#頭暈

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名女童由母親陪同就診，主訴頭暈3天，發作與姿勢無關，且會持續一整天。理學檢查耳部外觀正常，聽力學檢查正常，神經學檢查無異狀，眼振圖檢查非凝視時有微弱向右眼振。母親表示女童為球隊成員，近日因比賽時撞擊至右側後頸疼痛，此有可能為頸因性頭暈。另一名年長女性就診時表示陣發性暈眩數天，睡覺時翻身也會發作，每次持續短暫約數十秒。理學檢查耳部外觀正常，聽力學檢查正常，神經學檢查無異狀，但「Dix-Hallpike test」時發現病患頭朝右側時有陣發性迴旋向地眼振，施以耳石復位術治療。三天後，回診時表示症狀已痊癒。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲表示，臨床上把「頭暈」概分為下列4種：1）　眩暈／天旋地轉，錯覺自己在轉動或周遭環境在轉動。2）　近昏厥／感到好像快要失去意識般，眼前一片黑。3）　不平衡／坐著時沒有症狀，但站走時步態不穩。4）　非特異性頭暈／昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中等難以描述的頭暈。想區辨頭暈的病因　掌握「頭暈六問」頭暈未必眩暈。眩暈專門是指有轉或動等錯覺的頭暈，和前庭系統異常有關。然而近昏厥和心血管疾病有關；不平衡和神經系統疾病有關；非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。若想區辨頭暈的病因，要掌握「頭暈六問」：1）　像4種頭暈中的哪一種。2）　持續或陣發，發作時間的短長。3）　是否與頭位變換有關。4）　其他伴隨症狀。如耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等，可能與中耳炎或突發性耳聾有關；有頭痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈；時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈；先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎。5）　本身的病史（糖尿病、高血壓、高血脂等）。6）　正在服用的藥物。這些資訊，若患者在就診時即能詳加敘述，就可以協助醫師更快速的分辨病情。值得注意的是，頭暈可能是中風的潛在症狀。若頭暈發作時合併有頭痛、說話不清楚、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺、運動失調、複視甚或失明等，務必儘速就醫。頭暈並非一律用止眩暈藥就有用臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師高啟鈞提醒，眩暈要到耳鼻喉科作進一步鑑別診斷，同樣是眩暈，也有不同的病因，要找出病因才能有效治療。除了聽力檢查以分辨是否為突發性耳聾，其餘如前庭理學檢查、眼振圖檢查、溫差測試、前庭誘發肌電位檢查等都可以協助醫師判斷病因。重心動搖儀可以捕捉病患重心的改變，偵測病患的視覺、體感覺或前庭功能的協作是否異常。治療頭暈有些需要藥物，有些須以特殊治療手法，有些要注意日常飲食生活形態。並非千篇一律服用止眩暈藥就有效。某些頭暈的主要治療並不是藥物，例如耳石脫落症的主要治療是耳石復位術。其它治療的手法可減輕病患的不舒服感，促進恢復日常生活與工作，例如眼球動作控制、平衡訓練、重複性頭部運動等。頭暈或眩暈可能潛藏重大疾病，也影響生活品質和安全，應及早至耳鼻喉科就診檢查。患者若能提供足夠的資訊，可以讓醫師更快速地對症治療。若醫師發現為神經或心血管等方面的問題亦可以協助轉診至其他專科作進一步處理。

