#洗腎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）慢性腎臟病最重要就是飲食及血壓控制。慢性腎臟病最忌暴飲暴食，而國人喜歡吃到飽的BUFFET及火鍋，短時間內吃下大量蛋白質及蔬菜水果，造成慢性腎臟病患極大風險。中、重度易貧血、水腫　末期甚至猝死慢性腎臟病第1、2期病患還是正常及輕度，較無明顯症狀。第3期中度病患，可能出現輕微貧血症狀。第4期重度病患，不僅輕微或中度貧血，也會水腫、感到疲累。第5期末期病患，不僅中、重度貧血，也會水腫、疲累，甚至還會呼吸困難、食慾不振、嗜睡，嚴重時會昏迷，甚至猝死。臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任陳達隆表示，慢性腎臟病已成為世界流行的疾病之一，但是慢性腎臟病通常症狀不明顯，將近8至9成的病人未受診斷。台灣慢性腎臟病的盛行率為9.8至11.9%，表示台灣有170到200萬的慢性腎臟病患，但認知率卻僅3.5%。第3至5期病患　應控制蛋白質攝取量陳達隆主任表示，第3期至第5期慢性腎臟病患，應在不會營養不良的前提下，採用低蛋白飲食法。每日攝取量應控制在每公斤每體重0.8克蛋白質以下，依病情分期不同，建議攝取量也不同，須接受完整的飲食衛教，確保營養攝取均衡。每隔一段時間在門診即可發現病人因為倦怠就醫，經抽血檢驗，腎指數已達尿毒洗腎或接近洗腎的程度。提醒民眾疲倦時，尤其是長期異常的疲倦，伴隨有高血壓、水腫、泡沫尿或腰痛，一定要到醫院接受檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）63歲的邱先生，患有糖尿病腎病變合併慢性腎衰竭，長期接受洗腎治療。某天覺得胸口不適、呼吸急促、冒冷汗，家人緊急送至醫院急診室，檢查發現急性心肌梗塞，立刻進行氣球擴張術，將患者冠狀動脈狹窄處撐開並置放支架，隨後接受緊急血液透析，病患狀況獲得改善，出院後繼續門診追蹤。尿毒症患者　罹心血管疾病機率高開業診所腎臟內科醫師廖宸甫表示，尿毒症（洗腎）病人因心血管疾病死亡的比率高達5成，約為一般人的20至30倍，慢性腎臟病患罹患冠狀動脈疾病、周邊血管疾病、腦血管疾病、鬱血性心衰竭的盛行率也較高。國外研究統計指出，25至40%的慢性腎臟疾病患者有冠狀動脈疾病，25至35%有充血性心臟衰竭，60至85%有左心室肥大或心室功能減損問題。直接或間接影響腎友心血管疾病的原因，除了常見的年齡、高血壓、血脂異常、糖尿病、飲酒、抽菸、肥胖、家族病史之外，尿毒素、體液過多、營養不良、貧血、慢性發炎、氧化壓力、鈣磷異常及次發性副甲狀腺機能亢進造成的異位性鈣化與腎臟疾病相關。控制血中磷濃度　減心血管疾病風險廖宸甫醫師強調，其中高血磷造成的影響最大。由於慢性腎臟病患排除磷的功能較差，過多的磷刺激副甲狀腺機能亢進，導致心血管壁增厚、鈣化、硬化，是腎臟病患罹患心血管疾病的主因。想要降低慢性腎臟病患者罹患心血管疾病的機率，要減少或戒除菸酒、控制三高（血壓、血糖、血脂）、維持正常體重。尿毒症患者，則需嚴格控制血中鈣磷濃度，避免次發性副甲狀腺機能亢進，並按時服用葉酸與B群，改善營養不良與慢性貧血，亦考量自我需要，配合醫師指示使用低劑量阿斯匹靈。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）為了改善腰酸，許多人都有自行服用止痛藥的經驗，不管是噴霧、按摩油甚至是酸痛貼布都是家中必備的解痛妙方，另外也有民眾會屯購止痛藥錠在酸痛時吞一顆馬上緩解。