#發燒

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位7歲兒童，感冒後開始發燒伴隨腹瀉，夜晚甚至燒到40.1度，服西藥後會退燒，但沒吃又燒，症狀反覆，吃退燒藥即退燒，沒吃退燒藥又燒起來，症狀持續兩個星期後，前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科就診，於服用中藥兩日後症狀痊癒。收治個案的謝旭東醫師表示，發燒本身不是一種病，只是免疫系統提高身體溫度對抗外來病菌，它是很多疾病引起的一種共有症狀，發燒不會讓小朋友腦袋燒壞，若引起發燒的原因為腦膜炎，才會造成腦部疾病。醫：退燒藥不適用風寒型感冒謝旭東指出，雖服用西藥退燒藥等藥物症狀控制後可改善，但西藥退燒藥以中醫來看多為苦寒藥，久用會傷胃氣，且感冒在中醫來看可分為「風寒」和「風熱」，退燒藥用在屬於風熱感冒的腸胃功能好的小朋友效果還不錯，但用於風寒感冒腸胃狀況差的小朋友則會讓病情拖延更久且有副作用，像上述患者就是屬於風寒型。所以謝醫師採中藥助汗出，發燒症狀自然解除，而風寒型和風熱型感冒都會有發燒，最簡單區分的症狀在於會不會怕冷？有怕冷則屬於風寒型居多，如同該名患者用退燒藥治療造成寒上加寒，病久不癒，中醫治療使用桂枝湯，功效為祛風散寒，養脾健胃，因此不只將感冒治好，連小朋友胃口也可一起治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）清明春暖，是民眾外出活動的好時光，也是蛇類、蚊蚋逐漸活躍的時候。據統計，台灣本島地區，清明時節就會陸陸續續有恙蟲病的個案通報。以去年來說南投縣在105年總共診斷了24例的恙蟲病，絕大部分的個案都是在四月以後所通報出來。適逢此時節，衛生福利部南投醫院提醒民眾，小心恙蟲附著叮咬。恙蟲病又稱叢林型斑疹傷寒，雖非大型傳染病，但每年仍有零星各案通報，診斷不易，威脅民眾健康。南投醫院去年曾收治一名40歲左右，居住於山區病患，因不明原因發燒，反覆就醫未果，輾轉至南投醫院由感染科廖嘉宏醫師判斷為恙蟲病，推測應為患者至野外小解被叮咬傷引發。所幸經及時投藥治療後，已康復出院。 清明掃墓留意草叢　避免感染所以，醫師提醒民眾，適逢清明掃墓，也是春暖出遊的好時節，民眾如果到野外活動時，應穿著淺色長袖衣褲等保護性衣物，以避免恙蟎附著叮咬；同時可使用衛服部核可，含有化學成份DEET的蚊蟲忌避劑，並於活動結束後儘快沐浴並換洗全部衣物。恙蟲病的潛伏期約為6至21天，如於野外活動後三週內發生不明原因發燒，民眾就醫時，應主動告訴醫生有無出入郊區、草叢，以利感染科醫師鑑別診斷。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）連續假期即將到來，民眾掃墓祭祖或郊遊踏青，應預防遭恙蟲叮咬而造成身體不適，甚至感染恙蟲病。臺北市政府衛生局提醒民眾於山區或戶外活動時，應儘量避免進入草叢，並做好個人防護措施。北市衛生局疾病管制處陳少卿處長表示，恙蟲病為第四類法定傳染病，全國平均每年因恙蟲感染的確診人數將近500人，臺北市平均每年感染確診人數約20人，104年確診27人，其中以20至30歲最多，占48％，男性占64％。穿淡色衣物　遠離恙蟲危機恙蟲病為經由帶有立克次體的恙蟎（恙蟲）叮咬而感染，人與人之間並不會相互傳染，通常被恙蟎叮咬的部位會形成焦痂，潛伏期為9-12天，伴隨有發燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀；約發燒1週後，在軀幹出現暗紅色的丘疹，並擴散至四肢，於數天後消失。恙蟲病初期因症狀及叮咬處不明顯，容易被當成感冒治療而未能對症下藥，多數患者經就醫多次後才找到病因，經妥適治療後致死率低於5％。