（優活健康網新聞部／綜合報導）天氣好熱，在室外沒多久，就會讓人熱得暈頭轉向、眼冒金星；然而，即使是每天都待在冷氣房，時間太長，也會有人容易頭暈、虛弱無力。傳統中醫認為，若是會出現熱也頭暈、冷也頭暈，是腦力衰退的現象，無法承受冷熱的變化，並且和血路不通暢有關，辨證論治對症下藥，必須是平血，而不是清血。頭暈無法承受冷熱變化　是腦力衰退現象中醫是如何看待天氣熱所引起的頭暈？為什麼即使待在冷氣房裡也會頭暈呢？中醫師李深浦表示，頭暈是腦力衰退的現象，因為腦是充滿能量的冷靜器官，腦在身體最頂峰，接受身體的營養與血液和氣體的循環，腦細胞元氣健康度不夠好，就無法承受外面熱與冷的變化。力氣是腦與身體互動　冷與熱的拮抗作用李深浦中醫師指出，走路運動會一直流汗，若是會頭發暈、手腳痠軟無力沒體力，就是腦比正常人衰退很多，腦筋反應速度會不夠快，力氣不夠強；由於力氣是腦與身體的互動，冷與熱的拮抗作用，陰與陽、動與靜，當心臟動力不夠，也反映腦的冷靜力不夠，腦安靜度夠，定力越夠，心臟動力夠，則全身動力才夠，若是腦會頭暈怕熱，就表示腦的健康度不夠。無法適應溫度變化　一冷一熱會出現感冒症狀腦承受不了熱，無法適應溫度變化，則很容易在一冷一熱之下，出現感冒症狀，輕微會疲勞沒有精神、脖子僵硬、頭腦昏沈，嚴重會頭痛想吐。李深浦醫師解釋，腦是很重要器官，是儲存電流與發電系統，可控制全身，所有內臟機能都離不開腦的互動機制，要看腦是否健康，就看他是否能承受熱；通常在熱的環境之下，不頭暈、不會全身無力，是最上等健康，一熱就小便黃、尿道發炎、火氣大，全身機能病變，是第二等健康，第三等則是會中暑、昏倒、休克。血液要平衡是要平血　使小血管都能活絡起來對於腦部健康，血液中的紅血球、白血球、血小板與氧氣都扮演很重要角色！李深浦說明，貧血時血紅素不足，所帶氧氣不夠，而血液中的血脂肪、膽固醇與三酸甘油酯不正常，血液濃度無法自然平衡，就會無法承受熱與冷。有人說血太濃要清血，但清血也會使紅血球受到破壞；其實，血液要平衡是要平血，是要平衡身體，使小血管都能活絡起來。她經常頭暈無力　抽血檢查三酸甘油酯3000多李深浦醫師舉例，門診中，曾有一名婦人經常頭暈無力，抽血檢查三酸甘油酯3000多，一般人1000多就有危險；於是她就趕緊辭掉工作，服用養肝與平血用藥，並每天運動、曬太陽，使流汗及促進新陳代謝，結果三酸甘油酯降到36，五年後檢查還在50幾，這幾年特別注意飲食與運動保養，也不用天天吃藥。這病例是足以讓人知道運動及控制飲食的重要性。月經前出現頭暈偏頭痛　須補血與養肝還有人是有血紅素與血量不足，也會因為溫差影響而頭暈；李深浦提到，尤其是女人月經前出現偏頭痛，往往會有貧血，經前腦部血會將血液集中到子宮，就會有頭痛和情緒不好，這時在月經前一週服用補血中藥，平常以養肝中藥來促進新陳代謝，一、二個月就不會頭痛了。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）您有時會頭暈不適嗎？頭暈的問題可大可小，更可以細分為8大類，其中可能是周邊性頭暈、心律不整甚至中風警訊！在急診常有民眾因頭暈導致跌倒，甚至因此受傷；也有民眾三天兩頭老是頭暈，結果竟是高血壓引起？有鑒於此，烏日林新醫院將舉辦免費講座，由急診醫學科醫師楊景旭主講「頭暈勿輕忽！潛藏大危機」，由博士級專業醫師帶您深入認識頭暈背後的疾病，邀請關心疾病保健的您一起來參加講座。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：頭暈勿輕忽！潛藏大危機時間：2018年9月19日（三）10:00開始地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：04-23388766分機1163（行銷企劃課莊小姐）

（優活健康網編輯部／綜合整理）六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。忽然之間，天旋地轉這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：1）　眩暈／即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。2）　昏厥／因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。3）　不平衡感／因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。4）　頭昏／症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。