#洗腎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）洗腎室的老伯問護理師，隔壁躺著的弟弟也是來洗腎嗎？怎麼那麼年輕就洗腎！根據資料顯示，台灣末期腎臟病盛行率高居全球之冠，透析人數已有約8萬人。洗腎年齡年輕化，應該在兒童或青少年期及早發現疾病，及早介入治療，降低青少年末期腎臟病的盛行率。先天異常、遺傳、腎毒性藥物　為洗腎年輕化主因桃園醫院血液透析室護理師周可芸說明，導致洗腎年輕化的原因有(1)先天性器官構造異常，如發育不良或是阻塞性水腎等；(2)遺傳性腎臟疾病，如多囊性腎病變、腎病症候群、反覆泌尿道感染；(3)腎毒性藥物，如服用不明草藥、成藥或吸食毒品導致。腎臟病早期常常不會有症狀，症狀明顯時通常已經是末期。大多數腎臟疾病初期都會以血尿、蛋白尿方式表現，可以透過簡單尿液篩檢看尿液成分，若出現異常，必須到醫院腎臟科門診進行檢查，早期發現、早期治療可即時挽救兒童及青少年腎臟惡化。飲食清淡天然、作息正常　生病勿自行服成藥家長日常中如何預防兒童青少年腎臟疾病呢？周可芸護理師提醒，飲食要清淡，多食用天然食物，避免過鹹或加工醃漬類食品、油炸食品及泡麵少吃，充足睡眠避免熬夜或長期睡眠不足，適當補充水分，少攝取含糖飲料。生病時應就醫而勿自行購買成藥，不吸食毒品、不要常憋尿，定期追蹤腎功能及尿液檢查，才能早期診斷及早治療才能延緩末期腎臟病喔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）25歲的康康（化名）自16歲時就被醫師宣判要洗腎，在家人的守護與陪伴下，九年一路走來，不但常保樂觀積極態度，本身也是運動好手，經常游泳、打籃球及羽球等。過往有高血磷困擾，服藥外也會服用新型磷結合劑，控制症狀。長期洗腎患者　高達8成患高血磷症新光醫院腎臟科主治醫師呂至剛教授表示，長期洗腎患者有許多併發症，其中高達80％病人患高血磷症。隨著腎臟功能日益退化，患者血液中的磷離子無法有效排出體外，刺激副甲狀腺素分泌，促使骨頭釋放出磷與鈣質，造成骨質疏鬆、血管鈣化，繼而引發心血管疾病發作機率增高。過往臨床治療以鈣片、鋁片等磷結合劑為主，但長期使用後卻有可能增加「鈣負擔」，甚至對腦部、骨質產生副作用。所幸隨著醫學科技進步，目前有檸檬酸鐵成分的降磷劑，可有效排磷，提供腎友們另一種降磷的選擇。研究：檸檬酸鐵治療　有望延緩進入透析根據第55屆歐洲腎臟協會-歐洲透析與移植協會年會研究，將腎病晚期尚未接受透析的患者，分為檸檬酸鐵治療組及常規照護組，9個月後統計數據發現，接受檸檬酸鐵治療的患者，改善血紅素、磷離子等生化指數。且相較常規照護組有接近47％已開始接受透析，檸檬酸鐵治療組開始接受透析的比例，僅有常規組的一半（23%）。依此結果，丹佛腎臟科醫生Geoffery Block分析，檸檬酸鐵對晚期慢性腎病患者具延緩進入透析的成效。高蛋白類、加工食品應避免食用呂至剛醫師提醒，磷主要來源為蛋白質與調味料，一般腎友應維持均衡飲食，避免攝取高蛋白類食物，加工食品、零食等也應盡量避免。台灣洗腎率為全球第一，高齡社會、誤信偏方用藥等，以及飲食習慣的改變，造成慢性病盛行都是導致腎病的原因。建議民眾半年進行一次尿液、血壓檢測，檢查腎功能。如不幸罹患腎病，也應儘速諮詢醫師，提早接受治療，切勿亂吃偏方，否則恐怕加速病情惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據美國腎臟資料登錄系統2017年報告顯示，台灣在2015年末期腎臟病盛行率與透析盛行率皆高居世界第一，且依據健保署統計，目前洗腎人口已突破8萬多人！