#高血壓

作者／洪傳岳 醫師一般高血壓患者為中風的高危險群，但非所有高血壓病患皆會發生中風，也不是所有中風者皆有高血壓，民眾對於高血壓應抱持積極態度，了解自身高血壓的成因後，諮詢醫師的建議以獲得控制或調整生活，對於高血壓的治療其真正目的，是為了預防高血壓的併發症，高血壓本身並不可怕，而是其併發症導致的危機，沒有人因血壓太高而死亡，但其嚴重的併發症卻容易致死，此意義和糖尿病相同。一般高血壓分為兩種：（A）原發性高血壓：目前原因不明，可能來自遺傳、生活習慣或壓力。（B）繼發性高血壓：由於其他身體的疾病、或某些藥物導致的高血壓，如腎臟疾病、某些止痛藥，目前有10%人屬於此類高血壓。此類患者可能在疾病治癒後，或停用造成高血壓的藥物後，血壓便會恢復正常。另外，許多婦女在停經後血壓變高，此原因來自女性荷爾蒙的消失，洪醫師表示，「女性荷爾蒙是女性與生俱來的寶物，對女性身體具有保護作用，故停經後的婦女身體機能一定不如以往。」本來高血壓、心血管疾病就容易隨年齡增高而發生，故更年期婦女面對身體變化應勿擔憂，可詢問專業醫師做好保養，不必過度緊張。常見的中風為出血性中風和血栓引發的中風，現出血性的中風已較為少見，過去發生者多有高血壓情形而且較嚴重，血栓引發的中風患者大多是有高血壓且同時有其他肥胖、糖尿病、心臟疾病、或高血脂的人，但血栓性中風的發生者，也有很多是沒高血壓的人。目前全人口約六分之一人有高血壓，老年人口中約有三分之一人有高血壓，但初次發生高血壓情形最常見的是在中年，約四十多歲時，其實以人類自然狀態而言，四十多歲已算是中年，機能就會退化，只是現代醫學進步，延長了人的壽命。現在許多疾病發生的年齡都愈來愈年輕化，預防勝於治療，洪醫師也提供遠離中年高血壓的方法，一是勿濫用自己的身體，五大常見現象，如抽菸、喝酒、熬夜、暴飲暴食、不運動等；二是提早檢查，在症狀輕時就容易治療或改善，如定期檢查血壓、血脂......等。洪醫師表示，一般中度或有併發症的高血壓必須吃藥，但無併發症之輕度高血壓患者不一定需要吃藥的，先調整生活型態即有可能改善。文字編輯／iCare醫療網 姜盈如

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）高血壓是健康的隱形殺手？因為高血壓常不會有特別症狀，很多病人直到突然腦中風才知道自己是高血壓。高血壓可說是發生腦中風的最危險因素。長期高血壓會使血管壁承受較大的壓力，造成動脈硬化狹窄、血管阻塞。當腦血管因血壓上升而破裂，就會造成腦出血。血壓越高，發生心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟病的機會越大。 妥善治療及維持穩定的血壓，就能顯著減少併發症；腦中風機率降低40％，心肌梗塞機會降低25％，心臟衰竭機率降低50％。因此，一般人的血壓控制不超過140/90 mm Hg， 糖尿病或腎臟病病友則不超過130/80 mm Hg。已是高血壓的個案，每日請按時服藥，切勿自行調整藥量或停藥！身體沒有任何不適，都要每天持續服藥，勿自行調整藥量血壓穩定是因為降血壓藥的持續作用，勿認為高血壓已控制好就停止用藥。吃藥後有任何不舒服，務必要立即和醫師討論，忘記服藥時，應立即按照平常劑量吃一份，不要一次吃兩份。並請避免激烈運動、跌倒、沐浴過熱或時間過久、均衡飲食，秋冬換季時或是冬天要注意保暖避免血管突然收縮、避免情緒過度激動、保持心情愉快、維持理想體重及適度運動、戒煙、戒酒、充分睡眠及休息。高血壓一旦引起併發症對器官是永久損害無法回復的，基隆市七堵區衛生所呼籲民眾經常測量血壓並紀錄、定期回診是有必要的。