#腦中風

60 歲的會計事務所主管「阿禕」，孩子還在國外唸研究所，正是家裡的重大經濟支柱。在一個再平凡不過的午後，噩夢突然襲來——當時他正坐在辦公桌前核對帳冊，伸手要拿保溫杯時，右手突然劇烈發抖、「匡啷」一聲水灑了一地，想說話嘴裡卻只吐出碎字！身邊同事警覺不對勁，要他「笑一個、雙手平舉、說你好」，才發現他嘴角單側下垂、右手癱軟，趕緊撥打 119 送醫。所幸在急救團隊與 AI 影像平台的協助下，阿禕幸運地在黃金期內被救回；陳龍理事長直言，阿禕成功救回的治療過程，正是未來「中風行動 888」若順利達標後的理想標準作業流程！然而，台灣每年有上萬個家庭，就沒有這麼幸運了。 傳染病退場，但「失能海嘯」7年恐淹沒整座十二萬人城鎮 「大家以為傳染病退場就平安無事？其實真正的失能海嘯，年年都在台灣悄悄上演！」社團法人台灣腦中風學會理事長陳龍醫師指出，回顧疫情最嚴峻時期，全台因一年約 1.4 萬人確診死亡而舉國戒備、傾盡資源應對；然而，社會大眾卻嚴重輕忽了另一場「年年都在發生」的致命危機——長年高居國人死因第四位的腦血管疾病，不僅每年常態性帶走 1.2 萬條性命，更同時硬生生製造出 1.7 萬名『長期重度失能』的患者！ 陳龍醫師直言，中風最殘酷的地方往往不是死亡，而是「活著卻癱瘓、失能」。依據健保與公衛統計，台灣每年新增約 4.5 萬名缺血性腦中風個案，其中高達 50% 至 60% 會演變成重度失能，更是國內長照需求的最主要成因。每年新增 1.7 萬名失能者，推估在政府推動慢性病防治的 2024 至 2030 年期程內，全台因中風累積的新增失能人口將逼近 12 萬人——這等於在7年之間，整座苗栗市或南投市的人口全部癱瘓、生活無法自理！一人倒下，不僅摧毀家庭經濟，更讓全家陷入每年至少 50 萬到上百萬元的長照噩夢。 圖/台灣腦中風學會理事長陳龍醫師強調，中風最殘酷之處在於重度失能，國家對國民的照顧不能只停留在保住生命，更要讓人「有品質、不拖垮全家地活著」。陳理事長呼籲透過「中風行動 888」建構無縫救治鏈，搶救台灣上萬個家庭免於長照深淵。(台灣腦中風學會提供) 國家照顧的三個層級：不能只讓人「保住一口氣活著」！ 面對每年 1.7 萬名失能者所帶來的衝擊，台灣腦中風學會首度向政府拋出「國家照顧的三個層級」倡議論述： 第一層（生存保障）：讓人活著 —— 提供基礎急救醫療，保全生命跡象。 第二層（尊嚴恢復）：讓人有品質地活著 —— 掌握發病黃金期，以極速流程打通血管、搶救腦神經，避免留下偏癱或失語，維持生活品質。 第三層（社會韌性）：讓人不增加家庭與社會負擔地活著 —— 透過急性期完整處置與出院後的積極復能銜接，協助患者重返職場，從根本阻斷長照破產危機。 「國家對國民的照顧，不能只停留在『保住一口氣活著』，更要讓人『有品質、不拖垮全家地活著』！」陳龍醫師強調。 圖/衛福部石崇良部長強調，中風搶救如同「跟上帝搶時間」。為呼應「健康台灣」願景、延長國人健康餘命，衛福部積極推動急診遠距會診與AI影像輔助，讓病患能在對的時間送到對的醫院。未來將持續串聯國健署與健保署政策，強化區域聯防，全面降低失能與死亡風險。(台灣腦中風學會提供) 推進「中風行動 888」：AI 智慧聯防救命，別讓中風壓垮台灣未來 要達到最高層級的照顧，台灣必須直面急救流程的結構性瓶頸。目前台灣中風患者在黃金期內接受急性急救處置的比率僅約 8.5% （2024年），要拉近歐美 20% 的國際標竿，仍需仰賴系統性工程。學會響應政府政策，正式提出三大解方與「中風 888 行動方案」： 一級預防快一步： 對接國健署「三高防治 888」，針對中風風險高出一般人近 3 倍的高血壓、高血糖、高血脂患者，透過成人健檢與心房顫動（AF）風險篩檢精準找出高危險群，並積極介入生活型態，動態監測三高控制率，期盼從源頭降低 1/3 死亡率。 