而2015年台灣慢性腎臟病臨床診療指引中更指出，不運動是慢性腎臟病患者中最常見的健康危害行為，佔51.9%；其容易因血中脂肪累積、血液循環速度變慢，使得血壓、血糖、血脂控制不良，直接或間接造成腎絲球過濾率下降，讓腎臟健康愈來愈差，值得腎友警惕。慢性腎臟病友不運動　恐致腎臟惡化臺灣腎臟醫學會理事長、天主教輔仁大學附設醫院研究副院長盧國城醫師指出指出，慢性腎臟病患者因為腎臟衰竭造成代謝不平衡、心肺功能降低，導致身體延展性、協調性以及肌肉強度逐漸下降；若能透過規律運動，每天只要走30分鐘，每星期至少5天、共150 分鐘，則可顯著減少腎臟病及透析病人死亡率，對腎絲球過濾率及蛋白尿也都有顯著改善效果，進而延緩腎臟功能的惡化。為自己動起來　腹膜透析助腎友生活不受限對於許多末期腎臟病患者而言，透析治療可能會佔據腎友大多數的生活作息時間，台北榮民總醫院內科部腎臟科主任唐德成醫師表示，目前透析中的腹膜透析治療方式，在護理人員教導與練習後，腎友可以自行在家中、辦公室或是汽車等空間操作，較不受空間與時間的限制，而且過程中較不會出現血壓不穩的症狀，在飲食方面限制也較少。盧國城醫師強調，腹膜透析能延長保留殘餘腎功能時間，在家就可以自己做，時間安排較彈性，因此年輕患者、有能力自我照護者可選擇腹膜透析，既可以保有正常生活作息品質，也能兼顧家庭和工作；長期看來，腹膜透析持續性過濾、排除體內水分與廢物，對於中大分子毒素的清除率較血液透析高，且腎臟移植成功率較高。慢性腎臟病患者應多運動　以改善身體肌肉量與體能中華民國腹膜透析腎友協會理事長王濋諭說明，許多末期腎臟病患者因為尿毒影響，會出現貧血以及肌肉病變等症狀，進而引發容易疲憊、體適能變差等身體狀況，降低運動意願，但同時也有一群腎友，積極活出自己的豐「腹」人生。希望腎友們與醫護人員緊密配合積極治療，假日也可多和家人出門動一動，相信一定可以活出精彩「腎」活！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）暑假旅遊即將到來，大家都在規劃旅遊行程時，腎友們卻因須洗腎而不敢貿然出去玩。其實透析腎友只要注意3大要點，不論是每日洗腎的腹膜透析，或是血液透析腎友，也可以繞著地球跑！行前多做準備　注意身體狀況、攜帶英文病歷很多慢性腎臟病友恐懼透析治療，總覺得開始洗腎後人生就變黑白，不只生活不便，也失去旅行的自由。其實只要在行前做好完整規劃，出國旅遊、欣賞世界風光對腎友來說絕非遙不可及的夢想，而且也能玩得很輕鬆、愉快。桃園醫院洗腎室護理長連麗芬表示，行前準備很重要，如參加行程說明會、了解旅遊當地的氣候及自己體力極限、隨身攜帶日常用藥及緊急狀況備用藥物（感冒藥、腸胃藥）。也要隨身攜帶緊急聯絡人資料，以及攜帶向醫院解釋的英文病歷摘要，且應多影印幾份放在不同位置，以便不時之需。避免高磷、高鉀、高鹽飲食　每日檢視有無水腫連麗芬護理長提醒，旅遊期間需注意飲食及衛生，避免高磷、高鉀、高鹽相關飲食，每日檢視自己有無水腫情形。或可利用旅館內體重計秤量體重，攜帶水瓶，方便控制一天的飲水量等。旅遊期間容易忘記吃藥，應特別提醒自己按時吃藥，攜帶比日程略多的份量，以防行程或延誤。出發前應先請醫師開立所服用藥物的名稱、劑量及過敏藥物證明，並隨身攜帶，以備海關查詢或與外地醫護人員溝通。旅遊期間緊急情況處理，在團體行動中應主動注意自己身體的狀況，不要運動和操勞過度，有任何問題應緊急告知隨團人員，才能高興出門，平安回家。

