#復健

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）惱人的五十肩，雖不是致命疾病，但造成生活品質低下卻讓人難以忍受！常見症狀為手臂舉不高，或上臂活動時伴隨疼痛，會明顯影響日常生活如梳頭、穿衣等，更嚴重甚至因為無法翻身側睡擠壓而嚴重影響睡眠品質。而復健科醫師說，只要多加留意平時的預防保健及即時、正確、持續的復健活動，就可以大大改善病痛造成的不便及痛苦，早日脫離五十肩的糾纏。沾黏性肩關節炎　好發中老年女性北市聯合醫院陽明院區復健科符民意醫師表示，肩部疼痛原因有很多種，常見最惱人的就屬俗稱「五十肩」的沾黏性肩關節炎。而造成原因目前仍不明確，據統計較好發於40～60歲女性，糖尿病患者，兩側都可能會發生。然而有些病患是因為上肢骨折治療固定，無法自在地活動肩關節而造成續發性肩關節沾黏。治療有撇步：先熱敷再伸展他說，對付五十肩最重要就是病患自主活動伸展肩關節，當關節活動時會刺激關節囊膜分泌滑液，營養軟骨潤滑關節。所以「適度」伸展就是治療關鍵，建議先熱敷再伸展，而且依個人耐受程度實行慢速、確實的伸展，每次伸展堅持10秒以上，切記不可猛力拉扯肩關節，避免更嚴重傷害。此外，平日保健要注意避免傷處提重物；適度肩部活動；改進不當姿勢如猛然抬肩等易受傷動作。符民意提供以下幾項可以常做的五十肩復健動作：●被動活動度伸展／1）可以健側帶動患側，做內、上、後各方向的伸展，也可運用毛巾輔助牽拉。2）患側手掌扶助門邊，身體轉向健側，數到十再慢慢放開。手掌的高度可以由下而上逐漸移動。●鐘擺運動／上身前彎使患側手臂自然下垂，由軀幹向前、後、左、右帶動搖擺，或以順時針及逆時針方向繞圈，擺動幅度逐漸增大。●手指爬牆運動／面對或側向牆壁站立，患側肩膀前伸，以手指扶著牆壁，向上慢慢爬行，逐漸伸直手臂，直到緊繃不能繼續向上為止，並堅持10秒鐘。  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）70歲的廖老先生，4年前因為糖尿病足左腳截肢，雖然裝了義肢，卻因為不習慣沒有使用，從此臥床了整整四年不曾再步行走路，去年底他因為中風送醫，病情穩定之後，轉往衛福部豐原醫院接受急性腦中風後期照護，在醫護人員的協助下，穿上義肢復健，現在已經能重新站起來，拿著助行器行走。豐原醫院復健科吳淑娟醫師表示，病患剛轉來時身體虛弱，包尿布臥床，因為復健工作及早介入神經復原狀況不錯，加上膝關節沒有攣縮，治療師幫他穿上義肢訓練站立步行，復健過程中情況越來越好，復健起來更有動力。患者因有糖尿病又截肢、中風、長期臥床，復健工作相對困難，物理治療師胡嘉男與廖俊雅老師，經過治療評估後幫他安排課程，復健計劃從簡單的翻身、坐起、到移動位置的訓練。因禍得福？中風讓他再度站起來所幸從臥床到現在，廖先生已能每天穿上義肢加強身體平衡訓練，還有肢體的控制和肌耐力訓練等，現在拿著助行器可以走20公尺。太太陪在旁邊，看到他可以拿著助行器行走，簡直不敢相信。一般患者因為中風行動能力走下坡，廖先生剛好相反，起初因為截肢臥床四年，卻因為中風再度站了起來，家屬說因為復健工作讓情況改觀，讓患者因禍得福，「走」出醫院的心願真的實現了。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）誰說精神疾病復健只能靠吃藥！「如果可以選擇，我只想唱歌不想吃藥。」這是去年才出院的惠惠的心聲；自從出院後，惠惠就在社區的復健中心定期復健，某次聽聞新北市衛生局舉辦精神歌唱大賽，便連續兩年都報名參加，瘋狂練習，惠惠的姊姊對於她從歌唱大賽找到生活中的目標也感到欣慰，復健中心老師更觀察到惠惠病情越來越穩定。以歌會友　精神歌唱大賽助復健此次擔任評審的十大抗憂鬱醫師之一的孔繁錦醫師鼓勵參賽病友，「唱歌不僅能獨樂樂，還能眾樂樂交朋友」；他也表示，音樂是他成長生涯中不可或缺的一環，甚至求學時代就和同學組團，並且持續練團到現在。新北市衛生局表示，精神歌唱大賽自5年多前僅有30支隊伍，現在直接翻倍，今年有62支隊伍共襄盛舉。且今年歌唱大賽特別邀請中華民國諮商心理師全國聯合會修慧蘭秘書長、臨床心理師公會全國聯合會葉翠羽監事外，「十大抗憂鬱醫師」之一的精神科醫師孔繁錦也來擔任評審。 衛生局副局長高淑真表示，病友們參加歌唱比賽其實也是一種復健訓練，要把平時練習的成果展現在舞台上，同時也要克服上台面對這麼多觀眾產生的心理障礙，他們的努力是值得被肯定及鼓勵的。她指出，明年衛生局會研議擴大病友交流，讓新北市精神康復之友與其他縣市同好繼續「以歌會友」！

