僵直性脊椎炎別誤認是運動傷害！39歲的小諺從小熱愛運動、爬山、打籃球，但運動後常莫名「軟腳」，且出現髖關節疼痛、活動度受限情形，原以為是激烈運動所造成，多次看中醫喬骨，直到中醫也警覺有異，不敢幫忙推拿，後改至風濕免疫科就醫，才確診是僵直性脊椎炎。以下《優活健康網》整理一篇僵直性脊椎炎原因、症狀、治療方式相關資訊。
#關節疼痛
膝蓋好痛，怎麼辦？造成膝蓋疼痛的原因很多，不只是老化造成膝蓋退化，意外事故或是疾病都有可能造成膝蓋疼痛。但你知道嗎？緩解膝痛的方式，除了手術治療、物理治療⋯外，也可以透過肌力訓練改善。為此，《優活健康網》特邀請復健科醫師、新旅程復健科診所院長吳沛燊於專欄撰文，教大家2招居家運動舒緩膝蓋疼痛。
如果有關節炎或全身性的慢性疼痛該怎麼辦?醫師表示，除了開刀、用藥和復健，正確教導病人保養自己，更為重要。 退化性關節炎，談的不該只是膝蓋，人老了全身性的關節都有退化的可能，包含可怕的脊椎退化或是椎間盤突出。如果您是長期需要運用大量勞力工作，時常要負重、爬樓梯，或者是曾經遭受過外傷或骨折，對於關節韌帶的健康，更需額外注重提前保養。 隨著治療方式的多元，慢性疼痛治療方式不該是只靠吃止痛藥和打類固醇解決，或是直接建議病人手術換除關節等。台中慈濟醫院骨科主治醫師吳文彬表示，對於慢性疼痛患者，我們要給予更多的關懷，需深入了解病患的生活作息和飲食，探討慢性疼痛造成的原因，朝向多元治療。例如除了給予用藥、注射，會教導病人甚麼姿勢要避免，在家如何進行自我復健運動，及正確的保健品補充，更能有效改善病患慢性疼痛的不適。 UC-II誘發免疫機轉、有效降低發炎反應 市面上關節保養產品成分相當多，從葡萄糖胺、軟骨素到近年相當熱門的UC-II，究竟有沒有效果？吳文彬醫師說明，關節保養不是「缺什麼補什麼」，以往還沒有發現UC-II時，民眾多以像是維骨力或者是軟骨素來補充，但後來發現對改善關節不適效果並不明顯。 而UC-II是一種非變性第二型膠原蛋白，第二型膠原蛋白是與軟骨、韌帶較有關聯，非變性的概念是不會因水解機制抑制UC-II抗發炎、調節免疫的作用，因此其結構能夠誘發免疫機轉，真正有效降低發炎狀態。 也因此，民眾現在到骨科門診詢問如何補充保健品，醫師多會建議是以補充UC-II為主，UC-II的調節免疫機轉，甚至也可運用在類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。 薑黃＋穀胱甘肽+B群，更能活化UC-II 除了關節炎外，慢性疼痛已成為現代人的文明通病，吳文彬強調，這些關節肌腱造成的慢性疼痛，在口服藥物和復健治療無效下，可以以再生注射（自體血小板PRP、羊膜）的方式進行治療。在進行再生治療同時，也會建議搭配正確的保健食品，增加自我修復的能力。以UC-II來說，僅是身體所需的單一成分，不見得足量補充就能完全被人體吸收，可以增加穀胱甘肽的酵素酶來活化UC-II，或是能夠搭配薑黃給予抗發炎，還是輔以B群加以修復神經系統，治療將更有加乘效果。 吳文彬建議，關節退化是老化必經階段，慢性疼痛也不再是以止痛為主要目的，門診不少病患，提早透過使用保健食品搭配PRP注射的療程，不僅可降低疼痛，更可達到養生。只要正確治療，任何慢性疼痛就能得到控制和遠離，讓年老不擔憂。 (圖/台中慈濟醫院骨科主治醫師 吳文彬醫師)
