#復健

迎接充滿溫馨和歡樂氣息的聖誕節，衛生署苗栗醫院提早在昨天（22日）慶祝，並同步辦理志工表揚活動，共有67位志工接受認證表揚；活動開始由小哈佛和布穀鳥幼稚園的小朋友，帶來活潑的歌舞表演，院長李源芳還喬扮成聖誕老公公，分送糖果和禮物給大家，使會場洋溢著溫馨歡樂氣氛。據苗栗醫院李院長表示，苗栗縣就診民眾中，以老年人居多，因此在醫院服務的醫療志工，每天面對的，絕大部份都是身體虛弱、不適的病友，常需要付出加倍的耐心和愛心，才能滿足年長者就醫的需求；而在大廳也常見身著黃色背心的志工，推著輪椅陪伴病友穿梭於診間和檢查室等地，勞心又勞力，相當辛苦，但也總見他們臉上堆著笑臉，親切地服務，慰撫病患的不安和疼痛，令人感佩並值得學習。李院長進一步指出，苗栗醫院志工表現相當優異，今年不僅獲苗栗縣政府頒發「衛生保健績優志工團隊獎」殊榮，還獲得衛生署衛生保健志工多項表揚，包括「終身奉獻獎」：施濿珠女士、「績優志工」：黃玉蘭女士、「熱心志工家族」：甘興勇先生和郭雪琴女士夫妻檔，非常難得，因此院方特別準備了禮物致贈，以表達肯定和感謝。苗栗醫院社會服務室主任顏桂英特別介紹，苗栗醫院志工有許多感人的故事，例如獲衛生署頒發「終身奉獻志工楷模模獎」的施濿珠女士，不僅是84年苗栗醫院首批招募的志工，目前是志願服務推展委員會委員之一，也是志工「關懷組」組長，秉著「老吾老，幼吾幼」的服務理念，每週固定二天到醫院服務，在護理之家成立「老頑童小樂隊」設計各種樂器來演奏，並安排機會讓護理之家老人家們參與演出，讓護理之家長者重拾童心和快樂，而每次的練習時刻，也是長者們最期盼的輕鬆歡樂時刻。除了在醫療服務的貢獻外，施組長對於貧困幼童的照顧也是不遺餘力，從她手中認養過無數個的貧困兒童或是寄養的小孩，如同家人般的相處融洽，像黑暗中一盞明燈，給孩子們溫暖，她以愛心、耐心、包容心來照顧他們，其中不乏有難以處理的孩子，她總是用愛的方式來引導他們，使他們感受到家的溫暖給他們帶來一些光明。此外，同是84年間加入苗醫志工服務行列的黃玉蘭女士，擔任復健組及關懷組二組之志工，服務多年來均準時出勤，從不無故不到、早退或缺席，更經常支援請假志工之代班，足稱為志工隊之救火小組先鋒。其參與志願服務10多年來，時數達2,306小時，年平均服務時數為380小時餘，獲衛生署頒發「績優志工金牌獎」殊榮，年逾半百的她總認為，受老天爺的眷顧，才有鄉這份體力去服務需要服務的人，是一種很大的福氣。另外，是苗醫13年前成立志工第一人的郭雪琴女士，向來本著「歡喜心、甘願做」的心情，樂當快樂志工，也號召了多位志同道合夥伴一起加入；其夫婿甘興勇先生，退休後生活失去重心，整天無所事事，也在她的鼓勵下加入志工服務，並逐漸喜歡上志工工作，不只在醫院，環保局、健保局都可看到甘爸爸的身影。夫妻倆總是同進同出行引影不離，往往醫院有需要志工支援時，兩人會放下手邊的工作，義不容辭的爽快答應支援，工作忙也從沒看他們有疲倦之意，還笑笑的說服務人是件快樂的事，今年獲得衛生署頒發「熱心志工家族楷模獎」，可謂實至名歸。

