#關節疼痛

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「痛風」是指代謝性關節炎，主因是體內尿酸沉積在關節腔內，促使發炎反應而引起關節疼痛、變形或腫脹等不適症狀。全台痛風患者將近150萬人，男性比例高達85%，且有年輕化的趨勢。人體「尿酸」的來源主，包含80%來自體內胺基酸及核酸的代謝，以及20%由攝取含普林的飲食所產生。罹患高尿酸血症的定義為：成人每100毫升血液中的尿酸值達7毫克以上。尿酸過多的原因，包含原發性高尿酸血症與次發性高尿酸血症。1.）原發性高尿酸血症：攝取高普林食物、腎臟排泄尿酸受阻、遺傳體質等。2.）次發性高尿酸血症：服用藥物、過度飲酒、腎衰竭、肥胖、高血壓等。吃下過多高普林食物，造成尿酸代謝異常、腎臟排泄受阻，尿酸濃度過高而引發「高尿酸血症」。痛風患者應避免過量食用高普林（嘌呤）食物：包含酒精、含糖飲料、油炸食物、乾香菇、紫菜、精緻食物、動物內臟、肥肉、海鮮、納豆。另外，火鍋湯底與食材都含有高普林，吃火鍋不要喝湯底，且以蔬果、瘦肉為主。預防痛風的方式1.）控制體重2.）控制蛋白質攝取量3.）多喝水4.）勿過量飲酒5.）少喝含糖飲料6.）少油炸物7.）多食用抗氧化食物痛風症狀分三階段1.）急性痛風性關節炎：最明顯症狀為局部關節的紅腫熱痛，常發生於半夜，發生位置可能出現在腳大拇趾、手指、手肘、腳踝、膝蓋等關節處。2.）不發作間歇期：代表患者的發作期不穩定。3.）慢性痛風石關節炎：若長期尿酸控制不佳，患者的皮下及關節可能會因為尿酸結晶堆積，而產生痛風石結節，嚴重可能使關節變形或喪失活動能力。急性痛風發作的患者越早給予消炎止痛藥，止痛效果越好，同時可以使用冰敷減緩局部疼痛

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）23歲的李小姐鼻子過敏，每日晨起鼻塞、鼻水量很多，天氣變冷時更容易發作，接觸家中寵物後症狀加重。今年夏季三伏貼時間初次就診中醫，搭配穴位敷貼與濃縮中藥治療，緩解每日晨起的鼻水，與家中貓狗玩耍也比較不會誘發鼻子過敏。冬季好發鼻過敏　三伏貼助緩和中醫學認為人體和自然環境相互呼應，冬季最冷也是人體陰氣最盛、陽氣最弱的時候。此時是鼻過敏症狀好發時節，常感覺身體能量不足、活動力下降、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮等，身體處於低代謝狀態。此時身體最容易受寒，平時體質虛弱的人更容易出現過敏、氣喘、腹瀉、關節疼痛、遺尿、遺精等症狀。奇美醫院中醫部醫師鄒曉玲說明，「三九貼」是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，和夏季「三伏貼」同樣屬於穴位敷貼，在特定節氣進行特定穴位的中藥敷貼，是中醫治療慢性呼吸系統疾病的方法。三九天依照每年冬至次日開始算，第1個9天稱「一九」，第2個9天稱「二九」，第3個9天稱「三九」。孕婦、嬰兒、心肺功能不足者不適用鄒曉玲醫師表示，「三九天灸」是在三九天時使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部穴位，可趨除寒邪、提高身體抗病力，減緩上述疾病發作的困擾。