感冒糖漿當止痛藥 上癮後竟洗腎一名服用感冒糖漿當做止痛藥的病患，因糖漿內含Codeine（可待因），雖具有中樞性鎮痛作用，但卻也導致成癮，越喝越多，最後因喝太多身體不需要的藥物，而造成腎臟負擔，終而洗腎。專業藥師提醒，注意副作用為購買藥品的第一要務，避免吃久了會上癮、影響腎功能健康的。止痛藥長期服用可能會出現胃腸潰瘍活力得中山脊椎外科醫院藥師劉宗和指出，止痛藥可分成，成癮性止痛藥如嗎啡，非成癮性止痛藥如NSAIDs(非類固醇抗發炎藥)，及其他類中樞性止痛藥如Acetaminophen(乙醯胺酚)等藥品。其中，成癮性止痛藥因具有成癮性為列管藥品，必須由藥師處方後才能使用。NSAIDs通常用於伴有發炎症狀的疼痛，可長期服用，但長期服用會有胃腸潰瘍，腎臟毒性及心臟毒性，需經過醫師評估後，方可使用。至於含Acetaminophen(乙醯胺酚)成分止痛藥亦可長期服用，但需注意其肝臟毒性，尤其服藥期間不可與含酒精類飲料併服，其代謝物易損害肝臟細胞，有引發肝炎之危險。藥要吃完嗎?醫師教你怎麼做對於部分人習慣只吃止痛藥，不去看醫醫生，藥師劉宗和指出，即使自行購買服用醫師藥師指示藥品或成藥類止痛藥，因為部分人不遵守服用方法，因此有可能對身體將造成傷害。「醫師有開止痛藥，但即使不痛了也都要吃完嗎，聽說吃過多止痛藥會傷肝腎？」藥師劉宗和表示，如為頭痛在疼痛緩解後即可停藥。如伴有發炎症狀，則需完成療程。如不清楚該症狀是否為發炎症狀引起，最好詢問醫師或藥師後，再行決定是否停藥。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）洗腎患者對於每日飲食、生活習慣都要多上心，只要一點差錯都可能導致嚴重負擔。台灣洗腎人口超過8萬人，病人進行血液透析時有5％～30％會因為水份攝取過多、脫水速度快，而發生透析中低血壓，嚴重恐導致意識不清、休克。臺北醫院提供洗腎病人一款專門測量生理狀況的APP，讓患者能輕鬆管理飲水量、血壓血糖及運動量。腎臟APP能透過血壓、血糖輕鬆達成健康管理為幫助腎友提昇自我照護能力及生活品質，衛福部台北醫院腎臟科主任吳明燦跨團隊成立品管圈「愛腎圈」，利用「腎友小天地」APP，讓病人能透過血壓、血糖、體重的紀錄系統，及飲水量、洗腎週期提醒、運動與營養指導等管理工具，輕鬆達成自我健康管理的目標。洗腎前會告知建議飲水量李淑慧護理長表示，APP於洗腎會於洗腎前一日會自動提醒，紀錄各項生理狀況的曲線圖，也會跳出醫師依腎友乾體重而建議的一日飲水量，並提供飲水容量杯對照圖、含水量低的飲食製作，幫助腎友於飲水量提高警覺。李淑慧護理長提醒，腎友洗腎時水份過多，引發併發症的機率相對增加，例如意識變化、虛弱、引發呼吸急促、心臟衰竭、下床後跌倒，甚至可能有休克、動靜脈瘻管血流喪失等危險，引響透析品質及增加照護負擔與醫療成本，因此水份的控管不容疏忽。臺北醫院「愛腎圈」在專業醫療團隊及健康APP的協助下，期待腎友們共同提升健康控管，讓生活品質更加美好。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疝氣拖10年，陰囊竟腫成哈密瓜大小！83歲陳老先生擔心疝氣需要切除陰囊，十餘年的時間都不敢就醫，聽信電臺偏方，不但花了50萬購買排毒藥方，每個月更花費上萬元到中藥行抓藥，沒想到疝氣沒有治癒卻引發紅疹上身。另外，患者術前抽血報告也發現腎臟功能問題因為來路不明的藥物，已經進展為慢性腎衰竭，現在一周固定洗腎3次。