#腦中風

（優活健康網記者徐平／綜合報導）季節遞嬗之際，立冬即將來臨，正是腦中風好發季節，中風容易造成死亡或留下不可逆的後遺症，為多數人非常擔憂的疾病，根據國際權威醫學期刊刺絡針(The Lancet)今年最新中風研究報告(INTERSTROKE STUDY)歸納出10大中風危險因子，其中血壓為其首，但若能控管好血壓，就能減少48％的中風機率。1/4以上沒有量測血壓高達1年的時間根據衛福部統計，18～39歲民眾，有28.8％沒有量測血壓高達1年的時間，52.4％對正常血壓的觀念也不足，高血壓自知率僅33％千禧之愛健康基金會執行長陳欣勵表示，血壓是中風的危險因子，代謝症候群指標對中風預防至關重要，定期量測血壓與腰圍，透過改善運動與飲食習慣就能遠離中風等代謝症候群衍生疾病。年輕時就養成定期量測與管理血壓習慣一名50歲男性工程師，過去因為工作繁忙完全沒有時間運動，每天三餐外食，假日更無限制地攝取高熱量美食，直到發生中風後才知道自己除了肥胖外，還有高血壓、糖尿病等代謝症候群等衍生疾病，由於高血壓產生併發症需要10年左右時間，因此從年輕時就應養成定期量測與管理血壓習慣。台灣流行病學研究發現，台灣45歲以下年輕中風病人從10年前占整體患者的10％，近年來已上升到15％～18％，有鑑於台灣中風年輕化的趨勢，千禧之愛健康基金會提醒民眾應及早培養定期量測與管理血壓的習慣，並加強正常血壓值的觀念，不可輕忽其嚴重性。養成良好運動習慣可降低36％    依據國際知名期刊刺絡針(The Lancet Journal)最新的中風風險因子研究顯示，其中有9成中風其實是可以避免的，其中影響最大的是高血壓，若控制好血壓可減少48％的中風機率，養成良好運動習慣可降低36％，控制好血脂則可減少27％。                        

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腦中風常病發突然，沒有特別明顯的徵兆，等到癱倒在地上，即使趕快送醫，重則危及生命，更多的是造成各種後遺症，號稱「閃靈殺手」，對病人及家屬身心與經濟造成重大打擊，新北市協同轄內8家急救責任醫院，建置24小時全年無休的腦中風緊急醫療處置網絡，要在3小時黃金治療時間內有效阻止癱瘓後遺症。缺血性中風的比例高達80％中風可分為腦血管破裂的出血性中風，以及腦血管梗塞的缺血性腦中風，國內多家醫學中心統計，缺血性中風的比例高達80％，比出血性中風高出非常多，血栓溶解劑是把堵住血管的血栓溶解掉，讓腦細胞重新得到血液供應，對急性缺血性中風的治療上，是一個重大的里程碑。治療3個月　增加33％的機會復原臨床上，注射血栓溶解劑的病患在治療3個月後，可增加33％的機會復原到可獨立生活，甚至完全恢復正常，但靜脈血栓溶解劑要在發病的「3小時黃金治療時間」內，以及經神經專科醫師鑑別診斷確定，才能施打。8家醫院　腦中風緊急醫療處置網絡為了讓病人在黃金3個小時內，順利施打靜脈血栓溶解劑，新北市衛生局結合轄內急救責任醫院，包含亞東、雙和、慈濟、淡水馬偕、新店耕莘、部立臺北醫院，以及汐止國泰與恩主公醫院等8家急救責任醫院，建置腦中風緊急醫療處置網絡，提供24小時的即時照顧。有疑似腦中風的症狀　不要自行就醫民眾發現家人有疑似腦中風的症狀時，不要自行前往就醫，請立即撥打119，由救護車協助送至就近的腦中風緊急醫療處置醫院，預防中風就是規律生活、有恆運動、清淡的飲食、愉悅的心情、不抽菸、不酗酒等等，尤其家人有中風病史，更不能輕忽。