#發燒

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位女患者有發燒發冷的情況已持續有2年，呼吸時伴隨單側胸部疼痛，多次到診所求診皆無改善，之後到醫院家醫科門診檢查發現，右側肋膜腔大量積水，立即轉至胸腔內科住院治療，經切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎，確診為肋膜結核造成的肋膜積水，以抗結核藥物治療後不再發燒，肋膜積水也消失了。常見症狀包括發燒、呼吸時胸痛、咳嗽台大醫院新竹分院胸腔內科醫師林敬凱表示，結核病是一個非常古老的疾病，時至今日仍是全世界相當重要的感染性疾病之一，結核病是因結核分枝桿菌感染所造成，可因感染發病的部位不同而有不同之症狀。「肋膜腔」位於肺和胸壁之間，正常情況下僅含有薄薄的一層液體，作為人體呼吸時，肺與胸壁間的潤滑劑，當肋膜腔受到結核菌感染後，會使肋膜腔內體液累積，造成患者不適症狀之產生，常見臨床症狀包括發燒、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。肋膜腔鏡　可提升超過9成診斷率林敬凱醫師說明，針對結核菌感染造成的肋膜積水，可以肋膜腔鏡(又名內科胸腔鏡)檢查，肋膜腔鏡是一種低侵襲性的手術，可以對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查，可提升超過9成診斷率，且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療。林敬凱醫師指出，肋膜腔鏡相較於傳統外科胸腔鏡檢查更為安全，不需進手術室做全身麻醉，只需以局部麻醉及一般鎮靜藥物，大大降低因麻醉及插管造成的風險，且術後傷口較外科胸腔鏡之手術小，恢復時間也較短，對不明原因的肋膜積水，如惡性腫瘤，肋膜腔鏡也是重要的診斷工具。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）季節交替之際是流行性感冒的好發時期，其中幼童感冒常伴隨發燒，家長對於是否給予退燒藥常常無所適從，衛福部食品藥物管理署提醒民眾，當幼童出現不明發燒症狀時，應立即就醫治療，切勿自行給予退燒藥，以免延誤治療。掌握3階段　勿自行購買退燒藥給予退燒藥應掌握發燒3階段，於「發熱期」適時給藥，遵照醫師指示使用，切勿過量，以免導致藥品不良反應，發燒是身體健康出現警訊的一種症狀，通常是人體啟動免疫反應的表現，因此當幼童出現發燒時，應立即就醫治療，瞭解引起發燒的原因，切勿自行購買退燒藥給幼童使用。1）　「發冷期」／體溫中樞溫度持續上升，手腳冰冷，甚至出現發抖來產熱，此階段應以保暖為主，不建議睡冰枕，否則可能延長發冷期，讓幼童更加不舒服。2）　「發熱期」／全身逐漸溫熱，可能會伴隨呼吸心跳變快、倦怠等症狀，此階段應適時補充水分，若幼童發燒溫度超過38.5°C，可適時給予退燒藥，但需要注意的是，退燒藥是為減緩發燒所出現之不適感，讓幼童得以充分休息，切勿為使體溫降到正常範圍而過量使用退燒藥。3）　「散熱期」／開始流汗，體溫逐漸下降，活動力恢復，此階段應適時補充水分，提供飲食補充營養及熱量，適當的保暖、擦汗或替換乾爽的衣物。出現藥物過敏6反應　即刻停藥若幼童持續高燒超過2天、發燒最高溫度及頻率沒有減緩、退燒時仍有活動力下降或食慾不振等情形，應立即回診治療，另外，服用退燒藥時，可能會引起罕見嚴重皮膚過敏反應，因此用藥時，應注意幼童是否出現藥物過敏反應如「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6症狀，應即刻停藥並及早就醫處置。                                