第二屆陽光公益獎頒獎典禮於昨天(20日)圓滿落幕，這場網路活動，由227位格友聯手推廣，以圖文漫畫、生活創意等四種形式呈現，於頒獎活動中選出最精采的優勝作品，感謝格友們用創意響應公益。陽光基金會執行長舒靜嫻開場致詞時表示：「陽光真的很需要大家的幫忙，此次活動十分感謝格友們的熱烈參與，透過網路的力量，讓更多人認識及同理燒燙傷朋友，我在格友們身上看到了溫暖！」此次活動利簾股份有限公司的贊助下順利舉行，頒獎典禮現場邀請到人氣部落格格主女王、貴婦奈奈、Lowes擔任頒獎嘉賓。三位格主在頒獎時皆異口同聲地說：「很榮幸參與此次活動，未來若有做公益的機會我們都很樂意參與，以期發揮自己的影響力。」第二屆陽光公益獎頒獎典禮活動現場熱鬧非凡，甚至有格友遠從高雄過來參與。圖文組優選格主馬來貘國王上台領獎時說：「燒傷朋友真的很辛苦，我透過很多文宣去揣摩、同理他們的心情，很高興能得獎，這是我今年參加過最開心的一次活動！」。另一位圖文組得獎格主凹司釘更表示：「除了保留獎座外，我願意將獎金全數捐回陽光！」而傷友評審蘇秋香、吳宜蕙也一同與會，並帶領大家至重建中心體驗燒傷復健的過程，進一步瞭解陽光娃娃在受傷之後如何學會重新站起來、學會走路、吃飯、寫字……，以及如何走過艱辛的重建之路。此外，傷友郭銘益也在活動中寫春聯義賣，增添年節氣氛。不僅如此，在頒獎典禮上亦舉辦了「一塊挺陽光」的公益宣示活動，呼籲大家幫助陽光繼續提供燒燙傷朋友所需的服務。

臺灣之光王建民跑壘受傷，今年戰績幾乎交了白卷；跆拳女將蘇麗文也在奧運場上受傷，錯失得獎機會。其實，隨著運動人口增加，但保健知識的不足，運動傷害的案例愈來愈多，專業的運動員尚且如此，一般民眾更應該多留意。天主教耕莘醫院永和分院骨科郭家孝醫師指出，運動傷害的發生，原因不外：熱身不夠、配備不足、技術訓練不當、場地不適合、身體狀況不佳、水分補充不夠等。而常見的傷害則可分下列幾種： (一) 肌肉拉傷：占運動傷害的10%~30%，且常被忽略低估。肌肉拉傷分三級，第一級為輕微肌束斷裂，第二級為部份肌束斷裂，第三級則是肌束完全斷裂。肌肉拉傷最常發生在腿及腱肌、比目魚肌、股四頭肌及三角肌等處，急性期（48~72小時內）應予冰敷及適當固定，不宜按摩，以免造成進一步傷害。 (二) 肌腱拉傷：肌腱為肌肉與骨頭相接處，承受的單位面積拉力較大，肌腱拉傷的原因多半為用力不當，或是肌腱構造先天有缺陷。其斷裂位置常見於跟腱、旋轉肌腱、肱二頭肌及股四頭肌，一旦斷裂發生，往往是完全性的斷裂。 (三) 關節脫臼：常發生於肩關節、肘關節或指關節。關節脫臼為一緊急情況，常合併神經受損，若處理不當會造成永久性損傷；因此郭醫師提醒，千萬不可自行關節復位，或隨便採用民俗療法，以免損害擴大。 (四) 韌帶拉傷：韌帶將骨頭與骨頭連接起來,，以維持關節的穩定。當受到外力撞擊、或關節有異常範圍的活動時，就會造成韌帶撕裂或斷裂，使關節活動受限、不穩定甚至關節血腫，於急性期需減少活動、冰敷消腫，並及早進行關節的復健。至於韌帶是否需修補或重建，可待急性血腫消除後，進一步檢查，視個別情況處理。 (五) 過度使用症候群：病變的位置，因年紀和運動類別而異，通常發生於過度訓練的選手，也可能發生在一般家庭主婦身上，甚至像流行電玩WII都可能造成病例。郭家孝醫師表示，大家耳熟能詳的網球肘、高爾夫球肘是這個症候群中較常見的，最好的治療方法是休息，或輔助一些藥物治療，嚴重時可考慮局部注射消炎藥物。當然，預防重於治療，事前的妥善準備，以及對運動的正確認知，才是避免運動傷害的最佳方法。運動雖然是促進身體健康所不可或缺的，但千萬不要因為不當的運動造成傷害，反而減少了運動的益處。