關節、筋骨退化非年長者專屬！神經醫學科醫師提醒，近來門診發現不少上班族由於久坐或者缺乏運動，造成肌肉提早流失，甚至影響行動力。不只是銀髮族，中壯年更應提早做好關節保養，為年老階段做好準備。 前台北榮總神經醫學中心科主任顏得楨教授表示，退化是隨著年紀增長會發生的自然現象，但如果加上外來因素就可能會讓退化提早到來。顏得楨教授說明，不只銀髮族，年輕人若缺乏運動都可能導致肌肉提早流失，或者因不正確運動姿勢也會造成神經壓迫，影響關節健康。 地中海飲食、曬太陽、補充正確營養品 不少銀髮族退休後仍熱愛戶外活動，如果因為神經退化、關節疼痛甚至是骨質疏鬆而無法運動，反而提高肌少症罹患機會。除了透過正確運動型態來訓練，顏得楨教授認為營養補充也很重要。 顏得楨教授提出，優質蛋白質如魚、肉、豆等都會建議銀髮族多攝取，或是採用地中海飲食少油、多植物性蛋白質、水果都很不錯，他也鼓勵適度曬太陽，不僅能改善睡眠品質，也能夠幫助強健骨骼系統。 補充營養品是現代人常見方法之一，40歲後特別是關節保養與神經系統維護更需注意提早補充，應該如何選擇適合自己的關節保養品？以常聽到的葡萄糖胺來說，顏得楨教授解釋，主要作用是補充關節滑囊液體，增加潤滑度來降低關節不適感。 不過近年有些研究與案例發現部分高血壓、高血糖等慢性病患者，長期服用葡萄糖胺有產生血壓或血糖不穩定情形；以顏得楨教授門診來說，就曾有60幾歲病患原來病情控制都不錯，後來血糖突然飆高甚至要住院，經過問診才發現是自行補充了葡萄糖胺，這樣的案例不在少數。 最新蛋殼膜成分：補充一型膠原蛋白及彈性蛋白 因此近幾年來開始會以UC-II（Undenatured Collagen Type II，非變性第二型膠原蛋白）作為關節保健的選擇。顏得楨教授補充，攝取40毫克的UC-II能達到1500毫克葡萄糖胺加上1200毫克的軟骨素的臨床功效，不僅大幅提高方便性，也因為用藥減少，提高了民眾的遵從度。 顏得楨教授說明，由於人體關節活動需要的膠原蛋白相當多元，因此在維持關節健康除了可以選擇有UC-II成分的營養補充品之外，也可以留意像是有添加蛋殼膜成分，能夠加成補充一型膠原蛋白、彈性蛋白等營養素，更能強化結締組織、肌腱等整體支撐力。 關節保養越年輕開始越好，顏得楨教授提醒，銀髮族熱愛爬山平時也要注意膝蓋關節的保護使用護膝工具，若有補充保健食品者，建議白天空腹時攝取效果較佳；另外如果已有關節疼痛症狀，必須先就醫找出問題再來做保養，才是維護關節健康正確之道。 圖說：前台北榮總神經醫學中心科主任顏得楨教授
膝蓋的「退化性關節炎」是許多年長者的夢靨，不只會造成長輩行動能力下降，關節疼痛、腫脹、僵硬則也會使得生活品質降低，根據統計，50歲的發生率為20～30%，70歲以上則高達70%，因此如何做好膝關節保養，避免關節炎發生就很重要。
年輕時籃球場上跑跳衝撞，使得57歲的吳先生近年飽受膝關節提早退化所苦，不僅日常活動疼痛不適；就連停好車、離開駕駛座，都還得先「暖身」一陣子，等膝蓋解「凍」，才能邁開步伐，生活品質大受影響！所幸，去年他接受「自體軟骨細胞層片移植」治療，成功讓膝關節活動度重新解「鎖」；不但再度邁入健身房，他也打算趁著國境解封，重拾旅遊各國的退休生活。 義大醫院院長杜元坤指出，「自體軟骨細胞層片移植」可用於外傷性或是退化性引起關節炎合併軟骨缺損的患者。經評估軟骨缺損在一定程度以內，先取出其自身膝蓋軟骨細胞，在體外培養成細胞層片，然後再手術移植回軟骨缺損部位，藉以修復缺損，緩解疼痛不適。 「換關節」或「症狀治療」只能二擇一？ 自體細胞層片修復軟骨，成治療新選擇！ 根據統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，估計全台有350萬人飽受關節疼痛之苦。面對膝關節退化，過往主要視患者軟骨缺損與症狀嚴重程度，決定使用復健、口服藥物以及關節內注射等非手術療法緩解症狀，或是手術治療、更換人工膝關節。 以吳先生為例，多年累積運動傷害，不僅膝蓋半月板破裂、軟骨缺損，長期下來也引發退化性關節炎。為了解決膝蓋疼痛困擾，吳先生不僅做過各種注射治療，甚至微創手術、截骨手術、清創手術，大大小小手術做了5次，但是，就是無法徹底解決問題，一段時間後，症狀便會再出現。 