難，或無法了解別人的言辭3）突然間步態不穩，喪失平衡感4）突然間發生複視，或視野缺損5）突然間意識出現障礙，神智不清張嘉為醫師強調，一旦發生這些症狀，要盡快就醫，把握黃金3小時，若確診為缺血性中風且發生時間在3小時內，注射靜脈血栓溶解劑，將腦部血栓打通，可減少腦部組織的傷害。把握黃金3小時　腦中風治療效果佳 而目前國內外研究，接受施打血栓溶解劑的患者較未施打的患者有較好的預後，且各國研究指出，靜脈血栓溶解劑愈早注射效果愈好。但只要超過3小時，腦部缺血太久，即使將血栓打通，傷害仍已造成。若診斷為出血性中風，也需要盡快藥物、甚至開刀治療避免出血情狀更嚴重，造成不可挽回的局面。南投醫院洪弘昌院長表示，天氣冷颼颼，早晚溫差大，腦中風的機會都較為提高。民眾應對腦中風有所警覺及重視，一旦發現上述症狀，應積極主動就醫，別錯過治療的黃金時間。除此之外，民眾更應做好腦中風預防措施，積極控制危險因子，包括血壓血脂肪與糖尿病的控制。