（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腦中風除了心血管疾病者是高危險群，但許多人可能不知道，甲狀腺功能異常也會導致。一名50歲的陳姓婦人，並無心血管病史或高血壓、糖尿病等危險因子，近來因右半側視力模糊與肢體略微無力，症狀加劇因而就醫，醫師證實是缺血性腦中風，影響右側中大腦動脈，且顱內與顱外的血管都有相當嚴重的阻塞，檢查出甲狀腺機能亢進以及彌漫性甲狀腺腫。年輕腦中風隱憂 甲狀腺亢進風險增5成奇美醫學中心神經內科周志和醫師說，一般腦中風大多發生於老年人，或心血管疾病高風險群的人，也就是高血壓、高血脂以及糖尿病，但是年輕人如果發生腦中風，其風險因子常與老人大不相同。年輕型中風的病因包括凝血功能異常、頸動脈或脊椎動脈剝離、自體免疫性疾病、內分泌疾病等。但約有3分之1的年輕腦中風病人找不到致病原因，已知甲狀腺機能亢進會增加腦中風的風險，尤其是血管阻塞，過去的研究風險約增加四到五成。周志和醫師也說，甲狀腺機能亢進病人多數是青年人或中年人，大部份病人可以藥物控制，少數病人則需手術或用放射性碘治療。但值得注意的是，甲狀腺機能亢進不一定有明顯症狀，所以定期追蹤與檢查心血管健康是最重要的。
（優活健康網編輯部／綜合整理）血液凝固形成血栓，血栓或其他物質造成的腦血管堵塞稱為「腦栓塞」，腦血管破裂則稱為「腦出血」。這些疾病統稱為腦中風，也叫腦血管障礙。前面談心臟病時，我們提到血管與腦中風的關係：晨間因血壓驟升，早上8點至10點之間是腦中風發作的顛峰時段。接著我們要談的是引起腦中風的其他原因。吃消夜會降低睡眠品質，這裡的「消夜」是指在起床14小時後進食，比方說，早上6點起床的人，晚上8點後吃的就是消夜。降低深層體溫可提升睡眠品質。食物進到內臟後，內臟蠕動會造成體溫上升，這代表吃消夜將導致無法熟睡。吃消夜的壞處可不只如此，健康檢查時，你是否有三酸甘油酯指數偏高、血中膽固醇沉積的問題呢？如果有，你就是血管阻塞的高危險群。三酸甘油酯源於食物。據了解，即便進食內容相同，夜晚進食比白天要來得更容易形成三酸甘油酯。簡而言之，吃消夜不僅會引發消化問題，對血液循環亦有不良影響。然而，雖明知對身體有害，要戒掉消夜卻不簡單。很多人半夜工作會配上一包巧克力，或是酒後吃一碗拉麵作結，對這些人而言，享用消夜是一天當中最幸福的時刻，消夜儼然成為他們生活中不可或缺的一部分。希望大家能有一個正確認知：其實人並不是真的喜歡吃消夜，「喜歡吃消夜」是吃完消夜後多巴胺對腦部灌輸的觀念，讓我們「以為」自己對消夜情有獨鍾。這和戒不掉熬夜是一樣的道理。（本文摘自／你累了嗎？／平安文化出版）
（優活健康網新聞部／綜合報導）雖然九成以上的腦中風發生在50歲以上的中老年人，但近年來有年輕化的趨勢，35歲以上的成年人，每年約有三萬個人發生第一次腦中風，導致死亡或殘疾，但只要我們瞭解腦中風的危險因素，並改善飲食習慣，適度運動，規律生活形態，腦中風是絕對可以預防的。對此，高雄長庚醫院特舉辦「認識腦中風」講座，邀請腦中風中心趙千淑個管師主講，增進社區長輩健康認知，使其關懷自身健康，培養良好的生活習慣，歡迎大家踴躍參加。名稱：認識腦中風時間：3月19日（四）上午10：00～11：00地點：高雄市梓官區赤崁社區發展協會（高雄市梓官區赤崁里赤崁東路57號）洽詢：高雄長庚社會服務課 龔千琇小姐（07）7317123轉2023
（優活健康網新聞部／綜合報導）根據流行病學的調查發現，心房顫動的病人發生腦中風的機會是正常人的四倍以上，所以有心房顫動的病人，就必須服用藥物來預防腦中風的發生，和以往不用吃藥相比，每天多了一件事情讓人厭煩，而病友間的經驗分享以及情感交流，是適應一個疾病最好的管道。為此，林口長庚醫院特舉辦腦中風座談會，邀請腦中風中心李宗海主任致詞，腦血管科張寓智醫師主講「腦中風與心臟病」，YMCA黃麗如高齡健康促進教官主講「YMCA健康促進帶動跳」，心臟內科蔡明龍醫師主講「心房顫動與腦中風預防」，一次教導民眾最新的醫學常識，並解決因疾病導致的疑難雜症，歡迎大家踴躍參加！名稱：腦中風座談會－「心房顫動與腦中風預防」時間：3月7日（六）09：00～11：30地點：林口長庚醫院復健大樓1樓第一會議廳洽詢：林口長庚社會服務課 孫昌惠小姐（03）3281200轉5132
