#關節疼痛

類風濕性關節炎屬於風濕免疫疾病，受侵犯的關節因為滑液膜組織增生，造成慢性、對稱性、變脆弱且破壞性的發炎性多關節炎。女性比男性多出三倍，盛行率隨年齡增加，最常在40-50歲發生，高峰期為50-70歲，與遺傳及環境因素相關（吸菸、暴露矽塵）。睿鳴堂中醫診所院長中醫師吳宛容表示症狀表現為不知不覺開始的單關節演變成多關節疼痛、腫脹及功能受損，典型部位包括近端指間關節、掌指關節、手腕、膝蓋、腳踝、蹠趾關節及頸椎，且剛起床時晨僵大於一小時。其他非典型症狀有低度發燒、體重減輕、身體不適。不只影響到關節，全身關節以外也會有症狀：皮膚、肺臟、心血管、血液、神經、眼睛、腎臟的廣泛影響。 吳宛容中醫師建議應及時接受西醫診斷及治療，建議可搭配中醫開中藥及針灸，調整體質及改善筋骨舒適度。目前已知，管理生活型態、篩檢血脂及血糖，可降低心血管病發症的風險。 吳宛容中醫師分享類風濕性關節炎在中醫屬於「痹症」的範圍。出現四隻疼痛，上肢或下肢的肌肉、關節疼痛的症狀。  《內經》涵蓋如「肢節痛」、「骨痛」、「手臂痛」、「腳下痛」、「腰股痛」等。  《傷寒論》、《金匱要略》記載載有「歷節痛」、 「四肢痛」、「骨節痛」。 1.風邪阻絡四肢疼痛 症狀：四肢關節遊走疼痛，痛無定處，以腕、肘、膝、踝等處為多見，關節屈伸不便。 中藥：祛風通絡止痛 2.寒邪阻絡四肢疼痛 症狀：四肢關節冷痛，痛處不移，怕冷，四肢冷，局部皮膚顏色不紅，遇冷加重，熱敷則痛減。 中藥：散寒利濕通絡止痛 3.濕邪阻絡四肢疼痛 症狀：關節酸楚疼痛，沉重或肌膚麻木不仁，日久則肌肉攣急、骨節變形。 中藥：祛濕通絡止痛 4.熱邪阻絡四肢疼痛 症狀：四肢關節疼痛，局部紅腫熱脹，兼有發熱、口渴、煩躁。 中藥：祛濕通絡止痛 5.濕熱阻絡四肢疼痛 症狀：關節紅腫，肌膚紅色結節，四隻睏重疼痛，小便赤濁。 中藥：清熱燥濕，通絡止痛 6.氣血虧虛四肢疼痛 症狀：關節痠痛，勞累後加重，肌肉瘦，面色蒼白，唇甲淡白無華，少氣懶言，疲倦，自汗，頭暈，怕風。 中藥：補氣血通絡止痛 7.肝腎虛四肢疼痛 症狀：筋骨弛緩或拘急、痠痛，頭目眩暈，爪甲枯脆，腰膝痠軟，耳鳴聽力減退，齒搖髮脫。 中藥：補肝腎通絡止痛 吳宛容 醫師分享穴位按摩及熱敷 每次按摩30秒，每天早晚按摩各5-10分鐘，熱敷40-45度每次10分鐘，促進循環。 手關節：八邪、陽池、後谿 腳關節：八風、解谿、血海、風市、陰陵泉、陽陵泉 頸椎：建議針灸或自行以40-45度熱敷後頸，促進循環 風池、天柱