「三九貼」是夏季「三伏貼」的延續治療，已經接受「三伏天灸」的病人再輔以「三九天灸」可維持療效，錯過「三伏貼」的病人也可把握三九天時搭配中醫治療。穴位貼敷治療方法簡便，孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足及皮膚短時間敷貼會大量起泡者，不適合三九天灸治療。發燒和咽喉發炎痊癒後才可治療，治療期間不妨礙其他藥物正常使用。三九貼敷貼當日禁食生冷、油膩以及辛辣食物，以免影響治療效果。若皮膚紅腫、搔癢應立刻撕下藥餅，並塗擦適當消炎藥膏。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年春雷已響，代表季節正在轉換，氣候也由冬季轉入春季。俗話說得好，「春天後母心」指的就是春天的天氣多變，就像後母的心一樣難以預測。然而，春天的多變氣候、懸殊的溫差是不是也讓膝蓋「凍未條」呢？其實天氣寒冷時，人體的肌肉會不由自主的緊繃，引起膝蓋血液循環不良，而膝蓋發炎物質難以排除時，就會感覺到膝蓋痠痛，其中又以關節炎及膝蓋曾受過傷的民眾感受最為明顯。不分年紀　你我都可能遇到『退化性關節炎』退化性關節炎又稱骨關節炎，是一種最常見的關節軟骨退化病變。此病症會讓關節內的軟骨漸漸磨損、軟骨厚度減少、失去彈性，當關節間隙變得狹窄，此時行走或運動時，產生的力量會直接作用到軟骨下方的骨頭，使骨頭變性、硬化、壞死，變成囊狀空洞，常併有發炎現象，稱為退化性關節炎。雖然退化性關節炎和關節內軟骨磨損有關，但肥胖、關節使用過度、老化以及曾經受傷等，也會增加罹患機率。然而退化性關節炎卻不再是老年人的專利，近年來，由於飲食西化，加上國人普遍缺乏運動，使得肥胖人口越來越多，膝關節長期承受龐大壓力，因此年輕人罹患關節炎的比例逐漸升高，多半都是因為體重過重，或是運動過度所造成，只要將體重減下來、適量運動，關節炎的症狀都能夠緩解。2招預防退化性關節炎：運動、飲食清淡想延緩膝關節退化，可以從運動著手，像似走路、騎腳踏車、游泳、水中運動等。相較於慢跑，走路對膝關節的衝擊較少。而騎腳踏車（尤其是室內腳踏車），既能訓練肌肉的力量又不傷膝，且除了達到增進心肺功能及骨質密度的效果，對關節的衝擊也較少。但還是要注意調整座墊的高度，避免活動空間不夠，造成膝蓋彎曲角度太大，反而磨損膝蓋。而游泳及水中運動，則對膝蓋關節沒有負擔，如果不會游泳，可做些水中運動，例如在水中走路，這些運動對關節非常好，因為水的浮力可以減輕關節的壓力，水的阻力也可用以強化肌力。此外，研究發現過多的「糖化終產物」（AGEs）沈積於關節腔，容易造成軟骨損傷，而糖化終產物（AGEs）為人體老化自然產生的一種蛋白質，會造成關節軟骨僵硬和損傷，使退化性關節炎更惡化。若常吃燒烤、乾煎、油炸等食物，會大幅增加糖化終產物（AGEs），因此建議，如果將食物改採水煮、清蒸、川燙等方式烹煮，或在烹煮過程加醋，都可減少糖化終產物（AGEs）產生。藥品級葡萄糖胺助預防　使用前應詢問專業建議至於許多退化性關節炎的民眾會補充葡萄醣胺增生膝蓋軟骨，減緩膝蓋疼痛表現，葡萄醣胺是軟骨的重要成份，目前研究看來，其效果應來自於抗發炎及防止細胞死亡的藥理性效果。葡萄糖胺又可分為藥品級硫酸鹽葡萄糖胺及食品級鹽酸鹽葡萄糖胺，其製程及吸收方式皆不相同，但僅有藥品級硫酸鹽葡萄糖胺通過健保局規定藥品，呼籲民眾攝取前應詢問專業醫師或藥師。 （文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）剛放完元旦3天連假，緊接著1月底的過年佳節，不少外出遊子都會返家過年，也不少家庭會全家大小一同出遊。但每當在計畫旅遊行程時，是否總遭到家中長輩拒絕呢？甚至連平常的假日時間，長輩也甚少外出，總是待在家中呢？隨著年紀的增長，長輩的身體機能逐漸走向老化，不少病痛開始找上門，而關節炎也是其中一種，由於關節表面被磨損的軟骨，會被分解成會造成發炎的物質，而反覆的發炎造成關節腫漲、疼痛，關節變形，骨刺增生，因疼痛難耐，漸漸喪失行動力。 退化性關節炎已下修至35歲   中年女性、運動族群要注意由於身體的老化過程，關節不能再生產足夠的蛋白多醣合成軟骨基質來維持健康的關節結構，老化的關節愈來愈沒有彈性，關節軟骨的磨損讓患有退化性關節炎的人越來越多。在台灣，50歲以上，每2 個人中就會有 1 個人有退化性關節炎，65 歲以上則 80％有退化性關節炎。花蓮慈濟醫院風濕免疫科潘郁仁醫師表示，由於現代人營養充足，肥胖機會增加，加上運動風氣盛行，膝蓋不當或過度使用，使關節出現狀況的年齡層由65歲以上逐漸下降至35歲，顯示退化性關節炎不再是老年人專利，35歲以上族群有退化性關節炎的更不在少數，包括運動族群、中年女性族群都成為患有退化性關節炎的高危險群。另外，曾經關節受過傷、慢性關節炎、先天性關節構造異常等族群也是高危險群。3招自我檢查   飲食、運動、保健品護關節至於民眾如何知道本身是否有退化性關節炎呢？潘郁仁醫師提出3個自我檢查的方式，讓民眾可以了解自身狀況：1）平常運動後會感覺膝蓋關節緊繃或是出現卡卡的聲音？2）早晨起床手腳是否硬梆梆不靈活？3）膝蓋呈現僵硬感，蹲下後不易站起且不能完全伸直？如果有以上症狀，建議諮詢醫師更進一步了解是否有退化性關節炎，另外，除了藥品級葡萄糖胺有助改善退化性關節炎外，也可吃膠質含量高的食物促進關節修護，如海帶、木耳、豬腳、秋葵、海藻等食物。再者，適度讓關節休息及減少關節負重、維持理想體重、藉由適度運動（太極拳、慢跑、騎腳踏車）增加肌力，預防退化性關節炎提早發生。藥品級葡萄糖胺解緩關節疼痛　食品級葡萄糖胺吃心安？不少民眾都會使用葡萄糖胺來保養關節，可是你知道葡萄糖胺有分藥品級或食品級嗎？藥品級與食品級葡萄糖胺的差別在於藥品級是經臨床文獻資料證實確實有療效，所以稱為藥品級葡萄糖胺。如果是因為疼痛問題用藥，藥品級會較有幫助，不過醫師提醒，關節問題輕重因人而異，建議服用前可諮詢醫師或藥師選擇適合的保健品。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）隨著年紀漸長，老化現象漸漸發生，很多身體製造成分也跟著流失，葡萄糖胺便是其中之一。葡萄糖胺是構成膝蓋軟骨重要成分之一，一旦缺少可能造成退化性關節炎發生。不過，根據藥典紀載，「天山雪蓮」也有助於緩解關節炎，這是真的嗎？缺乏葡萄糖胺　退化性關節炎找上門中西醫師彭溫雅醫師表示，葡萄糖胺是身體所有軟骨的組成成分，隨著年紀增長，運動傷害，會逐漸慢慢流失，一旦軟骨的葡萄糖胺流失到某種程度，便會引起發炎，最常見的便是膝蓋退化性關節炎的發生，患者初期會出現膝蓋痠痛、上下樓梯無力，到最後可能連走路都感到不舒服。