（優活健康網記者徐平／綜合報導）62歲的沈先生，有心臟病、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭合併血液透析病史，3個月前發現右大足趾出現潰瘍壞死壞疽傷口，先到醫學中心求診，後找心臟血管外科醫師診治，經檢查發現，右腳動脈嚴重鈣化阻塞，且已有輕度發燒，嚴重度評估為第6期，需立即打通血管，控制感染，才能有機會保住右腳。截肢手術引發的死亡率高達3成根據統計，台灣每年有8千人截肢，而超過一半的病人截肢前，未做血管循環評估，輕易放棄有機會可以挽回的腳，雖然截肢可以快速解決這類難醫的傷口，但是截肢手術引發的死亡率高達3成，而截肢端傷口的癒合率僅6成，此外，截肢後能靠義肢活動的病患往往不到4成，多數患者長時間在家不活動，再截肢率更高達3成。截肢會降低求生意志、縮短壽命因此，截肢的結果除了增加家庭照護負擔及社會醫療成本，更是降低患者尊嚴及求生意志，進而縮短患者壽命，絕對是醫療結果的下下策，有效整合醫療資源，盡力保留病人肢體，才能維持原來生活品質。 3年來，3年來到安南醫院求診的嚴重下肢動脈阻塞患者（均為第4期以上）已有466位，其中50％是洗腎病患，透過慢性傷口小組的聯合照護模式，已經成功挽救了440條腿，僅6％病患須接受截肢。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）發燒是大人猜測寶寶是否生病的開端，請檢查寶寶是否有發燒之外的症狀，發燒是身體正在和病原戰鬥的證據，感染病毒或細菌等病原時，幾乎都會發燒，這是因為病毒或細菌等一進入身體內，就會產生發燒物質，體溫就會因為這些發燒物質而上升。發燒是為了保護身體　不讓病毒增殖體溫一上升，身體的新陳代謝及免疫系統的運作也會同時活躍起來，也就是說，發燒是為了保護身體，不讓病毒或細菌在體內增殖而產生的反應。每次都要在同一個部位量體溫可以在腋下、口內、耳朵等部位測量體溫，重點是每次都要在同一個部位做測量，測量腋下體溫時，首先要擦掉腋下的汗水，從下方直直地把體溫計放在腋下的中央，放得過深或過淺都不好。寶寶動來動去的話，會測不準，所以測量腋溫的訣竅是：一邊抱住寶寶，一邊測量，另外，一天之中體溫不會都一樣，午後的體溫比早晨高，所以平常要在早晨、中午、傍晚、睡前量4次體溫，若了解寶寶平常的體溫狀況，就比較容易判斷寶寶是否發燒。發燒伴隨想吐　應立刻就醫基本上，就算發燒超過40度，也不會對腦部造成影響，發燒是身體在與入侵體內的病毒及細菌戰鬥所表現出來的現象，表示身體正在保護自己，就算發高燒，也不一定會對腦部有不良的影響，但除了發高燒之外，伴隨想吐、頭痛、頭昏腦脹等症狀時，代表可能有腦部方面的疾病，請立刻就醫為佳。並不是一發燒　就要馬上退燒退燒藥並不是治療疾病的藥物，而是用來緩和發燒所帶來的不適，即使寶寶發高燒，只要精神很好，就算不使用退燒藥也沒關係，另外，發燒是身體保護自己所產生的重要反應，所以並不是一發燒，就要馬上退燒。雖然媽媽一定很擔心，但還是不要隨便使用退燒藥比較好，只是，如果寶寶持續發高燒，吃不下、睡不好時，會消耗過多體力，此時就不要再忍耐，使用退燒藥吧！使用時，請確實遵守用法及用量。