#復健

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）不分男女，上了年紀後，長期某些不良姿勢的累積，會造成各種疼痛。最容易發生問題的部位，肩膀絕對可以排上前3名。除了常見的五十肩，此外還有鈣化性肌腱炎、夾擊症候群、肌腱發炎等，不同疾病有不同表現，都容易求診針灸。肌肉受損起初不影響動作　易拖延就醫臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師舒傳賢表示，看到病人來就診，疼痛至少已持續2個月，有症狀至少半年。整個肩膀活動倚靠非常多條肌肉，其中幾條肌肉發生問題，不舒服但不影響功能，容易拖延就醫時間。隨著疼痛影響，開始不能做一些動作，造成沾黏以及肌肉僵硬，越來越多肌肉受影響。針灸治療可以讓症狀改善更快。使用肩三針進行局部治療，當下的疼痛可以改善，但病程久的疾病不是單一局部問題造成，在治療第2次或第3次後，再加上陽陵泉、陰陵泉等下肢的穴位。除此之外，發展出一套有效處理沾黏及改善肌肉緊繃的針法，全部加起來讓整個疾病可以獲得完整處理。減少側睡、拉毛巾　改善肩膀疼痛緊繃日常改善會分2個主軸，一是減少側睡習慣。10個肩膀痛的病人裡面有9個會側睡，只要改變這個習慣，疼痛會緩解非常多。拉毛巾是有效的復健動作，讓患側的手先往後，兩隻手握著毛巾，儘量抬高到緊繃的時候再用好手往上拉，拉到患側肩膀有緊繃感，停20至30秒再放下。10次1回合，1天做2至3回合。舒傳賢醫師表示，肩膀與日常動作息息相關，治療後讓當下舉到極限的高度或角度產生的疼痛獲得緩解，一次次的治療，即可穩定回復肩膀功能，找回運動自如的肩膀。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）嗓音是現代社會最常用的溝通工具，許多的專業人士都需要透過嗓音來溝通。當嗓音出現問題，不只影響日常溝通，還會降低工作表現，斷送職業生涯。職業用聲者，常見嗓音疲憊，不僅對生活質量和收入產生負面影響，因嗓音問題就醫、治療、甚至是治療前後的休養期，為社會帶來社會成本與醫療費用負擔。除了藥物、手術　嗓音治療更是關鍵亞東醫院耳鼻喉科醫師王棨德說明，臨床上同時採用多種評估方法，包括喉部內視鏡檢查、聽知覺評估、嗓音生活品質測量、聲學分析及氣動學評估。治療方式除了藥物、進行喉顯微手術外，透過嗓音治療協助病人建立正確的發聲習慣，乃治療上不可或缺的一環。文獻指出，嗓音治療除了對聲帶結節效果顯著，其他需手術的病症，例如息肉、囊腫，手術前後配合嗓音治療更能加速嗓音恢復，並減少復發機會。聲帶老化、或是聲帶麻痺造成聲帶閉合不佳，亦可透過嗓音治療協助患者恢復嗓音功能。隨時隨地練習　加快復原進度目前有量身訂做的嗓音照護，以手機app以及遠距嗓音照護課程方式，期望得以降低時間、空間的影響，提高患者的參與度與練習，不因為只有回診時才能練習、檢視病情，而讓康復之路變得緩慢。王棨德醫師表示，現今咽喉手術發展先進，包括聲帶玻尿酸注射、病灶內類固醇注射、532奈米綠光雷射、喉肌電圖導引注射肉毒桿菌，多種不同的咽喉治療方式，咽喉麻醉加上治療時間約需15分鐘，治療後禁聲休養3天即可返回工作崗位。咽喉相關疾病患者，可與醫師討論最適合的治療方式或手術，找回自己的美麗聲音。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）高二生不明肩膀痛，檢查發現竟是背書包背到脊椎側彎！學校剛開學2周，就有名高二女學生因為背書包出現肩膀痠痛及腰痛。就醫才發現女同學因為長期單肩背書包，脊椎已經呈現反C型現象。專業物理治療師提醒，平時可做聳肩及擴胸2招運動，幫助放鬆肩膀肌肉，讓學子讀書事半功倍。單肩背背包讓脊椎呈現反C字型活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師許芳毓指出，國高中學生正處於發育期，身體的骨骼及韌帶還未發育完全，因此很容易因外力造成脊椎側彎。以這名高二女學生而言，長期習慣用左肩單肩背書包，等到酸痛症狀就出現，才知道脊椎已往右方突出，脊椎呈現反C字形。除了脊椎側彎還會出現腰痛、肩膀痠痛不要小看背書包對身體姿勢的影響，許芳毓指出，背書包的方式、書包的重量、背書包的高度、背帶的寬度及材質都會影響肩膀、脊椎及肌肉的負荷。除了脊椎側彎之外，輕者會出現腰痛、肩膀痠痛，嚴重者還會造成駝背、骨盆前傾、椎間盤突出及脊椎滑脫。