70歲老翁半年前突發口齒不清及右側肢體無力緊急送醫，被診斷為急性缺血性腦中風，病發後立即靜脈注射血栓溶解劑治療，病情得以有效控制。中風後接受相關復健療程，但進食或喝水常有嗆咳、吞嚥困難現象，返家後仍用鼻胃管灌食。3個月前由於右側肢體緊繃、疼痛讓無法復健，導致復原不如預期，家人的照顧壓力也愈來愈大⋯
#復健
65歲的林女士本身慣用右手，因工作常需搬抬重物，且患有糖尿病多年，目前正接受藥物控制中。近幾個月右肩越來越疼痛，經過數星期休養及復健後仍未改善，活動度受限，手臂向後轉時也碰不到背部，造成穿脫貼身衣物極不方便。此外，肩膀的不舒服在夜晚特別明顯，睡覺時無法面朝右邊側睡，半夜更被痛醒，就醫後確診為右肩「旋轉肌袖破裂」。
脊椎側彎屬於身體主軸結構脫離正常角度形成的疾病，包含連接頭顱的頸椎、影響兩側肩臂及胸廓肋骨的胸椎、連接骨盆結構的腰椎及薦椎，脊椎長軸過程中都可能形成偏移角度，影響身體結構功能廣泛，包含頭部疾病、兩肩臂肘腕、胸肋結構、骨盆結構、髖膝踝及足弓等結構間接影響或相對應生理機能都會受到脊椎側彎嚴重程度影響健康。 睿鳴堂中醫診所周大翔中醫師表示脊椎側彎輕則產生相對應肌肉痠痛症狀，影響結構活動範圍，重則反覆造成肌筋膜及關節韌帶慢性發炎而產生長期疼痛，中醫經絡理論歸納脊椎兩側主要經絡屬於督脈及膀胱經，因此，除了淺中層肌筋膜的疼痛症狀外，經絡氣滯血瘀也會透過背部穴位影響內科疾病，包含呼吸道疾病、腸胃疾病、內分泌疾病、自律神經疾病、婦科疾病等等。輕度或中度的脊椎側彎可透過針灸、傷科手法調整進行治療，搭配適度復健運動，引導結構計畫性往正確角度調整，但重度脊椎側彎者，建議諮詢西醫進行中西醫配合治療。臨床上將脊椎側彎角度分成三級，輕度側彎為10-20度、中度側彎為20-40度、重度側彎為40度以上。 周大翔中醫師治療脊椎側彎需要「針灸、用藥、復健運動」同時進行才能事半功倍，針灸治療透過中醫師施針從兩方面同時進行治療，一.針刺鬆解過度緊繃肌肉並以特殊針灸手法排除筋結及沾黏結構，二.透過針刺穴位行氣活血來疏通局部結構不良引起的氣血瘀滯，用藥部分會根據每個患者身體狀態給予辯證處方治療，大方向會先辨別脊椎側彎對於內科範疇影響的生理機能功能為選方選藥主軸，壯實者選用行氣活血藥物較多，包含當歸、赤芍、紅花等力道較強活血通經藥物幫忙，體虛者須搭配補氣補血藥物，包含黃耆、紅景天、何首烏、熟地等補養藥物來強化氣血，兩者大方向外，常用威靈仙、雞血藤、桑寄生、桑枝、桂枝等來強化脊椎兩側經絡氣血運行。 周大翔中醫師提供脊椎保健穴位 翳風穴：屬手少陽三焦經，位於耳垂後耳根部，顳骨乳突與下頜骨下頜支後緣間凹陷處，從肌肉解剖角度影響生理機能改善，此穴會從後方由淺到深影響胸鎖乳突肌，頭夾肌，頭最長肌，二腹肌後腹等，按壓時同時搭配轉動頸部，視線向正前方看，將頸部轉至最左側，一邊按壓穴位並慢慢將頭轉向正前方及最右側，轉頭動作以輕及慢為原則，反覆此動作10~15分鐘，可以有效舒緩頸椎兩側及周圍肌肉筋膜。 