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）大部分民眾對於復健的印象都是單調又無趣，每天重複做著一樣的動作，卻不知道什麼時候才能回到像以前一樣動作自如，甚至因此常常偷懶，導致復健不見效果，亞東醫院發展團體治療，讓病人不再孤單做復健，也大大提升患者的出席率。不再只是跟機器互動　分組治療更有趣52歲的趙先生，去年因為中風住進加護病房，驚險撿回一命的他，積極參加團體復健，經過1年多的努力，現在已經可以自己開車、搭捷運，他表示，過去自己一個人復健很孤單，現在多了許多戰友，讓復健之路有了動力。亞東醫院推動團體復健，復健科醫師邱正民表示，此方式打破以往復健給人痛苦單調的刻板印象，治療方式包含花園療育、分級活動、同儕支持、快樂復健等核心概念，藉由多元活潑、富涵趣味性的團體運動治療，達到復健的成效，跟一般復健僅與機器互動的復健方式有很大的不同。團體復健也會依照安全性及病人年紀做分組，再由治療師指導6至8位患者，進行團體牽拉、肌力訓練、平衡訓練及動作技巧的控制，如球類運動、舞蹈等；分組的方式也讓每組患者能力相當，可以互相較勁，讓復健多了趣味。丟掉拐杖　7成病人可自行上下樓梯參與團體復健治療的患者大多為中風、癌症或是動完大手術，治療結束後的重症病人，復健的目標是幫助他們重返日常生活功能，及增加動作的技巧性；且根據臨床實測發現，參與團體復健的病人，平均恢復速度較傳統復健者快3個月。這些過去曾經需要坐輪椅拿柺杖的患者，在接受有效密集運動訓練後，大約有70％可獨立上下樓梯，50％自行坐捷運，還有20％可重回工作崗位，甚至重新找回以往對運動的熱忱，最重要的是，患者在動作學習過程中，可透過病友之間的互動，彼此鼓勵及加強自信，增加社交技巧及問題解決的能力，使其能更容易重返職場或日常生活。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腦血管病變一直高居國人十大死因的前三名，其發生時的嚴重程度及其預後，與腦組織缺氧的範圍以及時間長短有極大的關係。一位77歲的張姓老翁，突然發現有頭暈及半邊無力的狀況，緊急送往醫院診治，發現罹患腦中風，在醫師建議下，住院接受腦中風團隊的照護並積極復健，同時搭配高壓氧治療。從原本剛發病時的半側偏癱、無法行走，到目前已恢復到可以生活自理。大千綜合醫院高壓氧治療中心陳泰安醫師表示，許多慢性疾病控制不佳，再加上不良的生活習慣，皆可能造成急性腦血管病變的發生。常見的腦血管病變症狀，包含肢體無力、平衡不佳，以及吞嚥困難或語言障礙等表徵。而目前大部分患者在腦血管病變發生後，除了接受內、外科治療外，都會合併復健，除了可以促進運動、知覺、平衡、語言、吞嚥功能障礙改善，更可以刺激腦部自我修復未完全受損的腦細胞，減少腦細胞失用退化，改善生活自理能力。高壓氧助腦部修護  治療時機為關鍵另，除了復健治療外，目前有越來越多患者也選擇高壓氧治療，陳泰安醫師解釋，藉由此治療，提高體內血液中的氧氣分壓及溶氧量，並改善腦組織循環，使腦部得到充分氧氣供應，消除腦水腫；另外也能降低腦部因缺氧所導致的再灌流傷害。此外，陳醫師提醒民眾，如有發現腦中風相關症狀，應盡快就醫檢查，若確診為腦中風則應把握黃金治療時期，透過專業腦中風團隊照護及復健治療改善功能障礙，另外更可輔以高壓氧治療改善腦部細胞缺氧的狀況，減少腦細胞缺氧的時間、受損的機率以及腦栓塞所影響的範圍，。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「來，緊來學走路!」90歲的阿梅阿嬤，剛動完髖關節手術一星期，就勇敢下床開始復健。