「腰痠背痛不是病，但痛起來真要命」。這句話真是一語道破曾經有過腰痠背痛經驗的人的心聲。不過話說回來，腰痛其實不是病，它只是一種症狀，是一種經由不同原因的疾病所造成的結果，也是人類祖先從四隻腳進化至直立行走後所付出的代價。根據文獻的統計，全世界人口有八成以上的人曾經有過腰痠背痛，顯示這種症狀發生在現代這種型態的社會實在是非常的普遍，而它發生的原因除了少部分是因內科疾病（如腸胃不適等）引起外，大部分是因日常生活姿勢的不注意或老化的骨刺或外力傷害所引起，其中又以不良的日常生活姿勢、動作的不正常導致背部承受過度壓力引起的佔大多數。臺安醫院復健科主任鍾佩珍醫師指出，為了預防腰痠背痛最好的方法，不外乎避免不正確的姿勢，平常養成規律的運動習慣，尤其是鍛鍊腰部，加強肌肉的耐力與柔軟度。一、避免不當姿勢：（一）搬重物或撿取地面上的東西時，儘可能以彎曲膝蓋取代彎腰。因為彎腰往前傾時背部的肌肉為了要保持此一彎曲的姿勢會加強的用力，結果造成背部肌肉過份負擔而導致拉傷，因此若家中的洗手台或料理台太低時可以利用一手撐住洗手台或坐在洗手台旁的浴罐邊緣洗臉刷牙減少站立及身體往前傾的時間。在料理台前單腳交替踏在小板凳上也可有效的預防身體往前傾，若工作時間很長，必要時可利用束腰來輔助。（二）背肌用力不對稱。不可以在不對稱的姿勢下拿東西拉東西或提東西，特別是重物，如：坐在汽車前座時不可轉身往車後座取物，坐在辦公桌前不可轉身往後或俯身彎腰取檔案或資料，不可單手提重物行走或上下樓梯等等。（三）避免長時間維持同一姿勢。任何一種靜態的姿勢維持一段時間後，該部位的肌肉很容易引起疲勞，此時姿勢稍微不正確便容易把肌肉拉傷，所以多麼正確的姿勢也不宜長時間不動，因此：無事發呆啦、看電視啦、打麻將啦，或用電腦時別忘了替自己準備一個每卅至四十五分鐘會提醒你換姿勢的計時器。二、規律的運動習慣：無論任何年齡開始運動，鍾佩珍醫師提醒，一定要根據自己的體能狀況，選擇適當、喜愛的運動方式，然後循序漸進，切莫操之過急。而它的目的不外乎要改善或維持良好的心肺功能、肌肉的力量、肌肉的耐力及柔軟度。因游泳、快步行走和固定式的腳踏車比較不會引起運動傷害，所以這是我個人最常給予病患、朋友建議的運動項目，但必須維持至少每周3至4次每次半小時，同時配合每週3次之局部肌力運動（如45度的仰臥起坐、伏地挺身……）及增加柔軟度之伸展操。偶爾為之的運動我通常都笑稱為「娛樂」。三、治療的方針：「疼痛」是疾病開始的訊號，尤其是肌肉骨骼，不論是在運動中或從事一般的日常生活動作中，只要疼痛一發生首先要做的事情就是要「立刻」休息以免加重進一步的傷害，若非出血性的傷害局部熱敷可減緩症狀，如果疼痛一直持續或間歇的隱隱作痛，最好還是找合格的、有經過復健訓練的專科醫師（復健科或骨科）給予詳細的診察、診斷和治療方式。治療的時候一定要有耐心與醫師合作才能對症下藥，鍾佩珍醫師強調，很少病是一兩天便會完全痊癒的，所以給你的醫師留點空間，畢竟醫師不是神，而且最好看固定的醫師，他才能按部就班、抽絲剝繭找出引起背痛的原因和教導你如何避免或儘量減少再次發生的方法。病人若把「逛百貨公司的方式」引用到看病的態度上，一兩天沒好便換一家醫院，結果吃虧的還是患者。