（優活健康網新聞部／綜合報導）由於國人藥物濫用惡習，加上許多慢性病患者未控制好疾病，導致台灣洗腎人口高居不下，因而有「洗腎王國」稱號。根據衛福部統計，截至2017年為止，全台洗腎患者已突破八萬大關，光是針對腎臟疾病就花費健保近五百億元，費用相當可觀。所幸近年來醫療技術進步，台灣器官移植風氣逐漸盛行，不少洗腎患者透過腎臟器官移植，擺脫洗腎束縛，提升自身生活品質。活體腎臟移植　可提升患者存活率高雄長庚紀念醫院移植團隊負責人鄭元佐醫師解釋，雖然並非人人適合接受器官移植，不過只要一日洗腎，等於終生洗腎，除了嚴重影響生活品質，洗腎的治療成效也有所限制，非但無法將體內毒素完全排出，長期接受洗腎，還可能引起多種併發症、骨質疏鬆或心血管疾病，對於患者而言等同一顆不定時炸彈。然而，若是透過腎臟器官移植，不僅減去洗腎的麻煩，也能降低併發症風險，進而提升存活率。活體器官移植與達文西手術並駕齊驅　打造腎病患者治療新趨勢 依據器官來源不同，器官移植分為大愛移植和活體器官移植兩種，鄭元佐醫師表示，雖然活體器官移植僅限於患者五等親內家屬，規定較為複雜，不過捐贈者只要通過健康評估，即可進行手術，減少了漫長等待，患者得以提早進行器官移植手術，並能提高術後存活率。此外，手術技術的提升，更讓器官移植如虎添翼，除了傳統手術還有腹腔鏡手術及達文西手術。鄭元佐醫師說明，達文西手術具有3D立體高解析度視覺影像，模仿人類手腕關節設計的手術器械、以及精密且直覺反應的操控系統。但在醫療行為的過程中，最重要的還是以病人全方位整體狀況考量，來選擇適合的手術技術。鄭元佐醫師先前接觸過一名曾接受過大腸癌手術患者，由於體內血管與器官較為沾黏，在醫師建議下，家屬接受達文西手術，術後患者成功捐贈腎臟，復原情況也相當良好，家屬們都十分欣慰。全台腎病人數持續增加　民眾應培養定期檢查習慣鄭元佐醫師也不忘提醒，根據衛福部統計，全台目前罹患慢性腎臟疾病患者已超過兩百萬人，由於腎臟和肝臟一樣，皆屬於沉默的器官，呼籲民眾應養成定期檢查習慣，及早發現以便提早治療，才能保有健康人生！ （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）73歲王先生是名洗腎病人，多年來血壓偏低，洗腎時常因此無法順利完成透析。王先生10年前診斷出肢端肥大症，已手術切除腫瘤。以為腫瘤已經痊癒，然而抽血發現生長激素指數仍非常高。其他正常賀爾蒙卻因治療而分泌不足，導致各種不適症狀。經體抑素衍生物治療並補充缺乏的多種賀爾蒙後，各項內分泌指數都回到正常值，連洗腎時血壓也逐漸回穩，視力模糊也顯著進步。肢端肥大症　比正常人少活10年台南市立安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎說明，肢端肥大症為罕見疾病，是腦下垂體分泌生長激素過多造成。青春期發生易導致巨人症，成年後發生則造成全身軟組織、骨骼、內臟增生肥大，外貌改變（臉變寬變粗、手腳變大），以及糖尿病、高血壓、心臟病等風險增加。肢端肥大症若不治療，平均比正常人少活10年。一年每百萬人僅診斷出3至4人，台灣目前大約只有1500位患者，由於疾病罕見，症狀變化緩慢，症狀容易被忽視，導致診斷時往往已發病多年。術後仍可能激素分泌失衡　定期追蹤很重要肢端肥大症的治療，手術切除腦垂體腺瘤為首選，若有殘餘腫瘤則考慮放射治療。然而有些病患即使已經完成療程，仍可能因生長激素分泌過多，並且合併術後導致全腦下垂體分泌不足，此時需要內科藥物治療介入，術後定期追蹤很重要。陳擇穎醫師表示，肢端肥大症除了診斷不易，病患可能在切除其垂體腫瘤後誤以為完全痊癒，而忽略後續追蹤及藥物治療。建議病患有相關問題可至內分泌專科做進一步檢查，防止延誤病情。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據研究，女性慢性腎病平均發病率為14％，高於男性的12％。一名腹膜透析多年的女性腎友小時候很在意身材，高中開始吃來路不明、中藥的減肥藥，身材不但沒有變好，反倒更憂鬱。期間儘管出現泡泡尿與腰痛等腎臟病警訊，仍繼續服用藥物，直到某天頭痛掛急診，才知道自己得了尿毒症，踏上洗腎之路。