#過敏

（優活健康網新聞部／綜合報導）昨天熱到穿短袖，今天變天冷颼颼，天氣忽冷忽熱，咳嗽、喉嚨癢、打噴嚏等呼吸道毛病馬上出現，讓人整天難過精神差！正值秋冬之際，冷熱交替氣溫變化劇烈，近期因過敏、感冒就醫的人數大幅增加，也常有民眾搞不清楚到底是過敏還是感冒。基隆三總副院長李明勇醫師表示，過敏與感冒病因不同，但症狀卻有些類似，例如咳嗽、打噴嚏、流鼻水等。過敏常是因為溫差大、空氣太乾燥、接觸過敏原所導致，症狀包括常見的打噴嚏、流鼻水、咳嗽，甚至是眼睛、鼻子癢，並且鼻水與痰液也比較清澈。而感冒主要是因為病毒感染呼吸道導致發炎反應，可能伴隨著發燒、喉嚨痛、或是全身酸痛等不同的症狀，咳嗽的痰顏色較黃也較濃稠。感冒和過敏的咳嗽症狀都會在晚上睡覺時特別嚴重，因睡覺時平躺使得鼻涕倒流且痰也不易排出，進而刺激呼吸道使得症狀更明顯不適。醫師強調，假如只有單純咳嗽、打噴嚏、流鼻水症狀超過兩週以上，就要懷疑是否有過敏的可能，另外，感冒伴隨的前期症狀比較多，而後期通常只剩咳嗽有痰，一般感冒症狀最多一到二週就會減緩或消失，過敏就不一樣，如果一直受到外界刺激，症狀就會反覆持續發生。季節轉換該如何因應？ 從注意生活細節做起過敏患者容易受天氣冷、空氣乾燥等外在因素影響，平時可以預先防範，包括戴口罩、使用暖氣改變居家環境、避免接觸過敏源、減少生活壓力、建立好的作息等等。秋冬時節如果空氣品質不佳也盡量避免外出，在家可使用空氣清淨機來減少污染物進入呼吸道而引發過敏。李明勇醫師提醒，除了日常防護之外，飲食上也可多吃蔬菜水果等抗氧化食物，均衡營養、正常作息、適當運動來提升身體抵抗力。另外，也可以選擇潤喉養肺的枇杷膏，每天服用3~4湯匙，搭配開水稀釋飲用，可以幫助呼吸道排除有害物質，以減輕症狀。若是做好日常保健保養後，就比較不易打噴嚏、流鼻水、甚至咳到整夜都睡不著影響生活品質，即使發生，症狀也會較為輕微。尤其目前是流感高峰期，建議民眾也可以接種流感疫苗提升免疫力，若症狀嚴重，應求助專業醫生診治，不要放任不管，避免病情更加嚴重。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）正常唾液是清澈的，如果咳出的唾沫顯得黏稠，並影響到肺系統，容易從呼吸道、肺部系統咳出，叫做痰就，代表有發炎現象。翰鳴堂中醫診所王心眉中醫師認為，痰阻經絡影響的部位可能在胸脇、四肢或是腸道。痰刺激到呼吸道、支氣管，身體會想把痰咳出，以免造成呼吸道阻礙，這是身體的自然反應，所以有痰就會咳嗽，不過咳嗽不是疾病，而是一種反應。喉間有常常有痰，在臨床上的主因常常不是鼻涕倒流，就是胃食道逆流，由於晚上躺著睡覺，鼻涕就沿著呼吸道卡在喉嚨，通常在晨起時會有卡痰的感覺，治療痰常常從肺與胃這兩個臟腑下手，體內生痰與脾胃運化有關，肺則是儲痰的地方。因此要治療喉嚨症狀，呼吸系統及消化系統的各器官也都要仔細審視，要予以根治，最重要的是潤肺及調理腸胃機能。通常祛邪多用桑白皮、黃芩等清熱化痰；第二類用來扶正，服用黃耆可補氣，針對年齡退化或不良生活習慣（如：抽菸）造成體質陰虛，導致喉嚨乾、癢、痛等症狀，可用麥冬、生地、玉竹等藥物滋陰。而針對脾胃造成的痰飲，一般使用陳皮、山楂、麥芽、雞內金、神鞠等科學中藥，可以促進腸胃蠕動，減少胃部不適，烏賊骨則有類似西藥制酸劑的功效。