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）國民健康局指出，高血壓是國人普遍但卻容易被忽略的疾病，依據國民健康局2007年「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示，國內20歲以上民眾，平均約每4個人就有一個人患有高血壓，以此估計目前全國約有430萬位高血壓患者。但是在血壓控制好的這個族群，採取健康行為（控制體重、養成運動習慣、飲食控制等）之比率，都比血壓控制不好的族群高，印證了健康行為有利血壓控制的呼籲。 國民健康局呼籲國人一起以「二減二多－減重、減鹽、多運動、多量血壓」4項健康生活守則來遠離高血壓。 世界高血壓聯盟呼籲民眾以執行3個簡單的生活方式（維持健康體重、選擇健康的食物－閱讀標籤及選擇低鹽飲食、動態的生活），以及做到1件事（知道自己的血壓值並定期測量血壓），就可以有效控制您的血壓值。 衛生局呼籲「二減二多」血壓管理撇步「減重、減鹽、多運動、多量血壓」，對每一個人來說，都是防止血壓升高的好方法；尤其對於高血壓患者來說，適當的調整生活型態，更是達成血壓控制的重要關鍵。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）根據世界衛生組織（WHO）於今年5月公布的最新資料指出，全球每3個成年人當中，就有1個罹患高血壓；以台灣地區而言，20歲以上民眾，平均約每4個人就有一個人患有高血壓，以此估計目前全國約有430萬位高血壓患者。醫師指出，高血壓患者必須要按時服藥控制，但根據調查發現，高達7成2高血壓患者曾經忘記服藥、2成4患者曾經自行減藥、3成患者曾經自行停藥，實在是「藥」不得！此外，醫師也說，若血壓控制不當，很可能引發心肌梗塞、中風及心臟衰竭等致命性疾病上身。根據一份2011年針對超過9000名高血壓病患的大規模調查顯示，高達7成2高血壓患者曾經忘記服藥、2成4患者曾經自行減藥、3成患者曾經自行停藥。對此，中華民國心臟學會理事長林幸榮表示，未定期量血壓與按時服藥是高血壓無法良好控制達標之主要因素，根據調查，有4成5高血壓患者無量血壓習慣，渾然不知自己有高血壓。若血壓長期居高不下，會引起動脈硬化病變，也會導致身體多處標的器官損傷，包括心臟肥大、蛋白尿、腎衰竭等，據統計，7成的初次心肌梗塞、8成的初次中風與9成的心臟衰竭等，都與高血壓有關。台灣高血壓學會秘書長王宗道指出，高血壓病患自行忘藥、減藥、停藥是常見的「服藥順從性」問題，也是控壓的三大「藥」不得行為。根據研究，高血壓患者若未按時服藥，血壓無法良好控制達標，會增加心肌梗塞風險15％、中風風險28％。林幸榮醫師則進一步說明，高血壓患者多伴隨有其他慢性疾病需長期同時服藥，服藥顆數與頻率增加，容易忘記或輕忽服藥，此外，擔心副作用也是患者未能按時服藥的疑慮之一。資深本土劇演員「鳥來嬤」吳敏今（15）日也現身記者會和大家分享，吳敏表示，10幾年來高血壓控制得並不好，因為拍戲工作一忙就忘記吃藥，也承認沒有正視服藥的重要性，常常拍戲時面對強光就會頭暈目眩，背台詞也常感到力不從心，更曾經在拍戲現場血壓瞬間飆高到200毫米汞柱，差點昏厥。為提醒高血壓患者按時服用藥物，藝人吳敏、中華民國心臟學會及台灣高血壓學會共同提出「天天135，血壓金安穩」口號，並指出三項控制血壓的準則，盼能協助高血壓患者有效控制血壓。其中，「135」為目標血壓值，再細分「1」為「這次藥有跟上次『一』樣嗎？」（提醒養成確認用藥與按時服藥的習慣）；「3」為「遵循飲食『3』少－少油、少鹽、少加工」；「5」為「每天都問自己：我（5）量血壓了嗎？」，希望能幫助高血壓患者養成好習慣，促進身體健康。圖：資深本土劇演員「鳥來嬤」吳敏今（15）日現身記者會，呼籲高血壓患者應定時測量血壓及規律用藥。（照片／記者陳茂軒攝）