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依衛福部資料，民國102年國人十大死因，腦血管疾病依然高居第三名，更是造成青壯年失能或殘障的一大主因。門診也者常見患者問：「我常常感到頭痛，會不會是腦出血或中風的前兆？」醫師表示，的確，突發性的劇烈頭痛是出血性腦中風常見的症狀之一，然而腦出血引起的臨床症狀，主要還是與出血的位置有關。腦出血患者近3成發病後一個月內死亡阮綜合神經外科吳育綸醫師解釋，腦中風患者中，約7成屬於梗塞型，而謂的「腦溢血」，則是指出血性腦中風，約佔了2至3成。雖然近來國人對血壓的控制有進步，腦出血的比率逐年下降，然而死亡率依然遠比腦梗塞高出許多，約有近3成患者在發病後一個月內死亡。而造成腦部血管破裂出血的原因有許多，常見的是高血壓病史，或使用抗凝血劑、抗血栓藥物，或有酒精或藥物成癮，或是血液疾病。另外如果有顱內動脈瘤、動靜脈血管畸形、腦瘤或類澱粉樣血管病變等，也會引起腦出血。症狀除了頭痛，還可能伴隨噁心、嘔吐、血壓升高或頸部僵硬。許多患者會在6小時內明顯惡化，出現像是肢體偏癱（一側手腳無力）或是失語症（無法言語或口齒不清），甚至出現意識障礙、昏迷等。遠離腦出血威脅 控制血壓為首要一旦臨床確診是腦出血，多以減少血塊產生的併發症作為治療目標。若出血的情況不嚴重、神經症狀輕微，或是太過嚴重，抑或視丘及腦幹出血，則不建議手術治療。倘若是較大的小腦出血且有症狀惡化，特殊腦血管病變，年齡小於60歲較年輕患者，合併中度至重度的腦葉或基底核出血，則可考慮手術。至於要如何預防腦溢血？吳育綸醫師提醒，平日控制血壓是最主要的預防方法，此外清淡飲食、減少煙酒及藥物濫用，也可以降低出血機率。規律的生活搭配適度運動，保持心情愉悅，並且在寒冷的冬季確實注意保暖，皆可以助於遠離腦溢血威脅。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著人口老化與生活型態改變，三高的患者越來越多，腦中風發生的機會相對增加。在過去幾年，腦中風穩穩佔據國人十大死因第3位，腦中風也是國人失能的主因之一，因此醫師提醒，民眾應熟知腦中風的可能症狀，避免延誤送醫。南投醫院神經內科張嘉為醫師表示，所謂的中風，包含缺血性腦中風與出血性腦中風，其中缺血性腦中風佔8成以上。不過兩者的症狀大致上相同，需藉由腦部影像幫助鑑別診斷，而臨床常見的5項症狀包括：1）突然間單側手、腳、臉無力或麻木，感覺異常2）突然間講話不清楚、吞嚥困難，或無法了解別人的言辭3）突然間步態不穩，喪失平衡感4）突然間發生複視，或視野缺損5）突然間意識出現障礙，神智不清張嘉為醫師強調，一旦發生這些症狀，要盡快就醫，把握黃金3小時，若確診為缺血性中風且發生時間在3小時內，注射靜脈血栓溶解劑，將腦部血栓打通，可減少腦部組織的傷害。把握黃金3小時 腦中風治療效果佳 而目前國內外研究，接受施打血栓溶解劑的患者較未施打的患者有較好的預後，且各國研究指出，靜脈血栓溶解劑愈早注射效果愈好。但只要超過3小時，腦部缺血太久，即使將血栓打通，傷害仍已造成。若診斷為出血性中風，也需要盡快藥物、甚至開刀治療避免出血情狀更嚴重，造成不可挽回的局面。南投醫院洪弘昌院長表示，天氣冷颼颼，早晚溫差大，腦中風的機會都較為提高。民眾應對腦中風有所警覺及重視，一旦發現上述症狀，應積極主動就醫，別錯過治療的黃金時間。除此之外，民眾更應做好腦中風預防措施，積極控制危險因子，包括血壓血脂肪與糖尿病的控制。