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）心臟疾病僅次癌症，多年來一直高居臺灣前10大死因第2名，其中「冠狀動脈心臟病」不僅危險性高，病例數量也因人口老化及國人飲食西化而逐年增加，症狀較輕者可採用藥物治療，嚴重者則可能需要做血管繞道手術，或作冠狀動脈氣球擴張術，甚至置入冠狀動脈血管支架加以治療。1個月～3個月　會被血管內膜覆蓋冠狀動脈血管支架為第3等級醫療器材，是先利用氣球擴張撐開血管狹窄處，再將置於氣球導管上的支架引導至血管患部，由於支架對狹窄處提供支撐力，可讓血管保持管徑的擴張狀態，減少血管壁回縮或血管內層剝離，可維持血流暢通，一旦置入血管，1個月至3個月後會被新生的血管內膜覆蓋，不需手術取出，而是永久留在病患體內。出血、心律不整、腦中風併發症冠狀動脈血管支架的運用，提供患者開刀外的另一個選擇，可以改善患者的症狀，但亦有其風險，包括可能有出血、心律不整、腦中風、心肌梗塞、腎功能惡化、過敏休克、死亡等併發症，一定要先經醫師就個人病情進行溝通、評估，才能選擇最適合的治療方式。詳閱術前須知　醫師提供正確資訊食藥署提醒，病人在手術前請詳閱術前須知及手術同意書，醫師也要在術後提供正確的服藥及照護資訊，病患若有疑慮，須立即向醫師諮詢尋求協助，也可至食藥署網站的許可證資料庫，查詢產品相關資訊，另患者術後若發生醫療器材引起的不良反應，可通報衛生福利部建置的全國藥物不良反應通報中心。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）近年來最受國際肯定的飲食模式，就是以地中海沿岸地區傳統飲食為基礎的地中海飲食。和日本的傳統飲食相比較，地中海飲食的脂肪比重感覺相當高。它的效果真的很好嗎?以下就從最近的研究結果來思考它的效果。以地中海沿岸地區　傳統飲食為基礎地中海飲食(Mediterranean Diet)這個名詞，我想應該很多人都聽過吧！說到「Diet」這個字，用日文來說，總讓人感覺是減少飲食分量的意思，但是地中海飲食裡的「Diet」，指的是飲食內容的本身。因此，它有健康飲食的意思，不是減肥飲食的意思。地中海飲食是以希臘等地中海沿岸地區居民的傳統飲食為基礎的健康飲食法。由於這個地區的居民心臟病死亡的比例比較少，所以地中海健康飲食被研究出來，自一九六零年代開始廣受推薦。多攝取橄欖油、魚貝類、水果類地中海飲食的特徵，主要在於多攝取橄欖油、魚貝類、水果類、堅果類、蔬菜類，相對的，瘦肉及肥肉、蛋、乳製品、牛油、鮮奶油則是限制攝取或完全不攝取。酒類方面推薦紅酒。地中海飲食是不是具有預防心肌梗塞及腦中風的效果呢?這個想法從以前就有很多研究者提出了報告。最近準確度較高的數字，出自於刊登在二零一三年四月《The New England Journal of Medicine》醫學雜誌上的一篇論文，該論文的第一作者為Ramon Estruch博士。該論文以心肌梗塞及腦中風危險性可能偏高的七千四百四十七位西班牙人為對象，分成只有低脂肪的營養指導群組，以及地中海飲食指導加上強化特級初榨橄欖油攝取的群組、強化堅果的群組，然後觀察各群組演變的情況。預防效果　腦中風方面尤其顯著該實驗原本預定做更長的時間，但是在平均觀察期間五年左右的時間點，已經有了明顯的差異，因此中途停止實驗。實驗並非失敗，而是指導地中海飲食的群組，明顯呈現了良好的結果。和強化堅果及強化橄欖油無關，和單純限制脂肪相較之下，地中海飲食的心肌梗塞及腦中風的發生及死亡風險，幾乎降低了百分之三十。它的預防效果在腦中風方面尤其顯著，降低的風險達到百分之四十。對於腦中風的預防，效果明確到如此地步的飲食治療，在這之前從來不曾存在過。（本文摘自／讓人生病的醫學lie知識／上奇時代）