痰大致分成燥痰、熱痰、濕痰、寒痰四種1.燥痰型，即所謂的卡痰，屬肺陰虛型。由於肺黏膜乾燥，故痰少，但黏性強不易咳出，中醫常常使用麥門冬湯，可吃潤肺的食材如百合、蘆筍、銀耳等。2.熱痰型，吐出痰呈黃綠色，而且較黏稠，甚至呈現一塊一塊，表示有發炎現象，顏色越深，代表發炎越厲害。中醫認為這是肺裡積熱。要吃降肺熱、通常伴隨著急性呼吸道感染，中醫常常使用麻杏石甘湯、魚腥草等中藥治療，也可喝點牛蒡茶、薄荷茶、綠茶、桑葉茶。3.濕痰型，身體內也容易濕氣重，濕氣重，代謝不好，就容易生痰，所以痰多和體內的濕氣有密切的關聯性，不只受環境、空污（例如PM2.5）等影響，濕度變化也是一大因素，氣候乾燥較沒問題，但台灣屬海島型氣候，濕氣偏重，例如夏天只要一陣雷雨，濕度就升高，所以要觀察室內濕度變化，必要時使用除濕機維持適當的濕度。也是肥胖患者常見的狀況，代表腸胃水分代謝失衡，產生痰濕（多餘水分停滯體內）。通常也伴隨胃食道逆流，中醫常常使用五苓散治療，建議要減少甜食攝取，平時可以喝點陳皮茶。4.寒痰型，容易四肢冰冷、臉色蒼白，睡覺時翻來覆去睡不安寧，遇風則咳，天氣變化溫度低時即咳。通常痰呈泡沫狀最常出現在氣喘、鼻炎、異位性皮膚炎等患者，中醫常常使用小青龍湯，平時可多吃溫性食材：如薑、蔥、紫蘇、肉桂等溫肺化痰。長期感覺喉嚨有痰，除了請醫師提供適當的治療以外，平常應該戒除菸酒，並養成良好的飲食和作息習慣。有過敏性鼻炎的人，在找出過敏原之後，日常生活中應該要避免接觸過敏原，並維持居家環境清潔，定期換洗床單，空氣品質不佳時避免外出活動，若真的要外出也請戴口罩，待在室內時使用空氣清淨機讓空氣循環，季節轉換交替時節，最容易引發過敏，得特別保暖口鼻，維持身體健康狀態。另外本身有胃食道逆流也容易導致咽喉有痰，首先要戒除菸酒，平常要保持心情舒緩，不要有太大的壓力，睡眠要充足，避免食用油炸、太鹹、太辣或太甜等刺激性食物，不要空腹吃酸性或刺激性食物，也要少喝咖啡和茶飲，睡前2小時內不要吃東西，枕頭可以稍微墊高一點，大部分都可以獲得改善。平時多走動，肺部下方的橫膈膜可以得到很好的活動。由於橫膈膜是呼吸時最重要的肌肉，活動良好的橫膈膜，有助肺臟的擴張、收縮，幫助呼吸的順暢，也有助於痰液的排除。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）患有嚴重異位性皮膚炎及過敏性結膜炎的張姓國二生，因長期使用含類固醇藥物，導致年紀輕輕就已罹患白內障；又因眼睛癢而經常用力揉眼睛，竟導致右眼「視網膜剝離」。所幸手術治療後，搭配眼用免疫抑制乳劑點眼治療，目前恢復良好。提醒家中如有過敏兒，家長應叮囑避免過度揉眼，如用藥或冰敷後仍不適，務必儘速就醫。眼睛癢常揉眼睛　導致視網膜剝離亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，節氣進入秋季，正是過敏好發期，張同學左右眼矯正視力原本分別為0.8與1.0，但因長期使用含類固醇藥物治療異位性皮膚炎，使得類固醇導致早發性白內障，雙眼視力驟降至0.1左右；加上她常因眼睛發癢難耐，常忍不住用力揉眼睛，經常反映上課看不到黑板，在家長陪同下前來看診，白內障術前散瞳詳細視網膜檢查，赫然發現右眼視網膜竟已經剝離。 