三年前，一場瓦斯氣爆的意外，使得吳宜蕙全身70%的皮膚受到重二度至三度的灼傷，更改變了她的生涯規劃。宜蕙清醒後，她立即體認到，自己已經不是原來的樣子了，不僅如此，以前再簡單不過的穿脫衣服、走路、彎腰、坐下、刷牙、拿杯子，全都得重新學習。勇敢的她，決定不與命運妥協，她接受自己第二個樣子，並努力接受復健治療，但她還是必須面對路人好奇的眼光，甚至曾有小朋友指著她天真地詢問媽媽：「她為什麼長得和我不一樣？」。其實，不只是宜蕙，許許多多像她一樣燒傷的朋友，都曾碰過這段歷程。以燒傷及顏損朋友為服務對象的陽光基金會，在歡度25週年時，透過「陽光娃娃到你家」的部落格活動，鼓勵250位部落客拿著代表燒傷朋友的陽光娃娃照片，與在生活周遭找出有「25」的物件合照，結果引來廣泛討論，甚至達到十萬人的曝光人次，讓網友更加認識陽光基金會及燒傷朋友。因此，陽光基金會要再次藉著網路分享的力量，透過大家的創意與善意，讓更多人認識陽光娃娃的歷程、接納並熟悉燒傷朋友的形象，幫助更多像陽光娃娃一樣的燒傷朋友，在他們重回社會的每一步，都能獲得被正視的眼光。雖然在部落格的世界中，有許多人已經把陽光娃娃當成朋友，但是在真實的生活裡，更多人對陽光娃娃有太多的不了解。不了解陽光娃娃為什麼戴著頭套、穿著壓力衣？如果陽光娃娃拿下頭套，有多少人可以正視著被燒傷後不完整的五官與容顏？有太多像陽光娃娃一樣的陽光朋友，依然必須承受著不被接受的眼光。儘管承受著那麼多的痛楚與難關，但為了重回社會，陽光娃娃們承受傷痛，學習接受自己的不同，努力走向人群。基於「分享。創意。公益」精神的第二屆陽光公益獎於本月20日正式開跑，活動至11月30日截止，並將在12月底舉辦活動記者會，於現場公佈得獎名單。此次活動共分為圖文組、漫畫組、生活創意組及志不在得獎組四大類別，部落格格友們可運用自己擅長的才藝，在網路世界中分享創意、輕鬆做公益。活動結束後，將先由陽光基金會內部評審進行初評，每組選出十組入圍名單，接著再請人氣部落格格主（女王、草莓、洋蔥、海豚男、貴婦奈奈、Lowes等）及專業人士針對入圍作品進行複評。各組前三名將分別獲得5000元的獎金及優選獎座；另外也會針對入圍作品進行優選預測票選活動，參與票選者有機會獲得陽光隨身壺乙個，每組被預測票選最高者即可獲得人氣獎座及1000元的獎金。第一屆陽光公益獎的活動( http://www.sunshine.org.tw/npostar )，透過一個月的時間、234位部落格格友的創意，讓更多人注意到「天使太用力」這本書以及顏損家庭的成長歷程。第二屆陽光公益獎則是以穿著壓力衣的「陽光娃娃」為主題，期待格友們發揮創意，讓更多人進一步認識、接納燒傷朋友。此次活動陽光基金會特地邀請到才華洋溢的傷友吳宜蕙擔任圖文組評審，讓傷友也有參與作品評選的機會。受傷前的宜蕙口條流利、筆觸精準，是企業界不可多得的才女，意外發生後，她將害怕轉化為重生的動力，就算是受了傷，宜蕙也不曾想過放棄自己，而是積極地去想該如何走接下來的路。現在的她已活出另一個嶄新的人生，且已有出版社找她洽談，請她將經歷的故事撰寫成書與大眾分享。對於能參與第二屆陽光公益獎，宜蕙感到十分榮幸，也期盼能看到精采的作品。第二屆陽光公益獎活動由利簾股份有限公司、中華民國乳業協會贊助，yam天空部落格、優仕網、樂多、uho優活健康網、yahoo奇摩、xuite、udn聯合部落格推廣贊助，贊助名單仍陸續增加中。現在，就加入第二屆陽光公益獎(http:// www.sunshine.org.tw/NPOstar2 ）競賽，讓創意成為全民公益生命力！