綜藝天王沈玉琳日前因血癌暫停演藝事業，不僅震驚演藝圈，更引發社會大眾關注。血癌並非只出現在新聞或虐心電影情節中，而是可能發生在日常生活的真實威脅。血癌根據細胞分化程度及病程分為急性和慢性兩種，當中以急性骨髓性白血病(AML)於成年人較為常見。台灣每年約新增950至1000名病患。急性骨髓性白血病常見的四大症狀包含：「臉色蒼白、容易疲倦」、「不明原因的反覆發燒」、「未受外力碰撞卻出現瘀青或出血」、「骨骼或關節疼痛」。由於這些症狀並不具特異性，常被誤以為是貧血或感冒，導致民眾錯過就醫時機。民眾如出現上述四大症狀應提高警覺，可至醫院進行血液及骨髓檢查確認是否罹病。 隨著醫療科技持續進步，急性骨髓性白血病病友存活率隨之提升，健保近年陸續給付更多藥品，讓醫療團隊有更多武器幫助病人，同時減輕病人負擔。今(2025)年8月1日起，將BCL-2抑制劑與去甲基化藥物合併治療納入給付，為無法接受高強度化學治療之初診斷病人提供更多治療選擇。去(2024)年部分給付「次世代基因定序檢測」(Next Generation Sequencing，簡稱NGS)，更可讓醫療團隊幫助患者藉此規劃個人化最佳治療方案。 針對復發率高或難治型的急性骨髓性白血病病友，迄今有三款標靶藥物獲得健保給付，包括BCL-2抑制劑與FLT-3抑制劑。BCL-2抑制劑可幫助年長者或年輕但是有嚴重共病的病友，將平均存活期從3個月延長到12個月甚至是更長時間。FLT-3抑制劑若搭配化療，可以幫助三成具FLT3基因變異的高風險病患，消滅更多的異常血球細胞並恢復正常血球細胞數量。其中大約有7成病友可以受惠BCL-2抑制劑與FLT-3抑制劑。 奇美醫院血液腫瘤科主任馮盈勳醫師提醒，雖然急性骨髓性白血病好發於65歲以上老年族群，但臨床經驗是年輕、中壯年都可能會遇到。尤其是正在衝刺事業、擔任家庭經濟支柱的50歲以上男性，容易隱忍症狀導致病情快速惡化。高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心主任蕭惠樺醫師指出，目前急性骨髓性白血病已有多款標靶藥物能延長患者存活率，也有相當的可能痊癒。呼籲患者即使確診也勿放棄，專業醫療團隊會依據個別患者規劃最適合的精準治療，以提升無復發存活期。 醫提醒：年輕、中壯年族群容易輕忽症狀或隱忍 出現四大症狀達２周以上別猶豫　盡速就醫檢查 20歲陽光男大生，反覆發燒意外曝罹癌 馮盈勳醫師分享，一位20歲的男大學生，外表陽光健壯、平常也很少感冒，卻在某次暑假反覆發燒2周，並出現臉色蒼白。母親驚覺不對勁帶至醫院，才確診急性骨髓性白血病。由於主要進行造血的骨髓發生病變、染色體異常，不僅白血球不足導致免疫力低下，出現發燒的症狀，正常紅血球數量也減少，因而臉色蒼白、容易疲倦。 30世代年輕OL，筋骨痠痛誤認關節炎，險錯失治療時機 蕭惠樺醫師進一步分享，曾收治一位35歲女性，因抽血檢查發現血液異常，輾轉至高醫就診後確診急性骨髓性白血病，令這位女性病友感到非常驚訝。她前往高醫就診前一個月持續感到骨頭痠痛，至他科就診時先以關節痠痛治療，後續才轉來就醫。蕭惠樺醫師解釋，患者骨頭疼痛是因為癌細胞於骨髓內增生所致，卻容易被誤認為常見的腰痛、關節痛。 圖/蕭惠樺醫師進一步分享，曾收治一位35歲女性，因抽血檢查發現血液異常，輾轉至高醫就診後確診急性骨髓性白血病，令這位女性病友感到非常驚訝。她前往高醫就診前一個月持續感到骨頭痠痛，至他科就診時先以關節痠痛治療，後續才轉來就醫。 55歲中壯企業主管，忽略健檢貧血警訊，頭暈影響工作才揪出血癌 馮盈勳醫師說明，除了年輕族群要留意外，中壯年也要特別小心，尤其是正在衝刺事業、擔任家庭經濟支柱的50歲以上男性。曾有一名55歲男企業主管，例行健康檢查發現貧血，儘管日常工作有頭暈、容易疲倦的狀況，卻因為工作繁忙選擇隱忍。直到症狀持續兩個月，影響工作表現，就醫檢查才發現罹患急性骨髓性白血病。許多患者確診後，常感嘆不應忽略日常身體不適的症狀，如常見四大症狀，若2週至一個月內未改善，就要提高警覺，盡速就醫。 圖/馮盈勳醫師說明，除了年輕族群要留意外，中壯年也要特別小心。曾有一名55歲男企業主管，例行健康檢查發現貧血，儘管日常工作有頭暈、容易疲倦的狀況，卻因為工作繁忙選擇隱忍。直到症狀持續兩個月，影響工作表現，就醫檢查才發現罹患急性骨髓性白血病。 急性骨髓性白血病進入精準治療時代 高齡、難治型患者有望延長存活期  醫界盼持續放寬給付條件 增加創新藥物可近性 隨醫療日新月異，「次世代基因定序檢測」(簡稱NGS)能幫助醫療團隊在治療前及早針對突變基因，正確風險分類並為病友評估最適合的治療方案。