頭暈，到底看哪科？由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？．　耳鼻喉科「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。．　心臟內科「昏厥」看心臟內科。．　神經內科「不平衡感」看神經內科。有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。病人對症狀的描述很重要由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。（本文摘自／把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南／寶瓶文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）頭暈的原因眾多，小至貧血、偏頭痛性眩暈，嚴重則可能是中風、腫瘤，先認識頭暈類型，才能對症下藥！75歲的林黃阿嬤常頭暈到感覺天旋地轉，不時送急診。林黃阿嬤有高血壓病史及先天性心律不整，高血壓會因為氣溫變化，造成不正常血管收縮，而心臟忽快忽慢、不正常跳動，心律不整，出現頭暈、心悸症狀，排除重大疾病後，診斷為週邊性頭暈。25歲後血管開始粥狀性變化　易致供血不良烏日林新醫院急診醫學科醫師楊景旭表示，人過25歲後，血管開始出現粥狀性變化，導致血液循環不暢，容易造成供血不良。幾乎每天都會遇到因頭暈緊急送醫的患者，一般會先以症狀來判斷。頭暈細分為2種症狀，(1)眩暈會出現天旋地轉、感到噁心想吐；(2)頭暈則會覺得頭重腳輕，有時會眼前一片黑，感到不平衡。此外，最重要的是急診醫師了解頭暈症狀後，再來分辨患者是周邊性或中樞性的頭暈類型。伴隨手腳無力、說化不清　可能是中樞性頭暈楊景旭說明，大多數的頭暈疾病屬於周邊性頭暈，主要受到末梢血液循環、內耳不平衡影響，有時也會合併出現耳鳴、噁心、嘔吐等問題。如果最近有感冒等呼吸道感染，也會引起內耳前庭系統發炎，出現暈眩情形。若是中樞性頭暈，臨床會伴隨其他症狀，像一手一腳無力、說話不清楚、頭痛、步態不穩，這時必須緊急就醫檢查，判斷是否為心臟疾病導致。這類型頭暈不會自行緩解，還可能會造成緊急危險，如腦中風、血管病變、腦瘤等等。三高、菸酒、肥胖　都是中風的高危險因子楊景旭醫師建議，高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心血管疾病、年紀大於55歲，都是中風的高風險因子。如果出現頭暈症狀，恐怕屬於中樞性暈眩。若沒有即時送至急診救治，看似輕微頭暈、暈眩可能潛藏大危機，不可不慎！

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）工作一段時間後，容易會有頭昏腦脹、注意力不集中、精神不振的情形；此時若大腦的這種疲勞狀態沒有即時排解，就會妨礙腦細胞對氧氣和營養物質的吸收，久而久之，就會發生緊張型的頭痛，影響工作表現。方法敲重點穴位，依序從側頭部、頭頂、後頭部的位置，輕輕敲打，敲打的過程中尋找痛點，特別痛的地方，可以重點加強，敲久一點。時間每個穴位敲3 ～ 5 分鐘。Point頭部的氣血瘀塞經常發生在頭部兩側穴位：太陽穴、角孫穴和率谷穴。角孫穴和率谷穴對減緩上班族因壓力造成的頭痛特別有效。而經常刺激太陽穴除了可以緩解頭痛之外，還可以維持人體的「精」、「氣」、「神」，使我們青春常在，返老還童，是人體重要的養生長壽穴。壓力大偏頭痛　敲打肩、頭穴道上班族工作壓力大，頭部的問題，以壓力型的偏頭痛居多。大部分造成偏頭痛的瘀塞穴位為太陽穴和率谷穴。根據不同的偏頭痛部位，其解點穴位各不同。方法 率谷穴痛：經絡走向的特殊解痛點是肩穴（大腸經）。用中支敲敲樂或鐵尺，沿肩關節、肩穴附近，尋找痛點並重點加強。 太陽穴痛：經絡走向的特殊解痛點是環跳穴（膽經）；用大支敲敲樂或大瓷盤，將大腿彎曲踩在椅子上，才能敲到深層的環跳穴；敲打時會有明顯痠痛感，即是敲到正確位置。時間每個穴位敲3 ～ 5 分鐘。Point肩穴除了是解偏頭痛的特殊穴位之外，其還有調和氣血、活絡關節的功效，對於肩臂疼痛、手臂無力，皆有很好的療效。建議經常敲打此處，對於身體的整體保健效果而言，相當有益。