#物理治療

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名42歲的上班族是「低頭族」，上班下班都低頭。2個月前開始出現頸部痠麻痛，除了找國術館推拿外，還找盡各種民俗療法治膏肓痛，包括針灸、拔罐等，推拿時候很痛，回家以後更痛、更麻，麻的感覺延伸至肩膀與手臂。找國術館推拿，師父告訴她是膏肓出問題，她聯想到成語「病入膏肓」，擔心僅脖子痠麻痛竟有生命危險。後來趕緊到醫院看診，醫生初步評估發現是頸部肌筋膜太緊繃。原來俗稱「膏肓」其實是中醫師說法，是位於肩胛骨內側的穴道。先接受熱敷和經皮電刺激儀器放鬆頸部附近的肌肉，再以雷射修復推拿時可能導致發炎的軟組織。幸好經過物理治療放鬆頸部附近肌肉，2周後麻感緩和很多。人人低頭族　肌筋膜發炎成文明病活力得中山脊椎外科醫院復健室蔡雯萱物理治療師表示，姿勢不正確造成肌筋膜發炎，因長期處於不正確姿勢，導致頸椎勞損、錯位及變形，時間久會引起肌肉僵硬、繃緊，頸肩臂不舒服、肩背酸痛、手累、手麻，不能用力或工作時容易疲勞，甚至感覺頭痛、眩暈。肌筋膜發炎可說是現代人文明病，尤其人手一台手機，長期處於低頭狀態，久而久之頸部即有痠痛感。和職業也有關，以文書處理人員為主。就如同上述患者，除了上班低頭外，下班後回家就滑手機。選舉快到了，更輪流盯著各政論節目看，直到上床睡覺。2招運動放鬆及訓練　防神經受壓迫由於大多數的人都會認為只是上班累導致肌肉痠痛，常未正視膏肓痛的問題。若一直遲遲不處理，反而會延伸出更多併發症，例如椎間變窄、頸椎骨質增生（俗稱骨刺），也可能引起頸脊髓或頸的神經根受壓迫。蔡雯萱物理治療師傳授2招預防「膏肓痛」的運動，平時在家就可多做，藉由放鬆與訓練運動以預防「病入膏肓」：1）　牽拉背肌／找個椅子或牆壁手勾著，膝蓋微彎、雙腳與肩同寬，身體往前牽拉直到緊繃，每回停留10－15秒，每日至少3回，可牽拉背部肌肉，達到放鬆背部肌肉目的。2）　肩胛內側肌群／採站姿或坐姿均可，縮下巴，肩膀外展、手肘成 90度往肩胛後縮，每回停留15秒，每日至少3回，藉由訓練肩胛肌群，使背部及頸部軟組織回復至正確位置。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）育兒生活常讓照顧者如父母、祖父母、保母、托嬰中心保育員身心疲累。心理要承受孩子健康、發展是否正常、家人教養觀念不同等壓力；身體除了家務活動，因為育兒活動姿勢與動作不正確，也會造成照顧者腰痠背痛、肩膀、手部不適的生理壓力。育兒姿勢不正確　易造成下背、肩頸、手腕疼痛衛福部桃園醫院新屋分院物理治療師白宜珊說明，育兒活動包括餵奶、換尿布、洗澡、攜抱、哄睡、在遊戲地墊上陪伴玩玩具等活動，這些看似再平常不過的日常活動，如果姿勢或動作不正確，長期下來很可能會造成身體痠痛不適。常見痠痛症狀包括下背疼痛、肩頸痠痛、手部手腕疼痛等。透過育兒活動的姿勢動作與環境調整，減少疼痛發生機會。攜抱嬰幼兒餵奶時，避免手臂懸空，應以抱枕或月亮枕支撐手臂，減少手臂或手掌的負擔。換尿布時檯面不宜過低，多數人會彎著腰換尿布，雖然每次更換尿布時間不長，但累積下來對腰部確實產生壓力，建議可準備高度及腰的檯面，減少彎腰程度。雙膝微蹲靠近　小孩抱向自己再站起白宜珊物理治療師提醒，幫還未能自己坐穩的幼兒洗澡時，也可利用沐浴架，減少單手支撐幼兒身體重量的負荷。從嬰兒床、推車或遊戲地墊上等較低位置平面抱起兒童時，也應注意腰部姿勢，建議採雙膝微蹲或單膝跪下的方式靠近兒童，並先將兒童抱向自己身體中心處再站起，減少腰部傷害。外出攜抱幼兒時，可以背帶輔助、左右手交替或使用嬰兒推車的方式，減少單側手臂與手腕的壓力。