一名71歲男性罹患合併高血壓及糖尿病多年，10年前曾發生缺血性中風，近來反覆出現胸悶及呼吸喘，雖然沒有血管阻塞，但心律不整已10多年，且進展到持續型心房顫動，藥物治療效果不佳，對生活造成極大困擾，更擔心再次中風。
#心律不整
國人最新十大死因中，心血管疾病、冠狀動脈心臟病高居第二，有家族史、冠心症、慢性病如糖尿病、高血壓、生活壓力大者，都是屬於高危險族群。 心臟疾病當中，9成以上的猝死是心血管疾病造成、其中5成則與冠心症有關。若不幸發生心跳停止情形，必須要在一分鐘內趕快進行CPR，有9成的機會能回復心跳，如果超過黃金時間，便會造成腦部缺氧。 心律不整是心臟疾病的一種，最常見的心律不整為心房顫動，心悸是最常發生的前兆；心跳過快、過慢或是合併不規則的心跳，都是廣義的心律不整。嚴重心律不整可能引起猝死，若伴隨胸悶、胸痛、頭暈、喘不過氣、冒冷汗就要非常注意。 心律不整造成猝死並非年長者專利 台中榮民總醫院心臟電氣生理科主任 謝育整醫師表示，心律不整的高風險族群從年輕到高齡都會發生，更要注意是否為先天性心臟病。 近年來猝死有年輕化趨勢，主要原因就是心室顫動導致的心跳停止。一般急救方式是採用電擊，也就是以體外自動心臟去顫器(AED)進行除顫急救，讓心臟恢復跳動。 由於心律不整的高風險族群無法控制心律不整的發作時間，目前有一種新型植入式的全皮下心臟除顫器，導線不需要順著血管植入到心臟內，機器帶在身上便可自動偵測與電擊；與傳統植入式的心臟除顫器相比較，也減少沾黏、感染機率。 台中榮總有一名60歲女性心臟病患者，做完心臟手術出院後，在家發生了昏倒猝死情形，幸好家人及時發現，急救時判斷為心室顫動導致猝死。 台中榮民總醫院心血管中心副主任 魏晧智醫師表示，這個案例比較特殊是必須修補三尖瓣，但傳統置放的去顫器必須從血管進去會影響三尖瓣功能；這次透過台中榮總心臟內、外科共同合作，以新型植入式的全皮下心臟除顫器，不僅能避開處理心臟結構的複雜過程，也讓成果順利完成。魏晧智醫師強調，一些有做過心臟外科手術過的患者，更適合新型植入式的全皮下心臟除顫器。 伴隨胸痛、胸悶、喘、頭暈為警訊 當嚴重心律不整發作時，三至五分鐘就會造成腦部不可逆的傷害，也可引起猝死，也因此心律不整患者必須配合醫囑加強控制。除平時要規律服藥外，如果有肥胖、菸、酒習慣，更要戒除，多攝取蔬果高纖食物、生活要規律，也要密切觀察是否有胸痛、胸悶、喘、頭暈等發作前兆。 謝育整醫師建議，嚴重心律不整患者可裝設心臟除顫器來降低猝死風險，植入式的心臟除顫器也有記錄功能，三個月回診一次，也能讓醫師了解心臟狀態，有問題也能即時介入治療。 裝設心臟除顫器注意事項： 手機不要放胸前 遠離電磁波物件1.5公尺以上 有其他診療需告知醫師（如看牙，可能會有震動影響機器） 通過安檢系統要告知檢查單位並同時注意症狀 避開高壓電塔地點 舊型除顫器不可進行磁振造影 一般人其實也會因為緊張、生活狀態不正常而偶發心律不整，謝育整醫師表示，由於心悸是一般人較主觀感受，心律不整要透過24小時心電圖完整檢查來判定。如果心電圖為正常，可先排除心臟本身問題。 謝育整醫師提醒，平時要多檢視脈搏、觀察心跳，學習調解壓力，減少自律神經造成的心跳不規律，減少刺激性食物如酒精、咖啡、茶類等飲食習慣。如果心悸伴隨胸悶、胸痛、頭暈、喘不過氣、冒冷汗症狀，就要立刻就醫。魏晧智醫師也建議，心臟疾病還是要從三高因子預防，從日常生活做起，才是保養心臟健康之道。 （圖/透過台中榮總心臟內、外科共同合作，以新型植入式的全皮下心臟除顫器，不僅能避開處理心臟結構的複雜過程，也讓成果順利完成。圖右：台中榮民總醫院心臟電氣生理科主任謝育整醫師;圖左：台中榮民總醫院心血管中心副主任魏晧智醫師)
心房顫動（Artrial fibrillation）是最常見的心律不整之一，盛行率約2%，心臟科醫師指出，患者中風機率是一般人的5倍，想要預防中風發生，最重要的方法就是每天固定服藥。
猝死昏倒的人中，約有7成是心臟原因所引起，又稱為「心因性猝死」，且不只長輩老人會發生，青壯年也需要特別留意！中華民國心律醫學會呼籲，應注意4危險因子，做好2大預防方向，才能及時挽救生命。
平日健康的張先生，在某天發覺自己單側指尖麻木、抓握也變得較為無力，經過一夜觀察卻不見好轉，次日決定到神經科門診諮詢。由於「突發性神經學症狀」可能有急性腦中風的疑慮，神經科醫師將張先生轉介至急診。經過急診、住院一連串檢查，診斷為缺血性腦中風，中風原因來由於「心房顫動」。
常有病患因胸悶、心跳快，常常莫名其妙就發作，去大醫院心臟科檢查心電圖、心臟超音波卻都檢查不出問題；又懷疑甲狀腺有問題，去新陳代謝科抽血、照超音波，也都沒問題，又以為是自律神經失調，學會避免緊張、適度排解壓力，但是效果還是不佳。最後吃了胃藥，居然就好多了！到底怎麼回事呢？中醫師指出，造成這些小病小痛的根本原因，可能是「胃心症後群」。
在全世界逐漸與病毒共存後，大家熟知康復後的小毛病多以呼吸道症狀為主，但你知道新冠病毒也會攻擊心血管系統嗎？聯安診所心臟血管內科主任施奕仲指出，已有非常多研究發現，長新冠會影響心臟血管系統，根據部位不同，會衍生出不同疾病：
近年在演藝圈就有不少由於心因性猝死的案例，例如藝人高以翔、黃鴻升等人，發生速度之快令親友震驚又難以接受。為避免這類悲劇發生在至親身上，衝擊日常生活，我們能事先做些什麼？《訂製你的無病生活》一書中說明，各種心因性猝死，在事前其實都能透過監測工具，觀察心律變化，提前治療並預防。以下為原書摘文：
