#發燒

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）孩童發燒不一定都是感冒造成！若持續多天未見好轉，可能要懷疑是否為病毒感染或泌尿道感染等，日前一名7歲女童，發燒、鼻塞、左胸口痛而就醫，抽血檢查後，確定是EB病毒感染。肝指數飆8倍　潛伏期長難預防收治病例的書田診所小兒科醫師葉勝雄表示，女童脖子多處淋巴結腫大、喉嚨有發炎現象、扁桃腺有白色分泌物，抽血檢查白血球竟超過2萬，肝功能指數飆到正常值的8倍之多，膽紅素總量更是正常值上限的3倍，確診為EB病毒感染。EB病毒在國外又稱為親吻病，主要是透過口水傳染，特別的是，此疾病的潛伏期長達30～50天，且急性感染後的6個月，口水都具有傳染力，因此通常難以預防，台灣大多數人在孩童時期就被感染，只是較少出現嚴重的症狀。但有部分人在初期，眼睛周圍會浮腫，上顎的口腔黏膜可能出現連成片狀的出血點；後期在皮膚出現紅疹。有些症狀與感冒相似，較嚴重者則會造成感染性單核球增多症，此時扁桃腺會特別腫大，扁桃腺上的滲出物厚厚一層，多到幾乎蓋滿扁桃腺，甚至影響呼吸道的順暢。會反覆發燒　注意眼白是否變黃葉勝雄表示，嚴重的EB病毒感染，會反覆高燒不易退，甚至造成肝功能指數上升、肝脾腫大等；最危險的是噬血症候群，組織球會吞噬掉和自己同一國的紅血球、白血球、血小板，造成貧血、血小板過低等症狀；當EB病毒侵犯腦神經可能引起腦炎、愛麗斯夢遊仙境症候群。治療方面主要是症狀治療，視病情使用類固醇藥物，當症狀嚴重時須住院；倘在病程中有發生過肝功能指數上升、肝脾腫大，康復後仍須追蹤肝脾復原狀況。EB病毒感染的症狀和感冒有許多相似處，很容易被當成一般感冒，且EB病毒的症狀並不會一下子就全部表現，因此需要家屬細心觀察和醫生後續追蹤。如果發現眼白變黃，要特別注意是否影響到肝功能。葉勝雄呼籲，切勿認為發燒都是免疫力的表現，而忽略身體發出的警報。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）咳嗽發燒都數人都會認為是感冒，但若持續2周以上，小心是得到肺結核！一名50歲婦女因咳嗽發燒掛急診，經診斷是A型流感，服藥後，燒是退了但咳嗽並未因而改善仍持續數週。經胸腔科醫師再次檢視胸部X光片，發現肺部有異常白點。進一步電腦斷層檢查及驗痰後，確診為肺結核並投予抗結核菌藥物，症狀已改善。北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科劉冠霆醫師說，肺結核是肺部感染結核分枝桿菌所引起的慢性傳染病，感染者可能出現久咳、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道症狀，以及體重減輕、食慾不振、易疲倦等全身性症狀。肺結核的主要傳染途徑是飛沫傳染。如果吸入含有結核菌的飛沫，便有可能感染結核病。結核病能治癒   服藥2周失去傳染力劉冠霆表示，塵肺症患者、糖尿病患者、免疫功能不全、營養不良、老年人等抵抗力較差，都是感染的高危險族群。檢驗確定的肺結核患者，在接受兩個禮拜治療後，痰內的病菌數便會下降至1%，傳染力也大幅降低，連續接受6至9個月的治療後，有9成以上的患者可以痊癒。他也提醒，平時增強抵抗力，減少出入公共場所，並做好自我健康管理，可預防感染肺結核。若有長期咳嗽、有痰、胸痛等肺結核症狀，也可利用7分篩檢法，自我檢測是否需要就醫及早接受治療。

腹瀉寶寶拉肚子時，身體會流失大量水分，有可能出現脫水症狀。應經常讓寶寶喝麥茶或熱開水，補充足夠的水分。韭菜稀粥材料／泡水米30克、韭菜10克、水250毫升。1）將米放在水中浸泡30分鐘以上，泡軟後，用篩網濾掉水分。2）韭菜切除粗莖，只留取葉子部分，放在流動的水下沖洗乾淨。3）將處理過的韭菜切成3公釐大小。4）把米、韭菜、建議水量倒入鍋中，用杓子邊攪邊煮5?6分鐘，煮到米粒漲大，即完成。梅子茶材料／梅子醬1大匙、水250毫升。1）將建議水量倒入鍋裡煮沸。2）等水滾後熄火，放入梅子醬攪拌均勻，即完成。便祕若食物或水分攝取較少，寶寶很容易發生便祕。