林純如補充，在同時治療白內障與視網膜剝離的手術過程中，發現張同學的右眼視網膜裂孔大於90度，已呈巨大裂孔性視網膜剝離，所幸術後網膜復位良好。雖然左眼也有白內障情形，但還未併發視網膜剝離，為避免狀況惡化，特別提醒張同學千萬不可太用力揉眼睛，畢竟眼睛是纖細精巧的器官，必須細心呵護。長期服用類固醇藥物　易造成早發性白內障、青光眼林純如指出，至於類固醇，雖然是異位性皮膚炎的標準治療藥物，但對於體質特殊的患者來說，長期服用類固醇藥物容易造成早發性白內障、青光眼等，往往令醫病相當兩難。而類固醇並非不好的藥物，只是對於類固醇有不良反應的患者，目前可透過經衛生署核准的眼用免疫抑制乳劑治療，一天點四次，能有效減緩局部免疫反應，提高患者的生活品質。林純如介紹，免疫抑制乳劑具抗發炎作用，可抑制細胞調節反應的發生，降低對結膜的破壞，不過有些患者使用時眼部可能出現暫時性疼痛，或是眼部刺激的情形，都屬於正常現象。臨床實驗發現病患畏光、流淚、搔癢以及黏性分泌物的症狀可隨著時間有所改善，且可減少後援藥品局部性類固醇的使用。有過敏體質　勿用力揉眼睛林純如提醒，家中有過敏體質孩童的家長，除了治療過敏性結膜炎外，須留心眼睛發癢時，孩子容易揉眼睛，當力道抓不準過於用力，可能導致視網膜剝離。因此學童檢查視力時，不僅需散瞳精確檢查眼睛度數，更應確認眼前部水晶體清澈程度、眼後部是否有視網膜病變等情形，才能讓過敏孩子依然擁有好視力。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）這週五就是冬天的第一個節氣立冬，立冬的到來代表陽氣潛藏，陰氣盛極，萬物活動趨向休止，這時很多動物都會冬眠來養精蓄銳，而我們人也一樣。因此冬天的養生需以「養藏」為主，才能為來春的生機做好準備。扶原中醫郭大維醫師特別推薦大家可以在立冬的時候飲用首烏紅棗茶，很適合冬天容易感冒、手腳冰冷、呼吸道過敏的朋友們！冬季養生重點在補腎－首烏紅棗茶準備材料：製何首烏6克、紅棗5顆、防風8g、炙甘草8g、白芍8g。將1000毫升的水煮滾後，放入以上中藥材，煮沸5分鐘後就能裝壺飲用。製何首烏：能補肝腎、養血、促進頭髮生長、烏黑有光澤。紅棗：能補中益氣、養血生津。防風：能袪風固表、增加抵抗力。白芍、炙甘草：可以緩解冬天下肢因為天氣冷而容易抽筋的症狀。三大養腎穴位顧好腎扶原中醫郭大維醫師補充說明，冬季屬寒水，對應的臟腑就是腎，因此冬季養生的另外一個重點，就是「養腎」！幫大家整理出三大養腎穴位，可以在家多按摩，滋補元氣！(1)湧泉穴：顧名思義就是水如泉湧，足少陰腎經的首穴。經常按摩湧泉穴，可活躍腎經內氣、固本培元、疏通腎經的經絡。冬天經常手腳冰冷的人，也很適合按壓此穴。(2)太溪穴：足少陰腎經的原穴，原穴就是臟腑原氣經過的地方，按壓太溪穴可以活絡人體腎臟之水，達到滋陰補腎、修復先天之本的作用。(3)復溜穴：有補腎益陰，溫陽利水的作用，同時也是足少陰腎經中非常重要的穴位之一！醫師分享，要迎接冬天的到來，除了茶飲和穴道按摩外，養成良好的生活作息、適度運動、多曬太陽以及睡眠充足也都能幫助陽氣的潛藏，陰精的蓄積，為身體打好基礎喔！