雙肩背包為主、重量不要超過體重10％許芳毓物理治療師表示，建議雙肩書包重量不要超過體重的10％，背的高度避免低於骨盆。書包背帶的寬度以肩膀的一半為宜，避免過細，以分散肩膀的壓力，避免造成肩膀肌肉缺血。材質上則應盡量選擇較輕的材質。聳肩擴胸　2招就幫助放鬆肌肉許芳毓物理治療師表示，若是選擇單肩背書包者，需時常兩肩換邊，以避免高低肩及脊椎側彎。若是選擇斜背者，書包的上緣需在骨盆（髂骨）外側，避免背太低，亦需時常兩肩換邊。 至於前背者，須注意重心容易往前傾，反而造成駝背及下背痠痛、腰痛。若是學生因背書包或上班族背背包引起肩膀痠痛時，許芳毓還提供平時可做的聳肩及擴胸2招運動，幫助放鬆肩膀肌肉：1）　聳肩運動／雙肩往上聳到最高、最緊時，突然放鬆，重複每次20回合，一天2次。2）　擴胸運動／採站姿，以90度的牆面固定處，手肘彎曲90度，肩膀平舉，身體往前用力，撐15秒，放鬆，重複15回合，一天2次。

（優活健康網記者徐平/綜合報導）近年因背痛求診的病患逐年增加，年齡層從上班族到學生成現下降趨勢，原因不外乎都是久坐不動搞的鬼。許多人因久坐辦公室侷限活動範圍，不但運動量減少，還容易出現腰酸背痛的症狀，加上平時沒有足夠的運動習慣，痠痛症狀就成了惡性循環。這些「痠痛族」就醫後，醫師常以牽引治療的方式來緩解相關症狀。但什麼是牽引治療，使用時又該注意哪些事項呢？利用綁帶固定腰部　依據不同患者設定不同參數以背痛常使用的腰椎牽引治療使用的動力式牽引為例，原理是利用2條綁帶固定腰部，透過儀器提供縱向拉力，施加拉力於人體腰部進行治療，並依照病患症狀調整動力式牽引設備上的參數，設定符合各患者的治療時間、牽引力量、牽引時間、放鬆時牽引力量及放鬆時間。  這些族群不適合做牽引治療此外，為了避免過強的拉力造成組織的傷害，拉力一般會調整在體重的1/4至1/2，採漸進式增加，且治療前會先予以熱敷以放鬆肌肉組織。但特別提醒，並非所有背痛都適合使用牽引機做治療，如脊椎腫瘤、脊椎骨折、腰椎內固定、關節不穩定、脊髓感染、嚴重的骨質疏鬆患者、懷孕者皆不適合，故治療前皆須經醫師診斷確認。非所有類型背痛都適合牽引治療食藥署提醒，並不是所有類型的背痛都適用牽引治療，對於脊椎椎孔間隙變小的患者，如椎間盤突出、骨刺等壓迫到神經根，牽引治療則有助於緩解神經被壓迫所產生的疼痛與下肢麻木。食藥署提醒，若進行牽引治療中感到不適，一定要通知醫護人員。有關醫療器材相關資訊，民眾可到食藥署網站參考相關資訊。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）精力充沛的孩子在學校有時會因為無法專心聽課及遵守規範，讓老師一個頭兩個大，也讓家長擔心不已。一名5歲男童被母親帶至衛福部南投醫院就診，復健科醫師評估陳童有過動傾向，治療師評估陳童無法久坐，專注力持續度也不夠並有衝動行為，因此藉由團體的動態感統活動並搭配有趣的認知教具，來滿足孩子的動態需求並提升專注力。全國有近1/3孩子有心理健康問題衛生福利部委外調查顯示，全國有近1/3孩子有心理健康問題，需要專業評估、協助。孩子的精神疾患會以發展、情緒、行為、數種精神疾患方面呈現，其中盛行率以注意力不足過動症（ADHD）最高。從調查資料可見孩子罹患精神疾患並不少見，孩子有可能是因為本身個性特質或是環境影響導致其出現類似過動症的症狀，在未經過正式的心理與發展評估時，切勿幫孩子標上標籤。可以利用座位調整、改變規則給予真正需求南投醫院職能治療師何政峰表示，有過動行為的孩子外觀和一般孩子一樣，卻普遍擁有好動、衝動、注意力極高或極低、人際技巧差、情緒反應大及挫折忍受力低等特質，因此容易被懷疑或鑑定為ADHD、亞斯伯格症或其他情緒障礙。何政峰職能治療師提及在學校方面，可能成立輔特團隊給孩子真正的需求，如座位調整、結構式教學方式、改變教室規則、調整獎勵分組上下課作息、運用增強正向行為管教模式、安排小天使小老師等方式。完整復健治療包含認知、行為、感覺統合復健科主任周建文表示，ADHD的孩子需要接受完整的復健科治療，例如認知治療、行為治療、感覺統合及親職教育。治療師會依據孩子的狀況設計、安排團體，減少孩子的行為、情緒等問題。周建文主任也提醒亞斯伯格症與ADHD可以成為另類的優勢，社會雖需提高對孩子狀況的敏感度，但也別為孩子貼上標籤。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）膝蓋卡卡又腿軟，原來是退化性關節炎導致膝關節變形！年近七旬的楊先生，因退化性膝關節炎影響行走功能，接受人工膝關節置換術，沒想到術後覺得膝蓋卡卡，走路也會腿軟，後來經專業物理治療師指導復健運動，總算漸漸恢復正常行走能力。