健保已在去(2024)年5月起進行部分給付。 急性骨髓性白血病已有多種創新治療藥物，進入精準治療時代。除了年紀較輕、身體條件相對較佳的中壯齡病患有機會透過治療延長存活期；針對復發率高或難治型的急性骨髓性白血病病友，目前也已有三款標靶藥物獲得健保給付，其中包括BCL-2抑制劑與FLT-3抑制劑。BCL-2抑制劑可幫助年長者以及年輕但是有嚴重共病的病友，將平均存活期從3個月延長到12個月甚至是更長時間。 蕭惠樺醫師分享，去年收治一位70歲左右的婦人，因為莫名發燒來就診，後經檢查確診起初每周都需要輸血1~2次，評估年紀較大，自費使用BCL-2抑制劑搭配去甲基化藥物，現在病情已良好控制逾一年。為提升急性骨髓性白血病病友的治療成效與生存期，政府在今(2025)年8月1日起，將BCL-2抑制劑併用去甲基化藥物納入健保給付，為無法接受高強度化學治療之初診斷病人提供更多治療選擇，更大大降低病患經濟負擔。 在健保核准的創新治療中，FLT-3抑制劑若搭配化療，可以幫助三成具FLT3基因變異的高風險病人，消滅更多的異常血球細胞並恢復正常血球細胞數量。大約有7成患者可以受惠BCL-2抑制劑與FLT-3抑制劑。馮盈勳醫師說明，上述提到的20歲男大學生，考量年紀尚年輕，治療以根治、回歸正常生活為目標。確診後即進行次世代基因定序檢測，發現有FLT3基因突變，因此以化療搭配FLT-3抑制劑進行治療，在癌細胞清除後進行骨髓移植，成功回歸既有學生生活。然而，仍有部分標靶與其他創新藥物給付條件嚴苛，患者即使透過基因檢測找到對應藥物，卻因不符健保給付條件必須自費；病人也因為健保給付的療程限制而無法持續使用，造成疾病控制後又面臨斷藥風險。 為達成政府降低三分之一癌症標準化死亡率的目標，醫界與病患期盼政府積極盤點，讓血癌治療接軌國際治療指引。部分創新藥品在國外已獲准使用，國內尚未上市，期盼政府積極鼓勵廠商引進，並加速許可證核准；同時在健保給付上儘速接軌國際指引，增加台灣血癌病友用藥可近性，不僅提升治癒機率，也能延長病友的無復發存活期。 急性骨髓性白血病猝不及防 盡速就醫把握黃金治療期  血癌線上+線下衛教工具 治療旅程不孤單 一起「癒」見希望 馮盈勳醫師提醒，急性骨髓性白血病尚未有特定致癌因子，輻射線、核災則是較為明確會導致基因突變，增加血癌風險的危險因子。也因為症狀不典型，且病情惡化快速，若延遲治療，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症。當持續出現莫名發燒、未受外力碰撞卻出現瘀青或出血、臉色蒼白、骨頭關節疼痛超過數週，應提高警覺盡速就醫進行抽血檢驗，及早發現及早治療。 蕭惠樺醫師也說明，除了常見四大症狀外，也有病人出現胃口不佳、體重下降；或是出現血尿、血便，誤以為是泌尿道發炎、胃腸發炎或惡性腫瘤等疾病。他進一步呼籲，只要有疑似症狀就盡快就醫，避免病情惡化、導致器官衰竭。 當民眾確診急性骨髓性白血病，不要恐懼或感到孤獨無助，中華民國血液病學會監事侯信安醫師召集全台北、中、南、東多家醫院血癌醫療專家，共計26人共同完成升級版《血癌全攻略》專書，徹底解析血癌，詳述八種主要血癌治療方法與照護，提供病友及家屬更完整的照護資源。此外，血液病學會也與癌症希望基金會推出《血癌攻略》LINE數位衛教工具( https://lin.ee/alNODq1)，提供線上資訊、藥物查詢功能及「治療紀錄小幫手」，協助患者記錄治療歷程、血球變化，了解用藥途徑與副作用，減輕焦慮並提升治療信心。癌症希望基金會亦為病友們整理了「急性骨髓性白血病懶人包」(https://reurl.cc/gRG0XL)，以簡化圖表說明治療策略與常見副作用，協助剛確診的病友與照護者盡早掌握治療黃金期，共同「癒」見希望。 圖/如出現急性骨髓性白血病常見的四大症狀「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」應提高警覺，可至醫院進行血液及骨髓檢查確認是否罹病。 圖/中華民國血液病學會侯信安醫師領軍，召集全台北、中、南、東多家醫院血癌醫療專家完成升級版《血癌全攻略》專書，解析八種主要血癌治療方法與照護。 圖/血液病學會與癌症希望基金會推出《血癌攻略》LINE數位衛教工具，提供線上資訊、藥物查詢功能及「治療紀錄小幫手」，協助患者記錄治療歷程、血球變化，了解用藥途徑與副作用，減輕焦慮並提升治療信心。