而衛生局呼籲，市民至山區或戶外活動時儘量避免進入草叢，或做好個人防禦方法，避免被具感染性的恙蟲叮咬，包括穿著淡色長袖衣褲、靴子、手套等，皮膚暴露處可塗抹經衛生福利部核可之驅蟲劑。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一位15歲男性患系統性紅斑性狼瘡，面部皮膚紅斑明顯、手指膝蓋疼痛明顯，小便泡沫，反覆低燒，經使用越婢湯加減治療後，慢慢的症狀減緩。許多人認為服用類固醇的患者，使用中醫藥是為了提升免疫力，然而醫師表示，其實應該是用中醫藥調整身體平衡能力。自體免疫疾病　像「警察抓好人」奇美醫學中心中醫部醫師張仁序醫師表示，免疫系統主要是保護我們的身體免於受到外來的病原體攻擊的角色，並且它還負責抓出身體裡不聽話亂長的癌細胞，因此免疫系統比較像是警察的功能，又要幫忙抓偷渡客，也要抓國內的罪犯。但是就像警察有時忙中有錯、會抓錯人一樣，免疫系統也會出這樣的錯，這時候，我們說免疫系統生病了。如果是把在海灘散步的外國遊客當作偷渡客抓起來、這時候是警察反應過度了，在免疫系統就叫做過敏。若是把老實的好人誤認為壞人抓起來、這時候是警察過勞頭暈了，在免疫系統就叫做自體免疫疾病。在過敏的狀況，通常很少使用類固醇，除非是嚴重的蕁麻疹或是重度氣喘，才會用到類固醇治療。而在自體免疫疾病，如果遇到嚴重破壞的反應，就必須使用類固醇，暫時降低免疫系統的工作能量，以免破壞過度嚴重。而在降低工作能量後，如果還是有些破壞或者躁動，就必須用免疫抑制劑改變免疫系統的工作模式。中醫藥幫助身體衡定、調整免疫系統但是研究當顯示，免疫系統還要負責體內環境的信號溝通和衡定，當使用類固醇或者免疫抑制劑來降低或改變免疫系統的工作狀況，身體的衡定也產生問題，因此會有疲勞、痠痛、食慾變差、嘔吐、睡眠變差、痠痛變更嚴重等諸多問題，甚至腎臟功能也會受影響。此時若配合中醫藥的使用，便可以幫助身體衡定、並且把免疫系統調整得更適合身體。張仁旭醫師表示，免疫系統的疾病，是伴隨著人類出現而自古至今都有的疾病，中醫古籍當中常可見類似症狀記載，加上現今大量的臨床經驗，中醫藥包括針灸，確實可以為此類病人帶來福音。但中藥甚至灸法不可亂用，免疫系統才不致受到過度刺激而失控。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）常聽聞老一輩的人說發燒會燒壞腦袋？別再相信沒有根據的傳聞了！孩子發燒真的是家長心理的一塊大石頭，看著孩子發燒時的不舒服，許多家長一定心急如焚，到底該怎麼處置？燒到幾度的時候要給藥、抑或者什麼樣的狀況應該緊急送醫、孩子再下去會不會把腦子燒壞？因此，衛生福利部南投醫院兒科徐文政醫師，針對發燒的做個簡單的整理與提醒，希望家長對於孩子發燒能夠更加的了解、不慌亂。適度發燒　提升免疫效能徐文政醫師表示，當人體生病引起的發炎反應，會讓體溫升高，造成發燒的現象，依據台灣兒科醫學會的資料顯示，適度的發燒可以提升免疫系統的效能，有些家長會擔心倘若沒有積極的讓孩子退燒，那孩子可能會燒壞腦子等，但其實神經後遺症主要是因為孩子罹患了腦炎或腦膜炎導致，與發燒無直接的因果關係。徐文政也說，如果孩子的體溫沒有超過39°C，也沒有特殊不舒服的感覺，是不需要積極處理退燒的，但如果三個月以下的嬰兒發燒、尿量大幅減少、意識不清、痙攣、呼吸困難等，應盡速帶孩子至醫院就醫。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）台灣藥局林立，購買藥物方便，許多民眾出現類感冒症狀，甚至發燒時，都會選擇自行購買退燒藥使用，然而食藥署提醒，當出現不明發燒症狀時，應立即就醫治療，以免延誤疾病之治療。如需使用退燒藥，應遵照醫師指示使用，切勿過量，以免導致藥品不良反應。