曲池穴：屬手陽明大腸經，穴位在兩屈肘紋頭外凹陷如池處，局部按壓痠脹感可傳至前臂，透過穴性傳導鬆解兩肩臂、兩前臂肌肉筋膜進而影響肩胛骨周圍肌肉及兩脅肋，按壓時以左手按右手及右手按左手方式互換，按壓時搭配胸肋轉體動作，呼吸保持腹室吸吐，反覆此動作10~15分鐘，可以有效舒緩胸椎兩側及胸肋周圍肌肉筋膜。 委中穴：屬足太陽膀胱經，穴位於膝彎膕橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌腱之間凹陷處，《靈樞‧邪氣藏府病形》：「膀胱合入于委中央」，此穴按壓可以疏通膀胱經經絡，引導腰背肌肉筋膜放鬆，搭配溫足浴放鬆足底肌筋膜同時，兩手按壓膝後側委中穴，持續此動作10~15分鐘，可以有效舒緩腰椎兩側及背部肌肉筋膜舒緩。 脊椎保健茶飲 葛根5g，炒白芍5g，炙甘草3g，熱水悶約30分鐘，溫服即可，藥材可反覆沖泡至淡而無味，藥方主要透過芍藥甘草湯來舒緩肌肉筋膜，搭配葛根疏通項背部筋絡，保健茶飲可以在運動過度、勞動過多、工作固定同一姿勢時間過長，導致脊椎兩側肌肉過度緊繃時，適度透過茶飲幫助放鬆。 周大翔中醫師治療脊椎側彎需從結構調整及臟腑機能兩個面向同時治療，然而形成脊椎側彎通常經過多年姿勢不良為主要病因，治療過程需要長時間耐性配合，以及自律及毅力養成良好姿勢習慣及復健運動，因此，治療方針也會根據脊椎調整狀態來規劃，建議日常保持良好習慣及正常情緒來搭配治療都可以順利改善生理狀態。
腰痛是每個人都曾有過的經驗，腰痛時做伸展操可以舒緩疼痛，但你知道要做多久才剛好嗎？戶田骨科暨風濕科診所院長戶田佳孝於《護腰輕鍛鍊》一書中，整理腰背痛的原因、症狀，並分享簡單的「護腰操」，讓讀者可以自行在家練習，一甩腰痛帶來的困擾。以下為原書摘文：
華太太今日在市場買了新鮮的高山高麗菜，打算做成台式泡菜冰在冰箱，小孩喜歡的華，每餐都能弄點上來開胃。華太太先是低頭切菜、洗菜，接著打開櫥櫃，想拿個放在櫥櫃上層的玻璃罐來裝菜，卻發現手往上舉的時候十分不舒服，幾乎無法搆著玻璃罐，只好搬了張椅子來，才好不容易拿到了位於上層的玻璃罐。
「閃到腰」是不少人都曾碰過的經驗，背部會有突然被拉扯到的感覺，拉傷的當下疼痛感不強，但過幾個小時後疼痛加劇。醫師表示，閃到腰本身並不是很嚴重的問題，但有可能是腰椎間盤突出的警訊，不正確的姿勢可能會對腰部帶來不可逆傷害，建議民眾平常保持好正確姿勢，也可以進行一些運動來幫助肌肉修復。
一名52歲男子患有三高，平日工作繁忙，日前熬夜值班時突然暈倒，送至急診就醫後診斷為右腦中風，造成他左側肢體無力無法行走。為了家庭他仍積極復健，希望自己至少能自理簡單的生活需求。因此在醫師建議下，他除了常規復健外，同時搭配「重複經顱磁刺激治療」（rTMS），完成2個療程後，從原先只能坐輪椅移動，到現在已經可以柱枴杖自行走路。
急性後期之醫療整合照護模式（Post-acute Care，以下稱PAC）主要的用意是為了幫助民眾在急性重症後可以持續高強度的復健，期望恢復到既有能力。整個流程是病人由醫學中心或區域醫院作初次評估，若合適，再協助轉介出至有參與此計畫的區域或地區醫院進行復健訓練，利用在黃金恢復期內的高強度復健，提供未來病人自理的能力。