（優活健康網新聞部／綜合報導）組織胺主要存在於皮下、鼻腔、上呼吸道黏膜及腸胃道等處，當人體受到外來物質(如過敏原、病毒等)的刺激，體內的免疫細胞會分泌出組織胺，產生流鼻水、打噴嚏、氣喘、鼻塞、皮膚癢、皮膚紅腫、起疹子等症狀，雖然可增加白血球的活性，以抵抗外來物質的侵擾，但也對生活造成困擾。抗組織胺藥物的設計，就是阻斷組織胺作用在這些器官上，以緩解上述的症狀，但是無法真正根治疾病。目前抗組織胺藥物分為三代每一代的抗組織胺都有適合的適應症及不同的副作用，無論是選擇哪一代抗組織胺，都需要請專業的醫療人員做評估。 第一代抗組織胺因脂溶性較高，較易進入中樞神經，所以容易引起嗜睡及注意不集中的副作用。 第二代抗組織胺因水溶性較高，較不易進入中樞神經，改善了第一代抗組織胺嗜睡、鎮靜等副作用。 第三代抗組織胺不僅保留不易嗜睡的優點，另外藥效也拉長，每日服用一至兩次即可，提高了服藥的方便性。抗組織胺的成分　常用於抗過敏疾病一般市面上的感冒藥，為了緩解流鼻水的症狀，有些含有抗組織胺的成分，其具有抗過敏的效果，常用在過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等疾病。服用抗組織胺時，可詢問醫師或藥師該藥品是否有容易產生疲倦、嗜睡、暈眩、不協調、四肢無力的副作用，以避免開車、操作大型機具等需要高度專注力的活動。食藥署提醒您，抗組織胺依藥品風險可分為處方藥及指示藥，若為處方藥，需經由醫生診斷及處方後才能使用；若為指示藥，則需依照醫師、藥師指示，或藥品外盒及仿單的標示內容使用，這樣才能確保用藥安全有效。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名患有『異位性皮膚炎』的５個月大男嬰吃了『九層塔炒蛋』30分鐘後，逐漸出現皮疹，全身都紅腫並一直哭鬧，發現嘴巴當時已呈紫色與全身無力意識不清狀況，男嬰送到急診室時，已出現呼吸困難與發紺等休克現象，經醫療團隊急救及觀察治療後，緊急『腎上腺素』與相關藥物急救，並轉診兒童加護中心觀察治療後，所幸順利健康出院。大約5∼7％的嬰幼兒會出現食物過敏，少數約0.5%可能造成更嚴重的過敏性休克。過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群，有報告指出，患異位性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40％。如果對『卵類黏蛋白』過敏休克　要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品 收治病例的彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉醫師表示，嬰兒在急救時檢測血液過敏休克指標--『類胰蛋白酶（Tryptase）濃度』為18.9μg/L（正常測不到）並於24小時再次檢測『類胰蛋白酶（Tryptase）濃度』已下降至1.7μg/L，代表嬰兒可能食物造成嚴重『過敏性休克』。住院期間並以精準度較高『分子過敏原檢驗』--『卵類黏蛋白（ovomucoid）』與『蛋黃』特異性IgE檢驗陽性後確診『蛋』引發過敏性休克。一般臨床檢驗『雞蛋蛋白』過敏原特異性IgE準確度較不足，乃因為雞蛋蛋白質對酸對熱較不穩定，可能在烹調加熱或經過消化道時結構被破壞，而降低雞蛋蛋白質引發人體過敏的嚴重程度。然而『卵類黏蛋白』屬於蛋中的耐熱蛋白質，即使煮熟也無法將過敏原破壞。