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）根據統計，全台灣約有430萬高血壓患者，平均每四人就有一人罹患高血壓，但血壓控制良好的比例卻不到三成！對此，台灣高血壓學會秘書長王宗道醫師指出，高血壓病患自行忘藥、減藥、停藥是常見的「服藥順從性」問題，若高血壓患者若未按時服藥，血壓無法良好控制達標，會增加15％罹患心肌梗塞風險、28%中風發生的風險。而政府日前通過健保給付之新一代「三合一」複方血壓藥物，可降低個別藥物的副作用，且一天只需服用一次，相信能提升患者的服藥順從性，進而達到控制血壓的目標。根據一份2011年針對超過9000名高血壓病患的大規模調查顯示，高達7成2高血壓患者曾經忘記服藥、2成4患者曾經自行減藥、3成患者曾經自行停藥。對此，中華民國心臟學會理事長林幸榮醫師表示，未定期量血壓與按時服藥是高血壓無法良好控制的主要因素，如血壓長期居高不下，會引起動脈硬化病變，也會導致身體多處標的器官損傷，包括心臟肥大、蛋白尿、腎衰竭等。醫師指出，傳統高血壓藥物的不良反應包含鈣離子通道阻斷劑（CCB）造成的下肢水腫、利尿劑以及「β-型受體阻斷劑（β-blocker）」可能造成的糖尿病風險及性功能障礙、血管收縮素反轉酶抑制劑（ACEI）引起的乾咳等副作用。針對病患對於藥物副作用的疑慮，目前國內醫師處方多以血管收縮素受體阻斷劑（ARB）類降血壓藥物為主，改善了傳統藥物的不良反應，也提升服藥順從性及血壓控制達標率。根據美國一項研究顯示，使用ARB類藥物的病患，較CCB、利尿劑、ACEI類藥物有更佳的服藥順從性；而新一代以ARB為基礎的單錠複方藥物，結合多種不同作用機轉藥物治療，可讓同時需要多種藥物治療的病患血壓控制更穩定，服藥更方便。醫師表示，我國政府於今年也通過健保給付新一代合併ARB、CCB和利尿劑三種使用最為廣泛之降血壓藥物之「三合一複方藥物」，不但一天僅需服用一次，亦可減低其藥物個別使用時的副作用，且可提高服藥順從性，幫助病患控制高血壓。王宗道醫師表示，按時服藥除了可降低心血管疾病的發生率，目前也已有研究顯示，遵照醫囑服用降血壓藥能幫助病患延長壽命，建議患者為了自身健康，切勿自行減藥或停藥。而藝人吳敏、中華民國心臟學會及台灣高血壓學會共同提出「天天135，血壓金安穩」口號，並指出三項控制血壓的準則，盼能協助高血壓患者有效控制血壓。其中，「135」為目標血壓值，再細分「1」為「這次藥有跟上次『一』樣嗎？」（提醒養成確認用藥與按時服藥的習慣）；「3」為「遵循飲食『3』少－少油、少鹽、少加工」；「5」為「每天都問自己：我（5）量血壓了嗎？」，希望能幫助高血壓患者養成好習慣，促進身體健康。圖：藝人吳敏、中華民國心臟學會及台灣高血壓學會共同提出「天天135，血壓金安穩」口號，並指出三項控制血壓的準則，盼能協助高血壓患者有效控制血壓。（照片／記者陳茂軒攝）

（優活健康網新聞部／綜合報導）得舒（DASH）飲食 是美國一個大型臨床研究的簡稱，研究原名是Dietary Approaches to Stop Hypertension－DASH，得舒飲食的成果非常顯著，證實了一套全方位的飲食方式，不但可以降血壓，降血脂肪，減低心血管疾病風險，更可以有利於骨質的健康。得舒飲食內容包括多攝取水果、蔬菜、低脂乳製品，並降低飽和脂肪、總脂肪、紅肉及甜食的攝取，再配合維持理想體重、選擇新鮮食材自行製備、少吃加工醃漬及烘培食品、善用營養標示、按計畫使用調味料等；一般認為要控制高血壓需藉由藥物，實其配合飲食上的調整可將血壓控制得更好！想多了解得舒飲食？亞東醫院邀請營養師戴珊如，告訴大家更多得舒飲食的相關知識。講座時間：8月17日（五） 上午10：00～11：00講座地點：亞東醫院1樓思源廳講座洽詢：（02）7728－1229