久坐、跑步後膝蓋痛，休息好幾天卻沒舒緩？小心不是單純肌肉痠痛，可能是髕骨股骨疼痛症候群找上門！《優活健康網》特邀仁生復建科診所院長、復健科醫師陳渝仁撰文，他表示，髕骨股骨疼痛症候群通常是指膝蓋前側、髕骨周邊及髕骨後方的疼痛，除了要接受治療外，也建議2招復健運動可幫助改善。

慢性肌肉疼痛、關節疼痛是許多人每天面臨的大問題。你是否也曾經有些慢性疼痛，怎麼做都不會改善，吃藥效果很有限，甚至終於決定開刀治療後，竟然還是痛？《優活健康網》特摘此篇分享「動態神經肌肉穩定術」的用法，幫助達到強化身體、促進神經發育、消除疼痛與預防傷害等目的。

久坐低頭一段時間，轉動脖子竟產生咔咔聲？《優活健康網》特選此篇，脊椎外科醫師提醒，扭動脖子產生聲音，其實是骨頭附近的韌帶、肌腱磨擦，或失去軟骨保護的骨頭間磨擦聲音，屬於正常現象，但如果出現「2症狀」要小心關節退化；建議常做簡單1動作放鬆頸後方肌肉，保養頸關節預防退化。

天氣一冷，膝蓋關節就卡卡！骨科醫師提醒，秋冬因氣溫降低、影響血液循環，民眾容易感覺關節部位僵硬。若民眾感覺關節部位痠痛、卡卡，甚至有沙沙聲，就要當心是關節液不足警訊，建議諮詢醫師並調整生活習慣，補充葡萄糖胺、龜鹿雙寶等營養，及早加強關節保健，避免症狀加劇。

熱愛網球與登山的流行疾病學專家何美鄉，近年卻苦於膝關節疼痛問題，差點要置換人工關節。直到求診骨科名醫呂紹睿對她說：「退化的膝蓋有機會恢復，不用換人工關節。」她接受新式治療後至今已追蹤1年以上，不僅打網球、爬山、跑步、重訓都不再疼痛，更透過親生案例證實了「軟骨再生」的新治療觀念，期盼再生醫學與細胞治療技術的進步，能讓更多人受惠。

身體大小疼痛，別用「忍痛」來扛！最新疼痛調查指出，台灣成人有高達5成以上，每週至少出現一次身體部位疼痛，卻有高達9成8習慣性忍痛，以為疼痛忍一忍就會自己好。藥師建議，民眾應把握黃金1小時內先用藥止痛，並諮詢專業醫師找出真正疼痛原因，才能預防轉變為難治癒的慢性疼痛。