觀察寶寶情形　給一個舒服的環境即使讓寶寶流汗也無法退燒，當寶寶體溫上升，已經覺得熱的時候，還為了讓寶寶流汗，而刻意給他穿厚衣服、蓋棉被，是很不恰當的，與其這麼做，倒不如觀察寶寶的情形，給寶寶一個舒服的環境比較重要，具體來說，寶寶剛開始發燒時會覺得冷，那就幫他保暖，而當寶寶覺得熱的時候，就讓他涼爽一點。（本文摘自／居家照顧 x圖解40種小兒疾病／大好書屋出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疾病管制署表示，國內近期發生多起腹瀉群聚事件，以諾羅病毒感染為主，依據腹瀉群聚監測資料顯示，近4週共通報47起腹瀉群聚事件，28起檢驗陽性，其中26起與諾羅病毒相關，目前已進入諾羅病毒等病毒性腸胃炎的好發季節，提醒民眾應注意個人及飲食衛生，學校及餐飲業應加強管理防治，以防範疫情發生。急性腹瀉案例　較前一周上升疾管署指出，這些腹瀉群聚事件發生場所以校園為主，約占61％，其次為餐飲旅宿業約25％，其餘分別發生在醫院、人口密集機構、家庭或補習班等機構場所，上週（第46週）急診急性腹瀉監測資料顯示，7至12歲及13至18歲學生族群每萬人口就診率分別為2.72、2.08，均較前1週2.29、1.83上升。諾羅病毒群聚事件常透過糞口途徑傳染，傳染途徑包含未保持良好之衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品，常造成大規模群聚事件發生，感染諾羅病毒的症狀為發燒、嘔吐、腹部痙攣，幾乎所有年齡層的人都有感染的可能，注意個人衛生為上策。使用安全的食材來源、正確洗手此外，人與人之間的接觸也是諾羅病毒的傳播管道，因此民眾在烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件、病患應在家休息至嘔吐或腹瀉等症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，降低病原藉由人與人接觸而增加傳播風險，若無法請假，也應請其配戴口罩，避免接觸傳染，並注意經常且正確洗手、避免以手碰觸口鼻等衛生習慣，是預防諾羅病毒最重要的措施。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）祐祐是個幼稚園中班的小男生，感冒時原本只有流鼻水與發燒的情況，後來感到喉嚨痛，但是並無喉嚨潰瘍或扁桃腺化膿情形，3天後，祐祐身上開始出現疹子，嘴角及屁股周圍開始有輕微脫皮，舌頭出現像是草莓一樣的小凸起，檢查發現喉嚨有A型鏈球菌，使用抗生素治療後，發燒及疹子消失，精神、體力恢復良好。1/3咽喉炎都因為A型鏈球菌引起秋冬交替之時，除了病毒性感染之外，A型鏈球菌所造成的咽喉炎也是在秋冬之際好發的疾病之一，台大醫院新竹分院小兒部新生兒科主任周安國指出，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，大人或小孩都有可能會被感染，據統計，可能有超過1/3的咽喉炎都是因為A型鏈球菌引起。喉嚨疼痛、噁心、嘔吐或是腹痛臨床上常會以突然性的發燒，合併有喉嚨疼痛、噁心、嘔吐或是腹痛，在喉嚨後面常會看到腫大的扁桃腺、上顎的地方會出現出血點，另外，舌頭上面會有明顯凸起，類似草莓狀，稱作草莓舌，脖子的地方也會摸到壓痛的淋巴結，皮膚也會出現疹子且有粗糙感。容易引發猩紅熱、風溼性心臟病周安國醫師呼籲，A型鏈球菌可怕的地方，除了傳染力強外，若無適當的治療，也很容易引發其他的併發症，包括猩紅熱、風溼性心臟病、急性腎絲球腎炎及化膿性鏈球菌毒性休克症候群，因此，如果有懷疑，盡早作喉嚨細菌培養，以利早期診斷。