替換人工關節後的另一項挑戰就是復健活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師蘇慧宜指出，因為舊傷、退化性關節炎、多年的風濕性關節炎或嚴重的外傷，讓膝關節產生變形或疼痛，造成彎曲膝關節困難時，替換人工膝關節是一個選擇，但當人工膝關節置換成功後，患者面臨更大的挑戰即為「復健」。下肢腹健運動　2招改善術後不適蘇慧宜物理治療師指出，術後常見的後遺症包括有，關節僵硬無法彎曲或伸直，也可能會有下肢腫脹、痠痛等不適感，此時復健就很重要。復健運動有兩大目的，其一為強化大腿與膝蓋周圍的肌力，加強膝蓋的支撐力，其二為預防術後沾黏，改善術後疼痛並維持關節活動度。透過「下肢復健運動」，讓患者利用簡單運動就能改善術後不適：第一式【下肢滑行運動】坐於床上，患側膝蓋做彎曲、伸直的來回動作。維持下肢關節活動度。第二式【足踝幫浦運動】腳踝及腳趾同時用力往上翹，維持5秒鐘，再用力往下壓，停5秒後反覆進行15下，促進下肢循環，降低水腫。患者應克服疼痛障礙　持續復健術後復健運動對於人工關節的活動及傷口的恢復有很大的幫助，在可忍耐疼痛的範圍內，建議患者最好能克服疼痛障礙，進行下肢復健運動。蘇慧宜物理治療師提醒，接受人工膝關節置換術的病患在出院後，仍要持續做復健運動，在上樓梯時，好腳先上樓，再上患側。下樓梯時，患側腿先下，好腳再下樓。患者也應避免下跪姿、跳躍、劇烈運動、深蹲及蹲馬步等動作。術後6個月經醫師評估後，有些患者也可游泳、騎腳踏車，回復到正常生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）當頭頸癌患者進行手術、化療及放射線治療後，可能會出現牙關緊閉、張口困難、舌頭活動度不足、頸部肌肉纖維化等症狀，面對這樣的副作用，如何透過確實的復健運動進行改善呢？本次講座將由物理治療師林慧芬在課程中帶您認識放射線治療後的影響，以及如何使用彈力帶的輔助達到復健的目的，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。報名可電洽亞東醫院癌症資源中心 (02)89667000轉分機2176。名稱：頭頸癌復健運動──電療後身體好僵硬，我該怎麼辦？ 時間：106年６月16日 星期（五） 上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟三樓第四會議室(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉2176

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名中年女性長期左臉麻痛，說話口齒不清還影響食慾，並伴隨肩頸疼痛與頭痛，至復健科就診確診為頸椎退化性關節炎，且因椎間盤突出壓迫到耳大神經的源頭，於是產生左臉麻痛。因考量需儘早解除神經壓迫，醫師藉由增生療法改善其退化性關節炎，經過2次治療，患者左臉麻痛症狀好轉。長期用電腦　成累積性傷害復健科醫師尤稚凱指出，透過超音波檢查發現，這名患者頸椎的5個小面關節皆有骨質增生、長骨刺，且已產生頸椎退化性關節炎。此外，核磁共振檢查顯示第二與第三節頸椎之椎間盤突出，壓迫到屬於頸神經叢之一的耳大神經的源頭，因而引起左臉腮腺部位的麻痛。尤稚凱醫師進一步詢問，原來是患者因工作關係長期重度使用電腦，因此頸椎周圍肌腱、韌帶等軟組織造成累積性傷害，影響頸椎穩定度，進而導致關節退化與椎間盤突出。雖然患者常感到肩頸僵硬酸痛，但頸椎的活動度良好，因此完全沒想到會是頸椎出了問題。注射增生藥劑以刺激軟組織重新修復由於患者長期飽受疼痛之苦，增生療法作法為，在超音波導引之下，直接針對損傷的關節面、頸椎後方韌帶、枕骨後方肌肉群的肌腱等病灶注射增生藥劑，以刺激軟組織重新修復、恢復強韌、穩定頸椎，並幫助突出的椎間盤歸位，進而解除神經壓迫並改善疼痛。尤稚凱醫師補充，增生療法的副作用，主要為注射後可能出現短暫而輕微的疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。勤做肩頸運動、放鬆肌肉、加強肌力尤稚凱醫師最後強調，接受增生療法後，仍須時時防範再次發作，尤其應避免長時間低頭或脖子前傾等不良姿勢，也要檢視並調整電腦工作環境，更重要的是勤做肩頸運動，放鬆肌肉與加強肌力都要兼顧，才能降低疼痛復發的機率、並延緩頸椎退化。