（優活健康網新聞部／綜合報導）60歲的周先生有高血壓病史，在某天清晨要起床的時候突然發現右側肢體無力，併有麻木感覺、嘴角流口水，後來被診斷出腦中風，住院治療並復健。 腦中風分2類中國附醫台北分院神經內科醫師楊程智分析，腦中風一般可以分為2類：1)　梗塞性腦中風（Ischemic stroke） ／　　佔85%，因腦部血管血液受阻塞造成。2)　出血性腦中風（Hemorrhage stroke） ／　　佔15%，因腦部血管破裂，血液到腦組織所引起，造成腦細胞壞死，而這個部位所控　　制的功能就會受到影響，因此患者會表現出手腳無力、麻木、語言困難、以及各種功能上　　的問題。 若出現這些症狀要小心並立即就醫，楊程智醫師表示，國人腦中風盛行率約為千分之6.4，估計約有14萬人，其中腦中風的危險因子包括了高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、心律不整、以及缺乏運動等。臨床也會有以下症狀：1)　突然發生1側手腳無力或是麻木。2)　突然發生意識不清或是不能言語。3)　1眼或是2眼突然看不見。4)　突然暈眩步態不穩或是動作不協調。5)　突發性劇烈頭痛或是嘔吐。 中風多併發症　應配合治療計畫與控制危險因子楊程智醫師指出，中風患者發病後的情形僅有10%幾乎完全恢復、25%只有輕微障礙、40%有中度到嚴重的障礙、10%需要在養護機構長期照護、15%死亡，此外，腦中風患者的併發症很多，日常生活也會面對很多問題，需要做整體的評估後針對問題來解決，醫師除了評估患者的醫療需求外，也會提供藥物與復健處方，並教導患者如何預防以及治療併發症，也讓患者好好控制危險因子，以減少腦中風的發生機會。（文章授權提供／健康醫療網）

 （優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）腦中風為台灣近年來引起國人死亡的重大急症之一，死亡人數僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，腦中風為一項急症，主因是腦部的血流受阻，導致無法供應腦部氧氣的需求，需即時接受有效的治療，恢復腦部血流，否則將留下許多後遺症，不僅需要急性期的醫療照顧，後續的醫療與社會成本更是非常龐大。黃金治療3小時　減少神經功能障礙因此，急性缺血性腦中風需把握「黃金治療3小時」，快速且準確的診斷，並提供正確的治療，如給予血栓溶解劑藥物治療，能夠有效減少中風所導致的神經功能障礙，恩主公醫院神經內科醫師林正懷表示，在剛發現腦中風的3小時內，是使用血栓溶解劑最佳時機。8成逾黃金3小時　無法施打血栓溶解劑不過腦中風除了發生當下時的急診處置外，更重要應是事前預防與正確知識傳遞，有超過8成以上病患是因為超過黃金3小時，而無法施打血栓溶解劑，為能及早爭取時間、減少中風帶來的傷害，因此黃金3小時內就醫非常重要，林正懷醫師表示，一般人該如何及早發現腦中風，可以使用「FAST」來檢測：●  Face 臉／笑一下，是否一側臉無力或麻？●  Arm 手／兩手平舉，是否一側手臂無力？●  Speech 說話／說話時，是否口齒不清、無法表達、或者聽不懂？