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）孕婦在懷孕期間有許多需要注意的事，其中新樓醫院婦產科主治醫師曾敬程指出，孕婦懷孕期間有時會因高血壓的影響，造成胎兒合併症，若是嚴重的高血壓，更可能導致胎兒缺氧甚至胎死腹中的現象，不可不慎！曾敬程醫師表示，在每次常規產檢，一般會檢查孕婦的血壓與尿液中是否含尿糖及蛋白尿，因為高血壓是懷孕中常見的高危險狀況，而基本的檢測方式就是血壓與尿液檢查。而妊娠高血壓比較容易發生在有子癇前症、子癇症家族史者、多胎胞、肥胖、羊水過多、初產婦、產婦有糖尿病或慢性血管性疾病、腎臟疾病、高齡產婦等孕婦。                                    孕婦會因眼內壓上升造成視網膜剝離，中樞神經系統因變化而產生頭痛及痙攣，甚至是內出血，腎衰竭，肺水腫，全身凝血機能變差。由於妊娠高血壓的影響，胎兒血流量異常，導致胎兒在子宮內無法獲得足夠的營養、所以造成生長遲滯的問題。另外，氧氣供應不足，導致胎兒缺氧。胎盤也可能早期剝離，一旦發生胎盤早期剝離則須提前生產，有早產兒合併症問題，更嚴重時可能發生胎死腹中，因此若懷孕期間出現頭痛、視力模糊、右上腹痛及嚴重水腫的現象，應立即就醫。而妊娠高血壓使得母親及胎兒均受到相當程度生命的威脅，所以在懷孕過程中須確實產檢，落實自我照顧，包括注意血壓、尿液的變化、避免吃太鹹的食物。多吃高蛋白、高鈣飲食，早晚自行量血壓，有異狀應立即就醫，配合醫師的醫囑，若接受藥物治療或住院治療，應在醫療資源設備足夠的醫院產檢，有緊急狀況，婦產科、麻醉科和小兒科醫師能馬上處理。曾敬程醫師說：妊娠高血壓對產婦及胎兒均會造成負擔及危險，甚至有相當比例的死亡率，妊娠高血壓有時候會延續至產後數週，因此希望每一位孕婦要重視自己的身體健康，按時產前檢查，身體若有任何不舒服一定要儘快就醫，適時的接受醫療處置以確保母親及胎兒的安全。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）頭痛加頭暈，年輕人也有可能罹患高血壓！一位17歲，體重高達100公斤的高姓同學，因頭痛求診，檢查後發現為自發性高血壓。署立基隆醫院心臟科劉秉昌醫師提到：高姓同學平日每1至2天就吃炸雞排，消夜常常吃滷味，聚餐時又老是吃火鍋，讓這位17歲的年輕高中生，罹患高血壓。據估計到公元2025年，全世界將有15億高血壓病患，成年人每3個人就有一個人罹患高血壓。而根據台灣三高研究之最新報導，台灣成年男性高血壓之盛行率為25％，女性則為18％。超過60歲者，約有一半患有高血壓。而再根據一項長期之追蹤研究，人類一生會罹患高血壓的機會高達90％。署立基隆醫院心臟科劉秉昌醫師說，高血壓初期多半沒有症狀，一旦出現頭痛、頭暈、視力模糊或心臟衰竭等症狀，往往已經造成器官傷害了，將來幾乎無法擺脫藥物。且依台灣重油重鹹的飲食文化與過長的工時及工作壓力，高血壓已有越來越年輕化的現象。劉秉昌醫師也提到，像高姓同學這樣的患者越來越多，除了基本的藥物控制外，還可從飲食及日常生活作息中做起，秉持得舒飲食的五原則，控制飲食鹽份和脂肪攝取量，搭配減重（減重1公斤血壓可下降1 mmHg）及運動（每週運動五天以上，每次30分鐘能降低3-7 mmHg），高血壓患者也有機會可以擺脫藥物控制。