頭暈噁心嘔吐　腎氣不足惹禍突發的天旋地轉或昏沉，雖然不致命，但無法控制自己身體的感覺卻給人更驚恐的不安全感。頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」、「浮浮的」或是「頭重腳輕」。而比較嚴重的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，走路都走不穩，甚至伴隨噁心嘔吐的現象。方法頭暈者大部分皆體質虛弱、腎氣不足。其肇因，是腳掌內側的然谷穴（腎經）經常瘀塞，造成腎氣上不去，故經常刺激然谷穴，使腎氣上行暢通，自然能改善頭暈現象。時間可以把小腿像翹二郎腿方式，翹起來，用小一點的工具（例如鐵尺或小瓷盤），輕輕敲打腳掌內側的然谷穴。此處若瘀塞嚴重，輕敲就會非常痛，所以建議剛開始輕輕敲打即可。左右腳各輕敲3 ～ 5 分鐘。Point然谷穴由於與腎氣是否流通有關，因此，腎氣不足者除了會經常頭暈之外，也容易出現：心煩意燥、口乾舌燥、睡不好等問題。除此之外，然谷穴亦是增強脾胃功能和促進胃裡食物消化的要穴之一。（本文摘自／敲療：經絡對位敲打法／采實文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名年約30歲的沈先生，工作常需搬重物，某日搬運時察覺手不自主抖動，後來手抖到字都無法寫，連腳也開始抖、走路遲緩不穩，開始出現頭暈、疲累等症狀。求診後發現沈先生的弟弟曾被診斷威爾森氏症，具有家族病史，檢查後沈先生確診為罕見的威爾森氏症，藥物治療後病情穩定，持續回診追蹤。威爾森氏症為隱性遺傳疾病　好發於40歲以下南投醫院神經內科主任張嘉為表示，威爾森氏症是少見的隱性遺傳疾病，好發於40歲以下的年輕人。因銅離子代謝異常，使得銅離子累積在肝、腦、角膜等器官，對人體組織產生毒性與破壞，造成肝功能異常、神經問題甚至出現精神疾病症狀。過量的銅堆積會導致患者的腦幹受損，特別的是會在核磁共振影像中出現狀似熊貓的圖形，患者會出現動作及反應遲緩的症狀。在眼睛周邊可見棕綠色環，肝臟疾病則易導致肝炎、肝硬化甚至肝衰竭。發病恐出現顫抖、行動遲緩　甚至憂鬱症神經系統方面則會出現顫抖、行動遲緩、身體僵硬等類似巴金森氏症的症狀，也有患者會出現情緒不穩、憂鬱症等精神症狀。由於這為遺傳性疾病，確診後建議家中兄弟姊妹也應接受篩檢。張嘉為主任提醒，治療威爾森氏症需要終身服藥，協助將銅從體內排出。患者應遵循醫囑，切勿任意減藥或停藥。飲食應避免食用海鮮類（特別是深海魚類、帶殼海鮮）、動物內臟、巧克力、堅果類等富含銅的食物，以免加重身體負擔。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）64歲蔡女士間歇性頸部疼痛10多年，後因照顧生病的母親、加上家事繁多又開始出現頸部、頭部疼痛，甚至嚴重的睡眠障礙，後來還陸續出現左上肢麻木感、食慾變差、胸悶等症狀，遍尋醫師卻都找不出病因。打羽球用力殺球引起頸部疼痛蔡女士表示，10多年前打羽球時用力殺球引起頸部劇烈疼痛，到神經外科門診檢查後才發現原來是頸椎第五、六及六、七節椎間盤突出合併狹窄症。接受了顯微椎間盤切除及人工關節手術後，復原迅速，手術前的症狀幾乎都不見了，生活品質也獲得良好的改善。佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，臨床上部分頭痛、頭暈的病人，腦部經檢查仍找不出病因所在，最後才發現原來是頸部問題引起。在醫學上有個名稱為「頸因性頭痛」，即頭痛的源頭來自頸部。常時間頸部姿勢不良，造成頸部肌肉過於緊繃痙攣，甚至一些乳酸物質的堆積都會引起頸部疼痛。頸部疾病也可能延長到肩胛骨內側林思維醫師表示，當然也要謹慎小心是否是椎間盤突出、脊椎退化等狹窄問題，刺激或壓迫神經導致。還有部分原因是因為血管（例如椎動脈或是頸部周圍的血管等）因為直接刺激、壓迫，或是控制血管收縮放鬆的自主神經系統受到刺激、壓迫，影響血液循環而引起頭痛頭暈等症狀。頸椎疾病常常會引起肩頸酸痛，有些延伸至肩胛骨內側，長久下來造成肩頸到胸前肌肉緊繃，有胸悶的感覺，有時誤以為心肺疾病引起。一般上，頸部神經壓迫大多會合併上肢麻或痛，嚴重時甚至會無力，脊髓壓迫更可能同時影響到下肢及癱瘓。