急救綠色通道省一步： 以科技驅動建構無縫救治鏈，全面導入「雙 AI 影像輔助決策平台」，3 分鐘內自動判讀大血管阻塞（LVO）。學會並呼籲優化醫療法 63/64 條的快速授權與免責制度，讓偏鄉基層醫院能直連醫學中心神經科遠距背書，落實進門至轉院（DIDO）小於 60 分鐘，實現「救護車即治療起點」。 全人復健跨一步，落實「中風 888 行動方案」： 銜接健保 PAC 急性後期照護與長照 3.0，建構國家級腦血管防線。學會正式提出以「三大 80%」作為 2030 國家政策 KPI： 第一支箭－識能到位提升 80%：破除民眾將初期症狀誤認為「疲勞或自律神經失調」的誤區，加強科學園區與高壓青壯年重點衛教。學會也呼籲政府推動全國性的「中風識能普查」，以真實數據作為未來政策規劃基礎。 第二支箭－行動到位提升 80%：全面提升中風危險因子控制率，落實慢性三高族群達標管理、戒菸減重與規律心律監測，降低源頭復發與發病率。 第三支箭－治療到位提升 80%：提升綠色通道使用比率，目標讓出現徵兆 119 送醫率突破 8 成，並透過雙 AI 自動排程，全力追趕國際急救標竿。 圖/國健署沈靜芬署長強調，「前端預防」是減輕後端醫療負擔的關鍵。因國人對三高自覺率僅約七成，國健署已將成人健檢下修至30歲，並推廣「健康幣」獎勵與代謝症候群管理計畫，由醫療人員協助民眾調整生活型態。期盼攜手腦中風學會提升健康識能，從源頭翻轉亞健康狀態。(台灣腦中風學會提供) 結語：擺脫長照陰霾，攜手邁向「2030 零失能台灣」 社團法人台灣腦中風學會強調，中風急救是一場與時間拔河的系統性工程，關鍵在於流程標準化與區域聯防。只要透過科技引領與政策資源投注，將台灣的急救處置率拉升至國際標竿，每年就能實質拯救超過 10,000 個家庭免於長照深淵。學會呼籲全民與政府共同警覺這場沉默危機，以科技與區域聯防守護國人腦血管健康，一步步擺脫失能陰霾，攜手邁向「2030 零失能台灣」的終極願景！ 圖/健保署顏家瑞副署長指出，為爭取搶救時效，健保已放寬溶栓與取栓時間窗，並啟動涵蓋413家醫院的區域聯防網。在後續照護上，不僅推動PAC急性後期照護提供最長180天復健，更於今年10月起擴大ASCVD降血脂藥物給付。未來也將研議導入AI影像輔助，期盼完善給付政策，助病患恢復自主生活。(台灣腦中風學會提供)

藝人高欣欣日前分享，7月與家人赴日本旅遊時，弟弟突然出現臉部變形、半側肢體無力等症狀，緊急送醫後確診為腦中風，隨即接受手術治療，醫療費用更高達近新台幣200萬元1。這起事件不僅凸顯腦中風發作的突然，也提醒民眾，中風並非年長者的專利，任何年齡都不能輕忽相關警訊。 隨著入秋後早晚溫差逐漸拉大，更是腦中風需要提高警覺的季節。衛生福利部雙和醫院副院長陳龍醫師指出，秋冬向來是中風好發的警戒期，尤其東北季風或冷氣團來襲，日夜溫差明顯時更要注意；臨床上觀察，當日夜溫差超過10度，中風送急診的病人可能增加約2～3成。 陳龍醫師解釋，冷空氣會使交感神經較為亢奮、周邊血管收縮，短時間內可能使血壓突然升高；加上冬季較不易口渴，飲水量減少使血液黏稠度增加。若已有動脈硬化，可能增加血栓阻塞風險2；血壓若控制不佳，也可能造成血管破裂，因此無論缺血性或出血性腦中風都要提高警覺。 中風不一定毫無預警　曾發生短暫症狀更不能大意 值得注意的是，中風並非老年人的專利。陳龍醫師分享臨床觀察，以往認為65歲以上是主要中風族群，但近年45歲以下患者約占整體中風族群也有15～20％。不少人即使健檢已發現三高，仍因自認年輕而未積極控制，加上工作壓力、久坐、睡眠不足、飲酒、抽菸及缺乏運動，長期累積下來，心腦血管風險同樣不能輕忽。 「血管阻塞不是一天形成的。」