研究指出，葡萄糖胺能刺激軟骨細胞生產蛋白多糖，使軟骨的新陳代謝正常化，葡萄糖胺也能抑制產生發炎的發酵素，所以有消炎的幫助，能提升軟骨細胞的修復，以改善退化性關節炎的不適。當然，透過運動來加強身體肌肉，減少關節負荷，也是相當重要的。天山雪蓮有助　筋骨痠痛改善？天山雪蓮也有助於預防退化性關節炎？彭溫雅醫師說，雪蓮屬於涼補食品，藥典紀載，具有清肝、解毒、整腸胃的功能，對於高血壓、火氣大的人，可說是相當適合的食品。藥典曾紀載，天山雪蓮的臨床應用有肺疾、腰痠及關節炎，現代醫學上目前雖無明確數據佐證，但經化學成分分析顯示，雪蓮含生物鹼、黃酮、多種氨基酸和蛋白質等，可全草入藥，性味甘苦、溫，有散寒除濕、止痛、通經活血、強筋助陽、促進子宮收縮等功能，對於抗炎、鎮痛、關節疼痛、風濕疼痛症等方面有一定程度的幫助。民眾若有關節保健的需求，是可考慮選擇葡萄糖胺或天山雪蓮的保健品。不過，天山雪蓮取得不易，民眾應小心選擇，目前市面有出現萃取天山雪蓮成分與添加葡萄糖胺的沖泡飲品，民眾如要選購，建議挑選已通過SGS檢驗、經認證零農藥及無重金屬殘留的產品，較為安心。中西醫師彭溫雅醫師提醒民眾要特別注意，天山雪蓮中的大苞雪蓮含有毒性，需嚴格限制服用劑量，否則可能有中毒的現象，且天山雪蓮比較寒涼，逢生理期、體質虛寒、懷孕期、哺乳期等的女性，都建議應該適量使用。另一方面，假使已患有退化性關節炎，養成適度的運動，增加身體肌力的強度，同時飲食均衡，生活作息正常，才是預防及改善疾病的根本手段。

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）近日天氣轉冷，常聽人說天氣一變化膝蓋關節就會跟著疼痛，林口長庚醫院骨科主治醫師游家偉指出，身體會隨著周圍環境溫度的變化，使體感溫度改變，其中，因關節靠近身體表面，關節肌腱因此容易受到拉扯而產生不適感。需要注意的是，關節炎不再是老人專利，運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調…等，都會讓關節過度磨損，使得患關節炎的病患年齡，有越來越年輕化的趨勢！關節炎主分為二　類風濕性關節炎來自遺傳游家偉醫師說明，關節為骨頭的末端，在外層有平面的軟骨，讓兩個骨頭之間互相摩擦，關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。退化性關節炎常見於過度使用、運動、身體重量過重或是喜好爬山、慢跑的民眾；而類風濕性關節炎主要是遺傳的體質，自體免疫細胞會攻擊關節構造，造成全面性的關節功能損傷，是全身性的破壞，可經由驗血檢驗出。而市售強健關節與軟骨的保健食品多種，游醫師說：「葡萄糖胺是唯一對於膝蓋關節退化有治療效果，葡萄糖胺能藉由血液循環提供給軟骨再生能力，而且臨床被證實的。」其他如鯊魚軟骨、各類軟骨素等，目前為止並沒有被證實具有療效，民眾食用後如沒有特別的妨害，可當作保健食品食用或心理安慰劑使用，也許有療效。維持體重、改變運動項目　皆是保養關節的良方！游醫師建議，有關節炎的民眾，體重需要維持不過胖；在運動上可改變爬山、慢跑等項目，改為游泳、散步，也要買一雙適合運動的好鞋；平時減少走樓梯、拿太重的東西或維持一個姿勢過久。另外，治療關節炎的方式很多，除了服用葡萄糖胺保健食品外，也有施打玻尿酸、血小板PMP等方式，但皆須經過醫師專業評估後，才能獲得有效果的治療。保健食品效果有限　主要須看產品吸收能力目前葡萄糖胺分為三大類別，第一為硫酸鹽葡萄糖胺，第二為不含鹽基的葡萄糖胺，第三為鹽酸鹽葡萄糖胺，不同類別，功能性皆不同，但僅有硫酸鹽葡萄糖胺為國內核准以藥字號所列管的產品。其中，和維骨力類似的複方產品很多，但是不一定有效果，還是要看產品對於身體的吸收能力，建議民眾服用前，請諮詢醫師或藥師專業建議，才能獲得最適合的治療方式。