所以如果對『卵類黏蛋白』過敏休克，要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品，例如生蛋，茶碗蒸，布丁，提拉米蘇和熟蛋等，甚至是其他有添加蛋的『加工品』，皆可能在食用後引發嚴重過敏反應。如何知道孩子對食物過敏呢？一般過敏症狀主要表現在皮膚、腸胃和呼吸道，有時甚至發生全身性的過敏反應。多數反應只是持續幾分鐘或幾個小時，少數可能持續幾天，症狀則因人而異。造成嬰兒最常見食物的過敏，為比如雞蛋、牛奶與小麥等。 如何診斷孩子對食物過敏呢？診斷食物過敏的標準測試是「口服食物激發試驗」，即嬰兒在醫生的指導與住院觀察下，口服微量過敏食物，並逐步提高過敏食物服用量，並觀察身體過敏的反應。過敏體質的嬰幼兒剛添加副食品的時候，注意要一樣一樣食物慢慢來添加，並觀察2-3天，如果沒有不良反應可以繼續添加，一旦出現過敏反應家長要提高警覺並至兒童過敏專科醫師門診就診尋找食物過敏原因。臨床過敏性休克的表徵接觸『過敏原』後出現以下狀況 - 快速（幾秒至幾小時內）出現血壓下降或全身器官失能（如：暈倒、昏厥、大小便失禁），且合併出現以下病徵：（1）過敏皮膚疹/黏膜組織水腫症狀：如（全身性蕁麻疹、發癢或潮紅、嘴唇 - 舌 - 懸雍垂水腫)。（2）呼吸窘迫症狀：如（喘、哮鳴-支氣管攣縮)、喘鳴、尖峰流速下降、低血氧。（3）持續腸胃道症狀：如（腹部絞痛、嘔吐），則要考慮。腎上腺素自動注射器 為過敏休克急救藥物為了避免再次誤食『蛋製品』引發過敏性休克造成憾事（例如：開開心心的慶祝滿周歲生日，吃『生日蛋糕』最後卻變成悲傷的忌日）。所有過敏性休克病史病患與家屬，必須學習了解過敏性休克臨床表徵與緊急處理，並隨身攜帶並自我學習使用過敏休克急救藥物 - 腎上腺素自動注射器（EpiPen autoinjector），使用方式直接注射於嬰幼兒大腿外側。幾乎全世界所有的過敏科醫師都覺得腎上腺素自動注射器價格昂貴效期短暫，而且現在全民健保也不給付腎上腺素自動注射器，這些過敏性休克病史病人只能自費購買，確實對弱勢家庭造成很大經濟負擔，也希望衛生主管機關也能正視此問題。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名長年為反覆性鼻過敏及鼻塞所苦的50歲曾姓男子，常常一有症狀即至住家附近診所就醫，但近半年鼻塞症狀加劇，即使加重藥物劑量，也無法緩解鼻塞症狀。後來轉赴大醫院，經鼻竇內視鏡及核磁共振檢查後發現鼻塞的主因原來是腫瘤增生堵住鼻腔，且因為腫瘤巨大導致對側鼻腔空間也受到擠壓，造成雙側鼻塞，內視鏡下切片及癌症分期檢查後確診為「上頷竇鱗狀上皮細胞癌」第三期。高風險族群為大於45歲的中老年人、抽菸及酗酒族、常曝粉塵族衛福部南投醫院耳鼻喉頭頸外科吳昭寬醫師表示，「鼻竇癌」為少見的癌症，發生率僅占頭頸部癌症的3%，鼻竇癌的高風險族群為大於45歲的中老年人，男性多於女性，抽菸及酗酒也會提高罹病風險，另外，研究指出鼻竇癌與暴露於特定粉塵的職業相關，例如木工和鎳金屬加工業。鼻竇癌早期症狀與鼻炎、鼻竇炎症狀類似鼻竇癌早期症狀與鼻炎、鼻竇炎症狀類似，易被忽視也不容易確診，譬如最常見的單側鼻塞，擤鼻涕有血絲等等，便和一般人常患的鼻炎，鼻竇炎的症狀類似，但特別要小心的是，鼻涕帶血絲斷斷續續若有一，二星期則要非常小心了，最好請耳鼻喉科大夫徹底檢查一下。