陳龍醫師指出，部分患者在真正中風前，可能曾出現暫時性腦缺血發作（TIA），也就是俗稱的「小中風」，症狀可能只持續數分鐘或短時間就消失。他提到，過去研究統計，約有1～2成中風患者，過去曾發生過小中風3；發生暫時性腦缺血後，約有10～15％患者可能在3個月內發生真正的中風4，因此不能因為症狀自行恢復就輕忽。 陳龍醫師說明，第一時間辨識中風，可留意「臉歪嘴斜、單側無力、口齒不清」3大警訊，包括突然出現一側臉部下垂、法令紋變淡；單側手腳無力，雙手平舉時其中一隻手不自主往下掉；以及突然說話含糊、口齒不清。只要其中一項異常，就應高度懷疑中風。 陳龍醫師提到，許多人會替輕微症狀找理由，例如把手腳無力解釋成坐太久壓麻了，或認為說話不清只是太累，反而一再拖延。此時旁人若能及早認出中風警訊，就可能中止延誤就醫的「惡性循環」。 每分鐘190萬個神經元流失　打119就是啟動治療 發現疑似中風，第一件事不是自行開車送醫，而是「打119」。陳龍醫師指出，救護人員可在院前判斷、量測血壓與血糖，並將患者送往具中風處置能力的醫院，同時提前通報急診、啟動中風綠色通道，「上了救護車，就是治療的開始。」 以雙和醫院經驗來說，接到119疑似中風的院前通報後，平均約6分鐘患者就會由救護車送抵；若家屬自行開車送醫，到院後還要掛號、檢傷及問診，可能多耗費20分鐘甚至半小時。陳龍醫師強調，缺血性腦中風一旦血流中斷，平均每分鐘約損失190萬個神經元，每延誤1小時，神經元損失量約相當於大腦正常老化3.6年5。 陳龍醫師說明，目前急性缺血性腦中風治療主要包括靜脈血栓溶解與動脈血栓移除術。符合條件者可在發病4.5小時內接受靜脈溶栓，但越早治療，恢復機會越高；研究顯示，靜脈溶栓的治療效益會隨時間遞減，其中又以發病90分鐘內接受治療的效益最為明顯6。 若進一步檢查發現大血管阻塞，則可能需要接受動脈血栓移除術；部分患者經評估符合取栓條件，即使已超過靜脈溶栓的4.5小時，最晚在發病24小時內仍有機會接受取栓治療。若患者先送至只能進行靜脈溶栓的醫院，可先接受溶栓治療，再迅速轉送至具有取栓能力的醫院，盡可能爭取搶救時間。 陳龍醫師呼籲，中風患者治療後仍須找出高血壓、糖尿病、高血脂、心律不整、肥胖、抽菸等危險因子，配合藥物控制與復健，降低失能及再次中風風險。此外，秋冬除了注意保暖、水分補充及三高控制，只要發現「臉歪嘴斜、單側無力、口齒不清」任何一項異常，就應第一時間打119。相較家屬自行開車送醫，救護人員可提前進行評估並通報醫院、啟動中風救治流程，才能為患者爭取更多搶救時間。

中風只要躺著休息就好？在台灣，腦血管疾病長年名列國人10大死因第3至第4位，每年約有3～5萬人新發中風，相當於每18分鐘就有1人中風。許多家屬面對突發症狀時，往往先讓患者躺下休息、觀察看看，卻可能因此延誤就醫。醫師提醒，若出現「FAST」中風警訊，應立即就醫，把握黃金治療時間。

年紀輕輕就腦中風？一般人常認為腦中風是高齡者才會面臨的疾病，但近年研究發現，早發性缺血性腦中風的案例有逐漸增加的趨勢。《優活健康網》特摘此篇分享腦中風的相關研究，進一步解析這些家族關聯背後的分子機制，為早發性不明原因缺血性腦中風的預防與治療，帶來更多的突破。

夏天民眾經常進出冷氣房，血管一下擴張又收縮，可能導致血壓急速上升。另外天氣熱也容易造成水份流失，如果沒有適時補充水份，會讓血液變得濃稠，導致血壓升高，進而提高心肌缺氧或缺血性腦中風的機率。醫師指出，夏天要管理好血壓，建議從日常生活做起，定期量測血壓是守護心血管的第一步。

腦中風長期以來一直是全球重要的公共衛生議題之一，每年造成數百萬人出現不同程度的功能障礙，其中以上肢功能受損最為常見。不僅影響精細與粗大動作能力，更顯著降低患者在日常生活中的獨立性。職能治療師指出，目前已有認知治療性運動，顛覆傳統重複動作的復健舊觀念，並提出循序漸進的訓練3階段。