在地墊上陪孩子遊戲時，不宜長時間維持跪坐姿或W坐姿，尤其對長輩照顧者而言，下肢關節容易僵硬不適，應適時更換姿勢舒展關節活動。育兒生活不輕鬆，照顧者也別忘照顧自己，身體舒服，照顧寶貝們更愉快。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）農曆七月為民間俗稱鬼門開的日子，衍生許多禁忌。一名七旬婦人腰椎滑脫，卻因碰上農曆七月而不敢開刀，好在接受積極保守治療後，漸漸獲得改善。不過若已出現明顯神經壓迫症狀，活動無力或走路困難時，千萬不可過度迷信，應盡速接受醫師建議接受手術治療。腰椎滑脫症狀輕微　可考慮採取保守治療這位婦人經常腰痛，且腰痛位置有時會延伸至臀部或大腿後側，常常走一小段路後，雙腳抽痛、麻木感，被迫需要停下來休息才能再繼續走，讓她很困擾。經醫師診斷是腰椎第4、5節間的腰椎滑脫，原本建議手術治療，卻忌諱正值農曆七月不敢開刀，詢問是否有開刀外的治療方式。活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師張藝薰表示，腰椎滑脫症狀輕微者，經醫師評估後，可藉積極保守療法改善。包括臥床休息，去除重力讓背部鬆弛，加速復原。遵照醫師囑咐服用消炎止痛藥。同時使用護腰，支持身軀，限制脊椎活動度及角度。並應接受熱敷、電療、脊椎牽引等物理治療，每次各15分鐘，至少先做3個月。物理治療師教2招運動放鬆腰椎腰椎滑脫的病人若出現持續性疼痛超過3至6個月以上，經保守療法未獲得改善，或有明顯的神經壓迫症狀，包括活動無力、姿勢明顯畸型、步態障礙及行走困難時，務必盡早就醫，遵循醫師建議進行手術，千萬不可因迷信而延誤治療。張藝薰物理治療師提出2招平時就可以在家做的運動，放鬆腰椎，避免滑脫加劇。每招停留15秒，重複15次為1回合，每天各3回合。1）抱膝靠胸／仰躺，雙膝彎曲，將雙手抱膝至胸前。可放鬆腰椎，減少壓迫。2）嬰兒式／跪姿，讓屁股坐在腳跟上，雙手往前伸，手臂、腰、胸部盡可能往前伸展，可讓下背肌肉得到放鬆，避免滑脫加劇。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣近年罹患肺癌患者有明顯增加的趨勢，肺癌已蟬聯10年十大癌症的死亡之冠。從肺癌類型當中，肺腺癌的比最高；而造成肺癌比例直線上升的因素，最大原因為空氣汙染（PM2.5）及吸菸等危險因子導致，根據世界衛生組織統計指出，全球每年約700萬人死於空氣汙染。肺癌術後4種復健治療方式　助維持心肺功能肺癌患者恐面臨肺葉切除手術，但手術潛藏風險除了肺功能損害外，術後傷口疼痛常導致患者畏懼呼吸及咳嗽，進而容易造成痰液累積、肺部塌陷及擴張不全等併發症，術後的復健衛教及治療勢在必行。衛生福利部南投醫院物理治療師王瓊敏提出常見4種復健治療方式，讓民眾能在家進行，增加心肺功能並降低手術後併發症的發生機率：1）腹式呼吸／採輕鬆姿勢，用鼻子緩慢深呼吸，胸與上腹部向外擴張，再由嘴巴慢慢吐氣，胸與上腹部慢慢往內縮（吸氣3秒、吐氣6秒），每分鐘7至8次，每次10至20分鐘，每日2至3次，逐步增加訓練頻率。2）呼吸道清潔／運用姿位引流、扣擊拍痰、咳嗽運動等可鬆動痰液並引流至較大氣管處，以利痰液排除，不至讓痰液滯留進而引發肺部感染。3）上肢伸展訓練／可促進血液循環，幫助肺部擴張。雙手緊握彈力帶水平向外伸展，伸展同時由鼻腔慢慢將空氣吸入，直至完全伸展後再慢慢放鬆吐氣，雙手回到中線位置，每分鐘7至8次，每次10至20分鐘，每日2至3次，逐步增加訓練頻率。4）心肺功能訓練／當患者體力許可，可利用跑步機、固定式腳踏車或登階運動等，訓練有氧心肺功能，進行每週3至5次，每次30分鐘，運動強度需達最大心跳（220減掉年齡）的60至80％（即中至高強度）有氧心肺功能訓練。