使用纖維質含量高的蘋果、地瓜或高麗菜烹煮成副食品，不僅能補充寶寶所需的水分，還能促進腸胃蠕動。蘋果高麗菜汁材料／蘋果50克、高麗菜50克。1）蘋果放在流動的水下清洗乾淨後，去皮去籽。2）挖掉高麗菜粗硬的菜芯。3）將備好的蘋果和高麗菜倒入調理機中均勻打碎。4）將打碎的蔬果泥倒在篩網中，用杓子按壓篩網，濾掉雜質，只留下汁液，即完成。地瓜濃湯材料／地瓜50克、配方奶粉20克、溫水200毫升。1）地瓜去皮洗淨，放進預熱好的蒸鍋裡蒸約10分鐘。2）將配方奶粉放進200毫升的溫水中攪散。3）將地瓜放進泡好的牛奶裡，邊攪邊煮3～4分鐘，即完成。發燒寶寶發燒時，可利用溫濕毛巾不時擦拭寶寶的身體，並餵食麥茶或果汁，補充足夠的水分和糖分。大麥稀粥材料／泡水大麥仁30克、青花菜15克、水250毫升。1）將大麥仁放在水中浸泡4小時以上，充分泡軟，再用篩網濾掉水分。2）青花菜切成小朵，在流動的水下清洗後，放進滾水裡汆燙1分鐘。3）取出汆燙好的青花菜，只留取菜花部分，切成3公釐大小。4）把大麥仁、青花菜、建議水量倒入鍋中，用杓子邊攪邊煮5～6分鐘，煮到米粒漲大，即完成。陳皮茶材料／乾橘皮5克、水400毫升。1）將乾橘皮用水洗淨。2）將建議水量和乾橘皮倒入鍋裡熬煮。3）等水滾後轉中火，熬煮至水量剩下一半，即完成。梨子汁材料／梨子1顆。1）梨子放在流動的水下清洗後，去皮去籽，用磨泥板磨碎。2）將磨好的梨子泥倒在篩網中，用杓子按壓篩網，濾掉雜質。3）將梨子汁倒入鍋裡熬煮；煮沸後，熄火放涼，即完成。（本文摘自／原來副食品這麼好做！：201道美味營養離乳食×寶寶輕鬆斷奶計畫／大好書屋出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）85歲的張姓老婦人，因上腹痛及發燒至急診就醫，經檢查後發現，膽囊結石合併急性膽囊炎。經南投醫院外科李博彰醫師進一步診療發現，該婦人併有總膽管結石，於是進行「腹腔鏡總膽管切開及截石手術」。李博彰醫師表示，總膽管結石會引發膽管炎，典型症狀是發燒、右上腹疼痛、黃疸，但有些在臨床上總膽管結石不見得會有症狀，有時是因做其它檢驗時意外發現，例如：抽血檢驗或是超音波檢查。愛吃油膩、高脂飲食   易形成結石而引發的主要原因與飲食有關，常吃油膩、高脂飲食者較易造成膽汁濃度過高，且停留在膽囊時間較久而發生沉澱形成膽結石，其次是膽道感染或寄生蟲感染後所引發的總膽管結石。至於治療方式，李博彰醫師提到，傳統手術雖然成功率高但缺點是傷口大、術後復原較慢；而「腹腔鏡手術」可同時進行腹腔鏡膽囊切除術及總膽管截石術，術後傷口小、復原較快。但醫師也提醒，近年來微創手術是外科的趨勢，但也有其局限，技術的門檻也較高；所以，並非每個病患都適合微創手術，病患及醫師之間應該充分的溝通來選擇適當的治療方式。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）4到6月不但是腸病毒好發的季節，最常見的小兒後天性心臟病「川崎氏症」也好發在四到六月，醫師提醒，如果小朋友發燒五天以上不退，就要進一步檢查是不是川崎氏症，以免錯過黃金時間，引發冠狀動脈瘤，成為健康的不定時炸彈。一名3歲的黃小妹，一開始發燒，家人以為只是感冒，沒想到高燒多天不退，就醫時兩眼結膜充血變紅，舌頭整片紅通通，變成草莓舌，加上嘴唇紅裂出血，手腳末端紅腫，四肢和軀幹也出現紅斑皮疹，經衛福部豐原醫院小兒科馬志豪醫師診斷為川崎氏症。而經超音波檢查，小兒心臟科林聖哲醫師也說，小妹妹血管因為發炎擴大，有心包膜積水情況，證實川崎氏症，如果繼續惡化，冠狀動脈就會瘤狀化。川崎氏症好傷「心」  好發4～6月馬志豪醫師表示，川崎氏症是全身性的血管炎，會造成冠狀動脈血管凸出變形，也就是瘤狀化，變成後天性的小兒心臟病，感冒或者泌尿道感染等，造成發燒的症狀都可能誘發。一旦形成血管瘤，小兒也可能發生有如老人家的心肌梗塞狀況，也有血管爆裂猝死的危險。嚴重恐致死   5危險指標助辨別台灣每年新增800個川崎氏症的病例，每個季節都可能出現，不過四到六月發生病例最多，這個季節得要特別小心，如果發燒超過五天，且有下列這5種特徵絕對不能輕忽，包括紅眼睛、草莓舌、頸部淋巴結腫大、四肢末端紅斑浮腫、以及身體出現皮疹，這都是危險指標。