#高血壓

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）高血壓又稱隱形殺手，因沒有嚴重明顯症狀，許多患者會誤認為只是壓力太大或感冒而輕忽是高血壓前兆，加上沒有習慣天天量血壓，民眾要怎麼知道自己是不是已成為高血壓的「候選名單」？台北中山醫院心臟內科李秀梅醫師提出，六大危險症狀可初步簡易自覺，分別是頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、肢體麻木及心悸。民眾還是好奇怎樣的頭痛才算是高血壓前兆？李秀梅進一步解釋，這種頭痛的部位多在後腦，並伴有噁心、嘔吐感、臉潮紅。若經常感到頭痛，而且很劇烈，服用止痛藥無效，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。而眩暈則常帶有倦怠感；耳鳴為雙耳，持續時間較長。另外，失眠的症狀為入睡困難、易醒、淺眠、睡眠品質差、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自律神經失調有關。肢體麻木則是常見手指及腳趾麻木。最後，高血壓的心悸會導致三種併發症，即心肌肥厚、心肌梗塞與心功能不全。李秀梅說，高血壓可分為原發性及續發性，超過九成的高血壓都是屬於原發性高血壓，造成的原因和遺傳、肥胖、壓力及缺乏運動等有關。續發性高血壓通常較容易與病理疾病有關，包括內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、懷孕或服用影響血壓升高的藥物。而對於高血壓的藥物治療，除了要先找出上述病因，對症下藥外，建議定時定量服用適量降血壓藥。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人忙碌往往沒有時間自己煮飯，因此常常靠著便當或是餐館就食，不然就是出入便利超商，蔬果也攝取不多，導致飲食不是太鹹就是太油，形成身體血壓高、血糖高、血脂高的「三高」。三高容易引發心血管疾病，而外食行為是引發三高的主因之一，因為外食大多過鹹，長期食用易引發高血壓，所以依據統計，台灣高血壓人數就有四百萬之多。要對付高血壓症狀，在飲食方面，可以考慮多吃黃豆，因為它多種營養素幫助代謝鈉，降膽固醇，可以鬆弛血管，降低血壓，防治動脈硬化。尤其是三高患者、更年期婦女和老年人更要經常食用，但是對於痛風者、尿酸太高者、有腹瀉毛病者就相對不適合食取。此外，其有膳食纖維、鈣、鎂、硒、大豆皂素、甘胺酸、大豆固醇、精胺酸、異黃酮素、不飽和脂肪酸、黃豆蛋、白軟磷脂等成分，這些成分除了可以降低高血壓外，還可以預防高血脂、預防心血管疾病、降低膽固醇、改善骨質疏鬆、控制血糖、預防老年癡呆症、並能養顏美容。大豆中的異黃酮也可以抗氧化，保護血管健康，進一步促進膽酸分泌，舒張血壓；其所具有的強大抗氧化力，可預防膽固醇、血小板黏附在血管上而產生動脈硬化。另外，不飽和脂肪酸能促進血液循環，蛋白質及脂肪，皆有降低膽固醇之效。黃豆的蛋白質量高達40％左右，為品質良好、易消化的植物蛋白。油脂比例約佔20％左右，以不飽合脂肪酸居多，含量達油脂的85％，且其中亞油酸與亞麻油酸的比例，相當接近體內凝血與溶血所需比例，這是一般植物油所不具的特點。對於病患來說，可以幫助血液循環更流暢，預防高血脂發生。值得注意的是，黃豆最好存放在陰涼且通風處，若環境潮濕且悶熱時，容易長蟲。建議不要大量購買，就比較不會有保存上的困難。豆腐及其他豆類製品含鈣量高，最好不要與菠菜一起食用，否則容易形成草酸鈣，引發結石。此外，黃豆製品富含植酸，不宜與牛奶及優酪乳等含鈣量高的食物一起吃，不然將會影響人體對鈣質的吸收。

（優活健康網新聞部／綜合報導) 現代人因為忙碌，沒有時間好好煮一頓飯來吃，因此許多人都靠著便當或是外食過活，造成「三高」，血壓高、血糖高、血脂高等文明病；署立彰化醫院營養室黃玉如主任表示，飲食方面可以從「多纖維」、「適當鹽份」及「少油、少膽固醇」來預防文明病的產生。今日所常見的三高症狀，儼然已成為現代人心血管疾病的背後原兇，而民眾常當外食族是引發三高的主要原因之一，其中外食的普遍高鹽，使得國內民眾每日所吃的鹽量，遠遠超出世界衛生組織所建議的鹽攝取量達4公克，造就台灣擁有高血壓症狀的民眾達400萬人之多。 因此黃玉如主任建議，如要落實低鈉飲食，可以採用一些方法，來降低鹽分的攝取，例如，可使用鹽的代替品如低（減鈉鹽）、薄鹽醬油，可以減少鈉的攝取，但切記此方式不適用於腎臟病病人；利用食物天然的鮮味，可用香菇、香菜、昆布、海澡類、蕃茄、洋蔥、來煮湯，滿滿香氣清淡無負擔。最後他提醒，中秋節即將來到，烤肉時醃料、塗醬可套用減鹽技巧及別忘了多選擇瘦肉、蔬果攝取以達少油、多纖維的目的。