雖然也有人說乾脆就換人工關節好了，但是吳先生只有57歲，自覺換人工膝關節似乎有點早，所以才在去年九月決定接受自體軟骨細胞層片治療。追蹤迄今將近五百天，不僅能夠進行間歇訓練，影像檢查也顯示軟骨確實再生、正慢慢增加厚度。他正計劃明年四月要飛往京都賞櫻。 退化加意外，藥師為新冠確診者送藥跌傷膝蓋 選擇細胞層片移植盼膝關節修復，找回行動力 今年58歲的社區藥師李先生，也在今年八月接受右腳膝關節軟骨細胞層片植入治療。李藥師在疫情期間配合政策，協助將抗病毒藥物送往COVID-19確診者家中，沒想到有一天送藥途中，因為患者所居住的三合院水溝沒有加蓋，雜草蔓生，一不小心就踩空、撞傷膝蓋。 「其實原本膝蓋就有些退化，也有聽說這項技術，本來還在猶豫。結果剛剛好撞到，就覺得應該是注定要做治療。」李藥師說，主要也是因為這麼多年來看著來領藥的病人，從可以自己走路來、到行走困難、終至無法出門，認知到能不能好好走路，對於生活品質以及健康的影響實在很大。 透明軟骨、多層細胞層片量身訂製 配合醫療團隊三人快手，成績亮眼超越原創 「關節炎治療最困難在於軟骨再生！」杜元坤院長指出，關節軟骨多數為「透明軟骨」，這種軟骨具有黏性及彈性，可以保護骨頭間的撞擊及傷害，其功能就有如汽車避震器一般。傳統治療雖能延緩關節炎惡化速度，但因為無法重建透明軟骨，許多患者最終仍然免不了需要接受人工關節置換。 「細胞層片」這項技術，源自於日本東海大學Sato教授，杜元坤院長表示，它是利用環境溫度變化進行細胞培養以及剝離，當溫度較高時，細胞可以貼附生長，一旦溫度降低，就能造成整層細胞剝離。「移植的細胞可以堆疊三層到五層，根據病患的需求量身訂做。」更重要的是，「能成功培養出片狀、柔軟的『透明』軟骨層片。」 而義大醫院在植入時為了使得層片植入時黏著度更佳，會在要黏附層片的軟骨位置鑽出一些小洞，讓身體在修復的同時促進細胞層片密合；最後再由三名醫師組成團隊在手術室裡合作，加速完成細胞層片植入。 義大醫院迄今收治60名病患。年齡介於25-70歲之間，有14人已經追蹤2年。另外有6成完成雙邊膝蓋手術。術後追蹤發現，除了病患主觀感受明顯進步，經過MRI追蹤檢查也可看到患者透明軟骨再生，而且可以回到正常軟骨厚度。部分人甚至達到完全健康膝蓋的狀態。 不過，並不是所有軟骨缺損的患者都適合細胞層片移植！杜元坤院長表示，若是自體免疫、感染、癌症等造成的關節軟骨破壞，就不適用。病患也必須先經X光片診斷確定是中度以下(未達第四級)退化性關節炎，且其軟骨缺損部位面積大小適當，大小之軟骨缺損部位面積。 義大醫院除了正在評估未來是否有機會將這項技術擴大使用於膝關節以外的部位，像是肩關節、髖關節等；近來也完成以IPS細胞（誘導性全能幹細胞）與外泌體注入關節腔、促進關節軟骨再生的實驗，希望有朝一日不需先取自體軟骨細胞培植層片，就能幫助病友完成治療。
56歲陳女士罹患乳癌，手術後恢復狀況良好，並持續接受抗賀爾蒙治療，但近半年來發現，手指逐漸變得僵硬且無法彎曲，擔心是類風溼性關節炎作祟，就醫檢查後，根據臨床經驗研判，應是乳癌治療藥物的副作用造成。經亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師王崧協助針灸及中藥調理，約3個月後，患者手指疼痛緊繃的症狀大幅緩解。
許多患者常抱怨有手肘痛問題，但做過許多復健治療後仍然反覆痠痛無力、無法根治。中醫師就指出，手肘痛是身體常見的疼痛症狀之一，常常是因為過度的使用手腕及手指的活動造成，雖然「網球肘」是較常見的症狀診斷，且有一定的疼痛部位，但也有可能是其他原因所引起，如果沒有確切找出問題點做治療，當然不容易痊癒。