花蓮慈濟綜合醫院舉辦巴金森病友會，包括其他腦部退化引起的運動障礙疾病病友，透過經驗分享改善病友在食衣住行上所遇到的困擾。巴金森病是一種慢性腦部退化性疾病。西元1817年，英國的詹姆士‧巴金森醫師 (Dr. James Parkinson) 對一種運動障礙疾病做了以下的描述：「不自主的顫抖併有肌力的減退，顫抖發生在非運動期；軀幹彎曲，站姿前傾；步態會由走路的樣子變成小跑步；但理性與智力並沒有受到影響」。這個發現，使後來的人不斷的研究並了解病因與治療的方法，因此後人就以其名來命名這種疾病。臨床上有顫抖、僵硬、運動遲緩與步履不穩等四種主要症狀之兩種以上。花蓮慈濟神經醫學科學中心設有巴金森治療與研究中心，主任陳新源領得的醫護團隊照護的病友遍及台灣各地，並在去年成立台灣鬱金香動作障礙關懷協會，關懷罹患巴金森病等運動障礙疾病的病友，透過網站、期刊、病友會，方便病友及家屬及取新知、分享經驗，改善生活。活動由陳新源主任主持，院長室主任秘書梁忠詔、社會服務室主任潘國揚也到會場祝福病友。開場的藥劑師黄欣怡以理財的觀念介紹巴金森病的藥物與服用注意事項，把腦部的多巴胺比喻成金錢，腦部多巴胺減少引發巴金森病，服用左旋多巴胺補充多巴胺等藥控制病情，另外還要補充一些會使腦部多巴胺減少等能對抗「偷、盜取多巴胺的小偷、強盜」的藥，進而使病情控制在最好的狀況，因此，如何不讓這「錢」減少的理財觀，也是巴金森病人認真服藥對抗疾病的方法。黄欣怡也強調，每種藥物會有頭暈、嘔吐、排尿顏色不同等多種副作用，病人除需要有正確的用藥知識，避免自己受驚嚇之外，更應該在每次回診中將用藥的不適感反映給醫師知道，由醫師進一步調整用藥或藥量，改善生活品質。護理師李芝緯的護理照護及陳新源主任分享「彼得的家」互動影片，則在生活起居中建議巴金森病友應如何在坐臥行、洗澡中使有運動障礙的行動更方便。例如應穿寬鬆好解穿的衣褲，家中的軟沙發最好外加硬式坐墊、背墊，使病友坐的舒服且起身容易；加強室內照明度，觸控式開關、暢通無阻的走路動線都將使病友生活得更輕鬆。在上午、下午各一場的分組座談中，更由神經科醫師林聖皇、神經外科醫師周育誠與蔡昇宗、復健師陳家慶與連芳誼、藥劑師黄欣怡、營養師童麗霞、社工師黃靖玲等人參與，負責食衣住行等各種領域的諮詢服務，讓病友及家屬透過彼此的經驗分享，以及與醫護團隊近距離的面對面諮詢，暢談生活中的苦與樂。中醫師林郁甯三十分鐘的課程更全程開放給病友發問，爲病友釐清中西醫合併治療的疑問。此次巴金森病友會在下午三點多結束，病友「玩」得很歡喜，神經醫學科學中心爲病友準備的專業課程、分享課程、甚至可口素食餐點等，都很受病友肯定，期待下一次病友會再相聚。另外在午休後，播放由知名舞蹈老師曾馨瑩在婚前爲巴金森病病友錄製的有氧伸展操，病友、家屬、醫護團隊一起做；從臉部、頸肩、腰、手到腳，病友做操後反映佳，並開心地帶著有氧伸展操光碟回家。

什麼是「社區特別門診」？高雄立市凱旋醫院社區復健中心－夏榮輝醫師表示，為了精神疾病患者重返社會時，所面臨到的就業問題，特別開設「社區特別門診」，服務內容就是針對高屏地區精神疾病患者的生涯規劃作探索，探索患者們的復健潛能、就業能力與未來工作安置前景。根據「精神衛生法」第六條定義社區復健治療：「係指為協助病人逐步適應社會生活，於社區中提供病人有關工作能力、工作態度、社交技巧、日常生活處理能力等之復健治療」協助對象為在醫院或社區中，需要長期且持續照顧與復健的慢性精障者。夏醫師指出，「社區特別門診」就是幫有工作意願卻不知如何找工作的患者提供協助。