#洗腎

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名57歲患有腎病的盧姓病患，因右眼輕微紅腫，到附近診所看病，診所醫師診斷為右眼隔膜前蜂窩性組織炎，給予病人口服抗生素及眼藥水使用；隔天盧姓病患到醫院進行例行性洗腎時，洗腎中感覺右眼越來越腫，眼球有向前凸出的感覺，醫護人員緊急停止洗腎，立即轉至眼科就診。經檢查後，發現盧姓病患的右眼窩紅腫、眼球凸出、無瞳孔反射、眼球無法轉動，疑為鼻竇炎所引起的眼窩內蜂窩性組織炎，斷層掃描後確診為鼻竇炎，且眼窩內也有膿瘍物質。童綜合醫院眼科醫師陳沛仁指出，研判是因洗腎造成的眼窩內自發性出血，將血塊清除乾淨後，手術順利完成；雖然患者的眼部外觀、眼球轉動都已恢復正常，但視神經已傷害嚴重，視力已無法救回。陳沛仁表示，盧姓病人是洗腎患者，洗腎時用來防止的人工腎臟凝固的抗凝血劑，會增加出血的風險，所以當鼻竇炎細菌侵入眼窩引起眼窩內蜂窩性組織炎時，除出現膿瘍外，很可能也導致眼窩內血管自發性出血，這種個案非常少見。醫師呼籲，鼻竇炎感染到眼窩的情況很少，但抵抗力差者，不能輕忽鼻竇炎、感冒等症狀，尤其冬天容易罹患感冒，如長達兩周仍不痊癒者，就要儘快到醫院就醫，避免病情惡化，嚴重除失明外，恐還會致命。（圖片來源：童綜合醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名來自美國的潭子女婿羅伯威奇，半年內莫名消瘦近30公斤，台中慈濟醫院團隊檢查發現，他罹患尿毒症已達重度慢性腎病變，必須洗腎，再不處理連腎臟都可能保不住。2011年初，77歲的羅伯威奇與台籍太太返臺省親，四月開始出現腸胃不適，噁心、嘔吐等情形，吃不下飯，精神、體力每下愈況，雙腳腫大、走路也很喘，188公分高的他，瘦到70公斤以下，以為是腸胃出問題，到醫院就診。台中慈濟醫院泌尿科主任李祥生表示，威奇先生兩邊的腎臟超音波影像顯示很腫，代表腎臟腫起來後往外撐，導致皮層變薄，中間變中空，腫到罹患尿毒症，病情應已經年累月。正常人憋尿憋到300c.c就會受不了，他的情形則是每次解尿都解不乾淨，膀胱餘尿愈來愈多，相當十分之九的存量，讓膀胱長期處於飽滿狀態，裡面的壓力相對很高，從腎臟來的小便進不去膀胱，膀胱裡的尿液又尿出不去，結果腎臟開始積尿，變成腎水腫，時間一久，腎功能會衰竭，病患的精神狀況勢必一天比一天差。洗腎後，逐漸清理體內毒素，情況慢慢穩定。醫療團隊發現他的腎臟雖然還可以保留，但膀胱肌肉彈性已遭長期累積的大量尿液撐壞了，最好的解決方法是學習「自行單次導尿」，以維持良好生活品質。自行導尿是將尿液排得一乾二淨的好辦法，不會繼續給膀胱、腎臟壓力，威奇先生熟悉操作方式後，從一開始的排斥轉為接受，加上嚴格控制飲食與運動，他的腎臟各項生理指數都好轉，可以不必再洗腎。李祥生強調，男性攝護腺隨年齡增長而慢慢肥大，導致小便解得不順暢，膀胱功能逐漸喪失，很多病患或是沒有自覺或是承受度太高，非要到電解質不平衡、酸度變高，精神不濟才就診，那可能為時已晚，造成膀胱撐壞、腎臟也保不住的地步，建議國人只要小便不順暢就要看病，年齡一上40歲就每年都要看一次泌尿科。（圖片來源：台中慈濟醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）澄清醫院中港院區泌尿外科主治醫師石宏文表示，五十歲以上的男性，過半有攝護腺肥大的問題，越老機率越高。一對九十一歲、七十歲的高齡父子檔，多年來都以坐尿代替站尿，接受經直腸超音波檢查時，發現他們的攝護腺肥大的體積，約在一百公克和六十公克，嚴重影響排尿，一般年輕人的攝護腺體積小於二十五公克。如果攝護腺肥大不治療，因為長期無法排空膀胱裡的尿時，會使膀胱持續脹大，不但容易造成感染反覆發生，因膀胱內的壓力無法排解，有可能會回壓到腎臟，導致腎臟的損傷及阻塞性腎病變，嚴重的腎病變是會造成終身洗腎的後果。