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）新竹市衛生局表示，昨日下午接獲醫院通報1例 疑似恙蟲病病例。台大新竹分院通報1例疑似恙蟲病例，此疑似病例是一位國小6年級學生，在10日早上發燒、頭痛、兩個腳踝附近皮膚有幾個水泡病症，醫院就診懷疑是恙蟲病而向衛生局通報，也把相關檢體送到疾管署做進一步的檢驗， 檢驗結果預計2至8天出爐。衛生局表示，目前病人已接受抗生素治療回家休養 中，並沒有其他病例發生，後續將檢視整個疫情發展，衛生局提醒民眾要盡量避免前往流行恙蟲病的地區，例如東部山區、離島等地區，民眾若有頭痛、發冷、皮膚出現結痂、淋巴腫大等症狀，應及早就醫診斷治療，才能避免併發症及嚴重的後果發生。 恙蟲病非人傳人  衛生局：已全面消毒據疾管署歷年監測資料顯示，臺灣全年皆有恙蟲病病例發生，於每年4至5月病例開始快速增加。衛生局也指出，恙蟲病不會人傳人，是由感染立克次體的恙蟎叮咬人類，立克次體透過叮咬傷口進入人體而感染。而城市行銷處與環保局已陸續進行整個環境消毒清理工作，教育處也已提醒學校加強教育宣導及清理校園環境。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近期一名民眾至非洲中部國家旅遊，回國後因持續發燒和頭痛、全身痠痛、血尿等症狀，本以為是感冒而服用一般鎮痛解熱藥物，但症狀未改善，就醫經診視後確定為瘧疾感染。醫師表示，該民眾出國旅遊的區域為瘧疾高風險區，卻未服用預防藥物，遭受蚊子叮咬而傳染。還好即時就醫並詳細告知旅遊史，即時診斷治療後改善。出國旅遊前　可先預防性投藥、注射南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，非洲因未開發區域較多，叢林、野生動物也多，除了去年爆發的伊波拉病毒，其實還潛藏非常多的傳染病，如瘧疾、黃熱病、A型肝炎以及傷寒等。許多疾病可以預防性投藥或預防注射的方式預防，如瘧疾可以在旅遊前、旅遊中及旅遊結束後，服用抗瘧疾藥物預防。若未治療而發病，初期可能出現發燒、頭痛、全身痠痛等症狀，隨著疾病進展，可能出現血尿、休克、多重器官衰竭甚至死亡。因此醫師呼籲民眾，旅遊前最好至疾管署網站查詢相關旅遊傳染病資訊，如歸國後出現發燒等症狀，盡速撥打1922防疫專線並就醫，並告知旅遊史，以免延誤病情。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）清明節連續假期將至，民眾掃墓祭祖或至山區活動時，可能接觸到恙蟎孳生的草叢環境。臺灣全年皆有恙蟲病的病例發生，於4-5月間病例數開始呈現急遽上升，7月時到達最高峰。依據疫情資料分析顯示，發現有多例曾於山區活動，並以接觸草坪及爬山者居多。恙蟲病為經由帶有立克次體之恙蟎叮咬而感染，動物宿主以鼠類為主，恙蟎幼蟲喜歡爬行於土面，或喜歡停留於草叢中，伺機攀附到經過之動物或人類身上，因此行走於草叢中遭恙蟎叮咬而罹患恙蟲病的機會較高。通常被恙蟎叮咬的部位會形成焦痂，潛伏期常為9-12天，伴隨有發燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀；約發燒1週後，在軀幹出現紅色斑狀丘疹，並擴散至四肢，於數天後消失，若未經適當治療，致死率可高達60%。預防恙蟲　杜絕鼠患也是關鍵因恙蟎卵不耐乾燥、孳生地須為高溼環境，故改善環境是消滅恙蟎最有效的方法，另外，老鼠也是恙蟲幼蟲的主要寄主，要預防恙蟲病，也應該杜絕鼠患。衛生局籲請山區休閒業者應定期做好環境雜草清除，並在地面表層完全乾燥時再進行滅鼠工作，以消除恙蟎、降低遊客感染機會，提醒民眾至山區或野外活動時，應穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，在恙蟲病高風險地區活動時，於衣物及皮膚裸露部位塗抹防蚊藥劑，以做好保護措施。