有家族病史者　自身也需篩檢追蹤近年來罹患肺癌的年齡層逐漸下降，南投醫院院長洪弘昌表示，有家族病史者是罹患肺癌的高危險群，原因取決於環境、飲食、生活習慣等，而吸菸、二手菸、烹飪油煙、空氣汙染及曾罹患肺部疾病等皆是肺癌的危險因子。家中成員若罹患肺癌，其他家屬也需重視、定期至醫院請專業醫師安排相關篩檢及追蹤。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名約50歲的家庭主婦，曾打掃時滑倒跌坐，長達10年受腰部酸痛、腳麻困擾。就醫檢查後，確診為第2級腰椎滑脫併有狹窄，經過約1個月的徒手治療矯正脊椎，滑脫幅度明顯改善至第1級，擺脫痠麻痛困擾。外傷、長期姿勢不良　致腰椎退化造成滑脫活力得中山脊椎外科醫院物理治療師楊書念說明，常發生腰椎滑脫的部位是腰椎第4至第5節、腰椎第5節至薦椎第1節間，退化性滑脫則好發於50歲以上女性。腰椎滑脫的症狀包括背肌僵硬、兩側性腰痛，久站、走遠及提重物時會加劇症狀，還有坐骨神經痛，常感覺兩側性臀部、下肢出現痠、麻、抽痛、無力等神經症狀。引起腰椎滑脫的主因為外傷及長期姿勢不良、過度負荷，導致腰椎退化，腰椎結構變弱，就容易滑脫。若曾發生跌坐，或是長期負重工作後出現以上症狀，建議盡早至醫院檢查，早日發現、早日治療以免情況惡化。第1至第2級患者　可進行2招運動復健滑脫程度分為5級，第1至第2級以復健的保守治療為主。除傳統的復健治療電療和腰椎牽引來改善，更可積極採取徒手治療、運動治療和姿態矯正等3個「撇步」來調整已滑脫的脊椎排列。第3級以上或漸進式惡化須經醫師評估後，採取其他醫療方式積極介入。楊書念物理治療師建議，第1至第2級腰椎滑脫患者可進行腹部的肌力訓練和核心肌群訓練，並示範以下2式運動，穩定腰椎、防止滑脫惡化。一組12下，一天5組：1）仰臥起坐／在有支撐的軟墊上仰臥，雙膝屈曲，縮腹慢慢彎曲軀幹，抬起至肩胛骨離開床面即可。2）臀大肌訓練／在有支撐的軟墊上俯臥，單膝屈曲，縮腹慢慢將彎曲腳的大腿抬離床面，抬起時腰椎不可過度拱起。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名30歲的職業軍人，長年久坐、久站而下背痠痛。原本以為是單純肌肉痠痛，就醫經X光檢查，竟是輕到中度脊椎側彎約20度，頸、胸、腰椎出現S型脊椎側彎，還引起椎間盤突出造成下背痛、神經症狀。經過3次徒手物理治療、1個月治療後，X光檢查有明顯改善，腰痛症狀也獲得緩解。40度以下脊椎側彎　可藉徒手物理治療矯正活力得中山脊椎外科醫院物理治療師楊書念表示，40度以下的脊椎側彎其實都可由物理治療矯正，其中更以徒手物理治療效果最佳。會針對每一節側彎的脊椎個別進行排列矯正。很多時候脊椎骨科疾病都是由脊椎排列不正常造成，調整脊椎排列才是根本解決之道。且脊椎側彎若不盡早接受治療，還可能出現漸進性惡化之影響，包括，椎間盤突出、脊椎退化及神經壓迫等。應如何預防脊椎側彎？原發性側彎佔所有脊椎側彎發生率的80％，孩子在生長期間若出現高低肩、肩胛骨不對稱、腰部高度不一，小心可能是脊椎側彎。青少年發育期骨骼生長速度極快，如果長期姿勢不良又缺乏適當運動，可能會引發脊椎快速且大幅度側彎。居家2運動　避免脊椎側彎復發成人若久坐久站、從事負重工作或姿勢不良，合併長期背痛、胸悶及麻痛無力，建議盡早到醫院檢查和治療，以免錯過治療黃金期。楊書念物理治療師教導平時在家就可以做的2項運動，避免復發。而脊椎側彎患者操作，請先諮詢物理治療師：1）背部肌群訓練運動／跪姿，舉起一手和對側一腳，縮小腹且背部打平。每日運動3回，一回5次，每次維持10秒。對脊椎側彎所導致的背部肌力不平衡進行再訓練，減緩脊椎側彎惡化，並且維持良好的核心肌群肌力，增加椎體穩定度。