（優活健康網新聞部／綜合報導）高血壓是健康的隱形殺手，何來其名呢？因為高血壓患者平常根本感受不到任何的症狀，除了可能會有早晨枕部頭痛的問題，患者通常不會察覺到其它的特性，一般常見症狀包括頭暈、頭痛、心悸、呼吸困難、耳鳴、流鼻血、胸部不適、後頸發硬…等。怎樣才會是血壓高呢？血壓分為收縮壓及舒張壓，根據世界衛生組織的標準，收縮壓超過140mm Hg或舒張壓超過95mm Hg，就算是血壓高。其實，血壓高不會直接使人生病，但血壓若長期處於高水平，則會容易導致中風、心臟病和腎病等，發病率是一般人的好幾倍。基於此，台大醫院舉辦「高血壓」講座，由陳盈憲醫師主講，歡迎有興趣民眾參加！名稱：高血壓時間：101年9月20日（四）下午3：00～3：50地點：臺大醫院，一東第七講堂洽詢：台大醫院健康教育中心

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）飲食口味偏鹹、每日運動時間不足都是造成高血壓的主因，且根據行政院衛生署99年最新十大死因統計，高血壓性疾病再次重回排行榜，排名第九位，另外高血壓不僅重回十大死因中，年死亡人數更突破4千人，十大死因中的心臟疾病、腦血管病變、糖尿病、腎臟病，亦與高血壓疾病有直接、間接相關，民眾不可不慎。高血壓是沉默的疾病，也是心血管疾病最主要的危險因子，近年來高血壓性疾病對國民健康造成嚴重威脅，多數民眾容易疏忽自己是否為高血壓一族，而高血壓卻已悄悄擠入國人十大死因中，若併有心臟腎臟等其他疾病，對健康的影響更是重大。所以清楚知道自己的血壓值是發現及控制高血壓的首要步驟。 美國高血壓預防、檢測、評估和治療全國聯合委員會發表之第七次報告在2003年將高血壓的標準值由140／90mmHg（毫米汞柱）降低到120／80mmHg（毫米汞柱）；高血壓非致命的疾病，但伴隨而來的中風及心肌梗塞等併發症，卻往往易造成不可挽回的遺憾，關心個人健康不可不慎。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）年輕人猝死的案例時有所聞，而署立雙和醫院心臟內科日前收治了一名37歲罹患有心肌肥厚症的男子，就差一點因為心肌肥厚症的併發症猝死。對此，心臟內科醫師賴志泓提醒，心肌肥厚症屬於家族遺傳的疾病，更是造成年輕人猝死的主要原因，建議家族中有過猝死的案例，或常覺得心悸、有肢體無力、運動容易喘等情形的民眾，及早至醫院檢查。賴志泓醫師解釋，心肌肥厚症的盛行率約為0.2％，雖然發生率低，但卻有致命的危險。導致心肌肥厚的原因有二，除了先天的基因異常外，後天疾病如高血壓、動脈瓣狹窄等，都有可能造成心肌肥厚。醫師說，一般人的心臟約為一顆拳頭般的大小，正常的厚度約為一公分，只要出現肌肉異常增厚，就會使心室空腔變小，血液輸出出問題，引起一連串的併發症。賴志泓醫師指出，最常見的併發症有左心室出口阻塞、左心室舒張功能不全及左心房擴張三種。當心臟肌肉變厚，心室空腔變小，血管出口處就有可能被阻塞，血打不出去，會出現頭暈、暈倒等症狀。當左心室已經出現舒張功能不全時，會造成肺水腫，患者常比喻「只要一動，就會氣喘如牛」，此外，更有活動力下降、肢體無力，嚴重甚至會心衰竭。第三種情形是因為心肌肥厚導致左心房擴張，此併發症最為嚴重，會導致患者心悸、出現致命性的心律不整，嚴重就會猝死。此外，若在心房產生血塊，血塊隨血流到腦部，就會導致患者中風、失能。在治療方面，賴志泓醫師表示，會先就患者的症狀給予藥物治療，包含治療心肌肥厚的β阻斷劑、鈣離子阻斷劑及避免血塊增生的抗凝血劑等，幫助心臟擴張。如藥物治療效果不彰，則可採取心肌切除術，或以心導管進行心中壁酒精栓塞術，透過注射酒精讓異常增厚的心肌壞死。不過醫師提醒，在治療的過程中，還是必須嚴謹評估患者是否有猝死的風險。賴志泓醫師提醒民眾，由於心肌肥厚症是家族遺傳的機率比較高，因此建議若家族曾有人因不明原因猝死，或親人有不明原因昏厥的情形，最好到醫院心臟科進行檢查。醫師說，心肌肥厚症的患者壽命與常人無異，但仍會影響到生活品質，像是無法從事運動等等，只要及早發現、早期治療，並持續追蹤，就能有良好的預後。圖：紅圈處為經心臟超音波檢查發現之異常肥厚心肌，該名患者心肌已達2公分厚，約為常人的兩倍。（照片／賴志泓醫師提供超音波影像，記者陳茂軒翻攝）影音新聞網請參閱 http://youtu.be/3uWSuh27xTM。