不可因症狀緩解就貿然停藥周安國醫師提醒，抗生素治療後，身體不舒服的症狀就會逐步減緩，但是不可因症狀已緩解，就貿然將抗生素停掉，完整的A型鏈球菌咽喉炎的治療時程是10天，一定要完成標準的療程才可以，否則很容易會有復發的機會，甚至傳染給家裡的其他成員。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名48歲的邱姓患者，連續發燒7天仍沒退燒緊急到醫院掛急診，經電腦斷層掃描診斷出肝膿瘍，又因臀部注射退燒針劑，竟然在注射部位出現紅腫、熱痛，合併「壞死性筋膜炎」，經數日引流及高壓氧、清創手術，患者已康復返家。肝膿瘍　多發生在免疫力不好、酗酒者豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，一般肝膿瘍多發生在免疫力較不好、癌症者、酗酒以及患有糖尿病者居多，但合併「壞死性筋膜炎」並不常見，目前有兩派說法，一派是說肝膿瘍誘發局部「壞死性筋膜炎」，另一派說法則是因局部「壞死性筋膜炎」，細菌經由血液跑到全身，蓄積在肝臟導致肝膿瘍。畏寒、患部腫脹、疼痛、血壓降低若傷口演變為壞死性筋膜炎，恐導致畏寒、患部腫脹、疼痛，嚴重者可能會有血壓降低、休克等症狀，患部被細菌入侵，外表會成凹陷狀，因症狀相似，有時會被誤認為蜂窩性組織炎。敷衍輕揉一下　臀部熱紅、有痛感48歲的邱姓患者表示：發燒時，曾到診所施打退燒針，當時護士有要求他要揉一揉，礙於當時發燒全身無力，只是敷衍輕揉一下，沒想到燒沒退，打針的臀部還熱熱、紅紅、痛痛的，竟變得這麼嚴重，導致全身性的症狀。注射未充分揉散　引起壞死性筋膜炎何明印主任表示，通常注射肌肉針都會要求患者需要揉散，先從一個點先揉、再擴大範圍揉，揉約3～5分鐘，患者可能因注射未充分揉散，或者都只用按壓的方式，出了診間之後，隨意按按傷口，這些習慣恐導致血液內的細菌在注射部位蓄積，而引起「壞死性筋膜炎」。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）53歲的陳先生原本身體硬朗，除了高血壓外沒有其他重大疾病史，過去也不常生病，這次出現發燒、咳嗽、全身痠痛的症狀，原本想說只是輕微感冒不以為意，沒想到休息幾天都沒有改善，且逐漸出現喘不過氣的感覺，於是至安南醫院家庭醫學科門診就診，經診療後確診為A型流感，胸部X光更發現併發雙側肺炎。流感易有高燒不退、肌肉痠痛、倦怠疲勞臺南市立安南醫院家醫科主治醫師王維理表示，氣溫逐漸降低，流感病毒也開始蠢蠢欲動，台灣的流感病人通常從10月開始就會慢慢變多，自12月到隔年2月為流行高峰期，流感病毒感染與一般感冒，都常見有咳嗽、流鼻涕及喉嚨痛等上呼吸道症狀，但流感更易有高燒不退、全身肌肉痠痛、更明顯的倦怠疲勞、胃口變差等全身性症狀。他表示，最重要的是流感患者還可能出現嚴重併發症，最常見的就是肺炎，根據疾病管制署統計，105年7月1日起至106年5月21日因為流感併發重症如肺炎、神經系統併發症、侵襲性細菌感染、心肌炎或心包膜炎等而需加護病房治療或死亡的病人共有2005人，其中95.1％沒有接受流感疫苗接種。好發5歲以下幼童、65歲以上長輩王維理醫師指出，每年流行的流感病毒株都不太一樣，因此建議大家每年都要接種當年度的流感疫苗，才能獲得最好的保護力，此外，每年冬春交替之際也是侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)的流行高峰期，又好發於5歲以下幼童、65歲以上長輩、及糖尿病、肝硬化、慢性肺病、慢性腎衰竭、免疫不全等病人，造成併發症甚至死亡。