7天未解便　大腸、小腸擠進左邊陰囊臺中慈濟醫院一般外科醫師高國堯指出，陳老先生諱疾忌醫十多年，掉進陰囊的腸子愈多、愈深，便秘問題愈嚴重，5月中旬陳先生站不起來也吃不下，抱怨7天未解便，檢查後確認是疝氣，並發現大腸、小腸加起來快100公分，全擠進左邊陰囊，並腫成18公分大的哈密瓜形狀。「手術是治癒疝氣的唯一方法」，高國堯醫師指出，大部份病人都適用「傷口小且恢復較快」的腹腔鏡手術，陳老先生因長期服用偏方造成腎臟及心臟功能受損，不適合全身麻醉，只能用傳統從腹股溝切開的手術方式，術中將腸子復位後，再用人工網膜做無張力修補。疝氣不處理　壓力越高越有可能導致腸壞死高國堯醫師表示，疝氣通稱「墜腸」，不論幼兒、廿或卅歲年輕人、老年人都可能發生。年輕人病因可能是腹腔通道先天性閉鎖不全，隨年紀愈大還是沒關好，腸子就可能從裂縫跑出來；年長者屬功能退化，腹壁變薄，咳嗽、大便，甚至拉單槓出力，有時也會導致通道裂開，造成腹股溝疝氣。高國堯醫師表示，男女罹患疝氣比例為10比1，通常症狀不會太痛苦，也沒有立即危險，但如果一直不處理，等腸子推不回去，掉在裡面愈來愈腫，一旦壓力愈高，血液循環出現問題，就有可能造成腸壞死的急症手術，為避免缺血、破裂演變成有致命危機的腹膜炎，還是及早就醫為宜。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年近60歲的郭大哥，從事勞力型工作，在一次的健檢發現罹患慢性腎臟病第五期，應需住院做進一步的檢查，卻始終不聽勸戒。一陣子後，郭大哥開始出現泡沫尿且疲倦感日益加重，才至門診就醫，醫師考量郭大哥的身體狀況，建議立即開始透析治療(俗稱洗腎)；然而，郭大哥肩負著一家之計，洗腎需花費時間往返醫院，還要照護身上的透析管路，恐會嚴重影響工作，因此不願接受治療。口服藥物搭配低蛋白飲食　延緩洗腎收治個案的恩主公醫院內科病房張嘉峰主任指出，傳統慢性腎臟病末期病患可藉由透析治療來維持生命，方式則有「血液透析」與「腹膜透析」兩種；現今由於醫療科技進步，也可使用「腸道淨化療法」，利用口服藥物在腸道吸收尿毒素之前，將其吸附後隨糞便排出，搭配低蛋白飲食，能夠延緩洗腎，甚至改善腎功能。在張嘉峰主任的建議下，郭大哥願意遵從腸道淨化療法的醫囑，按時服藥且定期回診，三餐堅守『低蛋白、低鉀、低磷』的飲食原則。六年過去了，郭大哥成功免於洗腎之苦，不但正常工作，也能維持生活品質。腎臟病7症狀　及早篩檢避惡化慢性腎臟病早期症狀為「泡、水、高、貧、倦、夜、痠」，即小便起泡、臉部身體四肢水腫、血壓升高、貧血蒼白、疲倦感加重、夜尿次數變多及腰痠等，張嘉峰主任呼籲，若有以上症狀者，建議進一步篩檢腎臟功能，及早診治以免惡化，若等到晚期出現嘔吐、噁心、胸悶、喘促、皮膚搔癢等症狀，必須考慮開始透析治療，嚴重時甚至會心律不整而猝死，來不及挽救。根據統計，104年慢性腎臟衰竭患者共花費健保近470億元，洗腎人數也突破8萬大關。腸道淨化療法搭配低蛋白飲食，可望成為國內腎衰竭患者延緩洗腎的新對策。張嘉峰主任也提醒民眾，平時應維持健康的生活，遵守「三控三避」，包括：控制血壓、控制血糖、控制蛋白尿，以及避免感冒、避免過勞、避免傷害腎臟的藥物與顯影劑檢查，並搭配適度運動，逆轉腎功能早衰。（文章授權提供／健康醫療網）

