#高血壓

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）辦公室「危機四伏」！不僅肥胖、肩頸痠痛常找上門，現在連高血壓也蠢蠢欲動。最近景氣不好、失業率高，許多人因工作壓力大，一進公司血壓就飆高；台北中山醫院心臟內科李秀梅醫師表示，近來心臟內科門診因辦公室壓力導致高血壓前來就醫的患者激增二成！所謂「辦公室高血壓」就是工作壓力太大，一進公司就出現頭痛、脖子緊及頭暈等高血壓症狀。一名45歲的王小姐，在服務業擔任業務部主管多年，五年前因高血壓每天固定吃降血壓藥物。近期因全球景氣不佳，公司業績壓力大，讓她一進辦公室血壓就飆高，上個月某日下午工作時，血壓飆到150/100毫米水銀柱，出現頭痛、頭暈及臉色泛紅，只好到醫院要求醫師加重藥物劑量。王小姐某假日在家吃完降血壓藥後，整天感到眩暈且全身倦怠無力，癱坐在沙發上，經心臟內科李秀梅醫師發現，其實是因高血壓藥物導致的低血壓（90/60毫米水銀柱）在作祟；在調整降血壓藥物及搭配服用情緒穩定劑後，讓王小姐的血壓可以維持正常，現在進辦公室也不再飆血壓。李秀梅說，像王小姐這樣平常就在吃高血壓藥物的上班族患者相當多，若加上龐大的工作壓力，就容易出現上班時血壓飆高，結果就是去找醫師加重藥物劑量，造成血壓藥愈吃愈重。特別當患者休假在家時也吃平常劑量的降血壓藥時，反而會因血壓降過低出現整天昏昏欲睡的低血壓症狀。李秀梅指出，台灣20歲以上高血壓盛行率大約27.7%，高血壓患者人數高達400萬人，其中約有六成是上班族，由於高血壓又被稱為隱形殺手，因為沒有嚴重明顯症狀，許多患者會誤認為只是壓力太大或感冒而輕忽是高血壓前兆，嚴重可能會出現不明原因頭暈、心煩或注意力不集中導致無法繼續上班，影響工作效率，因此辦公室高血壓已成為目前職場極需要重視的健康問題。（圖／台北中山醫院心臟內科提供）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）高血壓又稱隱形殺手，因沒有嚴重明顯症狀，許多患者會誤認為只是壓力太大或感冒而輕忽是高血壓前兆，加上沒有習慣天天量血壓，民眾要怎麼知道自己是不是已成為高血壓的「候選名單」？台北中山醫院心臟內科李秀梅醫師提出，六大危險症狀可初步簡易自覺，分別是頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、肢體麻木及心悸。民眾還是好奇怎樣的頭痛才算是高血壓前兆？李秀梅進一步解釋，這種頭痛的部位多在後腦，並伴有噁心、嘔吐感、臉潮紅。若經常感到頭痛，而且很劇烈，服用止痛藥無效，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。而眩暈則常帶有倦怠感；耳鳴為雙耳，持續時間較長。另外，失眠的症狀為入睡困難、易醒、淺眠、睡眠品質差、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自律神經失調有關。肢體麻木則是常見手指及腳趾麻木。最後，高血壓的心悸會導致三種併發症，即心肌肥厚、心肌梗塞與心功能不全。李秀梅說，高血壓可分為原發性及續發性，超過九成的高血壓都是屬於原發性高血壓，造成的原因和遺傳、肥胖、壓力及缺乏運動等有關。續發性高血壓通常較容易與病理疾病有關，包括內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、懷孕或服用影響血壓升高的藥物。而對於高血壓的藥物治療，除了要先找出上述病因，對症下藥外，建議定時定量服用適量降血壓藥。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人忙碌往往沒有時間自己煮飯，因此常常靠著便當或是餐館就食，不然就是出入便利超商，蔬果也攝取不多，導致飲食不是太鹹就是太油，形成身體血壓高、血糖高、血脂高的「三高」。三高容易引發心血管疾病，而外食行為是引發三高的主因之一，因為外食大多過鹹，長期食用易引發高血壓，所以依據統計，台灣高血壓人數就有四百萬之多。要對付高血壓症狀，在飲食方面，可以考慮多吃黃豆，因為它多種營養素幫助代謝鈉，降膽固醇，可以鬆弛血管，降低血壓，防治動脈硬化。尤其是三高患者、更年期婦女和老年人更要經常食用，但是對於痛風者、尿酸太高者、有腹瀉毛病者就相對不適合食取。此外，其有膳食纖維、鈣、鎂、硒、大豆皂素、甘胺酸、大豆固醇、精胺酸、異黃酮素、不飽和脂肪酸、黃豆蛋、白軟磷脂等成分，這些成分除了可以降低高血壓外，還可以預防高血脂、預防心血管疾病、降低膽固醇、改善骨質疏鬆、控制血糖、預防老年癡呆症、並能養顏美容。大豆中的異黃酮也可以抗氧化，保護血管健康，進一步促進膽酸分泌，舒張血壓；其所具有的強大抗氧化力，可預防膽固醇、血小板黏附在血管上而產生動脈硬化。另外，不飽和脂肪酸能促進血液循環，蛋白質及脂肪，皆有降低膽固醇之效。黃豆的蛋白質量高達40％左右，為品質良好、易消化的植物蛋白。油脂比例約佔20％左右，以不飽合脂肪酸居多，含量達油脂的85％，且其中亞油酸與亞麻油酸的比例，相當接近體內凝血與溶血所需比例，這是一般植物油所不具的特點。對於病患來說，可以幫助血液循環更流暢，預防高血脂發生。值得注意的是，黃豆最好存放在陰涼且通風處，若環境潮濕且悶熱時，容易長蟲。建議不要大量購買，就比較不會有保存上的困難。豆腐及其他豆類製品含鈣量高，最好不要與菠菜一起食用，否則容易形成草酸鈣，引發結石。此外，黃豆製品富含植酸，不宜與牛奶及優酪乳等含鈣量高的食物一起吃，不然將會影響人體對鈣質的吸收。