腹膜透析自行決定時間地點　減少來往不便羅東博愛醫院腎臟科主任陳俊達表示，過去血液透析腎臟病友一個星期要跑3次醫院，每次4小時，不但要忍受扎針之苦，透析中與結束後常發生掉血壓、抽筋及頭暈等不適。腹膜透析除了可以讓腎友自己決定洗腎地點時間，減少來往醫院的支出，也解決腎友工作問題。根據羅東博愛醫院內腎友病人統計，病人選擇腹膜透析的前3大原因，工作與上學考量、家庭主婦接送小孩、方便照顧者不用來回奔波，可見腹膜透析時間與地點的優勢。泡泡尿、水腫、腰痛　恐是腎臟病徵兆羅東博愛醫院腎臟科主治醫師林恩慈表示，腹膜透析是在腹腔植入一條永久性導管，經由導管將透析液灌入腹腔，以天然的腹膜作為透析，將體內毒素移除至腹腔內的透析液中，再引流出來。只要護理人員教導與重複練習，就可以讓病人執行腹膜透析治療。陳俊達主任提醒民眾腎臟病並不可怕，只要隨時注意身體狀況，若身體出現泡泡尿、水腫、腰痛，至腎臟科就診。腎臟治療的方式因人而異，建議與自己的主治醫師溝通，才能迎向腎利人生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）76歲的劉阿嬤有糖尿病、高血壓病史，近幾周腸胃不適、看到食物就噁心、食慾不振、肚子脹氣。直到某天半夜盜汗、畏寒、胸悶、喘個不停及意識不清，緊急送急診，進行抽血、驗尿及X光檢查，發現阿嬤的血液肌酸酐高達10mg/dl，尿素氮130mg/dl，有代謝性酸中毒及貧血情形，轉入加護病房，經評估確診為末期腎衰竭，嚴重到必須開始血液透析治療（洗腎）。腎臟功能末期病變　可能產生5大類症狀烏日林新醫院腎臟內科主任陳燕蘭說明，慢性腎臟病指腎臟因各種疾病或自體產生抗體，導致受到慢性傷害（例如糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等），或是反覆尿路感染、腎結石，造成腎功能漸漸變差。腎臟內科陳燕蘭主任表示，腎臟功能好壞可透過綜合年齡、性別及血清肌酸酐來計算出腎絲球過濾率來判斷。正常腎絲球濾過率為120 ml/min/1.73m2，當腎絲球過濾率持續小於35ml /min /1.73m2，為中重度慢性腎功能障礙，不適症狀隨著腎功能惡化加劇；當腎絲球過濾率小於15ml/min /1.73m2，為末期腎臟病變。如果出現末期腎臟病變，可能產生以下症狀：1）腸胃道問題／脹氣、噁心、食物帶苦澀味、嘔吐、食慾不振等。2）神經學症狀／四肢顫抖、四肢酸痛、失眠、頭暈、頭痛、意識不清、昏迷甚至死亡。3）心肺血管症狀／胸悶、胸痛、喘、心律不整、肺水腫、心胞膜積水甚至出現尿毒性心胞膜炎等。4）血液學／血色素下降（貧血）、代謝性酸中毒、高血鉀症、高血磷症、低血鈣症等電解質不平衡，可能因長期食慾不振導致營養不良（低白蛋白血症），高血清肌酸酐及尿素氣等。5）皮膚問題／某些患者會皮膚搔癢、皮膚暗沉，色素沉著。家族病史、慢性病、長期服藥為高危險族群台灣引起腎衰竭導致洗腎的主因，是糖尿病腎病變及慢性腎絲球腎炎。由於劉阿嬤是糖尿病病患，當腎絲球過濾率小於15 ml /min /1.73m2 時，會出現嚴重尿毒症狀，持續噁心、嘔吐，更可能因尿毒性腦病變而意識混亂或不清，再加上嚴重代謝性的酸中毒、高血鉀症可能誘發致命性心律不整，必須開始接受血液透析治療。陳燕蘭主任提醒，有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓等慢性疾病、長期服藥（例如止痛藥等等）、抽菸，及65歲以上的民眾，是慢性腎臟病的高危險族群，必須定期回診追蹤腎臟功能。一般民眾發現排尿時有久未散去的泡泡尿，建議可至腎臟內科門診進一步評估治療。也可從健康檢查報告中的尿液檢查，尿蛋白、尿液潛血反應、尿糖、尿膽素是否正常，早期發現問題，是避免終身洗腎。