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）時序進入秋冬，早已有心血管疾病的患者，可要多加注意！一名六十歲陳姓男子，日前與朋友聚會時，突然頭昏眼花，左半側手腳驟然癱瘓無力，緊急送醫後，發現是心房顫動所引起的腦中風，經過急救治療後，雖然手腳又復活力，不過眼睛卻一片朦朧，看都看不見，幾乎失明，醫師指出，男子大腦枕葉處有明顯血栓，才會影響視力，未來一輩子恐怕都無法復原。心房顫動易誘發血栓性中風 恐怕會失明恩主公醫院神經科孫瑜醫師表示，一般人對於中風與視覺損害很難做對應聯想，不過像陳男這樣，腦中風後留下視覺損傷的案例，在診間還是時有所聞，由於人腦內中有許多掌管各種感官知覺的皮質神經元，不同區域掌管不同的功能，此病例因為患有心律不整中常見的心房顫動，透過核磁共振影像，可明顯觀察到右側腦部邊緣的枕葉區有明顯的血栓阻塞區域，而枕葉又是大腦皮層中主要負責處理視覺訊息的部分，因此造成患者無法復原的視力損傷。根據衛福部資料統計，民國102年因腦血管疾病的死亡人數約一萬一千多名，為十大死因的第三位。但孫瑜進一步提醒，心房顫動最嚴重的併發症為栓塞性中風，且心房顫動患者發生腦中風的機會，高達正常人的五倍以上，合併心房顫動的腦中風，其殘疾程度常較一般中風更為嚴重。心房顫動患者 中風機率高成大心臟血管科教授陳志鴻醫師表示，心房顫動是臨床上最常見的一種心律不整疾患，因心房組織快速不正常放電，導致血液於心房凝滯形成血栓，當血栓隨血液循環系統阻塞於腦部，引發腦部缺血性損傷即為腦中風。陳志鴻指出，目前台灣約有20萬人有心房顫動，且心房顫動患者的中風風險隨著年齡增長而升高，80歲以上的中風患者更高達近四分之一的人因心房顫動所致。心房顫動患者死亡率為心律正常者的2倍，若未給予有效的血栓預防治療，每年每20名心房顫動病患約有1人會發生中風，因此陳志鴻呼籲，有心房顫動病史的患者，需積極防範腦中風的危機意識，謹遵醫囑服用藥物預防中風。
（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）小基（化名）是一名乾癬患者，正值青壯年的他，因為乾癬問題，舉凡他走過或坐過的地方，都會像下雪般飄下層層皮屑，除了生理的皮膚紅腫裂痛外，最讓小基難過的是，因外觀問題常常被同事排擠，找工作也不順利，讓他羞愧的不敢出門。高雄長庚紀念醫院皮膚科林尚宏醫師表示，一般人以為乾癬應該純粹是外觀問題，但其實乾癬是一種全身性的發炎疾病，只要身體病灶達10個手掌面積，就可能屬於中重度乾癬，可輕忽不得。乾癬易發展成心腦血管疾病、腦中風、三高等問題林尚宏醫師進一步說明，乾癬是一種全身性的發炎疾病，每個人發病位置都不相同，有些人可能從頭部開始表現，有些人則從手部開始脫屑，但只要身體出現的病徵有達到10個手掌大，就可能屬於中重度乾癬。此外，乾癬患者若控制不好時，因皮膚發炎時會分泌發炎激素，這些激素沿著血管會擴展到全身，容易發展成心腦血管疾病、腦中風、三高等問題。乾癬造成患者的生、心理負擔「症狀多嚴重的患者需要接受治療？」林醫師說明，只要發現皮膚上有紅腫裂痛，伴隨脫屑的症狀，就該接受治療了。他解釋，像乾癬這種疾病，除了生理上的乾癢、不舒服，有些人甚至因皮膚裂痛，而不敢碰水或洗澡；此外，心理上的負擔也會很大，因身體常常飄下像雪花的脫屑，擔心會引來別人異樣眼光，患者出門的意願就降低，造成社交上面的障礙。因此建議民眾，只要發現自己的皮膚有脫屑問題，就應儘早就醫治療。傳統外用藥、照光、口服免疫製劑，與生物製劑有何不同？乾癬的治療方式目前可分為傳統的外用藥、照光治療、口服免疫製劑及近期的生物製劑治療。林尚宏醫師解釋，外用藥治療適合乾癬範圍比較小，屬於輕度的患者；若乾癬面積較大，可加上照光治療；若以上兩種方式都無法改善症狀時，這時就會建議口服免疫製劑，例如口服A酸等，但需要醫師指示下服用，以避免副作用。而生物製劑是專一性更高的治療方式，能更精準地抑制乾癬的發炎反應。林醫師提醒乾癬患者，若傳統治療方式都沒有效果時，目前健保可給付生物製劑。但由於藥物的價格較高，患者需要符合健保給付的條件、包括使用過一種照光治療、使用過至少兩種口服藥物治療，個別都有三個月的治療歷程，且發現無效或無法耐受，才可以經過事前審查使用。健保給付的生物製劑有三種，短效的包括一週施打兩次、或兩週施打一次，長效的則是六個月內施打三針。案例中的小基，在醫師的建議下，開始接受生物製劑的治療，約2個月後，病情逐漸獲得改善，林醫師呼籲患者治療前可先與醫師進行討論，了解治療流程與策略，過程必須持續治療，勿輕易放棄，才能改善外在的皮膚病灶、以及降低體內的共病風險。