2）下背拉筋運動／跪坐姿，彎腰趴下偏向一側。每日運動3回，一回5次，每次維持30秒。脊椎側彎引起肌力不平衡可能導致肌肉過度僵硬，透過腰部拉筋運動，使僵硬的背部肌肉放鬆，可緩解背部痠痛症狀。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）隨著學測的日子接近，學子們把握時間K書。19歲的黃同學長時間坐在書桌前讀書，時間一久背部和後頸特別酸痛。原本以為多休息或自行服用止痛藥就會好，但後來痛到受不了，就醫檢查發現是肩頸肌膜疼痛症候群。黃同學經過熱敷、超音波、電療及按摩等復健治療，緩解不適，可繼續用功念書。上班族、低頭族、學生　易發肩頸肌肉僵硬活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師張藝薰指出，只要長期維持同一種姿勢，將容易導致肌肉緊繃，缺乏肌肉舒緩，因而造成肩頸肌肉僵硬。除了大多發生在學生族群之外，久坐的上班族、低頭族也很容易出現此症狀。肩頸痠痛是現代人文明病，大多數人以為多休息或吃止痛藥就會好，然而若不適度改變姿勢，容易演變成慢性病痛，形成肩頸肌膜疼痛症候群。主要症狀是肩頸肌肉痠痛、僵硬，常有壓痛點。疼痛甚至會傳導至其他部位，如後腦、頭頂、膏肓處及前額，引起頭痛、失眠及背痛。3招運動　擊退肩頸痠痛為了打擊肩頸痠痛，物理治療師張藝薰提供3招運動，擊退K書症候群或肩頸肌膜疼痛症候群，上班族及低頭族平時可以在家多做，緩解肩頸痠痛，甚至預防肩頸肌膜疼痛症候群上身：1）頸部側彎牽張運動／縮下巴，右手放在左邊頭部把頭輕輕往右扳，讓右耳往右肩靠近，維持20秒，做3至5次，再換另一邊繼續做。2）頸部前屈牽張運動／雙手抱頭縮下巴做頸部前彎的動作，使下巴靠近胸口，維持20秒，做3至5次。3）擴胸伸展運動／雙手在背後相扣，同時兩側肩胛骨往內夾緊、擴胸，維持約20秒，慢慢回正，做3至5次。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）新北市幅員遼闊、偏遠地區交通不便，漫長遙遠的交通路途成為需復健的長輩的障礙。住於雙溪山上的計阿姨，4、5年前因頸椎壓迫神經，左手麻、酸、痛，晚上無法入眠，每天往返臺大醫院復健，舟車勞頓很辛苦。直到104年10月雙溪衛生所附設物理治療所成立，加上企業提供交通接送，讓她節省往返交通時間與近3倍的掛號及復健費用。衛生所設置物理治療所　提升偏鄉長輩復健意願雙溪衛生所護理長王玉如表示，新北偏鄉高齡長輩多，衛生所常是偏鄉醫療長照服務的第一線。單靠1個衛生所的力量有限，東北角整合各衛生所資源，加上愛心企業、社福團體幫忙。企業協助偏鄉民眾解決交通不便，響應新北市偏鄉長照政策，在平溪、雙溪、貢寮試辦，接送民眾到衛生所進行復健、接受醫療與長照服務。為翻轉偏鄉長照資源不足的窘境，新北市政府團隊建立偏鄉長照服務資源。除巡迴復健服務外，雙溪、平溪、貢寮、瑞芳、坪林及萬里6區衛生所皆設置物理治療所，讓過去需要復健的長者不必再千里迢迢到大醫院復健，提升長輩復健的意願及生活品質，更減輕家屬負擔。整合平溪、雙溪、貢寮衛生所　服務更全面前年打造以衛生所為中心一站式服務，讓民眾申請使用長照服務更加便利。去年整合東北角平溪、雙溪、貢寮3區衛生所的服務與在地資源，讓平溪衛生所成為重要的失智照護據點，雙溪衛生所則透過長照管理中心分站與輔具資源中心成為支援其他2區的重要基地，貢寮區則有24小時緊急醫療站。未來新北市政府將開發長照服務資訊系統，無償提供給偏鄉使用。期待藉由資訊科技，串連偏鄉各項長照服務，加速東北角醫療及長照網絡的整合，建構以人為本、有溫度的長照服務。秉持合作共好、資源共享的精神，東北角長照和醫療服務有更緊密合作，真正落實在地安老。