根據中央氣象署預報資料顯示，2月7日起受大陸冷氣團或寒流影響，各地天氣寒冷、日夜溫差大！臺北市政府衛生局提醒，低溫會導致血液濃稠度增加、血壓不穩定，易誘發心臟病及急性中風，臺北市政府衛生局黃建華局長呼籲民眾要加強保暖，尤其三高患者(高血壓、高血糖、高血脂)及長者，更應加強防範，掌握保暖與辨識徵兆的關鍵時刻。 護心保暖 注意危險時段 心血管疾病發生與氣溫變化息息相關，尤其在清晨5至6時，及晚上8至9時，血管最容易因低溫收縮導致血壓劇烈變化，提醒民眾要注意以下幾點事項： 外出時帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少，特別注意頭頸部及四肢末端的溫控。 剛起床後的活動勿過於急促，先補充溫開水，身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。 勤喝溫開水、多攝取蔬果等高纖食物、節制飲酒，避免突然用力、緊張、興奮及突然的激烈運動等。 避免於飯後或飲酒後立即泡湯或洗澡。泡湯溫度勿超過40度，飯後2小時後再進行為宜！ 避開酷寒與早晚的高風險時段運動，避免在寒冬大清早外出運動，用餐後應至少隔1個小時，待食物消化後再運動。 規律服藥、定期回診；戒菸、控制體重、均衡飲食、規律運動。 外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。 心臟病及中風徵兆莫輕忽，請立即就醫 出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難及頭暈等症狀，很有可能是心臟病急性發作，應立即就醫接受治療。為協助民眾快速辨識腦中風徵兆，衛生福利部國民健康署提供簡易判別口訣「微笑、舉手、說你好」：(1)微笑：是否有嘴角歪斜臉不對稱。(2)舉手：平舉雙臂，是否無力下垂。(3)說你好：是否說話不清楚。如出現以上任一症狀，請不要自行開車，應立刻撥打119，並記下發作時間，3小時內迅速就醫，把握黃金治療期。 「722」血壓管理測量密碼 掌握自己的血壓狀況，預防慢性病發生。衛生福利部國民健康署建議，高血壓患者應落實「722」量血壓原則：「7」連續7天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量1次、「2」每次量2遍，透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況，做好血壓管理。相關訊息請撥打臺北市民當家熱線1999（外縣市02-2720-8889）轉1804及洽詢臺北市十二區健康服務中心或上臺北市政府衛生局網站（https://health.gov.taipei)查詢。

年底聚餐頻繁，火鍋、燒烤輪番上桌，不少人健檢時才發現低密度膽固醇（LDL）悄悄超標，卻仍抱持「放完假再說」、「少吃、去運動就好」的心態。然而，這樣的忽視，對某些人而言，可能埋下致命風險。門諾醫院心血管中心主任、心臟血管內科陳翰興主治醫師指出，許多嚴重心血管事件並非突如其來，而是長期累積的結果，其中最關鍵的，就是動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD）。 看不見的隱形殺手：ASCVD為何這麼危險？ ASCVD指的是因膽固醇等物質在動脈血管壁堆積，形成斑塊，導致血管逐漸狹窄甚至阻塞的慢性疾病。當供應腦部的血管阻塞，可能引發腦中風；若是心臟的冠狀動脈受阻，則可能造成心肌梗塞。 陳翰興醫師說明，這類疾病最棘手之處，在於早期幾乎沒有明顯症狀。