食藥署提醒，要正確使用退燒藥，除醫療人員應教導病患如何正確使用，以免藥物不良反應之發生外，民眾也應謹記下列4點：1） 瞭解引起發燒之原因，遠比退燒重要／發燒是身體健康出現警訊的一種症狀，並非病因，因此出現發燒時，因立即就醫治療，瞭解引起發燒之原因，以對症下藥，切勿自行購買使用退燒藥，而延誤疾病之治療。2） 使用退燒藥是為減緩發燒之不適感，切勿過量使用／經醫師開立之退燒藥，應遵照醫師處方使用。一般當發燒超過38.5° C 且有不舒服的感覺，或者體溫超過39° C 時，可適當使用。但退燒藥是為減緩發燒所出現之不適感，讓病患得以充分休息，切勿為使體溫降到正常範圍而過量使用。3） 小心藥品併用／常使用之退燒藥成分，主要為乙醯氨酚（acetaminophen）或非類固醇抗發炎藥物，如ibuprofen、Indomethacin、Naproxen及Mefenamic acid等，這些成分亦為止痛藥常用主要成分，因此使用退燒藥時，切勿同時自行服用止痛藥使用，以免出現過量使用之情形。4） 注意是否有藥品過敏反應／在服用含非類固醇抗發炎藥物的退燒藥時，可能會引起罕見嚴重皮膚過敏反應，因此用藥時，應注意是否出現藥物過敏反應如「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6大症狀，若有出現疑似症狀，應即刻停藥並及早就醫處置。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名一歲三個月的男童，莫名發燒6天合併輕微腹瀉及紅疹，雖然沒有典型川崎病的紅眼、乾裂紅唇或草莓舌症狀，實驗室報告只有肝功能異常，是經由心臟超音波檢查才確診是「不完全型川崎病」，在臨床上相當少見。因此醫師提醒，如小朋友發燒達5天以上，臨床上有懷疑罹患川崎病的話，應至醫院接受相關的檢查，以免延誤治療。不完全型難診斷  心臟超音波檢查才確診年輕人早發性的冠心病引發心絞痛，甚至心肌梗塞而失去寶貴生命時有所聞，而這些人有可能是年幼時曾得過川崎病！澄清醫院中港院區小兒心臟科何季麟醫師表示，尤其是不完全型川崎病，在鑑別診斷時因臨床症狀不明顯，更容易被家長所輕忽。何季麟醫師指出，川崎病為好發於小孩的血管炎疾病，喜侵犯中型動脈，尤其是冠狀動脈，發病原因不明。而台灣五歲以下兒童發生率約千分之0.6至0.7左右。一般相信是由感染所誘發，跟基因體質相關。傳統上以臨床症狀確診後應在發燒十日內接受免疫球蛋白治療。幼年得川崎病　年輕易早發心肌梗塞而值得注意的是，現有醫學研究指出，因川崎病引發的血管炎，病情嚴重者會產生冠狀動脈瘤，引起冠狀動脈血栓、鈣化、狹窄甚而猝死。在長期併發症方面，日本的經驗已發現許多病患在罹患川崎病2、30年後，有機會發生早發性冠心病，引起心絞痛、心肌梗塞或心律不整等症狀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近期有一中年患有糖尿病的男性，家住在集集鎮山區，因發燒及全身痠痛無力，至南投醫院就診，檢驗發現肝指數和黃疸有上升的現象，經感染科醫師診治並通報，證實為Q熱病感染。南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，Q熱病是一種立克次體疾病，為貝氏考克斯菌感染。症狀可能出現發燒、畏寒、全身肌肉痠痛等，可能併發肝炎或肺炎表現，常不具特異性較難區分。牲畜業應留意　空氣傳播患Q熱病台灣較常見立克次體疾病有2種，另一種即為較廣為人知的恙蟲病。而Q熱是一種人畜共通疾病，以羊、牛等為主要宿主。傳染途徑常因感染動物的排泄物、羊水、乳汁等汙染土壤，人類在藉由吸入含病原的微粒或破損皮膚，黏膜接觸的直接接觸而感染。醫師也提醒，高風險民眾是常接觸牲畜的職業，如獸醫、農場屠宰場員工等，因可藉由空氣微粒傳播，有時患者恐未有相關接觸史。建議如有不明熱症狀或傳染病可能性，仍需由感染科診治。