(優活健康網新聞部／綜合報導)不少醫學研究指出，心血管疾病、慢性腎病、糖尿病等心腎糖族群若多注意飲食、蛋白質攝取，有助保護腎臟，避免提早洗腎。台灣腎臟醫學會理事長盧國城在「心腎糖（CKD）醫學營養論壇」中指出，對於一般糖尿病而腎功能正常的病友，會建議蛋白質攝取量控制在每日總熱量16%-18%，一旦攝取過多蛋白質，便容易增加腎臟負擔，讓洗腎風險大增。心腎糖病友注意蛋白質攝取　避免腎臟負擔過大盧國城醫師指出，目前台灣約7萬8千2百多人接受透析治療，其中約45%為糖尿病腎病變造成，另有約15%為心血管疾病患者，由於高血壓沒控制好，導致腎臟負擔加重，洗腎風險自然也跟著攀升。糖友腎功能變差、但未洗腎　更要控制蛋白質攝取總計算來，接受透析的患者，約6成為糖尿病、心血管疾病患者，不管是慢性腎臟病、糖尿病，還是心血管疾病患者，照護、飲食目標都是希望可以避免病友病情惡化、走到洗腎階段。因此若糖友腎功能開始走下坡，但還沒到洗腎階段，就會建議病友嚴格控制蛋白質攝取量，最好將蛋白質攝取量降到每日總攝取量10%，減輕腎臟工作量。進入洗腎階段　蛋白質攝取量就要往上提升但糖尿病病友腎功能若惡化至洗腎階段，此時蛋白質攝取量反而要增加。盧國城醫師解釋，在這階段，腎臟已失去作用，如果又過度限制蛋白質攝取，蛋白質、熱量攝取不足，病友很容易營養不良，整體健康可能如雪上加霜，更為惡化，因此建議上述族群要增加蛋白質攝取量，最好在每日總熱量攝取量的18%，才能供應身體所需。全方位評估營養攝取　讓病友享受「腎」利人生心腎糖病友在飲食照護方面，不只要注意蛋白質攝取，各種營養素、碳水化合物攝取量、總熱量多寡，以及脂肪攝取量等，也都要納入考量。因此醫師要與營養師、病友、病友家屬組成團隊，並肩作戰，積極評估、控制各營養素攝取，才有機會幫助病友控制病情，享受「腎」利人生。（文章授權提供／健康醫療網 ）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣洗腎病患佔總人口比率與每年新增加洗腎病患比率居世界雙料冠軍！62歲楊先生為高血壓、糖尿病洗腎患者，食慾不佳更不願插鼻胃管進食，在醫師介紹下，開始接觸具有不同口味選擇的營養補充品，營養狀態變好，大大減輕了家人照護上的煩惱。營養師王雅玲指出，適當營養品介入，有助於患者蛋白質與熱量管理控制。血糖過高容易導致微血管與大血管病變總計全台目前約有4萬名糖尿病腎病變患者，台灣腎臟病醫學會理事長盧國城醫師表示，糖尿病患者因血糖過高，容易導致微血管與大血管病變，影響腎臟的血流量，進而讓腎功能下降，是慢性腎臟病的高危險群。而糖尿病腎病變是糖尿病的重要併發症之一，嚴重將導致病人死亡！盧國城理事長指出，根據調查顯示，台灣有8成糖尿病腎病變患者飲食控制並未達標。過去許多研究也指出，限制蛋白質飲食可以改善許多尿毒症狀及相關的代謝性併發症，甚至於減緩慢性腎衰竭的進展，是慢性腎臟病治療上相當重要的部份。「心腎糖」病友 針對營養要有不同治療策略臨床上許多患者經常是共病纏身，這群患者就是所謂的「心腎糖」病友，除了需要看多科門診外，心腎糖病友在照顧上可能須要花費更多的心力！王雅玲營養師指出：「心腎糖病友在飲食方面，營養、熱量都要經過專業的評估與設計。隨著病程中不同的階段需要有不同的治療策略，才能兼顧心血管、血糖及腎臟功能保護的多效成果。」由於洗腎過程中蛋白質會流失，則需要將蛋白質攝取量增加到18％熱量比，才能避免因營養不良造成感染及住院機率增加。因此隨著疾病變化，蛋白質管理是關鍵；既不能營養不足，也不能造成營養負擔。王雅玲營養師表示，病人有時需要適當的營養評估及營養品介入，能明顯改善熱量、蛋白質之攝取狀況，進而提升營養攝取，以及改善蛋白質熱量營養耗損問題。