膽固醇斑塊的累積，是一個日積月累的過程，直到血管狹窄達到一定程度，或斑塊突然破裂形成血栓，才會以「急性發作」的方式出現，往往來得又快又猛，讓人措手不及。 談到ASCVD，許多人第一個聯想到的是飲食不節制或缺乏運動。陳翰興醫師提醒，生活型態固然重要，但真正的風險評估遠比表面看到的更複雜。他指出，臨床上高風險族群常包括長期攝取高熱量、高膽固醇飲食者、吸菸者、體重過重者，以及隨年齡增長、血管逐漸老化的族群。此外，家族史與基因因素更是不容忽視，膽固醇高低約有8成受先天基因影響，有些人即使外型清瘦、生活規律，LDL仍然偏高。「很多病人會很困惑，明明飲食控制、規律運動都做到了，數值卻還是降不下來。」這往往與基因因素有關。 控制血脂，關鍵不是全部降，而是精準盯住LDL 在血脂管理上，陳翰興醫師表示，通常最需留意的是俗稱「壞膽固醇」的 LDL。LDL會將膽固醇帶進血管壁，促成斑塊形成，是動脈粥狀硬化的重要因素。他也提到，LDL 的治療目標並非一體適用，而是需依個人整體心血管風險來評估。 陳翰興醫師指出，臨床上會依年齡、是否合併糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸習慣、生活型態與家族史等因素，綜合評估病人的整體心血管風險，並區分為不同風險等級。若已確診為動脈粥狀硬化性心血管疾病，屬於「非常高度風險」族群，低密度膽固醇 LDL-C 建議控制在70 mg/dL以下；若曾發生心肌梗塞、中風或周邊動脈疾病，且合併糖尿病或其他第二種ASCVD，則屬於「極高度風險」，LDL-C的控制目標更需進一步限縮在55 mg/dL以下。 一般族群的控制標準相對較寬鬆，但對於曾發生中風、心肌梗塞等心血管事件的高風險病人而言，LDL的目標值就必須更嚴格看待。 這也是為什麼，單靠飲食調整與運動，對部分高風險患者而言往往不夠。陳翰興醫師解釋，生活型態調整平均只能降低約20%的膽固醇，對於需要大幅降低LDL的族群，藥物治療就顯得格外重要。 許多患者一聽到要服用降膽固醇藥物，第一個反應就是抗拒。陳翰興醫師坦言，門診中最常見的疑問不外乎「會不會有副作用」、「是不是一吃就停不了」，甚至擔心「膽固醇降太低會不會有失智風險」。 對此，陳翰興醫師說明，ASCVD本質上是一種慢性病，治療目標並非痊癒，而是長期穩定控制，避免更嚴重的心血管事件。至於副作用，常見的肌肉痠痛發生率約5～7％，均可依情況調整藥物種類與劑量。至於「降膽固醇會導致失智」的說法，主流醫學研究更未支持這項推論，LDL並不會進入腦部影響認知功能，無須過度恐慌。 當口服藥效果仍有限，新型治療選項提供更多可能 對於極高風險族群，若在規律服用口服藥物後，LDL仍無法達標，還是有其他治療方式可進行。陳翰興醫師指出，臨床上已有新型長效針劑作為輔助治療選項，可在原本口服藥物的基礎上，讓整體LDL出現明顯下降。 他分享一位醫師同仁的經驗。這位同業早在40多歲就知道自己膽固醇偏高，卻因間斷用藥，在60多歲時發生輕微中風，後來才真正警覺風險。當時這位醫師的LDL約160 mg/dL，經過積極調整治療策略，搭配口服藥物與長效針劑後，數值成功降至50多mg/dL，整體改善幅度達7～8成。陳翰興醫師強調，「這樣的變化，對高風險病人來說，意義非常大。」重點不在於治療方式有多少，而是能否真正達到控制目標，降低未來再發生重大心血管事件的風險。 陳翰興醫師也呼籲，三高控制是心血管健康的基本功，其中血脂管理尤為關鍵；與其抱著僥倖心態，不如及早與醫師討論個人風險，找到最適合自己的治療方式。「治療不是為了現在，而是為了未來10 年、20 年能不能好好生活。」他強調，只要穩定回診、規律追蹤，並在必要時接受更積極的治療，就有機會把風險降到最低，維持健康的生活型態。