「社區特別門診」由精障者、家屬、醫師與職能治療師等人，針對精障者的職業性向、工作能力與其對未來生活的期待共同討論。評估患者目前生活功能、職能角色型態與患者症狀影響復健的程度作為轉介的依據。轉介機構主要分為三大類型：1. 一般性職業訓練機構或就業市場：如「高雄市勞工局訓練就業中心」、「高雄市勞工局就業服務站（楠梓、左營、前金、三民、前鎮、旗津站）」或「民間建教合作訓練班」等，提供職業訓練與就業服務。2. 庇護性職業訓練機構或就業服務機構：如「高雄市勞工局博愛職業技能訓練中心」、「高雄市勞工局身心障礙者就業開發中心」等，輔導精障者外出就業、回歸就業市場成為社會中具生產力的ㄧ員。3. 庇護性工作訓練：如「高雄市立凱旋醫院附設社區復健中心」、「高雄市立凱旋醫院大寮百合園區附設社區復健中心」等，提供社交技巧訓練，工作態度、習性、技巧訓練與獨立生活訓練等。訓練職種包括餐點飲料類、實習商店、環保類、洗車類、加工類、農園藝類、工作助理等類別。夏榮輝醫師強調，「社區特別門診」會依據精障者的現況，為精神疾病患者的就業規劃做專業諮詢，及說明相關就業資源，協助精障者進入職場或重返職場，充分發揮所長，邁向獨立自主，重新增添生活中的色彩。

兒童的行走姿勢和組織結構隨著發展年齡而變化，因此選擇鞋子的原則應隨著年齡的不同而有不同的鞋款。一歲剛學走路時，身體搖晃較大、腳底充滿脂肪墊，因為踝足肌力與動作發展不成熟，所以走路時容易產生足外翻，看起來像是扁平足，此時家長不用擔心，這是屬於正常現象，臺安醫院兒童發展復健中心組長江長奇表示，這時候可以給予孩子以輕薄與保護功能為主的鞋子，因為足弓尚未發展成熟，不需要選擇有足弓墊的鞋款。這個年紀的兒童發展屬於感覺探索時期，不妨給予孩子在安全的地方赤腳走路，讓孩子有機會以腳底皮膚接觸地面，增加各種觸覺刺激。孩子經過一年多的走路歷程，隨著足底壓力的施予與粗動作的發展和生活經驗的刺激，肌肉力量慢慢成熟、足底筋膜慢慢呈現彎曲，形成所謂的足弓，因此是否為扁平足應等到三歲的時候再觀察。江組長指出，三歲後由於活動量激增、足部組織改變，此時的鞋款應以較佳的包覆性與彈性為主要訴求，一般而言以運動鞋款較適合。由於亞洲人的腳形偏向寬扁，而歐美人士的腳形偏向細長，因此在眾多歐美設計的鞋款中不一定都適合亞洲人，而且每個廠牌的大小型號不一定相同，選購鞋子時最好是帶孩子親自試穿。通常買鞋子的時間，江組長建議可選在傍晚，因為傍晚的時候腳形會變大，可以避免買到太小的鞋子。如何選擇適合孩子的鞋子，可依尋下列幾個重點：1. 將鞋墊拿起，讓小孩踩在鞋墊上，足部鞋墊最寬的地方必須符合足部最寬的地方。2. 對於一般孩子選擇鞋形以直形為主，不內偏也不外偏。3. 試穿時，留意腳尖到鞋尖間要有一指寬的空隙，腳趾能在鞋內蜷曲不感覺壓迫。4. 鞋內足弓的位置與高度盡量與足部吻合，避免刻意選擇足弓突出的鞋款。5. 鞋腰高度需足夠且撐性好，穿上去時腳踝不產生空隙。6. 後鞋跟需選擇支撐性較佳的鞋款。7. 綁鞋帶的鞋款包覆較佳，但是為了避免兒童無法自行穿脫，可選擇魔鬼氈或鞋帶扣代替。8. 兒童應避免穿戴高跟鞋或鞋跟較高的鞋子，避免因足部壓力分配不均所形成的足部變形。9. 如發現孩子走路內八或外八，可與治療師討論如何選擇適當的鞋款搭配適當的鞋墊。 醫生也建議，若有身體不適的情況發生，家長最好還是儘快帶孩童就醫，以免延誤病情。