石宏文強調，攝護腺肥大雖然不是一種嚴重的疾病，但對情緒和生活品質會有所困擾。根據統計，五十歲以上的男行約有50％有攝護腺肥大現象，八十歲幾乎是100％，年紀越大發生的機率越高。如果有尿柱變細、排尿中斷、夜尿、頻尿、小便無力及排尿不完全的民眾，建議找專科醫師詳細檢查，如果確診為攝護腺肥大現象，可視情況接受藥物或手術治療。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）據統計，目前全台約有7萬名的洗腎者，每年還以5千人的速度成長，台灣的洗腎人口密度在全世界排名第一。對於失去腎臟功能的患者而言，要維持生存必須要長期仰賴洗腎治療，而困擾洗腎病患的問題中，最重要的問題就是洗腎瘻管發生狹窄或阻塞。嘉義基督教醫院心臟內科醫師蔡翰林表示，每個月約有5-10％的洗腎病人會發生洗腎瘻管狹窄阻塞的問題，瘻管是洗腎病患的救命線，因此不能等閒視之。蔡翰林表示，當瘻管發生狹窄或阻塞時，瘻管的阻力會變大，便無法提供足夠的血流量給透析機或透析完的血不容易回流而使透析效果大打折扣，因此保持瘻管的通暢對洗腎病友來說是非常重要。蔡翰林再度提醒，洗腎病人最重要的莫過於有一個良好的血管通路，當洗腎出現不順暢的時候，即應找醫師評估，以減少因瘻管阻塞硬化而需再度手術的痛苦，同時也可避免洗腎不完全的危險。（圖片來源：嘉義基督教醫院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名60歲的張先生，本身患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，雖固定至心臟科回診、服藥，仍無法有效控制血壓狀況，經醫師判斷後認為和長期吸菸有關，提醒張先生可能會提早面對洗腎危機！對此，新光醫院家醫科醫師胡念之表示，根據研究數據顯示，高血壓病患在戒菸之後引發腎臟病的風險會減少兩成！呼籲慢性病患者，若能及早戒菸，便能減少慢性腎病惡化及提早面對洗腎的風險，此外，目前國健局推出第二代戒菸治療計畫，民眾只需自付最高部分負擔200塊的藥費，讓戒菸更經濟也更方便。林口長庚醫院腎臟科田亞中主任指出，研究顯示每天抽菸超過20根香菸的慢性病患者，出現腎病變的機率為一般人的兩倍，原因是在長期吸入尼古丁會刺激交感神經活性，造成血壓飆高、血管硬化，同時導致醛固酮、兒茶酚胺激素過度分泌，增加腎絲球與腎臟微血管負擔，出現蛋白尿飆高且引發慢性腎病變惡化的情況，建議慢性病患應及時戒菸以避免提早面對洗腎風險。戒菸是慢性病患者維護自身健康是很重要的一步，其中，病患本身的決心是最主要的關鍵！胡念之解釋，在戒菸開始1－2個月期間容易出現「戒斷症狀」，常有焦慮、坐立難安、食慾增加及睡眠不佳等情況產生，使病患放棄戒菸，此時，病患就應堅定自己的戒菸決心，並且在家人的陪伴、聽從專業醫師醫囑按時服藥控制，只要撐過初期的「戒斷症狀」且保持不復抽就有可能戒菸成功。目前常見的戒菸方式有自我控制及藥物戒菸，但前者常因病患難以度過「戒斷症狀」，一年後戒菸成功的機會不到百分之五；反觀口服藥物戒菸，成功機率可達三成多，在理想的情況下，戒菸成功機率甚至可達六成，讓戒菸機會大幅提升！胡念之呼籲慢性病患，考慮到長期的身體健康，應遵守下定決心、爭取家人朋友支持的力量並尋求專業醫療團隊協助下，使用適當口服戒菸藥物的「戒菸鐵三角定律」，擺脫尼古丁控制的機會就會提升。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣洗腎率為世界第一名，由於台灣人飲食習慣及藥物使用不當，直到腎功能快要衰竭，才發現毛病，所以要重視腎臟異常變化，如發現腳水腫或小便有泡泡不易消退時，要儘快到醫院做檢查。因此，台北長庚醫院特舉辦「洗腎的生活照護」講座，將邀請腎臟科林杰樑醫師主講「洗腎病友的生活注意事項」；陳姿吟營養師主講「洗腎病友的健康飲食」。該單位歡迎病友與家屬踴躍參加，當天請自備喝水容器。名稱：洗腎的生活照護時間：101年11月25日（日）上午9：10～12：00地點：台北長庚醫院中醫暨早療中心B1會議室洽詢：02- 27135211轉3620 社服組 范幼鈴小姐