（撰文：許家瑋）（採訪諮詢：林口長庚醫院骨科主治醫師游家偉）（圖片來源：優活健康網） 近日天氣轉冷，常聽人說天氣一變化膝蓋關節就會跟著疼痛，林口長庚醫院骨科主治醫師游家偉指出，這是因為身體會隨著周圍環境溫度的變化，使體感溫度改變，其中，因關節靠近身體表面，關節肌腱因此容易受到拉扯，膝蓋就會產生不適感。需要注意的是，關節炎不再是老人專利，運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調…等，都會讓關節過度磨損，使得患關節炎的病患年齡，有越來越年輕化的趨勢，而關節保健的迷思與討論也越來越廣泛，以下為游家偉醫師所做的說明，一次戳破大眾對於關節炎的迷思！關節炎主分為二　類風濕性關節炎來自遺傳 游家偉醫師說明，關節為骨頭的末端，在外層有平面的軟骨，讓兩個骨頭之間互相摩擦。而支撐著軟骨與活動的，是由韌帶、肌腱、肌肉、關節囊與附著的肌肉組織，組成了一個可重複使用數十萬次活動的構造。關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。游醫師進一步解釋，退化性關節炎常見於過度使用、運動、身體重量過重或是喜好爬山、慢跑的民眾；而類風濕性關節炎主要是遺傳的體質，自體免疫細胞會攻擊關節構造，造成全面性的關節功能損傷，與退化性關節炎磨損只有部分位置的狀況不一樣，是全身性的破壞，可經由驗血檢驗出。關節損傷三迷思　聽聽醫師怎麼說 對於關節與軟骨的保健，討論欲加廣泛，游家偉醫師針對常聽見的關節的三大迷思做了說明：1）氣溫驟降，關節感到疼痛是真的嗎？這是有可能的，就如同雞腿在冷凍庫後，關節無法扭動的狀況是一樣的，關節靠近身體表面，血液循環低，使關節在與周圍的肌腱拉扯時會比較緊繃，造成不適感。2）折手指會導致慢性發炎？游醫師打趣的說：「先說明手指修不修長是跟爸媽遺傳基因有關啦！而長期折手指除了關節變粗之外，變形也是有可能的。」他進一步說明，關節旁的側韌帶與肌肉、肌腱可能因長期折手指受傷，導致慢性發炎，變粗就是這樣來的。3）體重對於關節的耗損真有這麼大嗎？體重都是由髖關節與膝關節承受，其中膝關節是兩個平面的結構組成，平面摩擦受到重力的影響會比較集中，使得膝關節較髖關節更容易磨損，體重越重，磨損力越大，相對地就容易造成退化性關節炎。如果選擇帶護膝保護膝關節，護膝對於身體的重量並沒有額外的支撐，效果有限。保健食品效果有限　主要須看產品吸收能力 而市售強健關節與軟骨的保健食品多種，游醫師說：「葡萄糖胺是唯一對於膝蓋關節退化有治療效果，而且臨床被證實的。」其他如鯊魚軟骨、各類軟骨素等，目前為止並沒有被證實具有療效，民眾食用後如沒有特別的妨害，可當作保健食品食用或心理安慰劑使用，也許有療效。游家偉醫師進一步說明，葡萄糖胺能藉由血液循環提供給軟骨再生能力。在購買葡糖糖胺時，須選擇正式、合格的藥廠，有GMP、衛福部與多國認證的就是安全的藥品。