隨著腫瘤慢慢增大，會有臉頰、眼睛或牙床周圍的腫痛感出現，而等到出現眼球突出、顏面變形或複視等嚴重症狀時，往往已屬較晚期的鼻竇癌。莫輕忽持續性鼻塞、鼻涕帶血或有顏面疼痛等症狀吳昭寬醫師提到，台灣的海島型氣候加上日益嚴重的空氣汙染，罹患過敏性鼻炎或鼻阻塞症狀的民眾不斷增加，由於這些臨床反應和初期的鼻竇癌症狀極為相似，使得鼻竇癌在診斷上更加困難。鼻竇癌患者在確診時，通常已近晚期，而晚期的鼻竇癌患者五年存活率不到五成。因此吳昭寬醫師呼籲，若有持續鼻塞、鼻涕帶血或有顏面疼痛等症狀，應儘早至耳鼻喉科門診做進一步診察，必要時進行切片檢查以利確診，早期發現正確治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）隨著全球暖化、溫室效應的影響，台灣夏天一年比一年熱，炎炎夏日，待在冷氣房是再舒服不過的事情，不過長時間窩在冷氣房，也是會生病的！高溫下自律神經會使血管擴張，把熱氣排出體外，但如果室內外溫差超過5度以上，身體表面感覺到外面的冷空氣，使皮膚或毛細孔收縮，避免熱的釋出，兩相衝突下，生理功能就會紊亂失衡。長時間處於冷氣房，使末梢血循差又不排汗，肌肉緊繃，新陳代謝變慢，而且腸胃活動也減弱，排熱機能無法充分運作；當身體的排熱機制來不及運作，體溫直線飆升，就會造成脫水等現象。室內外溫差控制在5度以內以中醫角度，中暑現象屬於「陰暑」，因皮膚毛孔、微血管收縮，體溫調節失衡，有惡寒發熱、頭痛噁心、身體倦怠等類似感冒症狀，因此也稱為「熱感冒」或「暑濕性感冒」。為了不擾亂自律神經的平衡，室內外溫差還是控制在5度以內較好。冷氣病可能加重過敏症狀冷氣病不是真正的疾病，但是確會造成一定生活困擾，例如流鼻水、鼻塞鼻癢、打噴嚏、眼睛乾澀、輕微咳嗽、頭昏頭痛、倦怠、全身痠痛、注意力不集中、全身痠痛、經常容易感冒等，這些和一般過敏性鼻炎症狀的確很像，但是更像中醫所說的「表寒證」。12大擊退冷氣病的方法1、冷氣溫度控制在攝氏25~28度間。2、過敏性鼻炎或氣喘患者，可戴上口罩，減少呼吸道不適。3、在桌上放一杯水，幫助調整室內環境的濕度。4、多喝溫開水，可適量飲用薑茶，幫助身體保暖。薑茶以不過量為原則，避免中暑。5、每半小時～1小時，起身活動筋骨。6、體質較虛者，可穿戴薄外套、薄絲巾，保護肩頸部位的溫暖。7、少吃冰冷食物，例如生魚片、冰品、冰飲、大啖西瓜。8、要到戶外前先在走廊適應溫度，減少強烈的溫差所帶來的不適。9、按壓穴道，例如風池穴、合谷穴、耳朵。（1）風池穴」雙手掌心貼住耳朵，十指自然張開抱頭，拇指往上推，在脖子與髮際線相交、拇指所觸凹陷處。有助放鬆頭頸部肌肉、舒緩頭痛。（2）合谷穴：位在手背拇指、食指間，二指併攏高起之虎口處。合谷穴是手陽明大腸經的原穴，適度揉按能讓全身的氣動起來；帶動腸道的蠕動，發揮調節腸胃功能、促進血液循環的好處。（3）按摩耳朵：出現頭痛症狀時可按摩耳朵四周，調整腦部血液循環，減緩頭痛。10、多運動增強血管彈性，讓毛細孔恢復正常排汗調節體溫功能，增強人體對抗溫差的耐受力。11、有意識地多眨眼，保持眼睛濕潤，避免眼睛乾澀所造成的慢性發炎。12、冷氣或電風扇口不要直接對身體吹，容易造成頭痛以及關節部位受寒而痠痛。