#發燒

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年節大魚大肉，年後食慾突然變差，恐為肝癌前兆！80歲的黃先生近來覺得上腹部悶痛不舒服，到院就診後經超音波檢查發現患者的肝臟有一個約5公分腫瘤，後來黃先生接受了部分肝臟切除手術，術後恢復良好，體力改善不少，醫師提醒民眾，小病也能導致大問題，切勿輕忽身體所帶來的警訊，並且呼籲定期健康檢查、癌症篩檢的重要性。酗酒、肝硬化是引發肝癌的危險因子南投醫院院長、肝膽腸胃科專科醫師洪弘昌表示，肝臟是人體最大的沈默的器官，它主要有代謝、解毒、熱量儲存、分泌等功能。肝臟能自行修復損傷，即使只餘下一小部份能夠工作，仍然能夠正常地運作。肝臟功能複雜且重要，如果遭受侵害，生命也將會受到嚴重威脅。南投醫院外科主任李博彰表示，肝臟的良性腫瘤通常不需要特別處理，肝惡性腫瘤就需要更積極的治療，長期酗酒、B型肝炎病毒和C型肝炎病毒的慢性感染及肝硬化、血色素沉著症、黃曲霉毒素、某些避孕藥、潰瘍性結腸炎、膽管反覆發炎及結石等皆是引發肝癌或膽管細胞癌的的危險因子。體重下降、食慾降低、腹脹恐為前兆李博彰主任提醒，肝癌並無明顯症狀，民眾如果發現體重下降，食慾降低，腹脹，噁心或嘔吐，發燒，觸摸到腫大的肝臟，觸摸到腫大的脾臟，腹部或靠近右肩胛骨部位感覺疼痛，腹水，皮膚瘙癢，應該儘快就醫。洪弘昌院長表示，對於有肝癌高危風險而有肝硬化的病患，大部分都會建議每6個月到12個月做甲胎蛋白檢測(Alpha-fetoprotein /AFP)和超音波查，預防肝癌最有效的措施便是改善不良的生活習慣並遠離誘發因子。

（優活健康網新聞部／綜合報導）才打過流感疫苗，怎麼還是得到流感呢？50歲的王太太感冒5天，初起有鼻咽部微熱感，接著有流鼻水、發燒、頭痛、咽喉腫脹疼痛、聲音沙啞、全身性肌肉痠痛無力感等感冒症狀，本想自然痊癒，沒料到症狀持續加重，來到門診後，沒想到醫師竟評估為類流感症狀。出現發燒、全身性痠痛與疲倦感臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師吳勇璋表示，流感的高峰期在11月下旬開始到隔年春節前後，一般感冒與類流感症狀的差異，主要是會出現發燒、全身性痠痛與疲倦感，此時若未就醫，容易往重症發展，演變為肺炎或其他危重疾病。未有保護力前被感染　仍會得流感想要防範流感，施打疫苗是最快的方法，流感疫苗接種後約2週可產生保護力，但若在接種前就已經有流感病毒潛伏在體內，或是未產生保護力前被感染，都可能造成接種疫苗後仍然得到流感的困擾。吳勇璋醫師表示，感冒通常都在溫差很大或是溫度驟降的時候發生，再加上今年冬天不太冷，甚至還有點熱，現在正是需要特別小心感冒的時刻。情緒保持平和、不過度緊張可防流感在中醫角度看流感的預防，吳勇璋表示，若有受寒狀況，沖熱水澡可減少寒邪的影響，另外，情緒保持平和、不過度緊張都是基本防流感的撇步，機車族要特別注意頸部頭面的保護，圍巾口罩可減少頭面持續接觸風寒邪氣。有感冒症狀時忌諱吃補另外，減少出入公眾場合，必要時使用口罩，勤洗手，有感冒症狀時忌諱吃補，特別是在冬天民眾喜歡吃薑母鴨或羊肉爐，裡頭的配方藥材多屬溫燥，雖可暖活身體，但若已有風寒邪氣潛伏體內時，會讓感冒加重更難痊癒。

（優活健康網新聞部／綜合報導）北部一對夫妻，太太自峇里島旅遊返台後，出現發燒、肌肉痠痛、出疹等疑似登革熱症狀，醫師診斷為屈公病，這對夫妻表示曾於當地被蚊子叮咬，疾管署呼籲，印尼於去年12月進入雨季，若需前往疾病流行區或蚊蟲量多地區，務必做好防蚊措施，另也請民眾持續落實戶內外孳生源清除，降低疫情風險。屈公病會藉由蚊子叮咬傳染給人類疾管署表示，病患的丈夫返台後曾短暫出現發燒症狀，但就醫時醫師診斷為流感，衛生單位22日採檢，29日確認感染屈公病，目前2人症狀均已改善，其他同行者和同住家人無明顯症狀。全球屈公病流行區域以非洲撒哈拉沙漠以南，亞洲及南美熱帶、亞熱帶為主，屈公病為蚊子夾帶的一種特殊病毒，藉由叮咬傳染給人類，被叮咬後人類會出現頭痛、噁心、肌肉痠痛等類似登革熱的症狀，與登革熱不同的是，感染屈公病的患者會有持續數周的倦怠、骨頭痠痛感。落實防蚊措施、著淺色長袖衣褲疾管署提醒，民眾前往病媒蚊流行地區旅遊、探親或經商，應落實個人防蚊措施，於身體裸露處使用經衛生福利部核可的防蚊藥劑，並穿著淺色長袖衣褲，居住在有紗門、紗窗的房舍，以免病媒蚊叮咬，旅遊期間或回國後身體有異狀，應告知醫師旅遊、活動史等，以利醫師及早診斷治療。