（優活健康網新聞部／綜合報導) 現代人因為忙碌，沒有時間好好煮一頓飯來吃，因此許多人都靠著便當或是外食過活，造成「三高」，血壓高、血糖高、血脂高等文明病；署立彰化醫院營養室黃玉如主任表示，飲食方面可以從「多纖維」、「適當鹽份」及「少油、少膽固醇」來預防文明病的產生。今日所常見的三高症狀，儼然已成為現代人心血管疾病的背後原兇，而民眾常當外食族是引發三高的主要原因之一，其中外食的普遍高鹽，使得國內民眾每日所吃的鹽量，遠遠超出世界衛生組織所建議的鹽攝取量達4公克，造就台灣擁有高血壓症狀的民眾達400萬人之多。 因此黃玉如主任建議，如要落實低鈉飲食，可以採用一些方法，來降低鹽分的攝取，例如，可使用鹽的代替品如低（減鈉鹽）、薄鹽醬油，可以減少鈉的攝取，但切記此方式不適用於腎臟病病人；利用食物天然的鮮味，可用香菇、香菜、昆布、海澡類、蕃茄、洋蔥、來煮湯，滿滿香氣清淡無負擔。最後他提醒，中秋節即將來到，烤肉時醃料、塗醬可套用減鹽技巧及別忘了多選擇瘦肉、蔬果攝取以達少油、多纖維的目的。

（優活健康網新聞部／綜合報導）高血壓是健康的隱形殺手，何來其名呢？因為高血壓患者平常根本感受不到任何的症狀，除了可能會有早晨枕部頭痛的問題，患者通常不會察覺到其它的特性，一般常見症狀包括頭暈、頭痛、心悸、呼吸困難、耳鳴、流鼻血、胸部不適、後頸發硬…等。怎樣才會是血壓高呢？血壓分為收縮壓及舒張壓，根據世界衛生組織的標準，收縮壓超過140mm Hg或舒張壓超過95mm Hg，就算是血壓高。其實，血壓高不會直接使人生病，但血壓若長期處於高水平，則會容易導致中風、心臟病和腎病等，發病率是一般人的好幾倍。基於此，台大醫院舉辦「高血壓」講座，由陳盈憲醫師主講，歡迎有興趣民眾參加！名稱：高血壓時間：101年9月20日（四）下午3：00～3：50地點：臺大醫院，一東第七講堂洽詢：台大醫院健康教育中心