阿嬤前些日子在家跌倒，造成右髖關節骨折，經開刀放置股骨動態骨釘，手術順利，一個星期後即下床做復健。阿嬤很開心一星期就能下床，很努力練習要快點「走」回家，她說8年前左髖關節手術，家人擔心影響傷口，不敢讓她下床，躺了一兩個月，感覺全身骨頭都要生鏽了，實在很不舒服。衛生福利部豐原醫院高齡醫學科張敬仁醫師表示，復健師替阿嬤安排每天半小時復健，再加上15分鐘電療，阿嬤都很認真配合，步行復健的輔助已經從助行器改為四腳拐杖。術後長期臥床   增死亡率張敬仁醫師也說，老人家手術之後最怕從此臥床，因為臥床容易造成靜脈栓塞引發中風，患者的健康狀況就越一步一步走下坡，髖部骨折患者一年死亡率高達2成，其中大部分就是臥床患者。因此，患者術後越快下床復健越好，西方國家通常在24小時就讓患者下床復健，為的就是防止靜脈栓塞，國內做法比較保守，醫師會評估患者的傷口復原情況、疼痛程度，還有患者的體力、負重能力，建議情況允許就要下床復健。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）燒燙傷所留下的痕跡雖然難以抹滅，但若能即早開始進行復健，不僅可降低未來疤痕攣縮的程度以及痛苦外，還能使生活機能快速回到正常的狀態、減少併發症發生率，因此醫師建議患者，應把握復健的黃金期，一旦生命跡象穩後，就要開始進行復健。復健把握黃金期　3件事你非做不可台北慈濟醫院復健科張益維醫師表示，肢體擺位、製作護木、床邊復健3件事，為減低患者疤痕攣縮程度、產生水腫及疤痕的增生等後遺症的重要事情，因為傷害程度超過2度以上，不論有無植皮，都可能會有疤痕，且大面積的燒燙傷，經常會造成疤痕攣縮，進而造成肢體功能發生障礙，失去處理日常生活的能力。1）肢體擺位／皮膚傷口癒合時，疤痕會繼續攣縮，愈舒服的姿勢往往是愈容易產生攣縮的姿勢，所以，擺位的基本原則，就是將肢體位置和角度放在對抗疤痕攣縮的方向，並預防畸形的產生，這不僅在住院期間要注意，出院後仍需保持良好的擺位姿勢，直到疤痕成熟穩定為止。2）製作護木／將手腳關節固定在抗攣縮的姿勢，例如：足踝護木，將腳維持在正持姿勢，以免造成日後其他問題。3）床邊復健／復健運動可幫助受傷部位消腫，並維持良好的關節活動度，避免關節硬化，而影響癒後功能，如果等傷口癒合再做復健，所需花費的力氣與承受的痛苦將會高出2～3倍。即早接受復健有益無害　以免肢體功能受到影響最後，張益維醫師提醒民眾，雖然在進行復健時，傷口會感到非常疼痛，但為了避免承受更大的痛苦以及攣縮上身，每天至少要復健一次，每次半小時，如此一來，就能有效遏制疤痕的攣縮程度，以免影響到未來的肢體功能。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）日前八仙樂園發生塵爆意外，造成近500人被燒燙傷的重大災害，因嚴重燒燙傷的後遺症是很難抹滅的。南投醫院復健科職能治療師提醒若不幸發生意外時，燙傷急救五步驟：沖、脫、泡、蓋、送，及後續正確醫療復健可將傷害減至最低。須積極復健   防疤痕增生、關節攣縮南投醫院復健科周建文醫師表示，對皮膚呈淺紅色、起白色大水泡、且須3週以上傷口才癒合的中重度患者而言，在度過危險期後，一定要積極從事復健治療，降低水腫、疤痕的增生和關節攣縮等後遺症。而燒燙傷之復健分為急性期復健及後急性期復健兩個階段：1）急性期復健／從急診結束到創傷開始癒合間。此階段著重在治療性抗攣縮的擺位，例如將患肢抬高於心臟、將傷疤部位擺在最大可接受的伸展姿勢或用副木（是一種塑膠支架）來擺位，以及從事復健運動來維持全身關節活動度，例如顏面燙傷簡易的復健動作包括：歪嘴角、嘟嘴、翹上下唇、開口笑、閉嘴笑、張口大笑等更多復健動作。2）後急性期復健／此時傷者會警覺到傷口造成的活動受限。除了繼續急性期復健外要避免疤痕的增生，疤痕在6～8週形成此時要耐心用掌心或指復按壓並全天穿彈性衣達9～12月甚至更久，外出時也要注意防曬措施。最後，醫師也提醒燒燙傷患者復健之路艱辛漫長，需家人鼓勵及心理支持陪伴，以面對種種不適的煎熬， 期盼所有塵爆傷者能堅強渡過挑戰，早日康復。