作者／洪傳岳 醫師一般高血壓患者為中風的高危險群，但非所有高血壓病患皆會發生中風，也不是所有中風者皆有高血壓，民眾對於高血壓應抱持積極態度，了解自身高血壓的成因後，諮詢醫師的建議以獲得控制或調整生活，對於高血壓的治療其真正目的，是為了預防高血壓的併發症，高血壓本身並不可怕，而是其併發症導致的危機，沒有人因血壓太高而死亡，但其嚴重的併發症卻容易致死，此意義和糖尿病相同。一般高血壓分為兩種：（A）原發性高血壓：目前原因不明，可能來自遺傳、生活習慣或壓力。（B）繼發性高血壓：由於其他身體的疾病、或某些藥物導致的高血壓，如腎臟疾病、某些止痛藥，目前有10%人屬於此類高血壓。此類患者可能在疾病治癒後，或停用造成高血壓的藥物後，血壓便會恢復正常。另外，許多婦女在停經後血壓變高，此原因來自女性荷爾蒙的消失，洪醫師表示，「女性荷爾蒙是女性與生俱來的寶物，對女性身體具有保護作用，故停經後的婦女身體機能一定不如以往。」本來高血壓、心血管疾病就容易隨年齡增高而發生，故更年期婦女面對身體變化應勿擔憂，可詢問專業醫師做好保養，不必過度緊張。常見的中風為出血性中風和血栓引發的中風，現出血性的中風已較為少見，過去發生者多有高血壓情形而且較嚴重，血栓引發的中風患者大多是有高血壓且同時有其他肥胖、糖尿病、心臟疾病、或高血脂的人，但血栓性中風的發生者，也有很多是沒高血壓的人。目前全人口約六分之一人有高血壓，老年人口中約有三分之一人有高血壓，但初次發生高血壓情形最常見的是在中年，約四十多歲時，其實以人類自然狀態而言，四十多歲已算是中年，機能就會退化，只是現代醫學進步，延長了人的壽命。現在許多疾病發生的年齡都愈來愈年輕化，預防勝於治療，洪醫師也提供遠離中年高血壓的方法，一是勿濫用自己的身體，五大常見現象，如抽菸、喝酒、熬夜、暴飲暴食、不運動等；二是提早檢查，在症狀輕時就容易治療或改善，如定期檢查血壓、血脂......等。洪醫師表示，一般中度或有併發症的高血壓必須吃藥，但無併發症之輕度高血壓患者不一定需要吃藥的，先調整生活型態即有可能改善。文字編輯／iCare醫療網 姜盈如

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）高血壓是健康的隱形殺手？因為高血壓常不會有特別症狀，很多病人直到突然腦中風才知道自己是高血壓。高血壓可說是發生腦中風的最危險因素。長期高血壓會使血管壁承受較大的壓力，造成動脈硬化狹窄、血管阻塞。當腦血管因血壓上升而破裂，就會造成腦出血。血壓越高，發生心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟病的機會越大。 妥善治療及維持穩定的血壓，就能顯著減少併發症；腦中風機率降低40％，心肌梗塞機會降低25％，心臟衰竭機率降低50％。因此，一般人的血壓控制不超過140/90 mm Hg， 糖尿病或腎臟病病友則不超過130/80 mm Hg。已是高血壓的個案，每日請按時服藥，切勿自行調整藥量或停藥！身體沒有任何不適，都要每天持續服藥，勿自行調整藥量血壓穩定是因為降血壓藥的持續作用，勿認為高血壓已控制好就停止用藥。吃藥後有任何不舒服，務必要立即和醫師討論，忘記服藥時，應立即按照平常劑量吃一份，不要一次吃兩份。並請避免激烈運動、跌倒、沐浴過熱或時間過久、均衡飲食，秋冬換季時或是冬天要注意保暖避免血管突然收縮、避免情緒過度激動、保持心情愉快、維持理想體重及適度運動、戒煙、戒酒、充分睡眠及休息。高血壓一旦引起併發症對器官是永久損害無法回復的，基隆市七堵區衛生所呼籲民眾經常測量血壓並紀錄、定期回診是有必要的。