●  Time 時間／及時通知119送醫。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名60多歲男子，清早起床活動了一會兒後，家人突然發現他變得反應遲緩、口齒不清，覺得越來越不對勁，趕緊叫了救護車將他送往醫院急診，到院後，發現男子有右側偏癱情形，立即啟動預設的腦中風搶救機制，即時接受了血栓溶劑治療，肢體活動範圍與手腳力道都有了明顯改善。南投醫院洪弘昌醫師表示，腦中風的高危險群是三高患者(高血壓、血脂、血糖)、不良生活習慣(如抽煙、喝酒等)，另外患有心臟病及本身即有腦中風的家族史，或是年紀較大的長輩族群，就需要預防注意。腦梗塞增到6成　血栓溶解藥tPA及rt-PA腦中風大致上可分成「腦梗塞」、「腦出血」、「蜘蛛膜下出血」這三種，以往是腦出血的例子占了大多數，但是從1970年代之後，腦梗塞的狀況增加到約六成，腦梗塞，就是凝固的血塊脫落堵住腦部的血管、阻礙血流，使氧氣和營養無法傳送到腦部，如果腦部缺氧過久，腦細胞就會死亡。為了讓因血栓而阻塞的血管恢復暢通，要以投藥的方法讓血栓溶解，在治療藥物方面，目前陸續引進了tPA（組織胞漿素原活化劑）及rt-PA（合成的組織胞漿素原活化劑）等藥效快速的血栓溶解藥，不當使用可能會引起腦出血等危險，因此有使用上的限制，在發病後三個小時內無法開始治療的情形下，就不能使用此藥物。發病後的4～6小時　為生死關鍵腦中風倒下時，發病後的4～6小時內的治療是生死關鍵，也被稱為黃金時間，然而，為了避免留下後遺症，必須在更短時間內迅速接受治療，而且還得考量到治療準備及檢查的時間，所以一定要儘快送到醫院。當家人實際發病時，重點於第一時間呼叫救護車，並且送到急救醫院，腦中風的預兆有手腳麻痺、說話突然口齒不清、舉步困難、不自覺流口水等症狀，因此平常多注意症狀的話，就能夠及早發現、及早治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位56歲黃姓男子，因上班時數長，加上作息不固定，又需長期應酬，某天半夜起床如廁，突然半邊無力倒臥地上，經緊急送醫後診斷為腦中風。在病情穩定後，醫師建議黃先生進行中風後的復健，從一開始肢體不協調、生活無法自理、吞嚥困難等狀態，經由復健團隊之安排，個案在半年後可自行走路、生活也能自理。腦中風及早復健　降低再發機率！復健科楊喻婷醫師表示，近年來腦中風的好發族群趨於年輕化，因此如何讓年輕的中風患者能重返職場，且預防發生二次中風，是一重要課題。腦中風的後遺症包括有肢體運動及感覺障礙、語言及吞嚥障礙；腦中風後若肢體不活動，時間越久肌肉萎縮、關節僵硬等症狀就會出現，因此建議患者當病情穩定時，一定要盡早開始復健治療。一般來說，一個月內開始復健，患者恢復速度最快，若超過六個月以後恢復狀況就較差。把握3個黃金時間 恢復好壞關鍵然而他也說，中風復健可分為3階段：1）在生命徵象已穩定超過24小時後，就可以開始在床上做翻身及肢體關節運動，以防止關節僵硬及褥瘡的發生。2）病發後1星期，配合復健師之安排進行物理、職能及語言治療，幫助患者肢體行動、日常生活等功能。3）復健2～3個月之後，患者自理及走路功能應有良好的恢復，但如果此時停止復健的話，可能會退步，因此建議繼續做訓練，幫助身體保持在最佳狀態。腦中風復健需要長期的規劃，除了患者自身的努力，家屬和照顧者的支持與協助也是非常重要的，若能配合復健團隊積極治療，大多數患者皆能回復正常生活，甚至重返職場，減輕中風家庭造成之負擔。