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）52歲的男性病人相當健康，無任何慢性疾病，突然因發燒三天，有頭暈、咳嗽有痰、全身痠痛症狀，前往急診就醫，急診室測量發燒高達攝氏39.6度，每分鐘心跳126下，白血球輕微升高，住院觀察3天後肺炎惡化，轉加護病房插管使用呼吸器。檢驗報告顯示為流感A型。以老年人口為主要侵襲對象臺北市立聯合醫院忠孝院區感控科主任王登鶴表示，流行性感冒簡稱流感，是一種急性爆發性的急性上呼吸道感染，流行性感冒每年均在世界各地造成嚴重的死亡人數，其中又以老年人口為主要侵襲對象，目前共有A、B及C三型，其中A型及B型都可造成人類典型的流行性感冒發作，但C型流感病毒只造成輕微感冒的症狀。有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛症狀王登鶴醫師說明，流感主要是藉由飛沫，接觸傳染，潛伏期約1至3天，症狀發作較突然，一開始會有高燒溫度由38℃~40℃，甚至可高達41℃出現、寒顫、頭痛、肌肉酸痛等現象，痊癒時間也比一般感冒長。有時會引起併發症，如肺炎、中耳炎、鼻竇炎、心肌炎、心包膜炎、腦炎、慢性心肺疾病惡化等，甚至導致死亡。這些多發生在高危險群的人，包括65歲以上老人、罹患心肺疾病、糖尿病、慢性肝、腎疾病、免疫抑制的病人、孕婦或安養/養護機構對象，這些都是必須施打流感的對象。流感疫苗的保護效力可達70~90%王登鶴醫師提醒，在流感流行季節每年10月開始至次年3月，接種疫苗是目前預防流感最有效方法，一般而言，流感疫苗的保護效力可達70~90%之間，對老年人則可減少50~60%罹患流感的嚴重性及其併發症，並可減少80%的死亡率。流感疫苗是一種安全有效的疫苗，但接種前仍必須先經醫師詳細評估診察，再行決定可否接種。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近期中東地區的中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS）病例持續發生，除沙烏地阿拉伯病例數增加外，阿曼亦新增1例病例，鑒於該地區全年均有散發病例發生風險，且元旦連續假期將至，提醒民眾應注意個人衛生及手部清潔，儘量避免至人群聚集或空氣不流通的地方，避免前往當地農場、接觸駱駝及生飲駱駝奶等製品。近3成個案具駱駝接觸史依據沙烏地阿拉伯衛生部公布資料顯示， 11月迄今，該國MERS病例數累計逾30例，其中1例為家居接觸者，近3成個案具駱駝接觸史，另世界衛生組織（WHO）12月8日公布阿曼新增1例MERS病例，為中北部代蓋赫利耶（Dakhlia）省67歲男性，具糖尿病史，曾接觸駱駝、山羊及牛隻等動物，該國自2012年迄今累計8例，3例死亡。WHO12月8日最新統計，全球累計1,842例確診病例，652例死亡，共27國曾通報病例，主要集中於中東地區，以沙烏地阿拉伯占約8成最多，而中東地區以外國家之確診病例發病前多具中東地區工作或旅遊史，預期未來可能持續有病例來自中東地區。發燒、咳嗽、呼吸急促　死亡率約為4成MERS為呼吸道感染疾病，潛伏期約2至14天，症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難，多數出現肺炎，死亡率約為4成，由於感染者初期症狀不明顯，建議醫療人員應隨時提高警覺，針對國際間MERS旅遊疫情建議，目前將沙烏地阿拉伯列為第二級警示（Alert），阿拉伯聯合大公國、約旦、卡達、伊朗、阿曼、科威特列為第一級注意（Watch）。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位女患者有發燒發冷的情況已持續有2年，呼吸時伴隨單側胸部疼痛，多次到診所求診皆無改善，之後到醫院家醫科門診檢查發現，右側肋膜腔大量積水，立即轉至胸腔內科住院治療，經切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎，確診為肋膜結核造成的肋膜積水，以抗結核藥物治療後不再發燒，肋膜積水也消失了。常見症狀包括發燒、呼吸時胸痛、咳嗽台大醫院新竹分院胸腔內科醫師林敬凱表示，結核病是一個非常古老的疾病，時至今日仍是全世界相當重要的感染性疾病之一，結核病是因結核分枝桿菌感染所造成，可因感染發病的部位不同而有不同之症狀。