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）飲食口味偏鹹、每日運動時間不足都是造成高血壓的主因，且根據行政院衛生署99年最新十大死因統計，高血壓性疾病再次重回排行榜，排名第九位，另外高血壓不僅重回十大死因中，年死亡人數更突破4千人，十大死因中的心臟疾病、腦血管病變、糖尿病、腎臟病，亦與高血壓疾病有直接、間接相關，民眾不可不慎。高血壓是沉默的疾病，也是心血管疾病最主要的危險因子，近年來高血壓性疾病對國民健康造成嚴重威脅，多數民眾容易疏忽自己是否為高血壓一族，而高血壓卻已悄悄擠入國人十大死因中，若併有心臟腎臟等其他疾病，對健康的影響更是重大。所以清楚知道自己的血壓值是發現及控制高血壓的首要步驟。 美國高血壓預防、檢測、評估和治療全國聯合委員會發表之第七次報告在2003年將高血壓的標準值由140／90mmHg（毫米汞柱）降低到120／80mmHg（毫米汞柱）；高血壓非致命的疾病，但伴隨而來的中風及心肌梗塞等併發症，卻往往易造成不可挽回的遺憾，關心個人健康不可不慎。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）年輕人猝死的案例時有所聞，而署立雙和醫院心臟內科日前收治了一名37歲罹患有心肌肥厚症的男子，就差一點因為心肌肥厚症的併發症猝死。對此，心臟內科醫師賴志泓提醒，心肌肥厚症屬於家族遺傳的疾病，更是造成年輕人猝死的主要原因，建議家族中有過猝死的案例，或常覺得心悸、有肢體無力、運動容易喘等情形的民眾，及早至醫院檢查。賴志泓醫師解釋，心肌肥厚症的盛行率約為0.2％，雖然發生率低，但卻有致命的危險。導致心肌肥厚的原因有二，除了先天的基因異常外，後天疾病如高血壓、動脈瓣狹窄等，都有可能造成心肌肥厚。醫師說，一般人的心臟約為一顆拳頭般的大小，正常的厚度約為一公分，只要出現肌肉異常增厚，就會使心室空腔變小，血液輸出出問題，引起一連串的併發症。賴志泓醫師指出，最常見的併發症有左心室出口阻塞、左心室舒張功能不全及左心房擴張三種。當心臟肌肉變厚，心室空腔變小，血管出口處就有可能被阻塞，血打不出去，會出現頭暈、暈倒等症狀。當左心室已經出現舒張功能不全時，會造成肺水腫，患者常比喻「只要一動，就會氣喘如牛」，此外，更有活動力下降、肢體無力，嚴重甚至會心衰竭。第三種情形是因為心肌肥厚導致左心房擴張，此併發症最為嚴重，會導致患者心悸、出現致命性的心律不整，嚴重就會猝死。此外，若在心房產生血塊，血塊隨血流到腦部，就會導致患者中風、失能。在治療方面，賴志泓醫師表示，會先就患者的症狀給予藥物治療，包含治療心肌肥厚的β阻斷劑、鈣離子阻斷劑及避免血塊增生的抗凝血劑等，幫助心臟擴張。如藥物治療效果不彰，則可採取心肌切除術，或以心導管進行心中壁酒精栓塞術，透過注射酒精讓異常增厚的心肌壞死。不過醫師提醒，在治療的過程中，還是必須嚴謹評估患者是否有猝死的風險。賴志泓醫師提醒民眾，由於心肌肥厚症是家族遺傳的機率比較高，因此建議若家族曾有人因不明原因猝死，或親人有不明原因昏厥的情形，最好到醫院心臟科進行檢查。醫師說，心肌肥厚症的患者壽命與常人無異，但仍會影響到生活品質，像是無法從事運動等等，只要及早發現、早期治療，並持續追蹤，就能有良好的預後。圖：紅圈處為經心臟超音波檢查發現之異常肥厚心肌，該名患者心肌已達2公分厚，約為常人的兩倍。（照片／賴志泓醫師提供超音波影像，記者陳茂軒翻攝）影音新聞網請參閱 http://youtu.be/3uWSuh27xTM。

作者／洪傳岳 醫師一般高血壓患者為中風的高危險群，但非所有高血壓病患皆會發生中風，也不是所有中風者皆有高血壓，民眾對於高血壓應抱持積極態度，了解自身高血壓的成因後，諮詢醫師的建議以獲得控制或調整生活，對於高血壓的治療其真正目的，是為了預防高血壓的併發症，高血壓本身並不可怕，而是其併發症導致的危機，沒有人因血壓太高而死亡，但其嚴重的併發症卻容易致死，此意義和糖尿病相同。一般高血壓分為兩種：（A）原發性高血壓：目前原因不明，可能來自遺傳、生活習慣或壓力。（B）繼發性高血壓：由於其他身體的疾病、或某些藥物導致的高血壓，如腎臟疾病、某些止痛藥，目前有10%人屬於此類高血壓。此類患者可能在疾病治癒後，或停用造成高血壓的藥物後，血壓便會恢復正常。另外，許多婦女在停經後血壓變高，此原因來自女性荷爾蒙的消失，洪醫師表示，「女性荷爾蒙是女性與生俱來的寶物，對女性身體具有保護作用，故停經後的婦女身體機能一定不如以往。」本來高血壓、心血管疾病就容易隨年齡增高而發生，故更年期婦女面對身體變化應勿擔憂，可詢問專業醫師做好保養，不必過度緊張。常見的中風為出血性中風和血栓引發的中風，現出血性的中風已較為少見，過去發生者多有高血壓情形而且較嚴重，血栓引發的中風患者大多是有高血壓且同時有其他肥胖、糖尿病、心臟疾病、或高血脂的人，但血栓性中風的發生者，也有很多是沒高血壓的人。目前全人口約六分之一人有高血壓，老年人口中約有三分之一人有高血壓，但初次發生高血壓情形最常見的是在中年，約四十多歲時，其實以人類自然狀態而言，四十多歲已算是中年，機能就會退化，只是現代醫學進步，延長了人的壽命。現在許多疾病發生的年齡都愈來愈年輕化，預防勝於治療，洪醫師也提供遠離中年高血壓的方法，一是勿濫用自己的身體，五大常見現象，如抽菸、喝酒、熬夜、暴飲暴食、不運動等；二是提早檢查，在症狀輕時就容易治療或改善，如定期檢查血壓、血脂......等。洪醫師表示，一般中度或有併發症的高血壓必須吃藥，但無併發症之輕度高血壓患者不一定需要吃藥的，先調整生活型態即有可能改善。文字編輯／iCare醫療網 姜盈如