其中，和維骨力類似的複方產品很多，但是不一定有效果，還是要看產品對於身體的吸收能力。游醫師建議，有關節炎的民眾，體重需要維持不過胖；在運動上可改變爬山、慢跑等項目，改為游泳、散步，也要買一雙適合運動的好鞋；平時減少走樓梯、拿太重的東西或維持一個姿勢過久。治療關節炎的方式很多，除了服用葡萄糖胺保健食品外，也有施打玻尿酸、血小板PMP等方式，但皆須經過醫師專業評估後，才能獲得有效果的治療。雖說，葡萄糖胺可以舒緩關節炎症狀，目前葡萄糖胺分為三大類別，第一為硫酸鹽葡萄糖胺，第二為不含鹽基的葡萄糖胺，第三為鹽酸鹽葡萄糖胺，不同類別，功能性皆不同，但其中僅有硫酸鹽葡萄糖胺為國內核准以藥字號所列管的產品，建議民眾服用前，請諮詢醫師或藥師專業建議，才能獲得最適合的治療方式。關節補給站：http://focus.uho.com.tw/arthritis/

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）一位老太太每天都會服用各種關節保健品，但關節疼痛的問題還是存在，直到某日不小心跌倒骨折，被醫師診斷需替換人工關節，才忍不住問：「我不是吃了幾十年的葡萄糖胺保健品，怎麼還要動手術？」台北醫學大學骨科呂憲宗醫師表示，很多民眾都有這樣的錯誤認知，但其實葡萄糖胺並不用於補骨或補鈣，而是針對退化性關節炎在膝蓋軟骨的改善，特別是在初期關節發炎的患者作用比較大。關節總是痠痛　就一定是退化性關節炎搞鬼？「老太太因為不清楚關節痠痛的原因，而用錯保養，經醫師診斷後才發現，關節痠痛是因骨鬆所引起。」但事實上，關節痠痛不一定是退化的問題。呂憲宗醫師就說明，膝蓋關節痠痛的因素推測有３種，分別是退化性關節炎、骨質疏鬆，或運動傷害，當發現有關節痠痛問題時，應先就醫找出正確的病因，否則自行吃了一堆保健品，沒有對症下藥也是無效，甚至可能延誤治療的黃金期。研究顯示　葡萄糖胺可幫助膝蓋軟骨增生針對退化性關節炎的治療，研究指出，葡萄糖胺可以讓膝蓋軟骨增生，達到保健的作用；呂憲宗醫師也補充，根據臨床觀察，約３成退化性關節炎患者在補充葡萄糖胺後，能達到緩解作用，特別是初期的退化性關節炎患者最為明顯。而坊間葡萄糖胺又分成硫酸鹽及鹽酸鹽兩種，其中，具有治療效果的只有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，其中，葡萄糖胺一天的服用劑量是1,500毫克，治療時程是以八個星期為單位，目前健保給付是一顆250毫克的膠囊，分早中晚攝取，民眾可別混淆！退化性關節炎高危險群：運動過度、女性膝蓋髕骨軟化「關節退化不再是老年人的專利！」呂醫師表示，臨床上發現許年輕人膝蓋也開始出現退化，綜合其原因與運動過度、膝蓋受傷，以及女性膝蓋髕骨軟化有關係。他解釋，劇烈的運動容易導致關節的受損，而女性因為體型的關係，骨盆較大、大腿骨較短，膝蓋在彎曲時，關節面容易往外翻，當膝蓋受力不平均，容易磨損外側的關節，久而久之就會有痠軟的問題，這類族群也是退化性關節炎的高危險群。「關節要適度運動才會有養分。」很多人覺得越動關節磨損越嚴重，其實不然，要知道關節平常就需要透過活動，像是走路、游泳等，膝蓋經過壓縮後，才能將營養素供應到關節內，不過若是容易傷害到軟骨或韌帶的衝撞型運動，就建議避免為佳。