「肋膜腔」位於肺和胸壁之間，正常情況下僅含有薄薄的一層液體，作為人體呼吸時，肺與胸壁間的潤滑劑，當肋膜腔受到結核菌感染後，會使肋膜腔內體液累積，造成患者不適症狀之產生，常見臨床症狀包括發燒、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。肋膜腔鏡　可提升超過9成診斷率林敬凱醫師說明，針對結核菌感染造成的肋膜積水，可以肋膜腔鏡(又名內科胸腔鏡)檢查，肋膜腔鏡是一種低侵襲性的手術，可以對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查，可提升超過9成診斷率，且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療。林敬凱醫師指出，肋膜腔鏡相較於傳統外科胸腔鏡檢查更為安全，不需進手術室做全身麻醉，只需以局部麻醉及一般鎮靜藥物，大大降低因麻醉及插管造成的風險，且術後傷口較外科胸腔鏡之手術小，恢復時間也較短，對不明原因的肋膜積水，如惡性腫瘤，肋膜腔鏡也是重要的診斷工具。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）季節交替之際是流行性感冒的好發時期，其中幼童感冒常伴隨發燒，家長對於是否給予退燒藥常常無所適從，衛福部食品藥物管理署提醒民眾，當幼童出現不明發燒症狀時，應立即就醫治療，切勿自行給予退燒藥，以免延誤治療。掌握3階段　勿自行購買退燒藥給予退燒藥應掌握發燒3階段，於「發熱期」適時給藥，遵照醫師指示使用，切勿過量，以免導致藥品不良反應，發燒是身體健康出現警訊的一種症狀，通常是人體啟動免疫反應的表現，因此當幼童出現發燒時，應立即就醫治療，瞭解引起發燒的原因，切勿自行購買退燒藥給幼童使用。1）　「發冷期」／體溫中樞溫度持續上升，手腳冰冷，甚至出現發抖來產熱，此階段應以保暖為主，不建議睡冰枕，否則可能延長發冷期，讓幼童更加不舒服。2）　「發熱期」／全身逐漸溫熱，可能會伴隨呼吸心跳變快、倦怠等症狀，此階段應適時補充水分，若幼童發燒溫度超過38.5°C，可適時給予退燒藥，但需要注意的是，退燒藥是為減緩發燒所出現之不適感，讓幼童得以充分休息，切勿為使體溫降到正常範圍而過量使用退燒藥。3）　「散熱期」／開始流汗，體溫逐漸下降，活動力恢復，此階段應適時補充水分，提供飲食補充營養及熱量，適當的保暖、擦汗或替換乾爽的衣物。出現藥物過敏6反應　即刻停藥若幼童持續高燒超過2天、發燒最高溫度及頻率沒有減緩、退燒時仍有活動力下降或食慾不振等情形，應立即回診治療，另外，服用退燒藥時，可能會引起罕見嚴重皮膚過敏反應，因此用藥時，應注意幼童是否出現藥物過敏反應如「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6症狀，應即刻停藥並及早就醫處置。                                

（優活健康網記者徐平／綜合報導）62歲的沈先生，有心臟病、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭合併血液透析病史，3個月前發現右大足趾出現潰瘍壞死壞疽傷口，先到醫學中心求診，後找心臟血管外科醫師診治，經檢查發現，右腳動脈嚴重鈣化阻塞，且已有輕度發燒，嚴重度評估為第6期，需立即打通血管，控制感染，才能有機會保住右腳。截肢手術引發的死亡率高達3成根據統計，台灣每年有8千人截肢，而超過一半的病人截肢前，未做血管循環評估，輕易放棄有機會可以挽回的腳，雖然截肢可以快速解決這類難醫的傷口，但是截肢手術引發的死亡率高達3成，而截肢端傷口的癒合率僅6成，此外，截肢後能靠義肢活動的病患往往不到4成，多數患者長時間在家不活動，再截肢率更高達3成。截肢會降低求生意志、縮短壽命因此，截肢的結果除了增加家庭照護負擔及社會醫療成本，更是降低患者尊嚴及求生意志，進而縮短患者壽命，絕對是醫療結果的下下策，有效整合醫療資源，盡力保留病人肢體，才能維持原來生活品質。 3年來，3年來到安南醫院求診的嚴重下肢動脈阻塞患者（均為第4期以上）已有466位，其中50％是洗腎病患，透過慢性傷口小組的聯合照護模式，已經成功挽救了440條腿，僅6％病患須接受截肢。