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多民眾不知道，戒菸不僅可以降低對肺部的傷害，還可以增加慢性疾病的治療成效？新光醫院家醫科醫師胡念之表示，根據研究數據顯示，高血壓病患在戒菸之後，引發腎臟病的風險減少兩成，呼籲慢性病患者，若能及早戒菸，便能減少慢性腎病惡化及提早面對洗腎的風險，此外，目前國健局推出第二代戒菸治療計畫，民眾只需自付最高部分負擔200塊的藥費，讓戒菸更經濟也更方便。門診曾遇過一名60歲的張先生，本身就患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，雖定期至心臟科回診、服藥，仍無法有效控制血壓狀況，經判斷後認為和病人長期吸菸有關，警告張先生如不戒菸可能會提早面對洗腎危機！在醫師及家人的勸告下，張先生開始前往戒菸門診就醫，按照醫囑持續服藥不到一個月，張先生表示已漸漸可以控制菸癮，最後甚至戒菸成功。林口長庚醫院腎臟科田亞中主任指出，研究顯示每天抽菸超過20根香菸的慢性病患者，出現腎病變的機率較一般人高出兩倍！原因是由於長期吸入尼古丁會刺激交感神經活性，造成血壓飆高、血管硬化，同時導致醛固酮、兒茶酚胺激素過度分泌，增加腎絲球與腎臟微血管負擔，出現蛋白尿飆高且引發慢性腎病變惡化的情況，建議慢性病患應及時戒菸以避免提早面對洗腎風險。胡念之表示，戒菸對於慢性病患者維護自身健康是很重要的一步，其中，最重要的就是病患本身的決心！在戒菸開始1-2個月期間容易出現「戒斷症狀」，常有焦慮、坐立難安、食慾增加及睡眠不佳等情況產生，使病患放棄戒菸，此時，病患就應堅定自己的戒菸決心，並且在家人的陪伴鼓勵下，聽從專業醫師醫囑按時服藥控制，撐過初期的「戒斷症狀」並保持持續不復抽就有可能戒菸成功。目前常見的戒菸方式有自我控制及藥物戒菸，但前者常因為病患難以度過「戒斷症狀」，一年後戒菸成功的機會不到百分之五；反觀透過口服藥物戒菸，一般成功機率可達三成多，在理想的情況下戒菸成功機率甚至可達六成，讓戒菸機會大幅提升！胡念之呼籲慢性病患，在考慮到長期的身體健康狀況下，應遵守下定決心、爭取家人朋友支持的力量並尋求專業醫療團隊協助下，使用適當口服戒菸藥物的「戒菸鐵三角定律」，擺脫尼古丁控制的機會就會提升。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）目前台灣洗腎發生率為世界第一名，由於國人飲食情形及藥物濫用問題嚴重，很多人直到腎功能快要衰竭，才有明顯的症狀，所以要重視腎臟給我們的警訊，例如發現有腳水腫或小便有泡泡且持久不消，可能要擔心是腎功能異常或是有蛋白尿等腎臟疾病，應該要儘速到醫院做進一步檢查追蹤。基隆市洗腎案也年年增加。一名陳先生，51多歲，參加基隆市社區闔家歡健康篩檢，檢查出有腎臟方面的問題，經基隆市安樂區衛生所公衛衛士電話訪視表示平時無不適情形，身體很好，只有高血壓的問題，表示不願意再去做檢查，經多次衛教追蹤，最後表示已去醫院做進一步檢查，目前以飲食控制中，很感謝衛生所關心。基隆市安樂區衛生所提供民眾護腎小叮嚀的建議如下：控制三高，高血糖、高血壓、高血脂；適量飲水、不憋尿，減少腎臟疾病發生；避免高鹽、高鉀、高磷、高蛋白飲食；避免香菸、檳榔、感冒和過度疲累；切勿服用成分不明或療效未經證實的偏方和中草藥；防範止痛藥及顯影劑可能造成的腎毒性。